Журнал "КАФЕДРА" | ТОМ 7, N 2, 2008

СОДЕРЖАНИЕ

В КАЖДОМ НОМЕРЕ

ПАМЯТИ РЕДАКТОРА
Родиться в России (Татьяна Кузовлева)
Профессору всё по плечу (Наталья Игнатович)
Мой папа дружил... (Ольга Савельева)

ПЕРСОНА
За верность профессии (И.М.Макеева)
(Марина Алимова)

НАУКА

Способы оценки эффективности криообезболивания афт при лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита
(Светлана Токмакова, Людмила Старокожева)

Адаптивные изменения в тканях полости рта крыс при холодовом стрессе
(Татьяна Вавилова, Ирина Островская, Юлия Гаверова, Александр Митронин, Сергей Курбатов)

Опыт применения гомеопатических препаратов для предупреждения осложнений при удалении третьих моляров
(Сергей Шишкин, Татьяна Вавилова, Юрий Чергештов, Юлия Гаверова, Ирина Островская)

Остеопластика дефекта альвеолярного отростка при гранулирующем периодонтите с использованием материала ИНДОСТ
(Ольга Машукова, Наталия Уманская)

Экспериментальное обоснование эффективности применения тромбоцитарно обогащенной плазмы крови в сочетании с материалом "Гапкол" для ускорения репаративной регенерации челюсти
(Олег Янушевич, Ольга Никулина, Александр Докторов, Александр Воложин)

Результаты клинических исследований комплексного применения препарата "Колапол КП-2" и тромбоцитарных факторов роста при хирургическом лечении пародонтита
(Светлана Токмакова, Ольга Бондаренко, Ольга Сысоева, Оксана Шмелева, Наталья Ручьева)

ПРОФЕССИОНАЛАМ

Выбор метода лечения переломов костей лица у детей с сочетанными кранио-фациальными повреждениями
(Дмитрий Харитонов)

Опыт применения медицинским персоналом средств гигиены рук
(Ирина Блюдова)

Современные направления в лечении болезней пародонта
(Татьяна Немецкая, Татьяна Сухова)

Эффективность лечения повышенной чувствительности зубов с применением зубной пасты Oral-B Sensitive
(Ольга Вовченко, Диана Ларионова, Ирина Король)

Взаимосвязь соматической патологии с заболеваниями слизистой оболочки полости рта и зубочелюстной области
(Раиса Стрюк)

Результаты клинических исследований применения препарата "Виватон" в стоматологической практике

Анализ ошибок и осложнений, возникающих при применении традиционных технологий эндодонтического лечения зубов у подростков и лиц молодого возраста, а также способы их предупреждения
(Виктория Алпатова, Лариса Кисельникова, Валентина Ерофеева)

Новый неинвазивный способ оценки эффективности терапии воспалительных заболеваний пародонта, разработанный на примере лечения мексидолом
(Татьяна Лемецкая, Юрий Петрович, Татьяна Сухова, Вячеслав Сухов, Тамерлан Рамазанов)

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

В чем поможет Президент? (гигиенисту на заметку)

Свойства жидкости для ирригатора "Ирикс"

ФОРУМ СПЕЦИАЛИСТОВ

Клиническая оценка применения иммуноферментной терапии в комплексной профилактике спаечного процесса после оперативных вмешательств на яичниках и маточных трубах
(Игорь Манухин, Андрей Колесов, Луиза Бекмурзаева, Екатерина Петрович)

Кризисные явления в самосознании старших подростков
(Наталья Воротыло)

ВЫСШАЯ ШКОЛА

Опыт работы студенческого научного общества стоматологического факультета Алтайского государственного медицинского университета
(Олег Орешака, Марина Швец, Александр Лопухин)

Профессор Марина Алимова, доктор медицинских наук
Московская медицинская академия имени И.М.Сеченова

