| Профессиональный научно-популярный журнал №11-2004г. Главный редактор Гарри Барер Шеф-редактор Владислав Янкулин Дизайн Фото Редакционным Совет: Абакаров С.И. (Москва) Арутюнов С.Д. (Москва) Бальгюнене
И.А. (Вильнюс) Володин Н.Н. (Москва) ВОЛОЖИНА.И (Москва) Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов Отмгспенноеть за достоверность сведении, садеежащнхся в опубя-кованных статьямдсут их авторы. Перепечатка тмъю с разрешения редакции. Журнал зарегистрирован в Министерстве РФ по делам печати и СМИ 24 января 2002г свидетельство о регистрации № ЛИ 77-11845. Teл. редакции 211-04-84. Отпечатано в типографии ОАО "Молодая гвардия" заказ № 22086 |
СОДЕРЖАНИЕВ КАЖДОМ НОМЕРЕ ИНТЕРВЬЮ 100 ЛИЦ ПЕРСОНА |
|
Выбор метода лечения фиссурного кариеса (Юрий Максимовский, Тамара Ульянова, Наталья Заблоцкая) Особенности течения и лечения хронического генерализованного пародонтита у больных тяжелыми формами анемии (Александр Воложин, Борис Марков, Виктор Царев, Гоар Вершинина, Вячеслав Ильин) Клинико-лабораторное исследование эстетических реставраций и их краевой проницаемости у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью различной степени тяжести (Гарри Барер, Екатерина Поликанова, Елена Пустовойт) Изучение влияния апекс-фореза на микрофлору корневых каналов зубов с помощью полимеразной цепной реакции (Олег Ефанов, Виктор Царев, Елена Николаева, Александр Волков, Наталья Дикопова) Изменение параметров слюны как необходимое условие поддержания динамического баланса устойчивости гомеостаза организма (Татьяна Старикова, Сергей Сорокин, Галина Анисимова, Нина Евменова, Николай Сорокин, Дмитрий Евменов) Современные аспекты этиологии, патогенеза и пути коррекции пародонтита у больных сахарным диабетом (Гарри Барер, Карина Григорян) Клиническая фармакология отдельных групп лекарственных препаратов (Аркадий Верткий, Елена Прохорович, Виталий Городецкий, Ольга Полосьянц) Эпидемиология кариеса у взрослого населения Ташкента и уровень оказания стоматологической помощи (Хайдар Камилов, Умида Муллажонова) Гальванопластические золотокерамические каркасы для металлокерамических зубных протезов (Мгер Игнатян, Надежда Сафарова, Евгения Левина, Юрий Макарычев и др.) Закономерности педагогики и психологии как ресурс повышения качества гигиенического воспитания детей дошкольного возраста (Наталья Кудрявая, Людмила Лаптева) ПРОФЕССИОНАЛАМ Качество жизни - новое гуманистическое направление в медицине (Константин Гуревич, Гарри Барер, Екатерина Фабрикант, Валерия Смирнягина) Под куполом белых ночей ВЫСШАЯ ШКОЛА Развитие института врача-стоматолога общей (семейной) практики в отечественной системе здравоохранения (Владимир Вагнер, Баир Нимаев, Андрей Гуров) Лучшими не рождаются, ими становятся (Олеся Великанова) Профиль и компетентность современного европейского стоматолога |
|
Наталия Михайловская
Номинант I Национальной премии «Признание» Николай Николаевич Бажанов
Наверное, счастье может быть похожим одно на другое, боль же - у каждого своя. И, кажется, что именно твоя самая сильная и непреодолимая. Каким же большим должно быть сердце, умеющее вмещать в себя чужую боль, какой щедрой душа, готовая помять, принять, посочувствовать, какими умелыми и падежными руки, способные помочь...
НЕТ, Я НЕ МОЦАРТ, Я - ДРУГОЙ
Найти свою дорогу, узнать свое место — значит, сделаться самим собой.
