Клинический случай. Работа №4ОРТОДОНТИЧЕКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЗРОСЛОГО ПАЦИЕНТА С АСИММЕТРИЕЙ ЛИЦА.Пациент Р. 26 лет. Жалобы: на асимметрию лица. Перенесенные и сопутствующие заболевания: Аллергологический анамнез не отягощен. Развитие настоящего заболевания: План Обследования: Данные объективного исследования, внешний осмотр: ЛИЦО ПРИ ПРИВЫЧНОМ ПОЛОЖЕНИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ: Асимметрия лица, смещение нижней челюсти влево. ![]() ![]() ЛИЦО ПРИ СОВПАДЕНИИ СРЕДНЕЙ ЛИНИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ( IV ПРОБА ИЛЬИНОЙ-МАРКОСЯН): Асимметрия лица отсутствует. ![]() ![]() Осмотр полости рта: Зубная формула:
ПРИВЫЧНАЯ ОККЛЮЗИЯ. III Класс Энгля справа. I Класс Энгля слева. Палатоокклюзия справа. Перекрытие по сагиттали = 0 мм. ![]() ![]() ![]() ![]() ЗАДАЧА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ:1) Совпадает ли центральная окклюзия зубных рядов с центральным соотношением суставной головки нижней челюсти в суставной ямке?2) При каком положении нижней челюсти головки суставных отростков находятся в центральном соотношении? ИЗУЧЕНИЕ МОДЕЛЕЙ В АРТИКУЛЯТОРЕ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() Первый контакт в области 27 37 . Сужение верхней зубной дуги в области 16, 17, 26, 27. Данные рентгенологического обследования: ОПТГ ![]() ЗОНОГРАММА ВНЧС ![]() РОТ ОТКРЫТ ![]() РОТ ЗАКРЫТ, ПРИВЫЧНАЯ ОККЛЮЗИЯ ![]() ЦЕНТРАЛЬНОЕ СООТНОШЕНИЕ С ПРИКУСНЫМ ШАБЛОНОМ ПРИ СОВПАДЕНИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЛИНИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ![]() ![]()
![]() ![]() Левый ВНЧС при привычной окклюзии и при центральном соотношении (положение головки в норме). При привычной окклюзии суставные головки нижней челюсти занимают неправильное положение в суставной ямке. ДИАГНОЗ.ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.1) Двучелюстной аппарат (для перестройки нейро-мышечного аппарата и установки правой суставной головки нижней челюсти в правильное положение).2) Исправление положения зубов и формы зубных дуг с помощью полностью запрограммированной ортодонтической техники. 3) Избирательное пришлифовывание преждевременных контактов. 4) Реставрация клинических коронок 11,21. 5) Ретенция. ЛЕЧЕНИЕПрименение двучелюстного аппарата в течение 3 месяцев. ![]() ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕСЪЕМНОЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ В СОЧЕТАНИИ С ДВУЧЕЛЮСТНЫМ АППАРАТОМ В ТЕЧЕНИЕ 3 МЕСЯЦЕВ. ![]() ![]() ![]() ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕБНОЙ ДУГИ ЦЕТЛИНА В СОЧЕТАНИИ С НЕСЪЕМНОЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ТЕХНИКОЙ. ![]() ![]() ![]() ![]() ПРИМЕНЕНИЕ МЕЖЧЕЛЮСТНЫХ ЭЛАСТИКОВ 8 ММ. ДУГИ СТАЛЬНЫЕ 0,019 Х 0,025. ![]() ![]() ![]() ЧЕРЕЗ 2 МЕСЯЦА ПОСЛЕ НАЧАЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕЖЧЕЛЮСТНОЙ ТЯГИ. ![]() ![]() ![]() ОПТГ ПЕРЕД СНЯТИЕМ БРЕКЕТОВ. ![]() ЛИЦО ПОСЛЕ СНЯТИЕ АППАРАТА. ![]() ![]() ![]() ОККЛЮЗИЯ ПОСЛЕ СНЯТИЯ БРЕКЕТОВ И РЕСТАВРАЦИИ. ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]()
ЗОНОГРАММА ВНЧС ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ![]() РОТ ОТКРЫТ. ![]() РОТ ЗАКРЫТ. Обе суставные головки расположены симметрично в суставных впадинах. РЕТЕНЦИЯ. ![]() ![]() ![]() ![]() ОБЩЕЕ ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ 19 МЕСЯЦЕВ.ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ:
В ортодонтической практике встречаются два наиболее частых вида асимметрии лица: 1) окклюзионные асимметрии вызваны нарушениями формы и размера зубных дуг, наличием преждевременных контактов;2) скелетные асимметрии вызваны недоразвитием или чрезмерным развитием челюстей в сагиттальной, трансверзальной, вертикальной плоскостях. Успех лечения зависит от правильной диагностики и определения оптимального плана лечебных мероприятий. |