Профессиональный научно-популярный журнал №11-2004г. Главный редактор Гарри Барер Шеф-редактор Владислав Янкулин Дизайн Денис Левин Фото Наталья Губернаторова Редакционным Совет: Абакаров С.И. (Москва) Арутюнов С.Д. (Москва) Бальгюнене И.А. (Вильнюс) Володин Н.Н. (Москва) ВОЛОЖИНА.И (Москва) Давыдов Б.Н. (Тверь) Дмитриенко С.В. (Волгоград) Душенков П.А. (Москва) Зеновский В.П. (Архангельск) Кудрявая Н.В. (Москва) Кузьмина Э.М. (Москва) Лебеденко И.Ю. (Москва) Лежнев А.И. (Москва) Леус И.А. (Минск) Персии Л.С, (Москва) Соколов Е.И. (Москва) Шаргородский А.Г. (Смоленск) Ющук Н.Д. (Москва) Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов Отмгспенноеть за достоверность сведении, садеежащнхся в опубя-кованных статьямдсут их авторы. Перепечатка тмъю с разрешения редакции. Журнал зарегистрирован в Министерстве РФ по делам печати и СМИ 24 января 2002г свидетельство о регистрации № ЛИ 77-11845. Teл. редакции 211-04-84. Отпечатано в типографии ОАО "Молодая гвардия" заказ № 22086

СОДЕРЖАНИЕ 100 ЛИЦ Наталия Михайловская Между небом и землей, или Кто придумал «Чебурашку»? Интервью в номер Как бакалавр стал недоучкой Персона Лидия Лукутина Простые истины доктора Николаева Научные публикации Гарри Барер, Мадина Эртуева Влияние окклюзионной травмы на развитие и лечение заболеваний пародонта Юрий Максимовский, Тамара Ульянова, Альфия Платонова Влияние глубокого фторирования на эффективность пломбирования зубов при кариесе (в эксперименте) Ольга Бекжанова Протеазная активность десневой жидкости при лечении куриозином больных хроническим пародонтитом

Александр Воложин, Лариса Казарина, Александрина Кудрявцева Воспалительные заболевания пародонта и особенности их лечения у ВИЧ-инфицированных Геннадий Большаков, Игорь Батрак, Олег Кузнецов, Борис Чистяков Зубной протез и плазменное напыление Год деревянного петуха Как и в чем встречать Новый год Только для профессионалов Лима Мамедова Применение никель-титановых инструментов в практической эндодонтии На правах рекламы Алексей Болячин Новые NiTi инструменты RaCe (FKG Dentaire S.A.) Алексей Малинин Радиовизиограф Sirona Sidexis Татьяна Гринева, Елена Ипполитова, Ирина Лазарева Стеклополиалкенатные (стеклоиономерные) цементы в практике врача-стоматолога Инесса Попова Опыт клинического применения Lollicaine при лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта Олимпиады, конференции, выставки Лидия Мониава Гости Гостиного двора Марина Ретинская Амур, еще Амур! Статистика упряма Анатолий Алимский и соавторы Показатели нуждаемости обследованных групп взрослого населения г. Москвы в ортопедической стоматологической помощи Учеба за рубежом Елена Цыганова Потерянный год? Приобретенный год! Скорая помощь Аркадий Верткин, Владимир Москвичев Острое отравление алкоголем в практике врача-стоматолога

Наталия Михайловская

Между небом и землей,
или Кто придумал "Чебурашку"

Стараться оставить после себя больше знаний и счастья, чем их было раньше, улучшить и умножить полученное нами наследство — вот над чем мы должны трудиться.
Д-Дидро

Кто-то когда-то изобрел колесо, кто-то велосипед, утюг, сковороду, туалетную бумагу, зубную щетку... Мы ежедневно пользуемся тысячами привычных мелочей, редко задумываясь о том, откуда они появились в нашей жизни. А было бы любопытно узнать, как рождаются великие идеи.

Всем известна история про Ньютона и его «золотое яблоко», так кстати свалившееся на голову ученому, про то, как Архимед погружал свое тело в ванну, а Менделеев открывал законы органической химии во сне. Но кто первым решил, что у вилки непременно должно быть четыре зубца, придал таблеткам круглую форму, впервые «набил» карамель повидлом и поместил кальций и фтор в зубную пасту? Ответы на многие «почему» нам неведомы. Хотя, что касается зубной пасты... Завесу над тайнами гигиены зубов приоткрыть мы, пожалуй, сможем.