Он не походил на других. Нет-нет, в те времена Коля Бажанов еще не был знаменит. Далеко было до ученых степеней, уникальных изобретений, виртуозных операций. Не были написаны 3 монографии, 380 научных статей, 8 сборников научных трудов. Не были подготовлены 15 докторов и 4 кандидата наук. Не были еще вручены пять медалей ВДНХ, медаль за лучшую научную работу имени Сеченова, два ордена «Знак почета», две Государственные премии... От своих одноклассников веселый и остроумный Колька отличался тем, что не любил мечтать. Вернее даже не мечтать, а строить грандиозные планы на будущее. Он не рисовал в воображении свое «большое завтра», и, наверное, единственный из всего класса к окончанию школы так и не определился с выбором профессии. И вовсе не потому, что боялся работы и не хотел начинать самостоятельную взрослую жизнь. Трудиться Коля привык с детства. Семья Баженовых жила в самом центре столицы, в Пименовском тупике, но в те годы даже в центральных районах Москвы не во всех домах были водопровод, центральное отопление, газ. В Колькины обязанности входило каждый день за полтора километра таскать воду из колонки, рубить дрова, затапливать печь. О «высоком» подумать было некогда. Да и какая разница кем быть? Главное - каким быть.
В отличие от своих сверстников он не стремился быть ни моряком с кортиком на боку, ни милиционером, затянутым в портупею, ни танкистом в скрипящей кожанке и шлемофоне. Вопреки тогдашней моде, не грезил паренек ни небом, ни сценой. Впрочем, театр он любил. В Малый, находившийся в 20 минутах ходьбы от его дома, юный Бажанов наведывался, по меньшей мере, раз в неделю. Главный администратор театра был приятелем его отца и бесплатно пропускал заядлого театрала на все спектакли. Правда, репертуар менялся не слишком часто, поэтому некоторые постановки Кольке приходилось смотреть по несколько раз. А «Недоросля» он и вовсе знал наизусть - 20 раз попадал на него.
Но актерского дара преданный театру зритель Коля Бажанов в себе никогда не чувствовал, равно как и музыкальных способностей. Зато учитель музыки, маэстро Алексей Михайлович Миловидов, дававший юноше частные уроки игры на рояле, считал, что его ученик мог бы стать незаурядным пианистом. Ах, как они разыгрывали в четыре руки первую часть 40-ой симфонии Моцарта или «тему Судьбы» Баха!
В те годы в гостеприимном доме Баженовых частенько собиралась творческая элита столицы: музицировали, пели. Уже через много лет, разбирая1 переписку отца, Николай найдет письма от Турчаниновой, Яблочкиной, Степановой. К классической музыке Коля привык с детства, понимал и любил ее. А еще больше любил он оперу. По несколько раз слушал «Пиковую даму» и «Бориса Годунова», коллекционировал клавиры и пластинки с голосами любимых оперных премьеров и примадонн. И все же лично его сцена не манила никогда. Ни Охлопковым, ни Моцартом, ни Козловским ему не быть, а на меньшее он не согласен...
Из «модных» профессий нравился Николаю лишь... футбол. Да ведь негоже мальчику из благовоспитанной семьи гонять мяч по полю, поэтому о своей тайной страсти Колька молчал, хотя и поныне неравнодушен к этому виду спорта. Также как и к боксу, которому в юности он посвятил целых два года. В 1940 году стал даже серебряным призером первенства Москвы среди юниоров. Избили его на том чемпионате страшно, так, что мама, которая пришла в институт Склифосовского навестить его после операции, даже
не узнала родимого сыночка: вместо лица - один сплошной синяк. Занимаясь боксом, Коля хорошо понял, что такое челюс-тно-лицевая травма. Сколько зубов было выбито, сколько носов сломано... И кто бы мог тогда подумать, что все в его жизни изменится с точностью
до «наоборот»: скоро он будет «латать» и «чинить» искореженные лица, возвращая людям красоту и здоровье. Именно челюс-тно-лицевая хирургия прославит имя Николая Николаевича Бажанова.
