В.К.Леонтьев проф., академик РАМН, Президент Стоматологической Ассоциации России, чл. редколлегии журнала «Экономика и менеджмент в стоматологии»

В.В.Садовский, к.м.н., директор Национального института информатики, анализа и маркетинга в стоматологии (НИИАМС), гл. редактор журнала «Экономика и менеджмент в стоматологии»

 

В настоящей статье под административным управлением мы подразумеваем управление медицинской отраслью, медицинскими объединениями или медицинскими организациями, осуществляемое административными методами путем владения, распоряжения или пользования имуществом.

Обычно такое управление подразумевает осуществление указанных функций в интересах владельца без глубокого учета профессиональных особенностей объекта.

Под профессиональным управлением мы подразумеваем управление объектом по его профессиональному предназначению - развитию специальности, программ и подготовки кадров, отражению корпоративных профессиональных интересов и их защита перед лицом владельца, выбор методов лечения и профилактики, их совершенствование и т.д. Все эти функции не могут выполнять административные управленцы из-за недостаточных знаний (или их отсутствия) по профессиональной специфике управляемого объекта.

Если начать с проблем именно профессионального управления,то они традиционно решаются объединениями профессионалов в рамках Ассоциаций, Обществ и др. организаций на уровне профессии в целом или крупных регионов, где работают объединения профессионалов. Примерное разделение функций указанных видов управления показаны в табл. 1.

Однако,успешное руководство любой отраслью, подотраслью, организацией возможно только при наличии в разных формах (партнерство, взаимодействие, союзничество, товарищество и др.) как административного так и профессионального управления. Фактически в той или иной форме оно всегда и происходит, так как иначе невозможно эффективное управление отраслью. Формы их взаимодействия могут быть различными.

Наилучшей из них, на наш взгляд, является любая форма партнерства. Наиболее часто она осуществляется в виде совместной работы профессиональных ассоциаций с администрацией в лице Министерств, владельцев, управляющих и т.д. в целях достижения оптимального управления с учетом интересов обеих сторон и развития профессии. Наихудшей формой работы, присущей в полной мере для бывшего СССР, является эксплуатация профессиональной составляющей со стороны административной формы власти, когда администрация любого уровня и в любой форме использует возможности, знания, менталитет профессионалов для повышения профессиональной составляющей управления объектом. При этом используются знания профессионалов без учета их корпоративных интересов, материальных, интеллектуальных, технологических вложений в работу объектов. Такой вид сотрудничества тоже дает определенный эффект, но он ограничен, недостаточно эффективен. Это своего рода творчество «из-под палки». Вместе с тем, без сотрудничества административного и профессионального управления не может никогда обойтись любая власть, поэтому она всегда ищет форму такого союзничества.

Возможны и другие формы партнерства административного и профессионального управлений в виде консультаций, создания и оплаты проектов, оценки, закупки и внедрения новых технологий и т.д. Но все они всегда должны содержать в себе позитивные элементы сотрудничества, уважения, высокой оценки знаний, иначе такое взаимодействие будет недостаточно эффективно.

Полное игнорирование административным управлением профессионального управления практически невозможно и изредка встречается как недоразумение, которое во всех случаях завершается крахом. Гораздо чаще встречается форма административного управления, особенно в странах с авторитарным режимом, когда все достижения профессионального управления присваиваются, покупаются (или присваиваются другим путем) администрацией и выдаются за свои успехи. Однако такая система не может быть долгосрочной, плодотворной и высокоэффективной.