Еще древние китайские врачеватели заметили: сохранить зубы гораздо легче, если после еды удалять с них остатки пищи. Аристотель связывал появление кариеса с «гниением застрявших между зубами остатков плодов инжира». Все эскулапы в один голос рекомендовали своим пациентам тщательно чистить зубы и полоскать полость рта. Удивительно, но в те давние времена люди понимали необходимость этого лучше, чем ныне. Трудно представить, что в наш техногенный век даже в крупных российских городах регулярно чистят зубы всего лишь 25% населения. Примерно 40-45% уделяют данной процедуре внимание лишь перед «торжественными» событиями - по-ходом в театр, свиданием, визитом гостей и т.д., а 40% (о, ужас!) вообще никогда не удостаивают зубную щетку своим вниманием.

Но положение дел было бы значительно хуже, если бы в январскую стужу 1929 г. в семье врачей Марии Константиновны и Андрея Яковлевича Федоровых не родился симпатичный мальчишка, которого назвали Юрой. Сегодня Юрий Андреевич Федоров - академик PATH, доктор медицинских наук, профессор кафедры №1 Санкт-Петербургской медицинской академии постдипломного образования, председатель Научного медицинского общества стоматологов Санкт-Петербурга, обладатель титула «Человек года», присуж-денного ему в 2000 г. Американским биографическим институтом. А еще он - «папа» любимой всеми детской «Чебурашки»

Молодость моя, Белоруссия

... Бабушка священнодействовала: резала, толкла, смешивала, варила... «Полынь-трава зацветет в саду, плакун-трава обронит слезу, одолень-трава одолеет боль и вернет, и вернет любовь...» Казалось, она знала о травах все. К ней, лучшей во всем районе акушерке и травнице, шли и шли люди - со своими болями, недугами, печалями. Бабушка никому не отказывала, она помнила всех своих «крестников» - и тех, кому помогла появиться на свет, и тех, кому вернула здоровье. Юра часами мог смотреть за тем, как бабушка готовила свои знаменитые снадобья. Многому внук сумел у нее научиться. Позже, уже знаменитый стоматолог-гигиенист Юрий Андреевич Федоров практически во все свои лечебные пасты и эликсиры будет включать травы.

В грозное лето 1941 г. мальчишка дождаться не мог, когда кончится учебный год, и он, покинув продуваемый всеми ветрами Ленинград, отправится на каникулы в белорусское село к любимой бабуле. Мечтал, как они вместе будут ходить в лес по Ученый мир - «ЗА!»
На II курсе Юрий Федоров нашел «невесту». Его первой и вечной любовью (впрочем, не единственной: с супругой Ириной они вместе уже более 45 лет) стала, как это ни банально звучит, наука. Он всерьез увлекся биохимией, принял участие в первых исследованиях по обмену фосфора и кальция изотопным методом. Несколько работ студента Федорова даже были опубликованы в высшем научном печатном органе страны - Докладах АН СССР и переведены на семь языков. Окончив с очередным «золотым» дипломом институт, Юрий по распределению должен был пойти в аспи рантуру ЦНИИ радиологии к своему преподавателю и научному руководителю, заведующему кафедрой биохимии Стоматологического института профессору С.Е.Манойлову. Но руководство страны в лице товарища Хрущева, бросив взор на образование, решило, что аспирантам негоже защищать диссертации, не имея стажа практической работы. Поэтому Юрий, оставшись внештатным научным сотрудником ЦНИИ, устроился на работу протезистом (к слову, одним из лучших в городе) в районную стоматологическую поликлинику. В институте он впервые столкнулся с экспериментами по кариесу. А в поликлинике на практике занялся профилактикой кариеса и лечением гиперестезии у взрослых. Его статьи по влиянию слюны на процессы минерализации и реминерализации зубов вошли в Большую Медицинскую энциклопедию и были перепечатаны многими зарубежными журналами.

