другие
выпуски | другие
выпуски |
МАЭСТРО ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ В.А.Хватова. С.Н.Супрунов. Чемпионат стоматологического мастерства России в 2005
году Я. Н. Гарус. В.Н.Олесова. В.В.Уйба. Г.Л.Сорокоумов.
Д.И.Бабенков. П.А. Захаров. А.Ю.Бушманов. В.Н.Олесова. В.В.Уйба, В.Д.Рева. Г.Л.Сорокоумов.
Я.Н.Гаоус. Ричард Э. Маунс, О. Э.Хидирбегишвили, М.А.Гогиберидзе, А. В. Ревякин, И. Ю. Лебеденко, М. А. Кирюшин, Чемпионат стоматологического мастерства России в 2005
году Клинический опыт использования новых нанокомпозитов Чемпионат стоматологического мастерства России в 2005
году Чемпионат стоматологического мастерства Р.С.Заславский. Н.А.Ковальская. И. С. Заславская.
А. Г. Галлямов, Жолудев Сергей Егорович
Доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой ортопедической стоматологии ГОУ ВПО Уральской государственной медицинской академии, президент ассоциации стоматологов Свердловской области, на протяжении ряда лет член жюри Всероссийских конкурсов профессионального мастерства в номинации «Лучшая работа по ортопедической стоматологии» и «Конкурс зубных техников», зам. главного редактора журнала «Проблемы стоматологии» (ранее «Уральский стоматологический журнал»), член Совета СтАР, член редакционного совета журнала «Панорама ортопедической стоматологии». Родился 28 декабря 1960 года в городе Первоуральске Свердловской области. Мои родители -Жолудевы Егор Афонасьевич и Наталья Никитична, сами родом из Псковской, ранее Великолуцкой области, в конце 50-х годов оказались на Урале, где велась большая стройка. Мой папа - по профессии - строитель. (Что касается написания моей фамилии через «о», то это постарался деревенский «писарь», который оформлял свидетельство о рождении моему папе, в то время как у его сестры фамилия «Жёлудева».) После окончания средней школы я поступил на стоматологический факультет Свердловского государственного медицинского института. В то время это был новый факультет, и лишь в третий раз на него набирались абитуриенты. На собеседовании меня смогли увлечь перспективами будущей профессии. Большую роль сыграл и тот факт, что шел эксперимент по «девятибалльной» системе: при среднем балле школьного аттестата более 4,5 вместо четырех вступительных экзаменов можно было сдать два. Я очень благодарен судьбе за тот выбор, который я сделал. Во время учебы в институте меня увлекали все стоматологические дисциплины (посещал СНО профильных кафедр и был отмечен дипломами за активную в них работу). Хочется отметить тех выдающихся педагогов, которые сумели нас увлечь и в хорошем смысле «заразить» стоматологией. Это профессора Мальчикова Лилия Павловна, Булатовская Бронислава Яновна, доценты Погодин Василий Семенович и Ронь Галина Ивановна (впоследствии профессор и декан факультета). С нами работали настоящие асы - Матвеев Леонид Васильевич, Вайнштейн Ефим Матвеевич, Гуща Римма Григорьевна и многие, многие другие преподаватели. Не хватало учебников, приходилось много конспектировать и зарисовывать. Учиться было трудно, но интересно.
В 1983 году после окончания ВУЗа был зачислен в клиническую ординатуру при кафедре ортопедической стоматологии. Заведовал кафедрой в то время известный клиницист доцент Погодин Василий Семенович. Уже в ординатуре я начал работу над поисковой темой для кандидатской диссертации. С октября 1985 года я был избран ассистентом родной кафедры. Преподавал у студентов II - V курсов, продолжал набирать материал по кандидатской диссертации. Я очень благодарен моему первому учителю -зав. кафедрой доценту B.C. Погодину. Василий Семенович не только определил научное направление моей деятельности, тему диссертации, но и много делал для того, чтобы я стал хорошим специалистом ортопедом-стоматологом и преподавателем.
В 1987 году я женился на замечательной девушке - Светлане. Светлану мне послала сама судьба -мы были приглашены на день рождения к моей коллеге в ресторан, но сложилось так, что моя будущая спутница жизни пришла несколько раньше, чем остальные гости (это было 7 декабря 1986 года, в субботу) и стояла с огромным букетом белых хризантем. Я сразу же обратил внимание на эту девушку. Так, на крыльце ресторана в ожидании именинницы мы и познакомились. Вскоре нас пригласили к моей однокурснице в город Артемовский. О месте в поезде, мы со Светланой не договорились, но случилось так, что, когда я искал место в вагоне, проводница мне указала на единственное свободное место - напротив сидела моя судьба. Шесть часов, которые мы должны были ехать, пролетели как одно мгновение. Больше мы не расставались и вскоре поженились. Моя супруга по специальности инженер-металлург, работает в Уральской инспекции пробирного надзора. В этом же году мне удалось познакомиться еще с одним замечательным человеком, который много сделал для меня, - профессором Дойниковым Алексеем Ивановичем. По приглашению ректора нашей академии, Алексей Иванович был приглашен в наш ВУЗ для чтения лекций.
