СОДЕРЖАНИЕ

В КАЖДОМ НОМЕРЕ

100 ЛИЦ Без права на ошибку (Бенуан Брискин)

ИНТЕРВЬЮ Укрощение "неизлечимого" (Заведующая кафедрой профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ, доктор медицинских наук, профессор Э.М.Кузьмина)

НАУКА

Клиническая фармакология отдельных груплекарственных препаратов (Аркадий Верткий, Елена Прохорович, Виталий Городецкий, Ольга Полосьянц)

Депульпирование зубов с применением депофореза гидроокиси меди-кальция (Юрий Максимовский, Тамара Ульянова, Сергей Евдокимов)

Интенсивность возрастных изменений продольных и вертикальных параметров черепа у детей с дистальной окклюзией и глубокой резцовой дизокклюзией (Алевтина Аникиенко, Мария Душенкова)

Оптимизация костной регенерации с помощью стволовых клеток - предшественников остеобластов, фиксированных на композитных материалах (Александр Воложин, Юрий Денисов-Никольский, Федор Лосев, Алексей Докторов, Татьяна Татаренко-Козьмина, Виолетта Матвеева, Николай Мальгинов, Сергей Холодов)

Исследование микроструктуры брекетов, изготовленных из различных металлов (Юрий Малыгин, Виктория Вавилова, Леонид Чертов)

Сравнительные клинические исследования зубных паст, содержащих фторид натрия (Шалва Шимшелашвили, Ольга Соловьева)

Динамика показателя индекса КПУ и его структуры в зависимости от возраста работников, занятых на производстве минеральных удобрений (Яна Гарус, Валентина Олесова, Владимир Рева, Владимир Уйба, Геннадий Сорокоумов, Андрей Бушманов)

Количественное изменение десневой жидкости как характеристика адаптационных процессов в зубочелюстной системе (Александр Копытов)

ПРОФЕССИОНАЛАМ

Цифровая дентальная микрофокусная рентгенография - точность в диагностике (Александр Васильев, Сергей Арутюнов, Дмитрий Николаев, Виктория Смирнова)

Законодательная и нормативно-правовая основа обеспечения биобезопасности в стоматологии (Вячеслав Ларионов, Владимир Вагнер, Игорь Лебеденко)

Авторские курсы по эндодонтии (Валентин Чиликин)

ВЫСШАЯ ШКОЛА

Профиль и компетентность современного европейского стоматолога (A.J.M.PIasschaert, W.P.Holbrook, E.elap, C.Martinez, Walmsley)

Новые возможности в преподавании основ антропометрии в стоматологии (Михаил Мусин)

"Завтра" начинается сегодня (Алексей Перегудов, Владимир Агапов, Елена Пустовая, Георгий Автандилов, Олеся Великанова)

Законодательная и нормативно-правовая основа обеспечения биобезопасности в стоматологии

Деятельность органов управления здравоохранением и медицинских организаций регламентируется в первую очередь Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и другими законодательными и нормативно-правовыми актами. На Министерство здравоохранения и социального развития РФ возложены функции управления российским здравоохранением, разработки стратегии и тактики его развития, контроля уровня и качества оказания медицинской помощи населению. В субъектах Российской Федерации деятельность медицинской службы планирует, организует, направляет и контролирует администрация, в состав которой входят министерства, комитеты, управления и департаменты здравоохранения. Стоматология - одна из многих областей здравоохранения, поэтому на нее распространяется вся законодательная и нормативно-правовая база.

Интенсивное развитие стоматологии, а также спонтанная мутация микроорганизмов и вирусов к дезинфектантам требуют идентификации некоторых понятий и терминов в системе биобезопасности.

Биобезопасность - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение или сведение до минимума влияния физических, химических, биологических и других вредных факторов па организм человека.

Система биобезопасности включает:

законодательную и нормативно-правовую базу;

методы коллективной защиты;

средства индивидуальной защиты;

предстерилизационную очистку, дезинфекцию и стерилизацию стоматологического инструментария,перевязочных материалов и оборудования;

защиту от радиологического и рентгеновского излучений.