Но пока было только лето 41-ого. И будущий академик все еще никак не мог решить, кем же он хочет стать. За него все решила война...
ВРЕМЯ ВЫБРАЛО НАС
Самый лучший человек тот, который живет преимущественно своими мыслями и чужими чувствами, самый худший сорт человека - который живет чужими мыслями и своими чувствами.
Как хорошо и радостно было на душе. Вокруг зеленело лето, позади выпускные экзамены, а впереди, пусть пока еще не очень определенная, но все равно бесконечная дорога в будущее. День 22 июня обещал быть самым запоминающимся в их жизни. И они действительно запомнили его навсегда.
Накупив на свои скудные средства колбасы по 2.90, ситро и печенья, однокашники-выпускники собирались поехать на дачу к классной руководительнице, чтобы отметить окончание школы. Но вместо дачи многие из них отправились на фронт.
После выступления Молотова стало ясно: теперь все в их жизни во власти войны. Сколько она продлится, сколько судеб исковеркает, сколько друзей они не досчитаются?
Коле Бажанову к началу войны еще не исполнилось 18, поэтому он остался в городе сражаться с «зажигалками». Перегасил их немало, за что и получил позже медаль «За оборону Москвы».
Фронтовые хирурги в полевых условиях
творили чудеса. Николай, присутствуя
на операциях, буквально влюбился в их
профессию. Не может быть благороднее
дела, чем лечить людей!
А 5 ноября 1941 года рядовой Бажанов был призван в ряды Красной Армии. Но так как в 16 лет он перенес ревматизм, и из-за слабого сердца не был годен к строевой службе, его направили санитаром на «санлетучку». Как раз в это время шли тяжелейшие бои у деревни Крюково - там погибал нe один взвод. И санитарный поезд, словно «Летучий Голландец», курсировал между фронтом и тылом.
Бомбежки не прекращались даже ночью. Поток раненых, как весенние реки, увеличивался день ото дня. Их привозили на телегах и садовых тачках, приносили на носилках, волокли волоком на плащ-палатках. А кругом грохотала канонада, рвались снаряды, визжали пули. Касок не хватало, поэтому санитарам приходилось одной рукой держать носилки, другой
- ведро над головой, чтобы хоть как-то защититься от свинцо
вого града осколков.
И не верьте тем, кто говорит, что на войне не страшно. Было страшно, порой даже жутко. Впрочем, в работе о собственных чувствах Коля забывал. До эмоций ли было, когда ему, совсем юному парню, поручали такого же безусого юнца с кровотечением. Или привозили «обрубок» без рук и ног, только вчера именовавшийся человеком.
Мальчишки. Так и не успевшие познать настоящую любовь, они отдавали свои жизни старухе-войне. Кольке-то повезло, как бы ни сложилась судьба, он уже знал, что значит «любить». Свою Любу, Любушку - большую и чистую любовь, которую он пронесет потом черен всю жизнь, Николай впервые увидел в библиотеке имени Сурикова. Люба училась тогда в девятом классе, Коля был на год старше. Он сразу разглядел в очаровательной девушке свою единственную половинку. Предложив проводить Любу до дома, он всю дорогу угощал ее ирисками, которые, страсть, как любил. Тем, наверное, и подкупил девичье сердце (теперь они на пару с женой, талантливым акушером-гинекологом Любовью Павловной, обожают сладкие тянучки).
