ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

В.Г. БУТОВА, В.Л. КОВАЛЬСКИЙ, Т.О. МАНАШЕРОВ.

В.Г. БУТОВА,
д. м. н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ, главный научный сотрудник отдела медико-экономических исследований в стоматологической службе ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН

В.Л. КОВАЛЬСКИЙ,
д. м. н., профессор, зав. отделом медико-экономических исследований в стоматологической службе ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН

Т.О. МАНАШЕРОВ,
к. э. н., президент компании «ЮНИДЕНТ»

Ответственный редактор С.К. МАТЕЛО Литературный редактор А.В. БЕЛЯКОВ
ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
ISBN 5-902481-03-1

© В.Г. Бутова, В.Л. Ковальский, Т.О. Манашеров, 2006 © Издательский дом «STBOOK», 2006

СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие.
Введение   .
Глава 1
Основы предпринимательской деятельности.
Глава 2
Законодательное регулирование предпринимательской деятельности
в здравоохранении.
Глава 3
Организационно-правовые формы юридических лиц.
Глава 4
Технология создания и организация деятельности юридического лица.
Этап первый. Маркетинговый анализ.
Этап второй. Выбор организационно-правовой формы и учредителей.
Этап третий. Бизнес-план.
Этап четвертый. Регистрация юридического лица.
Этап пятый. Организация деятельности юридического лица.
Этап шестой. Лицензирование деятельности.
Глава 5
Организационно-методическая работа по подготовке медицинской организации к
предоставлению платных медицинских услуг.

  1. Общие положения .
  2. Особенности организации предоставления платных медицинских услуг
    государственными и муниципальными некоммерческими организациями .

Глава 6
Экономика медицинской организации   .
6.1.  Диагностика финансово-хозяйственной деятельности
медицинской организации  .

  1. Ценообразование в практике медицинских организаций.
  2. Разработка плана доходов и расходов.
  3. Квалификация доходов бюджетных учреждений в законодательстве.
  4. Квалификация доходов в целях бухгалтерского учета.
  5. План поступления и расходования денежных средств.

План формирования и использования финансовых ресурсов 

6.8.  Оперативное финансовое планирование  .

  1. Платежеспособность медицинской организации, платежный календарь
  2. Кассовый план медицинской организации.

6.9.  Квалификация доходов в целях налогообложения .

6.10.  Финансовое обеспечение и активы медицинской организации.

6.11 Анализ показателей финансовой среды медицинских организаций  .

Глава 7
Маркетинг .

  1. Маркетинговый комплекс .
  2. Продвижение медицинских услуг  .
  3. Стимулирование сбыта медицинских услуг.
  4. Тенденции развития систем маркетинговой информации в деятельности
    медицинских организаций   .
  5. Особенности работы с маркетинговой информацией на российском
    медицинском рынке.
  6. Системы маркетинговой информации на российском медицинском рынке .
  7. Положение о центре маркетинга медицинской организации.

Глава 8
Факторы, влияющие на развитие предпринимательской деятельности
медицинских организаций.

Глава 9
Контроль деятельности юридических лиц, оказывающих медицинскую
помощь населению.

Глава 10
Алгоритм контроля деятельности юридических лиц, оказывающих
медицинские услуги .

Глава 11
Список документов медицинской организации   .

Приложения .

Список литературы.

Глоссарий

Предисловие

Частное предпринимательство — один из наиболее важных факторов развр тия современной системы здравоохранения. Его значение возрастало за пс следние годы по мере того, как набирали обороты тенденции разгосударствлю ния. Недостаточное финансирование российской медицины за счет бюджета средств ОМС стало одной из причин развития рыночных отношений в сфер здравоохранения и увеличения объемов оказываемых платных услуг.

Многих менеджеров здравоохранения, в первую очередь потенциальных уч редителей медицинских организаций и иных структур, интересуют вопрос! функционирования хозяйствующих субъектов (как государственных и муници пальных, так и частных) в новых, рыночных условиях. Особый интерес вызыва ют такие аспекты финансово-хозяйственной деятельности медицинских органи заций, как подготовка бюджетных учреждений к предоставлению платных ме дицинских услуг, анализ финансовой среды медицинских организаций, квали фикация доходов, оперативное финансовое планирование, маркетинг. Эти во просы детально отражены в настоящем издании.

В книге в компактной и доходчивой форме излагаются важнейшие вопрос! предпринимательской деятельности медицинских организаций. Она може-стать незаменимым помощником руководителю, помочь - избежать многи: ошибок при организации деятельности предприятия, грамотно выстроить мар кетинговую стратегию, разобраться в ряде тонких юридических вопросов, воз никающих на всех этапах развития предприятия.