В 1988 году меня направили в целевую очную аспирантуру в ММСИ, на кафедру пропедевтики ортопедической стоматологии, руководил которой профессор Дойников А.И. Мне приходилось много ездить из Свердловска (в то время) в Москву и обратно, так как часть больных была набрана на родной кафедре, а часть материала я выполнял в ММСИ. В сентябре 1989 года у нас с супругой родился сын стало еще труднее. Но мы с супругой стойко выдержали все испытания. Большое ей спасибо за это. И еще спасибо моим родителям и моей любимой тёще - Маргарите Ивановне. 17 октября 1990 года защитил кандидатскую диссертацию на тему «Применение металлизированных базисов съемных пластиночных протезов при явлениях непереносимости акрилатов» по специальности 14.00.21 - стоматология (научный руководитель д.м.н., проф. А.И.Дойников; научный консультант -д.т.н., проф. Г.А. Китаев). Моими официальными оппонентами были профессор В.Н. Копейкин и профессор В.А. Загорский. Председателем защитного совета ММСИ в то время был профессор В.Ф. Рудько. Мне было немного страшно, но в то же время я гордился, что защита проходила в таком «звездном» совете, где работают авторы учебников по стоматологии, по которым я учился. Поддержать меня на защиту приехали коллеги - С.Т.Пырков, И.Ю.Гринькова и конечно же Василий Семенович Погодин.
После успешной защиты диссертации я возвратился в Свердловск, на кафедру ортопедической стоматологии. После Москвы хотелось многое изменить на кафедре, внедрять новые методы диагностики и лечения. В 1993 году я был избран на большом Ученом совете института зав. кафедрой ортопедической стоматологии. Этот период совпал с годами начала перестройки, что не могло не отразиться и на работе кафедры. Одну из основных баз кафедры (24 стоматологических установки) пришлось освободить под кооператив и перевезти все это в учебный корпус. Кроме того, развитие рыночных отношений заставило искать новые формы работы, осваивать новые технологии. Следствием этого явилось создание в медицинской академии своей собственной стоматологической клиники. Основой ортопедического отделения служила кафедра. Мне пришлось также заниматься организационной и учебно-методической работой. Благодаря поддержке руководства академии за срок, немногим более чем 10 лет удалось создать для студентов современную учебную базу и мощное клиническое отделение с самой современной аппаратурой, имеющей V уровень. Сейчас в нашей академии одна из лучших отечественных стоматологических вузовских клиник, которую возглавляет доцент Татьяна Николаевна Стати. В клинике в четырех отделениях на 90 кресел работает более 200 человек и ежегодно обучается более 800 студентов и врачей-стоматологов. В нашем отделении и на кафедре выросли чемпионы и вице-чемпионы конкурсов профессионального мастерства среди врачей-ортопедов и зубных техников - к.м.н. В.А. Стрижаков, старший техник В.В.Иванов и другие.
24 декабря 1998 года я защитил докторскую диссертацию по специальности 14.00.21 - стоматология «Клиника, диагностика, лечение и профилактика явлений непереносимости акрилатов» (научные консультанты - д.м.н.,проф. А.И. Дойников; д.б.н., проф. В.И. Баньков), в январе 2000 года -присвоено ученое звание профессора кафедры ортопедической стоматологии. Основное научное направление - «Диагностика, лечение и профилактика явлений непереносимости конструкционных материалов». Под моим руководством защищено 6 кандидатских диссертаций. Готовятся к защите 2 докторские и 11 кандидатских диссертаций. Автор более 200 печатных работ, 2 монографий, 18 патентов на изобретение. Являюсь соавтором «Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полной потере зубов», Москва, Медицинское информационное агентство - «Аллергия и другие виды непереносимости» (под ред. проф. А.И. Воложина) - М., 1994 - 187с., Автором методических руководств для студентов и врачей стоматологов «Металлы и сплавы, применяемые в ортопедической стоматологии» (Екатеринбург: «Старт». 1996. - 100 с), «Пластмассы, применяемые в ортопедической стоматологии» (Екатеринбург: «Старт». 1999.- 102 с.
Являюсь членом-корреспондентом Российской Академии естественных наук (РАЕН) с 1997 года и членом-корреспондентом Академии инженерных наук Российской Федерации (АИН) с 2000 года, вхожу в состав двух защитных диссертационных советов - Уральской и Пермской государственных медицинских академий. На протяжении почти 10 лет работаю в областной лицензионной комиссии по здравоохранению. Награжден дипломом I степени Министра здравоохранения России за участие и победу во Всероссийской выставке «Здравоохранение - 2000». За большой вклад в изобретательскую деятельность в области здравоохранения награждён премией им. Ползу-нова И.И. (2000 г.). Имею звание «Отличник здравоохранения РФ». Стоматологической ассоциацией России награжден орденом «За заслуги перед стоматологией» I степени. Что касается общественной работы, то являюсь членом ассоциации стоматологов Свердловской области (ОСТАС) с 1991 года. На протяжении ряда лет входил в состав Совета ОСТАС. Очень многому я научился у нашего первого президента ОСТАС - профессора Галины Ивановны Ронь. С ноября 1998 года по настоящее время являюсь президентом ОСТАС. Наша ассоциация за этот период провела множество конференций, симпозиумов и конгрессов областного и республиканского уровня. Только за последние 5 лет проведено 6 республиканских конгрессов, в 2004 году на нашей территории проводился финал Всероссийского конкурса профессионального мастерства по имплантологии.