В Европейском Союзе действует закон о либеральной стоматологической практике,согласно которому нельзя получить стоматологическую лицензию организациям, созданным заведомо для извлечения прибыли-банкам, акционерным обществам и т.д Ранее в Европе главенствующая роль в составлении правил игры принадлежала Е1Ю(Европейской региональной ассоциации FDI. Все это работало неплохо, пока в Европе не стали появляться неожиданные маркетинговые проекты стоматологического предпринимательства, при которых разные владельцы стоматологических клиник продвигаются на рынке через рекламу под одним наименованием. Это сделало уязвимым на рынке врачей, работающих в маленьких кабинетах и породило вмешательство административного ресурса. В Европе эту роль, кроме национальных министерств здравоохранения играет DLC (Брюссельский отдел стоматологии Министерства здравоохранения объединенной Европы). Тенденции распоряжений и указаний этой организации напрямую свидетельствуют о желании снизить роль профессионального сектора ( ERO-FDI). Это вызвало негативную реакцию стоматологических ассоциаций стран, членов ERO-FDI. В мае 2006 г. в Порто (Португалия)состоит-ся объединенный саммит ERO-FDI и DLC с попыткой нахождения общих «правил игры». При этом, опыт СССР является для обоих сторон практически неведомым и может оказать весьма ценную роль. Ведь советская модель базировалась практически целиком на командном методе управления профессией и необходимо не просто проинформировать европейских коллег о нашем опыте, а буквально предостеречь Европейскую Ассоциацию стоматологов от тех ошибок, которые уже ранее были допущены в данном вопросе в СССР и наблюдаются в ряде стран, когда диктат административного управления приводит к снижению эффективности работы как целой отрасли, так и отдельных ее разделов и организаций. Обычно в этих случаях административной властью готовятся и принимаются реформы, решения, мероприятия без согласования с профессионалами, что влечет за собой провал либо неэффективность проводимых мер. К сожалению, такая тенденция имеется и в здравоохранении России, что вызывает серьезное беспокойство за судьбу намечаемых реформ.

В здравоохранении РФ нет хорошо сформированных, эффективных профессиональных в международном понимании Ассоциаций, нет опыта их успешной самостоятельной работы и взаимодействия с властью. В ускорении процесса становления профессиональной формы управления и самоуправления должно быть заинтересовано государство. О такой необходимости свидетельствуют ошибки монетизации льгот, жилищной и пенсионной реформ, административной реформы. Для предотвращения таких ошибок в дальнейшем в России необходимо законодательное оформление самоуправления и профессионального управления путем подготовки Закона о профессиональных объединениях, их правах и обязанностях, о механизме взаимодействия с административной властью. Такой подход обеспечит повышение эффективности управления государством, снизит уровень коррупции и вседозволенности бюрократов.

АДМИНИСТРАТИВНОЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ

 

ФУНКЦИИ
Административные	Профессиональные
1. Издание и подготовка законов, постановлений, нормативов.	1. Создание образовательных программ профессиональной подготовки стоматологических кадров.
2. Определение характера стоматологической помощи (государственная, смешанная, кооперативная, частная и др.) населению.	2. Определение программ и путей развития стоматологии.
3. Определение вида и характера стоматологических организаций, оказывающих помощь населению (поликлиники, отделения, кабинеты)	3. Оценка уровня профессиональных знаний специалистов для любых целей.
4. Определение способов и видов оплаты стоматологической помощи (страхование, бюджет, личные средства и др.).	4. Экзаменирование, аттестация и сертификация стоматологических кадров в любых целях. Аккредитация любых стоматологических организаций.
5. Определение (вид, способ, номенклатура) подготовки кадров для стоматологической помощи населению.	5. Разносторонняя характеристика стоматологических технологий профессионального лечения и реабилитации.
6. Определение вида, объема и способа налогообложения стоматологической помощи.	6. Оценка, испытание и рекомендации любых видов стоматологического оборудования, инструментов и материалов.
7. Непосредственное управление государственными стоматологическими организациями.	7.Создание профессиональных добровольных общественных стоматологических организаций.
8. Государственное планирование, отчетность и статистика стоматологической помощи населению.	8. Проведение профессиональных стоматологических съездов, конференций, симпозиумов, совещаний, выставок.
9. Непосредственное руководство государственной системой подготовки кадров.	9. Создание системы информатики в специальности. Издание журналов, газет, создание сайтов и др.
10. Разработка и проведение системы лицензирования в стоматологии.	10. Осуществление международной деятельности по стоматологии.
11. Определение льготных групп для стоматологического лечения в государственных стоматологических учреждениях.	11. Определение конкретного менеджмента, финансирования и экономики негосударственных стоматологических организаций. Создание рекомендаций по данному разделу в рамках закона.
12. Создание и контроль за государственными системами коммунальных методов стоматологической профилактики.	12. Разработка и реализация этического кодекса по специальности.
13. Определение условий и проведение нострификации дипломов.	13.Осуществление негосударственной деятельности по постдипломному образованию в стоматологии.
14. Награждение правительственными наградами, грамотами, дипломами.	14. Проведение конкурсов, чемпионатов, мастер-классов профессионального мастерства среди специалистов.
15. Организация и проведение проверок в государственных стоматологических учреждениях.	15. Создание узкопрофессиональных объединений специальности для профессиональной деятельности.
	16. Создание независимых экспертных компаний для разрешения конфликтов и др. мер, программы страхования рисков.
	17. Награждение профессиональными наградами.
	18. Написание учебников, руководств, монографий, рекомендаций, пособий.
	19. Деловые и профессиональные контакты с промышленностью, выпускающей изделия для стоматологии.
	20. Проведение благотворительной деятельности.
	21. Определение качества стоматологической помощи для любых целей.