Они познакомились в начале 41-го, поженились в 48-ом (вот так проверка чувств!). Люба во время войны жила с родителями в Ильинском, что по Казанской железной дороге. И всякий раз, когда «санлетучка», проносилась мимо поселка, Коля выбрасывал из окна поезда сверток. В нем - банка сгущенки, буханка хлеба для любимой и десять патронов - чтобы «посылку» ветром не унесло. Сверху писал адрес. Дом Любиных родителей находился в 10-12 минутах ходьбы от железнодорожного полотна, но не было случая, чтобы пакет не передали. А ведь в те военные годы в нем было настоящее богатство. Изголодавшиеся люди многое отдали бы за буханку хлеба, стоившую в Москве 800 рублей - целое состояние. О сгущенке же можно было только мечтать. Да, видно, тогда помнили еще о чести и совести...
Коля Бажанов был влюблен безо всякой надежды на исцеление, и любовь эта «от пули его темной ночью спасала». Но не всех ребят уберегла она, не всех дождались матери, жены, любимые. Время выбрало их для тяжелых испытаний.
СМЕРТЬ НЕ СТРАШНА, С НЕЙ НЕ РАЗ МЫ ВСТРЕЧАЛИСЬ...
Достаточно мгновения, чтобы стать героем, но нужна целая жизнь, чтобы стать достойным человеком.
Он помнит по именам всех тех, кому не смог помочь, тех, чья боль осталась с ними навсегда. Особенно первого, того приятного парня с ранением в горло, с которым они часто играли в шахматы. Солдат умер на его руках от разрыва аневризмы в горле: съел корочку хлеба, и - все. Глупость, нелепость, из-за которой в считанные секунды не стало человека.
К смерти привыкнуть нельзя, ее можно лишь побе
дить. Люди в белых халатах, с ввалившимися от бессонных ночей глазами, небритыми подбородками и худыми изможденными лицами сутками не отходили от операционных столов, чтобы взять на себя чужую боль, чтобы облегчить страдания, чтобы спасти жизнь. Фронтовые
хирурги в полевых условиях творили чудеса. Николай, присутствуя на операциях, буквально влюбился в их профессию. Не может быть благороднее дела, чем лечить людей!
Он, наконец, сделал выбор. Впервые в жизни ясно осознал: его призвание - медицина.
Много, ох, как много горя принесла на землю война. И Коля с лихвой насмотрелся на следы ее «пиршества». Что там его боксерские травмы по сравнению с теми увечьями, которые он видел на фронте! В подмосковный сортировоч-ныи эвакогоспиталь, куда его к тому времени перевели, каждый день поступало до 500 раненых, которых надо было, оказав первую помощь, переправить в тыл. Рядового Бажанова, в силу его организаторских способностей и завидной неутомимости, назначили ответственным за отправку эшелонов. Наверное, в мирное время, Колька раздулся бы до размеров воздушного шарика от важности и сознания собственной значимости. Но на войне не до амбиций и тщеславия. Здесь все равны перед лицом общей беды.
В своем, уже ставшим родным, эвакогоспитале Николай дослужил до июля 1945 года. Лишь раз «отлучился» он в Самару - в инфекционный госпиталь, где больше месяца пролежал с брюшным тифом. После войны с орденом «Отечественной войны» на груди вернулся в Москву. Пора
Хотя нет, теперь он знал главное - он будет врачом. Жил паренек недалеко от Каляевской улицы, где в доме №18 размещался стоматологический институт. «Стоматолог - тоже доктор», - решил Николай и отправился на разведку. Его радости, не было предела, когда он узнал, что в институте готовят и хирургов-стоматологов. Хирургия- это именно то, о чем он мечтал на войне. И Николай Бажанов подал заявление в вуз.
«СКОРАЯ ПОМОЩЬ» ДЛЯ I «МЕДА»
Воспитание - дело совести; образование - дело науки. Позднее, в уже сложившемся человеке, оба эти вида познания дополняют друг друга.
В том, что он попал в «десятку», сомнений не было. Учеба полностью завладела его мыслями, планами, временем. Помимо основных занятий, Николай с увлечением посещал кружки по общей хирургии. По этой же специальности его, как одного из самых ярких и талантливых студентов, после окончания института направили учиться в клиническую ординатуру. Окончив ее, молодой специалист Николай Бажанов был принят на работу общим хирургом в московскую Остроумовскую больницу. Четыре года он отработал в стационаре гнойного отделения. Ездил на машине по Сокольникам, обслуживая экстренные хирургические случаи на дому. Насмотрелся не меньше чем на фронте. Разве что пули вокруг не свистели.