Значимость исследований молодого ученого оказалась столь велика, что в 1961 г. ему пришло письмо из Одессы с приглашением в единственный тогда в стране НИИ стоматологии. Перспектива была слишком грибы и ягоды, как ранним утром станут собирать целебные растения... В Белоруссию он приехал 20 июня, за два дня до начала войны. Вернуться домой Юра не успел: село, где жила бабушка, оказалось в тылу врага. В белорусских лесах, в партизанской бригаде прошла юность Юрия Федорова. Наравне со всеми приближал он победу, а было-то партизану всего 14 лет.

Из-за войны мальчишка так и не успел доучиться, а потому, вернувшись с фронта, поступил в вечернюю школу и одновременно на зуботехническое отделение зубоврачебной школы, которое окончил с отличием. Еще один красный диплом Юра Федоров получил, выучившись на зубного врача. И в 1951 г. его без экзаменов приняли в Ленинградский стоматологический институт, который через три года перевели в Тверь. Однако последние два курса было решено оставить в северной столице - они стали стоматологическим факультетом Ленинградского санитарно-гигиенического института. Отец Юры, врач педиатр-физиолог, умер еще до войны, так и не успев порадоваться, что сын продолжил медицинскую династию Федоровых.

Ученый мир - «ЗА!»

На II курсе Юрий Федоров нашел «невесту». Его первой и вечной любовью (впрочем, не единственной: с супругой Ириной они вместе уже более 45 лет) стала, как это ни банально звучит, наука. Он всерьез увлекся биохимией, принял участие в первых исследованиях по обмену фосфора и кальция изотопным методом. Несколько работ студента Федорова даже были опубликованы в высшем научном печатном органе страны - Докладах АН СССР и переведены на семь языков. Окончив с очередным «золотым» дипломом институт, Юрий по распределению должен был пойти в аспирантуру ЦНИИ радиологии к своему преподавателю и научному руководителю, заведующему кафедрой биохимии Стоматологического института профессору С.Е.Манойлову. Но руководство страны в лице товарища Хрущева, бросив взор на образование, решило, что аспирантам негоже защищать диссертации, не имея стажа практической работы. Поэтому Юрий, оставшись внештатным научным сотрудником ЦНИИ, устроился на работу протезистом (к слову, одним из лучших в городе) в районную стоматологическую поликлинику. В институте он впервые столкнулся с экспериментами по кариесу. А в поликлинике на практике занялся профилактикой кариеса и лечением гиперестезии у взрослых. Его статьи по влиянию слюны на процессы минерализации и реминерализации зубов вошли в Большую Медицинскую энциклопедию и были перепечатаны многими зарубежными журналами.

Значимость исследований молодого ученого оказалась столь велика, что в 1961 г. ему пришло письмо из Одессы с приглашением в единственный тогда в стране НИИ стоматологии. Перспектива была слишкомзаманчива, чтобы от нее отказаться. Юрий Андреевич, недолго думая, отправился на Украину. За три последующие года он сделал завидную, буквально головокружительную, карьеру: в Киеве защитил кандидатскую диссертацию, посвященную изучению влияния проникающей радиации на зуб, стал заместителем директора НИИ по науке, а еще через год возглавил стоматологическую науку Украины. Вскоре он был назначен председателем проблемной комиссии, руководившей всеми научными исследованиями в многомиллионной республике, где было 10 стоматологических факультетов и два института - кадровый и научно-исследовательский.

Докторскую диссертацию по профилактике кариеса Юрий Андреевич защищал в 1972 г. во Львове, где уже тогда защиты неизменно проходили на украинском языке. Но для Федорова было сделано исключение: все 58 членов совета выступали и задавали вопросы только по-русски. К тому времени на счету ученого было немало внедрений и изобретений, несколько книг и монографий, промышленность выпускала семь его новых зубных паст. Результат голосования оказался уникальным - 58 белых шаров. Единогласно «за»!

Волею судеб защищался Юрий Андреевич в свой день рождения - 25 января. В Татьянин день (быть может, поэтому он дочь назвал Татьяной?) родился и его хороший друг Владимир Высоцкий, с которым они дружили на протяжении 12 лет и часто отмечали дни рождения вместе: веселились, готовили друг другу сюрпризы. Но блестящая защита докторской стала лучшим подарком ученому за всю его жизнь.