В этой связи значение данного издания переоценить трудно. В самом деле, по стоянно усиливающая конкуренция на рынке медицинских услуг требует от ру ководителя глубоких экономических и правовых знаний и умения применять из на практике. Эффективная деятельность медицинских организаций зависит н< только от личных качеств руководителя и уровня его образования, но и от уме ния управлять коллективом и производственными процессами с наименьшими экономическими затратами, без потери времени и средств, от способности создавать благоприятную внутреннюю среду, в которой специалисты получают моральное и материальное удовлетворение от труда, имеют условия для эффективной профессиональной деятельности, а пациенты — комфорт и высокое качестве оказываемых услуг.

О.П. Щепин
академик РАМН, профессор

Глава 3
Организационно-правовые формы юридических лиц

Цели предпринимательской деятельности, способ закрепления и использования имущества хозяйствующим субъектом и его правовое положение обусловлены организационно-правовой формой юридического лица. В зависимости от целей предпринимательской деятельности хозяйствующие субъекты, являющиеся юридическими лицами, подразделяются на коммерческие и некоммерческие организации.

Постановлением Государственного комитета Российской Федерации по стандартизации и метрологии от 30 марта 1999 года № 97 введены в действие «Общероссийский классификатор форм собственности» (ОКФС) и «Общероссийский классификатор организационно-правовых форм» (ОКОПФ) (с последующими изменениями № 1/99 в ОКФС, № 1/99 в ОКОПФ и № 2/2001 в ОКОПФ, утвержденными Госстандартом РФ).

В «Общероссийском классификаторе организационно-правовых форм» (ОКОПФ) выделены следующие основные классификационные группировки:

  1. юридические лица, являющиеся коммерческими организациями;
  2. юридические лица, являющиеся некоммерческими организациями;
  3. организации без прав юридического лица;
  4. индивидуальные предприниматели.

Юридические лица, являющиеся коммерческими организациями, как основную цель деятельности преследуют цель извлечения прибыли (ГК РФ, ст. 50). К таким юридическим лицам относятся:

  1. хозяйственные товарищества и общества;
  2. производственные кооперативы;
  3. унитарные организации.

Хозяйственными товариществами и обществами признаются коммерческие организации с разделенным на доли (вклады) учредителей (участников) уставным (складочным) капиталом. Хозяйственные товарищества могут создаваться в формеполного товарищества и товарищества на вере (коммандитного товарищества). Хозяйственные общества могут создаваться в форме акционерного общества, общества с ограниченной или дополнительной ответственностью (ГК РФ, ст. 66).

Полными признаются товарищества, участники которых (полные товарищи) в соответствии с заключенным между ними договором занимаются предпринимательской деятельностью от имени товарищества и отвечают по его обязательствам принадлежащим им имуществом (ГК РФ, ст. 69).

Товариществами на вере (коммандитными товариществами) признаются товарищества, в которых наряду с участниками, осуществляющими предпринимательскую деятельность от имени товарищества и отвечающими по его обязательствам своим имуществом (полными товарищами), имеется один или несколько участников-вкладчиков (коммандитистов), которые несут риск убытков, связанных с деятельностью товарищества, в пределах сумм внесенных ими вкладов и не принимают участия в предпринимательской деятельности товарищества (ГК РФ, ст. 82).

Обществами с ограниченной ответственностью признаются учрежденные одним или несколькими лицами общества, уставный капитал которых разделен на доли определенных учредительными документами размеров; участники общества с ограниченной ответственностью не отвечают за его обязательства и несут риск убытков, связанных с деятельностью общества, в пределах стоимости внесенных ими вкладов (ГК РФ, ст. 87).

Обществами с дополнительной ответственностью признаются учрежденные одним или несколькими лицами общества, уставный капитал которых разделен на доли определенных учредительными документами размеров; участники такого общества солидарно несут субсидиарную ответственность по его обязательствам своим имуществом в одинаковом для всех кратном к стоимости их вкладов размере, определяемом учредительными документами общества (ГК РФ, ст. 95).

Акционерными обществами признаются общества, уставный капитал которых разделен на определенное число акций; участники акционерного общества (акционеры) не отвечают за его обязательства и несут риск убытков, связанных с его деятельностью, в пределах стоимости принадлежащих им акций (ГК РФ, ст. 96).

Открытыми акционерными обществами признаются акционерные общества, участники которых могут отчуждать принадлежащие им акции без согласия других акционеров (ГК РФ, ст. 97).

Закрытыми акционерными обществами признаются акционерные общества, акции которых распределяются только среди учредителей или иного заранее определенного круга лиц (ГК РФ, ст. 97).

Производственными кооперативами (артелями) признаются добровольные объединения граждан на основе членства для совместной производственной или иной хозяйственной деятельности (производства, переработки, сбыта промышленной, сельскохозяйственной и иной продукции, выполнения работ, торговли, бытового обслуживания, оказания других услуг), основанной на их личном трудовом и ином участии и объединении их членами (участниками) имущественных паевых взносов (ГК РФ, ст. 107).