Работая в больнице, Николай защитил кандидатскую диссертацию по проблеме премедикации больных перед операциями в челюстно-лицевой области.
А вскоре новоиспеченному кандидату предложили должность заведующего поликлиникой в городе Новомосковске. И он уже начал было «сушить сухари», готовясь отправиться в Тульскую губернию, когда в его квартире раздался телефонный звонок.
Воистину, все мы в руках Судьбы. Николая вызывал заместитель министра здравоохранения Алексей Захарович Белоусов. Разговор был коротким, и весьма конкретным. Узнав, что Бажанов по образованию стоматолог, ему предложили поработать в I Медицинском институте (ныне академия имени И.М.Сеченова) - «укрепить стоматологию», оказать, так сказать, скорую и неотложную помощь.
... 5 марта 1953 года - день смерти Сталина стал его первым рабочим днем на новом месте. И если страна рыдала от потери «вождя всех времен и народов», то Николай Бажанов рыдал от постигших его разочарований. На курсе стоматологии, куда его направили, было всего лишь 12 коек в 24-й городской больнице. Бежать! Куда угодно, «в деревню, в глушь, в Саратов», вернее, в Тульскую область. Или еще дальше, лишь бы вновь оказаться в большой хирургии, где все определено и ясно. Но то ли гордость не позволила бежать, то ли желание попробовать свои силы остановило - Николай остался. Да и с замминистра в те годы особенно-то не спорили.
Начал работать старшим лаборантом в 24-й больнице, потом его сделали ассистентом, вскоре - доцентом, заведующим курсом. А когда в 1965 году курс стал кафедрой, Николай Бажанов возглавил ее. Тогда же он защитил докторскую диссертацию, посвященную проблеме обезболивания.
Более 50 лет прошло с того дня, когда доктор Бажанов впервые переступил порог I «меда». И за эти годы малюсенький курс превратился в солидную кафедру с огромным клиническим стационаром по челюстно-лицевой хирургии, рассчитанным на 80 мест, с современной операционной и именитым коллективом врачей. По инициативе Бажанова была создана служба «скорой помощи», которая дважды в неделю «ремонтирует» лица тех, кто в буквальном смысле потерял их во время аварий, пулевых ранений, драк.
Стоматолог и хирург в одном лице, Николай Николаевич стал привносить в стоматологические операции элементы общей хирургии, разрабатывать новые приемы и методы. «Лицо человека - это целая философия». Один неверный шаг
- и меняется внешность, характер, жизнь. Чужое лицо - чужая
судьба.
18 лет стоматолог Николай Николаевич Бажанов проработал деканом лечебного факультета. И если на фронте он командовал медсестрами и санитарами, то теперь ему подчинялись «генералы» и «маршалы». Так, заведующим кафедрой на руководимом им факультете был сам министр — академик Борис Васильевич Петровский.
Будучи деканом, Бажанов боролся за то, чтобы студентам, окончившим лечебный факультет и владевшим знаниями по биохимии, заболеваниям различных систем,-разрешали специализироваться по челюстно-лицевой хирургии. Борьба с министерством была долгой и настойчивой. Николай Николаевич уже ушел из деканов, когда пришло «соизволение свыше», удовлетворяющее его многолетние хлопоты. С тех пор 80 процентов челюстно-лицевых хирургов на кафедре
- выпускники лечебных факультетов.
МЫ ВПЕРЕДИ ПЛАНЕТЫ ВСЕЙ
Только когда мы приходим к цели, мы понимаем, что путь был верен.