Намереваясь проработать на Украине 2-3 года, Юрий Федоров пробыл там 17 с половиной лет. Он и до сих пор остается единственным русским, который входит в редакционные советы и редколлегии двух украинских журналов - киевского русскоязычного издания «Современная стоматология» и выходящего на двух языках в Одессе «Вестника стоматологии».
Работа в Одессе была прервана приглашением вернуться в Ленинград, в Государственный институт для усовершенствования врачей - ГИДУВ (ныне МАПО - Медицинская академия постдипломного образования). И снова он не смог отказаться. На протяжении 20 лет Ю.А.Федоров заведовал кафедрой терапевтической стоматологии медакадемии, причем был единственным беспартийным стоматологом, занимавшим эту номенклатурную должность. Ныне Юрий Андреевич по-прежнему беспартийный профессор этой кафедры. С 1979 по 1996 гг. он был главным стоматологом родного города.

Профессором Федоровым подготовлено пять докторов и 32 кандидата наук, написано 12 книг, 24 учебных пособия, около 400 научных работ, получены 60 патентов и авторских свидетельств на зубные пасты и эликсиры, разработаны и внедрены первые комплексные методы профилактики.

С чего начинается кариес?

Кто не знает такие популярные зубные пасты, как «Жемчуг», «Лесная», «Новинка-72», «Бемби», «Чебурашка»? Но, наверняка, мало кому известно, что придумал их Юрий Андреевич Федоров. Причем упали они на него, подобно яблоку Ньютона, буквально из космоса.

В 1963 г. Юрия Андреевича срочно вызвали в Москву. В условиях строжайшей секретности ему предстояло решить проблему гигиены зубов космонавтов. Оказалось, что после суток, проведенных в космосе, у людей начинались настоящие неприятности со свежестью дыхания. Объяснялось это тубным питанием и гиперестезией, связанной с выходом кальция в условиях невесомости. Еще одной проблемой было то, что космонавты не могли чистить зубы с помощью обычной щетки, так как это засоряло вытяжные и освежающие системы. Ю.А.Федоров с коллегами достаточно быстро нашел ответы на все вопросы. Были разработаны жевательные резинки и поролоновые полоски для растворения зубного налета, а также специальная зубная паста. Тогда по результатам «космической эпопеи» Советский Союз опережал США лет на 12-15.

С космоса началась история отечественных профилактических зубных паст. После масштабных обследований, проведенных практически во всех регионах России, выяснилось, что меньше половины населения регулярно чистят зубы, что не только в деревнях, но и в городах сохранились «семейные» зубные щетки - одна на всю семью, некоторые из которых служили по 10-12 лет. Такие «раритеты» Юрий Андреевич забирал для своей коллекции, а их обладателям торжественно вручал новые полноценные щетки. По окончании исследований стало совершенно ясно, почему в стране с 250-миллионным населением на год хватает 100 млн. коробок зубного порошка и 130 млн. тюбиков пасты. В Риге прошла первая конференция по гигиене полости рта, организованная профессорами Ю.А.Федоровым и А.И.Рыбаковым.

Необходимость раз работки паст, предотвращающих появление кариеса, была очевидна. В это время за рубежом разрабатываются первые фторсодержащие пасты. И у нас появляется знаменитый «Жемчуг», которым вот уже почти 40 лет пользуется огромная часть россиян. Основой для него стали пасты для космонавтов. Используя часть рецептуры «Жемчуга», Юрий Андреевич создает еще одну пасту -«Лесную», предназначенную для тканей пародонта. В состав детской пасты «Чебурашка» (она и сейчас выпускается под другим названиемфабриками «Невская косметика» и «Свобода») ученые после ряда экспериментов впервые вводят глицерофосфат кальция и фторид. Кстати, рецептуру «Чебурашки» лишь с небольшой вариацией компонентов «позаимствовали» производители пасты «Аквафрэш», ведь об авторском праве у нас в стране тогда не ведали. Но Юрий Андреевич не ропщет, хотя мог бы сегодня быть миллионером, так как за границей по патентному законодательству с каждого проданного тюбика идут отчисления автору. Напротив, он благодарен западным коллегам за внимание к его научным работам.

