Клинический случай. Работа №3

ОРТОДОНТИЧЕКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЗРОСЛОГО ПАЦИЕНТА С ОБРАТНОЙ РЕЗЦОВОЙ ДИЗОККЛЮЗИЕЙ.

Пациентка - 37 лет обратилась с жалобами на неправильный прикус, некрасивую улыбку.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Развитие настоящего заболевания:
Ранее, у ортодонта не лечилась. Аномалию зубных рядов, и прикуса отмечает с 13 лет.

Данные объективного исследования, внешний осмотр:
Лицо симметричное, пропорциональное, профиль лица вогнутый, отмечается недоразвитие средней зоны лица. Открывание рта не ограничено.

Осмотр полости рта:

Зубная формула:

	п	п											п	п
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
	п	п											п	п

Аномалия зубных рядов: Ретрузия 12,11,21,22. Тремы между 42 и 43, между 32 и 33.

Соотношение зубных рядов: I Класс Энгля справа. III Класс Энгля слева. Обратная резцовая дизокклюзия. Незначительное смещение средней линии.

Слизистая оболочка в пределах прикрепленной десны бледно-розовая, умеренно увлажнена.

Данные рентгенологического обследования: С целью исключения мезиального смещения нижней челюсти проведено изучение соотношения элементов ВНЧС в положении привычной окклюзии и в положении центрального соотношения на восковом шаблоне. Применен метод компьютерной томографии.

Соотношение элементов ВНЧС при привычной окклюзии. Незначительное расширение суставной щели справа.

Соотношение элементов ВНЧС на восковом шаблоне. Равномерная суставная щель справа и слева.

На основании клинического обследования и рентгенологического изучения ВНЧС, а также проведения функциональной пробы установлено, что пациентка не может поставить передние зубы в положение «стык в стык», что говорит об отсутствии мезиального смещения нижней челюсти.

Также проведено изучение ОПТГ и ТРГ головы в боковой проекции.

Диагноз:

Обратная резцовая дизокклюзия.

Нарушение соотношения передних частей апикальных базисов челюстей.

Недоразвитие переднего участка верхней челюсти.

Ретрузия 21,11,12,22.

Тремы между 43 и 42, между 33 и 32.

Нарушение функции жевания и откусывания пищи.

План лечения:

нормализовать форму верхнего зубного ряда и устранить ретрузию передних зубов на верхней челюсти;

устранить тремы в области переднего участка нижнего зубного ряда;

нормализовать соотношение зубных рядов слева.

Лечение провести на несъемной ортодонтической технике (техника Риккетс)

1-Этап: Верхняя челюсть - удлиняющая дуга Ютилити SS 0.016х0.022, частичные дуги SS 0.016х0.022 от 16 до 13 и от 26 до 23.

2-Этап: через 7 месяцев фиксация дуги NiTi 0.016 на верхнюю челюсть

3-Этап: через 11 месяцев фиксация дуги NiTi 0.018x0.022 на нижнюю и верхнюю челюсти.

4-Этап: через 12 месяцев дуги SS 0,017 x 0,025 на обеих челюстях + эластическая межчелюстная тяга слева + эластомерная цепочка на нижней челюсти для устранения трем.

В ходе ортодонтического лечения проводилась стандартная смена ортодонтических дуг, а их активация – каждые 3 недели.

Окклюзия после снятия брекетов

После снятия брекетов проведена реставрация передней группы зубов верхней челюсти.