Законодательная и нормативно-правовая база биобезопасности формируется из:

законов и указов президента РФ;

постановлений правительства РФ;

приказов министерств и ведомств РФ;

санитарных норм и правил, строительных нормативов и правил;

государственных и ведомственных стандартов;

методических рекомендаций и инструктивных писем.

Один из основополагающих законодательных актов - Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - важнейшее условие реализации конституционных нрав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. Закон состоит из 8 глав, объединяющих 60 статей. В первой главе даны определения основным понятиям, способы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и полномочия РФ, ее субъектов и органов местного самоуправления (ст. 1-7). Глава 2 (ст. 8-11) обозначает нрава и обязанности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц. Санитарно-эпидемиологические требования обеспечения безопасности среды обитания для здоровья человека представлены в главе 3 (ст. 12-28). В четвертой главе (ст. 29-36) описаны санитарно-противоэпидсмичес-кие (профилактические) мероприятия, а глава 5 посвящена государственному регулированию в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (ст. 37-45). В главе 6 представлена структура, источники финансирования, права, полномочия, обязанности и ответственность органов, учреждений и должностных лиГосударственной санитарно-эпидемиологической службы РФ (ст. 46-54).

Глава 7 (ст. 55-57) регламентирует ответственность за нарушение санитарного законодательства, глава 8 содержит заключительные положения (ст. 58-60).

Стоматологическая служба сегодня -это более 10 000 стоматологических клиник, отделений и кабинетов, около 100 отделений челюстно-лицевой хирургии в больничных учреждениях и не менее 300 000 сотрудников, участвующих в оказании стоматологической помощи населению России. В стоматологических лечебно-профилактических учреждениях эксплуатируют различное оборудование, коммуникации, электроустановки, котельные, лифты, водопровод но-канализационное хозяйство, автотранспорт, технологическое оборудован не пищеблоков и прачечных, сосуды, работающие под давлением, разнообразную медицинскую технику, применяют ядовитые вещества и агрессивные жидкости.

Работа is стоматологических учреждениях связана с вредными и неблагоприятными условиями, что может быть причиной возникновения профессиональных заболеваний. Ежегодно в стоматологической службе происходят связанные с трудовой деятельностью несчастные случаи, при которых сотрудники получают травмы различной степени тяжести.

Обеспечить надлежащее техническое оснащение и правильную организацию всех рабочих мест, создать безопасные условия труда призвана администрация предприятий, учреждений и организаций. Это возможно лишь при знании руководителями всех уровней законодательной и нормативпо-правовой основы данной работы.

Федеральный закон "Об основах охраны труда в РФ" от 17.07.1999 г. М" 181-ФЗ, устанавливающий правовые основы регулирования отношений в области охраны труда между работодателями и работниками, направлен на создание условий труда, соответствующих требованиям сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности.

Этот законодательный акт устанавливает права гарантии работников на охрану труда и обеспечивает единый порядок регулирования отношений между работ никами и работодателями на предприятиях, в учреждениях и организациях всех форм собственности, независимо от сферы хозяйственной деятельности и ведомственной подчиненности.

В Трудовом кодексе РФ от 30.12.2001 г. № 197-ФЗ законодательно определены основные направления государственной политики в области охраны труда (ст. 210). Первое из них - "обеспечение приоритета сохранения жизни и здоровья работников". В статье 209 Кодекса дано понятие охраны труда: это "система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономнческие, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия". Основные направления государственной политики в области охраны труда отражены в ст. 210, а согласно ст. 211, "требования охраны труда обязательны для исполнения юридическими и физическими лицами при осуществлении ими любых видов деятельности".