Но самым важным, что он сделал как ученый, по мнению самого профессора, стало создание комплекснопрограммы профилактики кариеса. Он доказал, что введение фосфоро-каль-циевых препаратов и микроэлементов в организм и использование их для чистки зубов, аппликаций и т.д. способно снизить прирост кариеса на 60-65%. Лекции и практические занятия по профилактике со стоматологами и гигиенистами специалисты МАПО проводят во многих регионах России, во время выездных семинаров растолковывают городскому руководству, что даже самая дорогостоящая профилактика в 7-10 раз дешевле лечения зубов.

Юрию Андреевичу принадлежит также разработка простых и доступных индексов гигиены, которые широко используются врачами в клинической практике.

Профессор Федоров первым приподнял завесу над «таинственным происхождением» некариозных поражений зубов, обосновал наличие новых нозологических форм, таких как синдром гиперви-таминоза D, который раньше считался гипоплазией неизвестного происхождения. Именно Ю.А.Федоров доказал, что некариозные поражения возникают в основном на фоне эндокринных нарушений. Он же со своими сотрудниками обнаружил совершенно новую патологию - компьютерный некроз у людей, сидящих перед монитором более 8 ч в день, вопреки существующим санитарно-гигиеническим нормам.

Сегодня Юрий Андреевич продолжает научные изыскания, по-прежнему много времени уделяет разработке лечебно-профилактических паст, зубных эликсиров и ополаскивателей пластического, заживляющего, дезодорирующего, минерализующего действия. Заслуги ученого велики и очевидны, но лишь недавно власти спохватились, и по инициативе губернатора Валентины Матвиенко ему присвоено звание Заслуженного деятеля науки РФ.

Парадоксов друг

Он мог бы стать миллионером и почивать на лаврах собственной славы, успешности и таланта в Америке, куда его не раз приглашали жить. Но он остался в любимом Петербурге, живет в обычной квартире на обычную зарплату.

Он мог бы написать потрясающие мемуары, потому что в числе его друзей были Иван Переверзев, Николай Крючков, Владимир Высоцкий, Георгий Юматов, Михаил Пуговкин. Ему есть о чем поведать миру: например о том, как они с Крючковым женили Переверзева, как до глубокой ночи слушали песни Высоцкого, как ходили с большим любителем и знатоком балета профессором Анатолием Ивановичем Рыбаковым на премьеры одесской балетной труппы, как общались с примами Мариной Семеновой и Майей Плесецкой. Юрий Андреевич уже не раз подумывал взяться за перо, но пока слишком много времени в его жизни занимает ... кариес.

Юрий Андреевич Федоров - человек необычный, во многом ставший первым и единственным. Изобретатель «космической гигиены», лечебно-профилактических зубных паст. Пер вый в мире стоматолог, удостоенный престижного звания «Человек года», присуждаемого за общие достижения и научные заслуги перед обществом. Единственный стоматолог-исследователь, оказавшийся в списке двух тысяч выдающихся интеллектуалов XX века, составленном Международным биографическим центром Кембриджа.

Этот впечатляющий «послужной список», пожалуй, был бы неполным без упоминания о том, что именно академика PATH, профессора Юрия Андреевича Федорова называют отцом советской школы гигиены полости рта. Благодаря ему гигиена начала развиваться как самостоятельная серьезная наука, которой долгое время не давали хода в Советском Союзе. Всегда считалось, что всем в организме, в том числе и процессами в пародонте, управляет центральная нервная система. Местные же факторы якобы не имеют никакого значения. А ведь еще врачи древности подметили, что все процессе в организме взаимосвязаны. Если пострадал верхний шестой зуб, то надо искать заболевания желудка, а воспаление десны в области нижнего клыка свидетельствует о сердечно-сосудистой недостаточности. Каждый зуб связан со «своим» органом, и потому гигиена полости рта дает общий профилактический эффект для организма в целом. Но на фоне активной кампании по повышению уровня общих гигиенических знаний в СССР наука о профилактической роли гигиены полости рта сталкивалась с серьезным непониманием чиновников и конъюнктурных ученых. Ю.А.Федоров разрешил этот парадокс, повернув вспять общественное мнение.

Планов - громадье. А что недоделает Федоров-старший, продолжат дочь Татьяна, ставшая ортопедом, и внук Андрей - стоматолог-терапевт, пародонтолог. Очень на них надеется профессор...