В 1981 году группа ученых, в которую входил и Николай Николаевич Бажанов, выполнила работу, удостоенную Государственной премии. Посвящена она была пластике нижнечелюстного сустава. Николай Николаевич предложил, удаляя пораженные опухолями и прочими «неприятностями» участки челюсти, заменять их не донорскими, а трупными. Эксперименты доказали, что трупный орган прекрасно приживается в большинстве случаев.
В 1982 году лауреат Госпремии Николай Николаевич Бажанов становится членом-корреспондентом Академии медицинских наук. Через десять лет - академиком, а спустя еще десятилетие о нем снова зашумела научная общественность: академик Бажанов удостоен второй Государственной премии. Метод лазерной флюоресценции для цитообнаружения (срочного обнаружения) бактерий, представленный группой Бажанова, получил положительный резонанс в мире. В основе прибора, разработанного учеными, лазерный излучатель, который за считанные минуты позволяет не только обнаружить и распознать бактерии, но быстро и правильно подобрать лекарственные препараты для борьбы с ними.
... Николай Николаевич Бажанов. Заведующий кафедрой, директор клиники челюстно-лицевой хирургии, академик, Народный депутат СССР, лауреат, автор, научный руководитель... А стоит ли перечислять все? Ведь, наверное, достаточно сказать: известный ученый, хирург и огромной души человек. Человек с таким большим и добрым сердцем, в котором находится место не только родным и близким (жене, сыну - врачу-кардиологу, внучке), но и всем тем, кто идет к нему за помощью, советом или просто за сочувствием и пониманием.
Много людской боли вместило в себя сердце Николая Николаевича Бажанова, но и много радостей подарило людям. И дарит их до сих пор.
Наталия Михайловская
Качество жизни - новое гуманистическое направление в медицине
АВТОРЫ
Профессор Константин Гуревич,
доктор медицинских наук
Профессор Гарри Барер,
доктор медицинских наук
Екатерина Фабрикант,
кандидат медицинских наук
Аспирант Валерия Смирнягина
Кафедра ЮНЕСКО
Под оценкой качества жизни в медицине понимают многокомпонентные характеристики жизнедеятельности людей - совокупность физического, психологического, эмоционального и социального функционирования, основанного на его субъективном восприятии [6]. Качество жизни изменяется во времени в зависимости от состояния больного, обусловленного рядом эндогенных и экзогенных факторов [4]. В практической медицине и социологии его оценивают на основании ответов на заранее сформулированные вопросы. Ответы фиксирует сам пациент либо регистрирует врач-интервьюер.
Оценка качества жизни, сделанная пациентом, ценный и надежный показатель его общего состояния. Эти данные позволяют составить полную и объективную картину болезни, а также узнать отношение человека к своему заболеванию и назначенному лечению [1]. Но эти результаты часто не совпадают с традиционным медицинским заключением, то есть с оценкой врача.
Большинство исследователей рассматривают здоровье как полное физическое, социальное и психологическое благополучие человека, а не просто как отсутствие заболевания [14]. Здоровье - одна из важнейших жизненных ценностей человека, залог его благополучия и долголетия. Оно дает людям ощущение полноты жизни [2].
Конечная цель стоматологической помощи - достижение и поддержа ние у большинства людей в течение всей жизни функциональной, безболезненной, эстетичной и социально приемлемой ситуации в полости рта [3]. Такой подход позволит:
- объективно оценивать необходимые экономические затраты;
- выбирать наиболее приемлемые технологии лечения;
- проводить внутренний конт
роль работы учреждений, оказыва
ющих стоматологическую помощь населению; - учитывать мнение потребителей стоматологических услуг при планировании работы системы здравоохранения;
- объективно решать возникающие медико-юридические вопросы.
Как измеряют качество жизни в стоматологии? Для этого были разработаны различные индексы («негативные»): РМА [5], OHI-s [7], CPI [6], пародонтальный (PI) [12 ] и прочие. Они позволяют оценивать объективные характеристики патологии в полости рта и зубочелюст-ной системе. Но данные количественные индексы указывают лишь на физическое благополучие/неблагополучие человека и не позволяют в полной мере оценить необходимость лечения, его объем и востребованность индивидуумом, а следовательно, спланировать работу здравоохранения.