 

Интервью с доктором В.А.Крутихиным — кардиологом и ... зубочистом

Более 100 лет компания «Colgate-Palmolive» способствует профилактике стоматологических заболеваний. В основе мирового лидерства «Colgate» в области производства товаров для ухода за полостью рта:
• Превосходное качество продукции
• Передовая технология в производстве
• Безукоризненная клиническая
документация
• Профессиональное партнерство
• Гигиеническое обучение и
воспитание населения
• Глобальные ресурсы
Как всегда, успех компании во многом зависит от людей. В «Colgate-Palmolive» недавно пришёл Владимир Александрович Крутихин, много лет проработавший в ORAL-B (Россия, СНГ, Балтия)

 

— Владимир Александрович, немного о ис
тории Colgate.
— 1806 г. - Учреждение компании
«Colgate» в США.
1877 г. - Выпуск первого пастообразующе-го зубного порошка в стеклянных баночках.
1896 г. - Первый в мире выпуск зубной пасты в тюбиках.

1900 г. - Создание школьных образовательных программ по гигиеническому воспитанию.
1922 г. - «Colgate» учреждает первый грант для научных исследований.
1928 г. - Объединение двух динамично развивающихся компаний «Colgate и

Palmolive».

1932 г. - Зубная паста «Colgate» — первый продукт для гигиены полости рта, получивший знак одобрения Американской стоматологической ассоциации.
1940-е гг. - Революционное изменение рецептуры зубной пасты с целью улучшения ее

вкусовых и ароматических свойств. Спонсирование первого в истории широкомасштабного клинического исследования по профилактике кариеса у детей.
1968 г. - Начало выпуска зубной пасты с монофторфосфатом натрия, гарантирующей надежную защиту от кариеса.
1980-е гг. - Разработка новой рецептуры зубных паст с многоцелевой профилактической эффективностью. Изменение упаковки зубной пасты, создание ламинированных пластиковых тюбиков с откидными колпачками.
1990-е гг. - «Colgate-Palmolive» представляет на рынке зубную пасту «Colgate Total» с запатентованной формулой Триклогард, обеспечивающей клинически подтвержденный долговременный антибактериальный эффект, гарантирующий защиту от зубного налета, зубного камня, кариеса и гингивита. Революционное изменение дизайна зубной щетки «Colgate Total» — три разненаправленных ряда щетинок — устанавливает новый клинический стандарт в удалении зубного налета.
1992 гг. - Выход компании "Colgate-Palmolive" на российский рынок.

В.А.Крутихин (слева) с Президентом FDI Dr. Yoon (Корея) и Ответственным Секретарём СтАР В.В.Садовским.

— И что же в России?
— Российское подразделение компании "Colgate-Palmolive" было за регистрировано в 1992 году. На сегодняшний день "Colgate-Palmolive" Россия является одним из самых быстро
растущих и развивающихся подразделений в Центральной Европе.

В 2003 г. Российское подразделение компании отметило свое 10-летие. За эти годы компания добилась немалых успехов. Так, в 2004 г. в России был достигнут рекордный рост объема продаж — 115 миллионов долларов.

Сегодня компания является лидером на российском рынке средств индивидуальной гигиены полости рта. Согласно данным, полученным от AC Nielsen, доля рынка компании за июль-август 2005 г. составила 27,6% по объему продаж зубной пасты и 43,3% по объему продаж зубных щеток.