Елена Цыганова,
студентка VI курса лечебного факультета МГМСУ

Потерянный год?
Приобретенный год!

Прошел год... Интересный и трудный год в Великобритании, в славном городе Ноттингеме, известном своим университетом. Чем был для меня этот год: стажировкой, отдыхом, экскурсией? Я попробую ответить на этот вопрос, объективно разобравшись в том, для чего студент-медик может использовать редкую пока еще возможность обучения за рубежом.

Мы все это проходили

Сразу оговорюсь: категорию молодых людей, которую подобная поездка интересует как возможность развлечься в отсутствие родителей, я не рассматриваю. Согласитесь, было бы странно потерять год обучения, а возможно, и будущую карьеру ради сомнительного удовольствия познакомиться, причем довольно поверхностно, со здравоохранением другой страны. Отправляться за границу имеет смысл для того, чтобы получить те систематические знания по медицине, которых нет в России, изнутри узнать принцип организации более эффективной системы здравоохранения, через быт носителей языка этот самый язык улучшить. Вот, пожалуй, три самые главные цели подобной поездки.
Организация здравоохранения в Великобритании во многом напоминает бывшую советскую. Причем, сопоставление информации о ней из научной литературы до поездки с эмоциональной реакцией, возникающей на месте, что называется при взгляде «изнутри», резко смещает акценты в пользу отечественной системы.
По сравнению с Москвой некоторые медицинские технологии, очевидные для нас, не то чтобы не развиты в Англии, но находятся в столь зачаточном состоянии, в котором были в СССР приблизительно в 1985-1991 гг. Я наблюдала, как молодой женщине провели диагностическую лапароскопию по поводу доброкачественной опухоли яичников, после чего было принято решение... не удалять ее, а продолжить обследование. В то время как по общемировым стандартам единственно правильными действиями было бы немедленное удаление опухоли и ее срочное морфологическое изучение для определения дальнейшей тактики лечения.

Во время обучения мне приходилось часто сталкиваться с недостаточной компетентностью некоторых преподавателей в отношении новых технологий, широко представленных в европейских и передовых российских клиниках, например, радикальная простатэктомия лапароскопическим доступом (кафедра урологии МГМСУ), лапароскопическая гистерэктомия при опухолях яичников (кафедра акушерства и гинекологии МГМСУ) и т.д. И это при несравнимом с нашим уровнем финансирования здравоохранения и медицинского оснащения! Финансовые вопросы в маленькой Великобритании действительно решены значительно лучше. Так, благодаря исключительно государственным дотациям четко налажена работа «службы санитарной авиации» - забор и доставка трансплантатов, в то время как в нашей стране эта некогда развитая служба практически исчезла.

Сначала врач, потом - учитель

Не могу сказать, что я была поражена уровнем английской медицины. Хотя кое-какие нюансы хочется отметить. Скажем, другое расположение руки при пальпации верхушечного толчка, иная последовательность точек аускультации. Английские врачи считают, что в брюшной полости можно пропальпировать слепую, сигмовидную кишку, нижний край печени, а все остальные «находки» - лишь повод для дальнейшего обследования.

Мы обычно критикуем их за это, не понимая, что они, в отличие от нас, мыслят современно. Алгоритмизация действий врачей, наличие четких стандартов лечения просто поражают. Не менее удивляет и подход к преподаванию. В Великобритании оно ведется по
отличной от нашей схеме - там студенты учатся (если хотят), а у нас их учат. Меня удивило то, что во время лекций преподаватель считает аудиторию, и не просто аудиторию, а студентов-выпускников, заведомо профессионально неподготовленными. К этому очень трудно привыкнуть, ведь в нашем университете я таких лекций не слышала даже на младших курсах. Конечно, техническое оснащение лекционных занятий вызывает восхищение: фильмы, иллюстрации, презентации. Часовой просмотр рекламных роликов о вреде курения на лекции по заболеваниям легких вызывает сначала изумление, затем иронию, потом -тоску. Но, несмотря на безусловно лучшее финансирование учебного процесса в британских университетах, лекции наших педагогов значительно ярче и более запоминающиеся.

