Во все исторические эпохи здоровье человека имело статус естественной, абсолютной и непреходящей жизненной ценности, величайшего жизненного блага, причем весьма показательно, что вместе с ростом благосостояния людей и удовлетворением их первичных потребностей закономерно возрастала и степень ценности здоровья в общественном сознании. Проблемы охраны здоровья нашли отражение в важнейших документах государства, в частности в «Послании президента Российской Федерации  Федеральному Собранию» (2006 г.).
Состояние медико-социальной защиты населения и тенденции ее развития в современной Российской Федерации вызывают озабоченность общества и оцениваются на государственном уровне как факторы угрозы национальной безопасности. Вопросы эти приобрели небывалую политическую значимость, о чем свидетельствуют послания последних лет, в которых были сформулированы основные приоритеты социально-экономической политики на ближайшее десятилетие. И сегодня основные усилия направлены именно на те сферы, которые прямо определяют качество жизни граждан.
Реализуются национальные проекты в области образования, здравоохранения, сельского хозяйства, в жилищном строительстве. В.В. Путин подчеркивает, что проблемы здесь накапливались, даже не годы, а десятилетия. Они крайне чувствительны для людей. Требовалось накопить немало ресурсов и сил, чтобы на них, наконец, сосредоточиться, за них взяться.
В последние годы все более заметным становится и интерес российской общественности, органов государственной власти, средств массовой информации, наконец, самого медицинского сообщества к обширному кругу социально-экономических, морально-этических и юридических проблем, связанных с охраной здоровья населения.
В «Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию» (2006г.) акцентируется внимание на одном национальном проекте, который был начат в сфере здравоохранения. Он направлен на укрепление системы первичной медицинской и санитарной помощи и профилактики, на повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.
Профессия медицинского работника обретает новое качество, становится полем не только законодательного регулирования, но и повседневного юридического контроля.
Приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 26.05.2005 г. № 1126-Пр/05 утверждено Положение о службе качества Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Стратегическим направление менеджмента качества является достижение соответствия требованиям стандартов ISO 9001, ISO 14001, SA 8000, SA 18001. Что такое ISO? ISO — это сокращение от International Organization for Standardization (Международная организация по стандартизации). ISO — международное агентство, объединяющее почти 100 стран-членов. Каждая страна, независимо от ее размера, имеет один "равный" голос.

Стандарты системы качества ISO 9000 состоят из международных стандартов, представляющих руководство по разработке и внедрению эффективной системы управления качеством. Независимо от специфики выпускаемой продукции эти стандарты применимы как к сфере производства, так и к сфере услуг.
Стандарт ISO 9001:2000 представляет собой целое семейство взаимосвязанных стандартов. Новая версия состоит из 3 документов различного назначения: ISO 9000, определяющий основные понятия и термины; ISO 9001 — сердце нового стандарта, определяющий требования к новым системам, и ISO 9004, представляющий собой рекомендации по внедрению и конкретизирующий ISO 9001.
Согласно требованиям стандартов ISO каждая организация должна установить, документально оформить, внедрить и поддерживать систему менеджмента качества и постоянно улучшать её результативность.
Выполнение требований стандарта ISO 9001:2000 (ГОСТ Р ИСО 9001-2001) позволяет организации повысить удовлетворённость потребителей, оптимизировать работу и повысить результативность системы управления, а также постоянно улучшать свою деятельность, что является гарантией стабильного развития организации в конкурентной среде.
В соответствии с ISO 9001:2000 для организации уже недостаточно просто измерять степень удовлетворенности потребителя, нужно будет повышать эту степень. Кроме того, придётся измерять и совершенствовать качество внутренних процессов. Постоянное улучшение — основное положение новой версии ISO 9000, изначально присущее модели Планируй-Делай-Проверяй-Действуй   (рис.1) .
Постоянное улучшение — одна из основных задач управления качеством. Постоянное улучшение унифицированной категории продукт/ услуга с последующим повышением степени удовлетворенности потребителя, вот суть моделей Деминга (Deming) и системы комплексного управления качеством (TQM total quality management).
И хотя многие считают, что постоянное улучшение всегда подразумевалось и в ISO 9000, в стандарте ISO 9001:2000 оно получило явное и недвусмысленное выражение.Новый стандарт отводит администрации более значимую роль. Административная ответственность расширяется до рамок осуществления руководства всей многоэтапной разновидности процесса Планируй-Делай-Проверяй-Действуй.


Рис. 1. Процесс совершенствования   Планируй-Делай-Проверяй-Действуй (Plan-Do-Check-Act) У. Эдварда Деминга (W. Edwards Deming)

Этап 1: Политика. Руководство организации должно выработать должную политику по качеству, подразумевающую постоянное улучшение и учет требований потребителя.
Этап 2: Цели. Эта политика должна стать концептуальной основой для формирования на соответствующих функциональных и хозяйственных уровнях организации целей, связанных с Этапом 2: Цели. Эта политика должна стать концептуальной основой для формирования на соответствующих функциональных и хозяйственных уровнях организации целей, связанных с проблемой качества.
Этап 3: Планирование. Цели определяются одновременно с планом, описывающим необходимые для его реализации виды деятельности и ресурсы. Планирование должно осуществляться с учетом прочих требований системы управления качеством.
Этап 4: Система управления качеством. Руководство организации несет ответственность за создание системы управления качеством как средства реализации политики по качеству с соответствующими целями и планами, а также требованиями стандарта.