"Colgate-Palmolive" постоянно расширяет свой ассортимент, представляя на рынке России обширный круг самой передовой продукции, уделяя особое внимание продукции по уходу за полостью рта. "Colgate-Palmolive" — компания, которая находится в постоянном и динамичном развитии.

Главной целью компании является забота о здоровье и благополучии своих потребителей. Именно поэтому компания продолжает свой путь, идя рука об руку с мировой стоматологической общественностью, выпуская все новую продукцию и неизменно выводя передовые технологии и профессионализм компании на более высокий уровень.

 

— Скажите, вот Вы успешный менеджер.
Вы уходите из престижного бренда ORAL-B в
компанию меньшего масштаба?

— Меньшего? «Colgate» — мировой лидер в производстве зубныз паст. На протяжении многих десятилетий по мере совершенствования способов ухода за полостью рта компания «Colgate-Palmolive» завоевывала доверие не только своих потребителей, но и специалистов стоматологов всего мира. Репутация мирового лидера удерживается за именем компании уже более 100 лет, с тех пор, как компания впервые в мире вы пустила зубную пасту в тюбике.

— А ассортимент?
— На сегодняшний день компания "Colgate-Palmolive" — 10,6-миллиардная трансконтинентальная корпорация-производитель, продающая продукцию более чем в 200 странах и регионах мира по 4 основным категориям:

Сын тоже стремится к вершинам! (У вершины Эльбруса).

- средства по уходу за полостью рта Colgate,
Plax,
- средства по уходу за телом Palmolive, Mermen,
Protex, Lady Speed Stick,
- бытовая химия Ajax, Axion, Fabuloso, Suavitel,
Fab,
- профессиональные корма для животных Hill's.

— А относительно места Colgate в стома
тологическом мире?
— Ежегодно в мире продается более 3 мил
лиардов тюбиков зубной пасты Colgate, причем
почти каждый второй тюбик, производимый в
мире, - зубная паста «Colgate».

Причин такого успеха много. Еще в начале XX века «Colgate» приобрела популярность благодаря приятному свежему вкусу зубной пасты, долгое время сохранявшемуся во рту. В середине века зубная паста Colgate получила мировое признание и славу эффективного средства для борьбы с кариесом. Приближаясь к 200-летней годовщине своего существования, компания предлагает новые разработки продукции с многоцелевой профилактической активностью, позволяющие потребителю выбрать средство гигиены полости рта в соответствии с индивидуальными потребностями. Вместе с тем, основная причина мирового призна-

ния кроется в профессиональном подходе компании к своему делу.

Ничто человеческое Владимиру Крутихину не чуждо ... (в хорошем смысле этого слова).

— Использует ли Colgate чужие разработки, патенты?

— «Colgate» — один из мировых лидеров по числу собственных патентов на открытия и изобретения в области гигиены полости рта. Например, разработанная уникальная система — «искусственная полость рта», имитирующая динамику слюноотделения и жизнедеятельность микрофлоры полости рта, а также «инфра
красный контроль чистки зубов», позволяют бысто определить наиболее перспективные формулы зубных паст, а также форму зубной щеткидля лучшей гигиены полости рта. Основные ресурсы по исследованиям и развитию сконцентрированы в США в Международном Центре Новых Технологий компании Colgate-Palmolive. Вместе с коллегами из региональных исследовательских лабораторий, расположенных в различных странах мира, сотрудники Центра направляют свой талант на проведение научных изысканий в области гигиены полости рта.

— Каков ассортимент Colgate на российском рынке?

— Компания «Colgate-Palmolive» представляет на рынке широкий ассортимент лечебно-профилактических противокариозных зубных паст, среди которых:
- «Colgate Total 12» — обладает как противока-
риозным, так и противовоспалительным эф
фектом. Только «Colgate Total 12» имеет за
патентованную формулу Триклогард, которая борется с 12 проблемами полости рта и обеспечивает 12-часовую защиту зубов и десен от болезнетворных бактерий даже во время приема пищи.