ЗА ВЕРНОСТЬ ПРОФЕССИИ

С подачи мэтров

В весенний ласковый день 12 марта 1963 г. в семье истинного ученого-энциклопедиста Михаила Владимировича Болотникова и его супруги, доцента Московского медицинского стоматологического института (ММСИ) Эмилии Тимофеевны родилась долгожданная дочка. Родители Ирочки хоть и родились в Москве, корнями происходили из Тульской губернии и Кенигсберга. Дедушка Ирины по отцу, Владимир Федорович Болотников, генерал-майор, заместитель начальника академии имени Жуковского, создавший теорию истребителей, был учителем Ю.А.Гагарина. Мамин папа-заслуженный фронтовик Тимофей Григорьевич Тюрин - работал в военной комендатуре Кремля. Именно он впервые привел обожаемую внучку на занятия конным спортом. Лошади на всю жизнь остались страстью Ирины Михайловны. Даже когда в 1980 г. она с отличием окончила московскую специализированную школу №35 с углубленным изучением английского языка и пришла пора определяться с дальнейшим жизненным путем, первыми в списке вузов фигурировали Воронежская государственная школа наездников и Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И.Скрябина. И все же она стала стоматологом. Ведь в детстве они с братом Сашей (офицер ФСБ Александр Михайлович Болотников погиб в 2000 г.) немало времени проводили у мамы на работе в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии. Смышленая очаровательная девочка всегда была окружена заботой самых знаменитых врачей страны. "Мое детство проходило на глазах многих известных ныне стоматологов. Своим лучшим детским другом я до сих пор считаю профессора Г.В.Банченко. Я даже обладала привилегией сидеть у него на плечах!"- позже будет вспоминать Ирина Михайловна. Она решила, что должна научиться возвращать людям то, что Господь упустил, недоглядев: женщинам - красоту, мужчинам - надежду, детям - смех и радость. У каждого из них своя боль, но у всех общая надежда - помогут...

С родителями и братом Александром

Ирина после окончания школы

Ирина подала документы в Московский медицинский стоматологический институт. И сразу, еще на первом курсе, начала заниматься в студенческом научном обществе на кафедре Ю.М.Максимовского: изучала особенности статуса больных с артериальной гипертензией во время стоматологического вмешательства, апробировала препараты для девитализации пульпы на основе диметилсульфоксида. Активной студентке поручили возглавлять культмассовый сектор в комитете комсомола института. Она организовывала молодежные вечера, посещение театральных спектаклей (наиболее востребованными были билеты в театры имени В.В.Маяковского, "Современник" и конечно, знаменитую "Таганку"), карнавалы во Дворце культуры "Красный пролетарий". Окончив с отличием ММСИ в 1985 г., Ирина поступила в клиническую ординатуру кафедры госпитальной терапевтической стоматологии к профессору Евгению Власовичу Боровскому, который был учителем трех поколений ее семьи. Будучи вначале старшим лаборантом, затем аспиранткой, ассистентом кафедры, Ирина активно занималась лечебной, научной и педагогической работой под руководством таких мэтров, как Гарри Михайлович Барер, Татьяна Ивановна Лемецкая, Виктор Владимирович Кочержинский, Нина Дмитриевна Брусенина, Валентин Николаевич Чиликин.

Сильнее обстоятельств

Результатом научных исследований стала защита в 1993 г. кандидатской диссертации "Влияние экологических факторов на состояние органов и тканей полости рта у детей" (руководитель - профессор Г.М. Барер, научный консультант - профессор Т.И.Бонашевская).

Понимая, что планета терпит экологическое бедствие, Ирина Михайловна впервые провела комплексное клиническое и лабораторное стоматологическое обследования детей, проживающих в районах с разной экологической ситуацией, в рамках изучения детского здоровья НИИ общей и коммунальной гигиены имени Н.А.Сысина АМН РФ и Всероссийским центром профилактической медицины Минздрава России. Проанализировав экологическое состояние Басманного, Красногвардейского, Гагаринского районов Москвы, она выявила влияние экологических и производственных факторов на состояние полости рта и организм человека в целом. После стоматологического обследования детей, включавшего цитологические исследования, кристаллографическое изучение и анализ содержания солей тяжелых металлов в слюне, И.М.Макееева сделала вывод, что экологические факторы косвенно воздействуют на организм будущей матери и ухудшают здоровье ребенка. Ею было изучено состояние полости рта в зависимости от суммарного загрязнения окружающей среды, а не воздействия определенного ксенобиотика на конкретный орган. Разработанная и апробированная комплексная программа стоматологического обследования детей стала моделью для городов и районов с неблагоприятной экологической обстановкой, основой организации в детских дошкольных учреждениях кабинетов гигиены. С тех пор систематическое индивидуальное обучение гигиене полости рта и контроль врача-гигиениста признаны нормой.