В соответствии со ст. 212 ответственность за состояние условий и охраны труда па предприятиях, в учреждениях и организациях возлагается на работодателя. В случаях, предусмотренных законодательством РФ, работодатель обязан "организовать проведение за счет собственных средств обязательных, предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований) работников". Медицинские осмотры некоторых категорий работников, в т.ч. лечебно-профилактических учреждений, определены в ст. 213. В ст. 214 за работниками закреплены обязанности в области охраны труда. Вопросы организации охраны труда изложены в главе 35 (ст. 216-218). В главе 36 представлены права работников (ст. 219), гарантии их прав (ст. 220), обеспечение работников средствами индивидуальной зашиты (ст. 221), выдача молока и лечебно-профилактического питания (ст. 222). санитарно-бытовое и лечебно-профилактическое обслуживание (ст. 223), дополнительные гарантии охраны труда для отдельных категорий работников (ст. 224), обучение и профессиональная подготовка в области охраны труда (ст. 225). Статья 226 определяет источники финансирования мероприятий по улучшению условий охраны труда. Порядок расследования несчастных случаев па производстве изложен в ст. 227-231. Особенности регулирования труда отдельных категорий работников (женщин, беременных, детей и подростков и др.) отражены в ст. 251-351. Положения, относящиеся к охране труда, встречаются и в других статьях Трудового кодекса РФ.

Руководствуясь основными принципами государственной политики в области охраны 'труда, предусматривающими установление единых нормативных требований, а также в целях обеспечения здоровых и безопасных условий для пациентов и работников здравоохранения, Минздрав издал приказ "Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях, организациях и на предприятиях системы Министерства здравоохранения РФ" от 29.04.1997 г. №126. Его положения, согласованные с отраслевым профсоюзом, регламентируют важнейшие направления деятельности в области охраны труда в здравоохранении.

Руководитель учреждения обязан обеспечить:

безопасность при эксплуатации зданий, сооружений, оборудования, приборов, безопасную организацию работ в структурных подразделениях, а также эффективную эксплуатацию средств коллективной и индивидуальной защиты;

условия труда, соответствующие требованиям законодательства, на каждом рабочем месте;

организацию надлежащего сани-тарио-бытового и лечебно-профилактического обслуживания работников;

режим труда и отдыха работников, установленный законодательством;

эффективный контроль над уровнем воздействия вредных и опасных производственных факторов па здоровье работников;

обучение, инструктаж работников и проверку их знаний норм, правил и инструкций по охране труда;

информирование работников о состоянии условий и охране труда па рабочем месте, о существующем риске здоровью и полагающихся при этом компенсациях и льготах;

необходимые меры по обеспечению сохранения жизни и здоровья работников при возникновении аварийных ситуаций, в том числе надлежащие меры мо оказанию первом помощи пострадавшим;

проведение инструктажа по охране труда на рабочем месте в порядке. предусмотренном разделом 7 Государственного стандарта "Организация обучения безопасности труда" ССБТ ГОСТ 12.0.004-90;

контроль над соблюдением работниками правил и инструкций но охране труда и произволетвенной санитарии, выполнением правил внутреннего трудового распорядка;

порядок расследования несчастных случаев, возникновения профессиональных заоолевании на производстве, своевременного оказания цервой медицинской помощи работникам, пострадавшим при этом;

недопущение выполнения работ на неисправном оборудовании, а также липами, не прошедшими соответствующего обучения и инструктажа по охране труда;

отстранение от работы лиц. нарушающих правила, нормы, инструкции по охране труда и производственной санитарии;

остановку работы неисправного оборудования (приборов, аппаратов), которые угрожают жизни и здоровью работников, с извещением об этом руководителя учреждения.

Работник обязан:

соблюдать нормы, правила и инструкции но охране труда;

правильно применять коллективные и индивидуальные средства защиты;

немедленно сообщать своему непосредственному руководителю о любом несчастном случае, произошедшем на производстве, о признаках профессионального заболевания, а также о ситуации, создающей угрозу жизни и здоровья людей.

К законодательным и нормативно-правовым актам, регламентирующим обеспечение биобезопасности, также относятся:

Федеральный закон "О пожарной безопасности" от 21.12.1994 г. № 69-ФЗ.

Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.1998 г. №125-ФЗ.

Постановление правительства РФ "О порядке утверждения норм и условий бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, молока или других равноценных пищевых продуктов, а также лечебно-профилактического питания" от 29.11.2002 г. №839-Ф3.