- «Colgate для Чувствительных Зубов» специально разработана для лечения и профилактики повышенной чувствительности дентина благодаря содержанию 5,5 % цитрата калия, предотвращает накопление зубного налета, способствует бережному восстановлению естественной белизны зубов, дает ощущение чистоты и свежести, а также обладает приятным вкусом и ароматом.

- «Colgate Max Fresh» — первая запатентованная зубная паста с освежающими растворяющимися кристаллами НРМС (Гидроксипро-пилметилцеллюлозы) для максимальной свежести дыхания.

Немаловажную роль в гигиене полости рта играет качественная зубная щетка. «Colgate», мировой лидер в производстве зубных щеток, применяет передовые технологии для создания новых конструкций зубных щеток, обеспечивающих высочайшее качество очистки зубов. Щетина изготавливается из высококачественного нейлонового волокна, которое не расслаивается и не ломается, а значит,не травмирует эмаль зубов и десны.

К примеру, зубная щетка «Colgate Total Профессиональная» относится к принципиально новому поколению зубных щеток. Клинические исследования показали снижение индекса гингивита на 48,8% у пациентов, использовавших зубную щетку «Colgate Total Профессиональная» в течение 3 месяцев.

Всё должно идти, как по маслу... (В музее утюгов в г. Переславле-Залесском).

В ассортименте также имеются щетки различной жесткости с разным уровнем подстрижки щетины, детские зубные щетки.

— Ваш успех в ORAL-B очевидно был связан с работой в среде профессионалов. Как компания «Colgate» планирует развивать сотрудничество со стоматологами?

— С целью улучшения стоматологического здоровья населения компания тесно взаимодействует со специалистами в области стоматологии всех уровней: от крупнейших стоматологических институтов и исследовательских центров до самых небольших частных стоматологических кабинетов. Компания «Colgate-Palmolive» неизменно выступает как один из крупнейших мировых спонсоров научных стоматологических конгрессов. Компания также финансирует и координирует издание материалов по гигиеническому обучению, учреждает гранты и стипендии молодым специалистам-стоматологам, участвует в выставках и семинарах, профессиональных научных конференциях и съездах. Ежегодно «Colgate» pacпространяет миллионы бесплатных образцов зубных паст и щеток среди стоматологов во всем мире, чтобы помочь им в организации гигиенического обучения и воспитания населения. В целях глобального распространения новых идей компания издает и распространяет информационный бюллетень «Стоматологическое Обозрение». Такое профессиональное сотрудничество является залогом творческого потенциала и источником новых идей, что является гарантом того, что стоматологи во всем мире могут с уверенностью рекомендовать продукцию «Colgate» своим пациентам. Мы будем сотрудничать не только с руководством СтАР, ЦНИИС, ВУЗов, но и со стоматологами из столичных городов и регионов. Цель «Colgate» — в продолжении и развитии сотрудничества со стоматологической общественностью. Опора компании — образованные, компетентные профессионалы-стоматологи.

— Расскажите немного о себе.

— Я родился в г.Москве 4 августа 1955 г., по мужской линии у нас в роду были все военные, а я после окончания школы поступил во 2-й Московский медицинский институт, который закончил в 1981 г.

С 1981 по 1983 гг. — клиническая ординатура и затем работа кардиологом и кардио-реаниматологом в Объединённой спец. больнице с поликлиникой 4-го Главного Управления Минздрава СССР. Моими пациентами были члены ЦК КПСС и правительства.

В 1995 г я начал работать в ООО «Жиллетт Группа» единственным представителем компании по работе со стоматологами г.Москвы. Моя карьера успешно развивалась и за 10 лет работы в компании я получил повышение сначало до супервайзера и затем до менеджера.

У меня есть сын, который в настоящее время учится в МГУ на географическом факультете. Недавно он вернулся с практики на Алтае.

Моим серьёзным увлечением является ФОРМУЛА ОДИН с её высокими скоростями. Нравится харизматичность Михаэля Шумахера, его нацеленность на результат и достижение высоких результатов.

Давним увлечением является подводное плавание на Красном море, где безумно красиво — экзотические рыбы, цветные кораллы.

— Спасибо за интервью для нашего журнала! Успехов Вам и новых достижений!