Качество жизни в стоматологии - оценка не только физических, но и социальных, психологи ческих составляющих. Для людей разного возраста, пола и социального положения важны различные аспекты стоматологического здоровья [11]. На качество жизни влияют как заболевания, так и положительное состояние полости .рта-(10]. Социологические «инструменты», оценивающие влияние той или иной патологии на ощущение благополучия индивидуума, условно можно разделить на три группы:
Я функциональные (установление субъективного отношения человека к оценке некоторых функций его организма);
Я герменевтические (определение субъективного восприятия существующих у человека проблем);
анализ полезности (скорректированная продолжительность жизни, числовая оценка).
В мире разработано 9 основных индексов, позволяющих оценивать влияние стоматологического здоровья на качество жизни. Наиболее часто применяемыми в стоматологии информативными индексами считаются:
- степень важности стоматологического здоровья Oral Health Impact Profile (OHIP) [13];
- влияние стоматологического статуса на повседневную жизнь Dental Impact on Daily Living (DIDL) [9];
- взаимосвязь стоматологического здоровья и качества жизни - Oral Health Related Quality of Life (OHQoL) |8, 15] (для измерения различного влияния стоматологического статуса на повседневные функции).
OHIP оценивает: - ограничение функции (нарушение жевательной функции, связанное с отсутствием некоторых или большинства зубов);
13 физическуюболь(болиприпри-еме пищи, кровоточивость десны); - психологический дискомфорт (страдает эстетическая функция лица, улыбка);
- физическуюнетрудоспособность (неспособность совершать действия,
вызывающие удовлетворение);
- социальную нетрудоспособность (нарушение коммуникативных функций: речь, внешний вид зубов, полости рта, запах изо рта и др.);
- инвалидность (состояние нетрудоспособности, полной или частичной).
Индекс применяют во время интервью, по телефону и при анке-
тировании.
DIDL - система анкетирования, оценивающая состояние индивидуума по пяти позициям: - внешний вид (эстетическая функция лица, полости рта, улыбка);
- боль (ощущение страдания);
- комфорт (ощущение полноты жизни, энергичность, наличие полноценных общественных отношений);
- общая функция (взаимосвязь с функцией пищеварения: нарушение скорости слюноотделения, нарушение желудочной секреции);
0 ограничение питания (разнообразие рациона, возможность употребления жестких,твердых,вязких продуктов). - OHQoL - вопросник, включающий как позитивные, так и негативные измерения влияния стоматологического статуса на качество жизни. По 16 вопросам оценивают следующие аспекты состояния человека:
- физиологический (удовольствие от приема пищи, внешность, речь, состояние общего здоровья, комфорт, свежее дыхание);
- социальный (общественная жизнь, романтические взаимоотношения, коммуникативные связи, работа, финансы);
-
психологический (конфиденциальность, положение в обществе, способность отдыхать, настроение). Разработанные критерии позволяют не только изучать стоматологическое качество жизни в научных целях, но и применять результаты исследований при планировании работы учреждений здравоохранения, а также использовать в повседневной практике врача-стоматолога [1].
-
В связи со стремительным движением российской стоматологии к схеме, свойственной мировым системам здравоохранения, в ближайшее время встанет вопрос о планировании, организации и финансировании прироста стоматологического здоровья м социологически обоснованных оценок индивидуумами их потребностей в лечении. Внедрение индексов качества жизни разрешает определить оценку тех или иных врачебных действий с точки зрения пациента. Это направление медицины позволит по-новому взглянуть на вопросы планирования и финансирования медицинских услуг. Поэтому внедрение методик определения качества жизни в современную отечественную стоматологию становится сегодня актуальным.
.