По мнению профессора И.М.Макеевой, экологические проблемы не могут быть решены лишь на уровне медицинских учреждений. Для нормализации экологической обстановки в Москве необходимо срочное и энергичное вмешательство властей. И сегодня, когда Правительство РФ уделяет особое внимание охране материнства и детства в рамках национального проекта "Здравоохранение", разработанные Ириной Михайловной практические рекомендации - алгоритм построения тактики отечественной стоматологической службы на пути профилактики основных стоматологических заболеваний подрастающего поколения.

С чистого листа

С профессорами МГМСУ И.Ю.Лебеденко и С.Д.Арутюновым

С 1989 г. Ирина Михайловна в сотрудничестве с зарубежными коллегами (что было непросто в эпоху политической, экономической и информационной изоляции страны от всемирных достижений науки и техники) начала разрабатывать инновационное направление в отечественном здравоохранении - реставрационную стоматологию. В результате ею были предложены основные требования к организации рабочего места, правила подготовки пациента к лечению и принципы восстановления зубов светоот-верждаемыми композитами, характеристика композитных и адгезивных материалов, этапы проведения реставрации, технологии пломбирования полостей различной локализации и реставрация зубов, измененных в цвете, с анализом их достоинств и недостатков, изготовление искусственных зубов. "Нельзя работать с композитными материалами, пользуясь только информацией, полученной из инструкций: ни одна инструкция не содержит всех тонкостей и оттенков работы с композитами. Факт обладания хорошими композитными материалами еще не гарантирует высокого качества лечения. Слишком мало иметь престижный кабинет, оборудованный по зарубежным образцам - "практично и дорого"... Необходимо владеть современными методами работы с композитами, так как использование новых эффективных технологий - один из важнейших факторов повышения качества стоматологических услуг и залог создания имиджа высококвалифицированного специалиста", - напишет Ирина Михайловна в 1997 г.

Ею были внедрены теоретические основы пропорциональности и восприятия, направленности полимеризации, особенностей взаимодействия материалов для лечебных прокладок и адгезивных систем в зависимости от их химического состава. Понимая, что в России почти нет литературы для практического здравоохранения, профессор И.М.Макеева издала монографию "Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами", которую посвятила своей маме. Книга сразу стала бестселлером в отечественной стоматологии. Научные основы данного исследования послужили основой защищенной в 1997 г. докторской диссертации (консультант - профессор Валерий Константинович Леонтьев).

Главная радость жизни: дочь Мария и сын Михаил

Ох, уж этот кариес!

В 1998 г. директор ЦНИИС, член-корреспондент РАМН Владимир Максимович Безруков пригласил Ирину Михайловну заведовать отделением кариесологии и эндодонтии терапевтического отдела института. В круг ее научных интересов вошли проблемы кариеса и его осложнений: эпидемиология, этиология и патогенез; определение системы показаний и противопоказаний к реставрации зубов; совершенствование применения новых эндодонтических инструментов, средств и методов пломбирования корневых каналов; разработка подходов к сохранению зубов при лечении деструктивных процессов периодонта; ошибки и осложнения эндодонти-ческого лечения; планирование обследования перед повторным эндодонтическим лечением с особенностями рентгенологического обследования с помощью необходимых инструментов и аппаратов, препаратов и медикаментов; алгоритм его проведения с подготовкой полости зуба к ревизии корневого канала, удалением пломбировочного материала из корневого канала, в том числе гуттаперчи; извлечение инородных тел из корневых каналов и т.д.

Активное участие в исследованиях, посвященных разработке, апробации, сертификации, выпуску, применению и контролю качества изделий медицинского назначения, стоматологических материалов на основе полимеров, цементов, керамики и сплавов, в создании нормативной технической документации для промышленных и лечебно-профилактических учреждений, учебно-методической литературы послужило основанием назначения Ирины Михайловны председателем экспертного совета Министерства здравоохранения и социального развития РФ по новым изделиям и материалам.

Учитель, воспитай ученика...