Унитарными медицинскими организациями признаются коммерческие организации, не наделенные правом собственности на закрепленное за ними собственником имущество. Имущество унитарной медицинской организации является неделимым и не может быть распределено по вкладам (долям, паям), в том числе между работниками медицинской организации.

В форме унитарных предприятий могут быть созданы только государственные и муниципальные медицинской организации.

Имущество государственных или муниципальных унитарных предприятий находится в собственности и принадлежит таким медицинским организациям на праве хозяйственного ведения или оперативного управления (ГК РФ, ст. 113).

Унитарными медицинскими организациями, основанными на праве хозяйственного ведения, признаются созданные по решению уполномоченного на то государственного органа унитарные медицинские организации, имущество которых находится в государственной собственности и принадлежит им на праве хозяйственного ведения.

Унитарными медицинскими организациями, основанными на праве оперативного управления (федеральными казенными медицинскими организациями), признаются унитарные медицинские организации, образованные по решению Правительства Российской Федерации на базе имущества, находящегося в федеральной собственности, и основанные на праве оперативного управления.

Дочерними унитарными медицинскими организациями признаются унитарные медицинские организации, созданные в качестве юридических лиц другими основанными на праве хозяйственного ведения унитарными медицинскими организациями путем передачи им в установленном порядке части своего имущества в хозяйственное ведение.

Юридические лица, являющиеся некоммерческими организациями, не имеют в качестве основной цели своей деятельности извлечение прибыли и не распределяют полученную прибыль между участниками (ГК РФ, ст. 50). К таким юридическим лицам относятся:

  1. учреждения;
  2. потребительские кооперативы;
  3. общественные и религиозные организации;
  4. фонды;
  5. государственные корпорации;
  6. некоммерческие партнерства;
  7. автономные некоммерческие организации;
  8. объединения юридических лиц;
  9. прочие некоммерческие организации с правами юридического лица.

Учреждениями признаются организации, созданные собственником для осуществления управленческих, социально-культурных или иных функций некоммерческого характера и финансируемые им полностью или частично (ГК РФ, ст. 120).

Потребительскими кооперативами признаются добровольные объединения граждан и юридических лиц на основе членства и имущественных паевых взносов с целью удовлетворения материальных и иных потребностей участников (ГК РФ, ст. 116).

К данной позиции ОКОПФ относятся также потребительские общества.

Общественными и религиозными организациями (объединениями) признаются добровольные объединения граждан на основе общности интересов для удовлетворения духовных или иных нематериальных потребностей (ГК РФ, ст. 117).
Фондами признаются не имеющие членства некоммерческие организации, учрежденные гражданами и/или юридическими лицами на основе добровольных имущественных взносов и преследующие социальные, благотворительные, культурные, образовательные или иные общественно полезные цели (ГК РФ, ст. 118).

Государственными корпорациями признаются не имеющие членства некоммерческие организации, учрежденные Российской Федерацией на основе имущественного взноса для осуществления социальных, управленческих или иных общественно полезных функций (ст. 1 федерального закона от 8 июля 1999 года № 140-ФЗ с изменением № 1/99, утвержденным Госстандартом РФ).

Некоммерческими партнерствами признаются основанные на членстве некоммерческие организации, учрежденные гражданами и/или юридическими лицами для содействия их членам в осуществлении деятельности, направленной на достижение социальных, благотворительных, культурных, образовательных, научных и управленческих целей, для охраны здоровья граждан, развития физической культуры и спорта, удовлетворения духовных и иных нематериальных потребностей граждан, защиты прав, законных интересов граждан и организаций, разрешения споров и конфликтов, оказания юридической помощи, а также в иных целях, направленных на достижение общественных благ (ФЗ «О некоммерческих организациях», ст. 2, ст. 8).

Автономными некоммерческими организациями признаются не имеющие членства некоммерческие организации, учрежденные гражданами и/или юридическими лицами на основе добровольных имущественных взносов в целях предоставления услуг в области образования, здравоохранения, культуры, науки, права, физической культуры и спорта и др. (ФЗ «О некоммерческих организациях», ст. 10).

Объединениями юридических лиц (ассоциациями и союзами) являются некоммерческие организации, создаваемые на договорной основе коммерческими и/или некоммерческими организациями (в том числе общественными организациями и учреждениями) в целях координации деятельности, представления и защиты общих имущественных интересов.

Прочие некоммерческие организации с правами юридического лица создаются в других формах, предусмотренных законом (на основании изменения № 1 /99, утвержденного Госстандартом РФ).

Организациями без прав юридического лица признаются представительства, филиалы и прочие хозяйствующие субъекты, созданные в соответствии с действующим законодательством и осуществляющие свою деятельность без образования юридического лица.