Этап 5: Административный анализ (Management review). Хотя стандарт ISO 9001:1994 тоже требовал выполнения административного анализа, этому элементу в новой версии придаётся гораздо большее значение. В новой модели контроль системы управления качеством со стороны руководства подразумевает также пересмотр политики и целей для определения возможностей непрерывного улучшения. На основе проведенного анализа руководство принимает решение о тех или иных действиях, направленных, кроме всего прочего, на совершенствование системы управления качеством.
Для уточнения современного состояния проблемы, определения перспективных направлений научных исследований и практических действий многие исследователи пытались конкретизировать элементы системы управления КСП. На сегодня существуют более 800 определений качества. В общем плане принято считать, что качество — это свойство товара или услуги (в том числе и медицинской помощи как социально-экономической категории) удовлетворять спрос потребителей (в здравоохранении — пациентов). Однако такое общее определение еще не дает инструмента для оценки качества медицинской помощи  (КМП).
В соответствии с Глоссарием «Качество медицинской помощи. Словарь терминов и понятий»: — медицинская помощь (health care) — это деятельность, направленная на оздоровление и лечение пациентов, осуществляемая профессионально подготовленными работниками, имеющими на это право в соответствии с действующим законодательством. При этом медицинская помощь включает в себя определенную совокупность медицинских услуг.
Качество медицинской помощи (quality of medical care) — совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям (состоянию) пациента (населения), его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологии.
Система качества (quality system) — сочетание ресурсов, организационной структуры и методик, которые необходимы для достижения качества.
Менеджмент (от англ. management — управление) определяется как современная концепция управления с применением принципов, функций и методов, разработанных в мировой теории и практике. Восприятие этих принципов, естественно, должно быть творческим, с максимальным учетом конкретных обстоятельств.Менеджмент — это искусство управлять интеллектуальными, финансовыми, сырьевыми, материальными ресурсами в целях наиболее эффективной производственной деятельности  (В.Г. Дьяченко, С.А. Галеса, 2004).
Менеджмент можно рассматривать как искусство, обеспечивающее выполнение поставленных цели и задач посредством использования человеческих ресурсов.
Сегодня специалисты по управлению все чаще говорят о наступлении «эпохи менеджмента», в рамках которой проходит «тихая управленческая революция». Менеджмент коренным образом меняет всю управленческую систему.
В качестве объекта менеджмента выступает хозяйственная деятельность организации в целом или ее конкретная сфера.
Одной из главных задач менеджмента является определение целей деятельности организации. Цели в организации — это конкретные конечные состояния или искомые результаты, которых хочет добиться коллектив, работая вместе. Формальные организации определяют цели через процесс планирования.
Целевое управление — это процесс, состоящий из 4 этапов:

1. выработка ясной сжатой формулировки цели;
2. разработка реальных планов их достижения;
3. систематический контроль и измерение каче
   ства работы и результатов;
4. принятие корректирующих мер для достиже
   ния планируемых результатов.

Стандарт ИСО 9001:2000 позволяет организации более гибко подходить к изменениям в документации системы управления качеством и разрабатывать минимальное количество документов, необходимых для демонстрации эффективного планирования, процессов и контроля за процессами, выполнения и улучшения системы управления качеством. Обязательным является документирование всего 6 процедур:

1. управление документацией;
2. управление записями о качестве;
3. внутренние аудиты;
4. управление   несоответствующей  продук
   цией;
5. корректирующие действия;
6. предупреждающие действия.

В каждой организации должен быть разработан и использоваться в практической деятельности полный пакет документов, необходимый для контроля качества стоматологической помощи:

•          положение о порядке организации   и осуществления экспертного контроля за объемом
и качеством стоматологической помощи;

положение  об  установлении  гарантийного
срока и срока службы   при оказании стома
тологической помощи;

1. гарантийные сроки и сроки службы при оказании стоматологической    терапевтической
   помощи;
2. гарантийные сроки и сроки службы при оказании стоматологической ортопедической
   помощи;
3. методика клинического обследования с целью установления сроков гарантии и сроков
   службы;
4. протоколы заседаний комиссий;
5. протоколы экспертных оценок качества стоматологической помощи;  
6. организация   и   порядок проведения ведомственного контроля качества   стоматологической помощи;
7. карты опроса пациентов о качестве стоматологической помощи;
8. гарантийный талон;
9. журнал   регистрации  результатов экспертизы   качества стоматологической помощи.

Стандарт ИСО 9001:2000 устанавливает требования, которые нужно контролировать, не предписывая, как это следует сделать. Его требования дают общую основу, в рамках которой этот вопрос является прерогативой каждого поставщика стоматологических услуг, позволяющие установить процедуры, стандарты работы и индикаторы результатов удовлетворенности пациентов. Не существует никакого единственного «правильного способа» выполнить требования этого стандарта.

В «Послании Президента Российской Федерации Федеральному Собранию» (2006г.) подчеркивается Правительству, региональным властям, органам местного самоуправления необходимо системно работать над модернизацией указанных отраслей (в т.ч. здравоохранения, уточнение автора) и эффективно использовать уже имеющиеся здесь значительные ресурсы. Это должно обеспечить повышение качества услуг в здравоохранении и образовании и при правильной организации работы, конечно же, позволит значительно увеличить заработную плату всех категорий работников, а не только тех, которые получают доплаты в рамках приоритетных проектов.Думается, что Стоматологической Ассоциации России (СтАР) необходимо создать рабочую группу во исполнение задач, находящихся в её компетенции и отраженных в Послании Президента РФ