Постановление правительства РФ "Об утверждении Положения о расследовании и учете несчастных случаев на производстве" от 11.03.1999 г. № 279(в ред. постановлений правительства РФ от 28.01.1999 г. № 78 и от 24.05.2000 г. № 406).

Постановление правительства РФ "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний" от 15.12.2000 г.№ 967.

Постановление Министерства труда и социального развития РФ "Об утверждении норм и условий бесплатной выдачи молока и других равноценных пищевых продуктов работникам, занятым на работах с вредными условиями труда" от 31.03.2003 г. № 13.

Постановление Государственного комитета Совета Министров СССР по вопросам труда и заработной платы и Президиума ВЦСПС "Об утверждении списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день" от 25.10.1974 г. № 298/П-22 (в ред. постановлений Госкомтруда СССР и ВЦСПС от 01.11.1977 г. № 369/П-16, от 26.10.1987 г. № 646/П-11, от 05.11.1987 г. № 669/П-11, от 05.11.1987 г. № 670/П-11, от 16.06.1988 г. № 370/П-6, от 22.10.1990 г. № 4186/П-12).

Постановление Министерства труда и социального развития РФ "Об утверждении рекомендаций по организации работы службы охраны труда на предприятии, в учреждении и организации" от 30.01.1995 г. № 6.

Постановление Министерства труда и социального развития РФ "Об утверждении типового положения о порядке обучения и проверки знаний по охране труда руководителей и специалистов предприятий, учреждений и организаций" от 12.10.1996 г. № 65.

Постановление Министерства труда и социального развития РФ "О проведении аттестации рабочих мест по условиям труда" от 14.03.1997 г. № 12 (объявлено письмом МЗ РФ от 24.06.1998 г. № 2510/5581 -98-32).

Постановление Министерства труда и социального развития РФ "Об утверждении типовых отраслевых норм бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты" от 29.12.1997 г. № 68.

Постановление Министерства труда и социального развития РФ "Об утверждении Правил обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты" от 18.12.1998 г. №5 1 (в ред. постановления Минтруда России от 29.10.1999 г. № 39).

Постановление Министерства труда и социального развития РФ "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве" от 07.07.1999 г. № 19 (объявлено письмом МЗ РФ от 25.08.1999 г. № 2510/9351-99-32).

Постановление Министерства труда и социального развития РФ "Об утверждении рекомендаций по организации кабинета охраны труда и уголка охраны труда" от 17.01.2001 г. № 7 (объявлено письмом МЗ РФ от 09.02.2001 г. №2510/1373-01-32).

Постановление правительства РФ "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности" от 14.02.2003 г. № 101.

Приказ МЗ РФ "Об утверждении перечня вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов" от 28.03.2003 г. № 126.

Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" от 14.03.1996 г. № 90 (в ред. приказов Минздрава России от 11.09.2000 г. № 344 и от 06.02.2001 г. № 23).

Приказ Министерства здравоохранения РФ "Об усилении мер безопасности при эксплуатации медицинских стерилизаторов" от 17.11.1997 г. № 338(Приказ МЗ РФ от 18.10.2002 г. № 318).

Приказ Министерства здравоохранения РФ "Об организации обучения и проверки знаний по охране труда руководителей и специалистов системы Минздрава России" от 07.05.1998 г. № 155. Комментарий к приказу Минздрава России от 07.05.1998 г. № 155 "Об изучении работниками системы здравоохранения вопросов охраны труда".

Приказ Министерства здравоохранения РФ "О мерах по совершенствованию охраны труда в организациях здравоохранения" от 30.12.1999 г. №459.

Приказ Министерства здравоохранения РФ "Об ограничении облучения персонала и пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований" от 23.10.2000 г. № 379.

Приказ Министерства здравоохранения РФ "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в РФ" от 28.05.2001 г. №176.

Приказ Министерства здравоохранения РФ "О типовой инструкции по охране труда для персонала рентгеновских отделений" от 28.01.2002 г. № 19.

Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала от 23.12.1983 г. № 2956а-83.

Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. Санитарные правила и нормативы. СанПиН 2.6.1.1192-03.