В 2002 г. во второй раз В.М.Безруков круто изменил судьбу И.М.Макеевой, порекомендовав свою ценную сотрудницу ректору Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова, академику РАН и РАМН М.А.Пальцеву для руководства кафедрой терапевтической стоматологии с курсом ортопедической стоматологии на создаваемом в академии стоматологическом факультете. Знания, трудолюбие, энергия и энтузиазм, с которым профессор И.М.Макеева в прямом смысле строила кафедру, были оценены руководством академии, в 2003 г. назначившим ее деканом стоматологического факультета. Сегодня на 38 кафедрах ММА обучаются более 700 студентов. Огромный авторитет декана позволяет организовывать лекции ведущих российских и зарубежных профессоров и мастер-классы фирм-производителей по освоению современных приборов и аппаратов. Ирина Михайловна смогла создать достойный коллектив единомышленников. Она не только привлекла к преподаванию признанных авторитетов в мире стоматологии, таких как профессор Е.В.Боровский, но и обучила собственные кадры: профессоров А.В.Севбитова, С.П.Сысолятина, М.Я.Алимову и других, сделавших с ее помощью первые шаги в педагогике.

В окружении коллег и друзей

За семь лет существования факультета профессорско-преподавательским составом, руководимым Ириной Михайловной, создана учебно-методическая база по всем стоматологическим дисциплинам: пособия, лекции, видеокурсы, клинические видеоархивы, тестовые задания, ситуационные задачи, модульная программа обучения, балльно-рейтинговая система оценки знаний.

В 2005 г. ММА имени И.М.Сеченова получила президентский грант и стала участником разработки национальных проектов "Образование" и "Здоровье". В результате на факультете при участии И.М.Макеевой созданы и внедрены более 20 проектов, 10 из которых - по ее инициативе: "Разработка мультимедийного справочника "Международная классификация стоматологических болезней" для использования в системе дистанционного образования", "Использование нативных свиных голов для отработки оперативных вмешательств на челюстных костях и пародон-те", "Создание образовательной программы по специальности 040400 - Стоматология", "Создание медиатеки по дисциплине "Пропедевтическая стоматология" для использования в системе дистанционного образования", "Учебно-методический комплекс по дисциплине "Пропедевтическая стоматология", "Разработка проекта ГОС по специальности 040400 "Стоматология", "Разработка наглядного дидактического материала по темам "Некариозные поражения зубов", "Оперативные вмешательства при лечении патологии пародонта", "Разработка методических пособий по теме "Ортодонтия", "Ошибки и осложнения эндодонтического лечения". "Наряду с необходимостью коррекции программных вопросов дисциплин специальности в соответствии с развитием современной стоматологической науки и практики возникла необходимость гармонизации программы стоматологического образования российских вузов с программами университетов Европы. Создание "узнаваемой" программы позволит не только интегрироваться в образовательное пространство европейского региона, но может стать этапом в обеспечении возможности свободного перемещения специалистов в европейском регионе, важным шагом установления соответствия образовательных программ и документов, разрешающих и регламентирующих медицинскую деятельность специалистов-стоматологов Европы. Важно, чтобы в процессе обновления образовательной программы имело место не механическое копирование перечня знаний и манипуляций, а переработка, соединение лучших достижений российской школы стоматологического образования с достижениями европейских школ", - уверена Ирина Михайловна.

... чтоб было у кого учиться

Наверное, нет ни одного человека, который не помнил бы свою первую учительницу. Порой в памяти навсегда остаются лица и имена сурового "физика", въедливой "химозы", зануды-"русич-ки". Мы с любовью вспоминаем их самих, забавные прозвища и "бесконечные" уроки. А вот университетские преподаватели проходят по нашей жизни однообразной чередой "Ф.И.О.". Лишь образы самых выдающихся педагогов хранятся в душах никогда не выцветающими фотоснимками. Отчего так? То ли детская память иначе устроена, то ли прагматичные юношеские сердца не столь сентиментальны...

Прекрасный лектор, И.М.Макеева со второго курса, когда начинается изучение дисциплин специальности, становится кумиром студентов. Чтобы стимулировать будущих стоматологов к активной научной и лечебной работе, Ирина Михайловна организовала среди студентов II-III курсов и молодых ученых российских и зарубежных вузов конкурс на лучший научный и инновационный проект. Традиционными стали в академии и ежегодные конференции "Татьянин день", "Конкурс студенческого научного общества", "Учителя - ученикам", "Конкурс профессионального мастерства" (причем последние - ноу-хау Ирины Михайловны). Конференция "Учителя - ученикам" включает не только доклады студентов и аспирантов, лекционный курс учителей, но и концертную программу. Конференц-зал ЦНИИС, где обычно проходят мероприятия, всегда полон до отказа.