В программах обучения в медицинских вузах практически отсутствуют пропедевтические приемы, которыми мучают российских студентов. Пропедевтики в нашем понимании этого слова - науки о том, как Захарьины-Боткины-Стра-жеско ставили больного вверх ногами и слушали симптом «падающей капли», т.е. фактически истории терапии, вообще нет.

Еще один момент, как мне кажется, достоин внимания. В Великобритании все преподаватели являются ведущими специалистами клиник. Во-первых, это помогает избежать тех неприятных ситуаций, которые бывают у нас на кафедрах, когда профессиональный уровень отличного педагога порой оставляет желать лучшего. В Англии преподаватели, особенно хирургических специальностей, прежде всего профессионалы-врачи и лишь потом - учителя. Это, безусловно, вызывает уважение. Но реализация такого профессионализма возможна только в университетских (а не муниципальных) клиниках, которых мы, к сожалению, пока лишены. Работая при университете, преподаватель может совмещать практику с учебным процессом, планируя свое время. У нас же практикующие преподаватели постоянно заняты лечебной работой, пациентами, поэтому им часто приходится отменять занятия, переносить их, искать себе замену. В этом смысле российским педагогам есть чему поучиться у зарубежных коллег.

Мне удалось съездить в мини-командировку в гепатологи-ческий центр города Лидса, где проводили трансплантацию печени. Даже только ради этого стоило побывать в Англии. Кстати, хирург, проводивший операцию, - преподаватель. Большая часть всех научных исследований носит прикладной характер: клиника, диагностика, прогноз, катамнез. А фундаментальными исследованиями занимается университет, создавая специальные научные группы.

Россия в лаптях?
Теперь хочу рассказать о своем общении с «носителями» языка. Так вот его практически не было. Почему? Ответ прост: «носителей» не было. Англичан, говорящих на том языке, которому учат нас в 5-м классе, крайне мало. В Ноттингеме 30-40% местных жителей имеют арабские или африканские корни. Поэтому о классическом английском говорить не приходится. Не покривлю душой, если скажу, что те, кто регулярно смотрит CNN и ВВС в России, говорят намного лучше. Насколько мне известно, в США есть лингвистические органы, следящие за «чистотой» языка. Причем эти службы носят практически законодательный характер. Англичане, поступая в университеты США, также сдают TOEFL. Подобные органы существуют и в Соединенном Королевстве, но их миссия скорее рекомендательная.
Однако если иностранный студент пожелает улучшить свой разговорный английский, он может за дополнительную плату заниматься в специально организованных в университете языковых группах.
Я могла бы еще немало рассказать о своих впечатлениях: о городах и деревнях, о больницах и магазинах, о том, как преподаватель может надеть красную рубашку с ярким салатовым галстуком и, дополнив этот живописный «сюр» кроссовками, прийти в клинику, но в журнальной статье обо всем не поведаешь.

Но кое о чем я все же упомяну. Как-то по каналу ВВС показали полуразвалившийся сарай в Архангельской области. Мрачную картинку сопровождал комментарий, что это избирательный участок в Центральной России. К сожалению, данный эпизод полностью соответствует представлениям англичан о нашей стране и культуре. Если раньше вся Россия умещалась для них в формулу: «медведь - мороз - водка - КГБ», то сейчас КГБ они заменили «олигархом», оставив все остальное без изменений. Я очень старалась убедить их иначе взглянуть на нас. Целыми днями мне приходилось отвечать на вопросы приблизительно такого содержания: «А что, в России есть лапароскопия?». Более того, один врач считал, что у нас вообще не существует различных медицинских специальностей, есть только доктор «Айболит», который лечит всех, в том числе и животных. Каждый день я вынуждена была говорить им, что наши хирурги оперируют быстрее, клиническое мышление терапевтов более широкое, врачи носят белые халаты (англичане считают белый цвет «недружелюбным») и не катаются на велосипедах по коридорам, связывающим больничные корпуса...

Некоторые мои знакомые считали поездку в Англию потерянным годом. Но то, что я увидела там, узнала, чему научилась, наверняка пригодится мне в будущей карьере. Разве это впустую потраченное время? Год, проведенный в Великобритании, без сомнения, год открытий, знаний и практики - год больших и необходимых любому начинающему врачу приобретений.