В соответствии с концепцией ректората, направленной на интегрирование образования в международное стоматологическое сообщество, Ирина Михайловна организовала международное судейство "Конкурса профессионального мастерства": Джесс Т.Буллард (экс-президент Американской ассоциации несъемного протезирования, профессор колледжа Байлор, г. Даллас, штат Техас), Линда Ниссен (вице-президент фирмы "Дентсплай", руководитель программы клинического образования), Кэй Мэш (профессор кафедры оперативной стоматологии колледжа Байлор), И.Ю.Лебеденко (проректор МГМСУ, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии, профессор), С.Д.Арутюнов (заведующий кафедрой стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПКС МГМСУ, профессор), А.И.Грудянов (профессор ЦНИИС). Столь серьезный и именитый состав судейской коллегии поднял престиж конкурса на невероятную высоту: академия со всей России получает заявки на участие в нем.

На конюшие: страстью к лошадям Ирина Михайловна заразила всех

С Е.В.Боровским - первым и любимым учителем

Кстати, сотрудничество И.М.Макеевой с профессором К.Мэш началось еще в 1989 г. Познакомив Ирину Михайловну с современными тенденциями во всемирном стоматологическом образовании, особенностями оснащения учебных центров оборудованием, инструментами, материалами, Кэй Мэш оказала неоценимую помощь в достойной мирового уровня организации материально-технического и методического обеспечения образовательного процесса на факультете. А Ирина Михайловна, в свою очередь, поделилась секретами профессии с врачами-стоматологами из Полтавы, Ташкента, Алматы, Саратова, Хабаровска, Благовещенска, Волгограда, Воронежа, Ярославля, Вятки, Смоленска, Санкт-Петербурга, Минска, Друскенинкая, Далласа, Бейрута. Ирина Михайловна Макеева научный руководитель и консультант 27 кандидатских и 12 докторских диссертаций. Профессор И.М.Макеева 12 марта 2008 г. награждена медалью "За верность профессии". Вручение было поручено одному из ее первых учителей, заведующему кафедрой общей гигиены МГМСУ профессору Андрею Михайловичу Локшину. Учитель всегда живет в своих учениках....

Вильгельм, ты был прав!

Она не очень любит рассказывать о себе. Стесняется? Лукавит? Просто действительно не видит ничего особенного в своей жизни -жизни "обычной женщины". Любящая и любимая дочь, сестра, жена, мать. "Ничего особенного"... Но если женщина - личность, она не может вместить себя всю в прокрустово ложе семьи и быта. Еще Некрасов поведал нам о таких: "коня на скаку...". В судьбе Ирины было много того, на что не всякий мужчина отважится.

И все же была доля истины в словах Вильгельма II. Никакая женщина, сколь бы загруженной на работе она ни была, не может обойтись без любви, детей и кухни. И все это у Ирины Михайловны есть. Муж Константин Иванович - кандидат физико-математических наук. Дочь Мария - выпускница стоматологического факультета, профессиональный переводчик специализированной литературы по стоматологии - увлекается пением, танцами, конным спортом, путешествиями. Сын Михаил - поклонник челюстно-лицевой хирургии, программист, поэт и композитор. Что же касается кухни, то дом Макеевых никогда не пустует (как и ее кабинет, в котором всегда найдется место желающими поделиться радостями, успехами, посетовать на неудачи). Ирина Михайловна удивительным образом притягивает к себе людей. Вопросов, где встречать День медицинского работника или Новый год, никогда не возникает: конечно, у Ирины Михайловны... на конюшне. Гости скупают по Москве всю морковку - лошадям, а профессор Макеева лучшее угощение - гостям. "Внимательный и не замечающий, строгий и всепрощающий" -пусть требовательна, но даже в самых тяжелых ситуациях, когда, казалось бы, провинившемуся нет прощения, Ирина Михайловна дарит искру света.

Она идет по весеннему шумному городу, ни замечая ни его шума, ни весны. Спешит. Она вообще нетерпелива: слишком много проблем, слишком многое надо успеть.

...Наверное, эта обычная вроде бы женщина все же не типична. Ее пример - другим наука. Но прожить такую жизнь мало кому по плечу. Потому что в отличие от многих она ничего в жизни не может делать плохо. Ей всегда хочется только на пять с плюсом. Не желание, а мечта. Не стремление, а цель. Не приступки, а ступени. Она - такая!