Хочется отметить, что стоматология Екатеринбурга и Свердловской области достигла таких высот благодаря сотрудничеству УГМА, областной стоматологической ассоциации и практического здравоохранения с такими лидерами, как Виталий Вячеславович Горюнов (фирма «Витал EBB»), Анатолий Александрович Холодняк (фирма «Аверон»), Елена Юрьевна Коновалова (фирма «Уралквадромед»), Отдельно следует поблагодарить все кафедральные коллективы, особенно руководимой мною кафедры, и декана факультета профессора Галину Ивановну Ронь, которые в период конгрессов и конкурсов не жалеют сил и времени, чтобы мероприятия прошли успешно. Мне посчастливилось быть членом жюри финалов конкурсов профессионального мастерства стоматологов -ортопедов и зубных техников. Очень многому я научился, работая под руководством председателей этих конкурсов - профессоров Игоря Юльевича Лебеденко и Александра Викторовича Цимбалистова. За годы работы в жюри мне удалось посетить многие клиники и города нашей Родины, познакомиться со многими замечательными людьми. Получилось так, что все профильные кафедры в Санкт-Петербургском институте стоматологии возглавляют наши бывшие сотрудники стоматологического факультета (во главе с ректором - профессором Л.П. Кисельниковой ), кафедрой ортопедической стоматологии руководит бывшая доцент нашей кафедры - к.м.н. Козицына Светлана Ивановна. С этим учебным заведением у нас особая дружба. В последние годы мне много приходится путешествовать - я не жалею для этого ни времени, ни денег. Мне удалось посетить университеты таких городов, как Болонья, Портленд, Фран-кфурт-на-Майне. Совсем недавно мы с женой совершили увлекательное путешествие по южному Китаю. Из разных стран я привожу не только впечатления, но и литературу по специальности. Еще я люблю фотографировать рассветы и закаты. Сейчас мой сын Денис заканчивает 11 класс языковой гимназии, неплохо владеет английским и немецким языкам, и и я надеюсь, что он пойдет по моим стопам, появится новая династия врачей-стоматологов.
|
 С.Е.Жолудев, д.м.н., профессор |
Акриловые пластмассы почти 70 лет являются основными базисными материалами для изготовления съемных протезов. В настоящее время от 91 до 98 % съемных протезов изготавливают из сополимеров ПММА [3,17]. Проводя обзор литературы по материаловедению, Genre G. (1981) отмечает, что альтернативы ПММА в мировой практике не утвердилось [14].
В связи со множеством предполагаемых причинных факторов, реакций организма пациентов на ак-рилаты и недостаточным уровнем знаний о причинах и механизмах этого явления возник термин «непереносимость пластмассовых протезов», который сохранился и до настоящего времени.
Термином «непереносимость» обозначают неприятные ощущения в полости рта, заставляющие больного отказываться от пользования пластмассовым протезом или пользоваться им кратковременно. Жалобы больных сводятся к парестезии, жжению, сухости и болям в слизистой оболочке протезного ложа (СОПЛ). Гиперестезии наблюдаются как при клинически неизменённой слизистой оболочке протезного ложа, так и при ее очаговом и диффузном воспалении [2] (рис.1).
Недостаточное знание этиологии и патогенеза явлений непереносимости привело к тому, что в настоящее время в данном понятии переплетаются самые различные заболевания слизистой оболочки протезного ложа из-за общности клинических симптомов, особенно их местных проявлений. По мнению Е.И. Гаврилова [2] термин «непереносимость» следует считать временным. Это мнение разделяют и другие авторы [4,13,15, 16 ], считающие, что «непереносимость» и протезные стоматиты - это разные заболевания.
 Рис.1. Пациентка О., 63 лет. Картина «пылающего рта» |
 Рис. 2. Хроническое раздражение слизистой оболочки преддверия рта краем пластиночного протеза |
 Рис. 4. Пациентка С, 65 лет. Страдает сахарным диабетом |
Данные о частоте повышенной чувствительности к акриловым материалом различны: от 0,7 % до 12,3 %; 85-90 % больных с непереносимостью - женщины, причем 60-70 % из них в периоде менопаузы [2, 4, 15 -17]. По нашим данным [4,8], из 1025 пациентов, пользующихся съемными пластиночными протезами, симптомы непереносимости были у 55 человек (5,4 %), из них 52 женщины и 3 мужчины.
  Рис. 3. Пациентка Т., 45 лет. Воспалительная реакция СОПЛ вызвана неудовлетворительным гигиеническим состоянием малого седловидного протеза |
Наибольшее число больных с непереносимостью протезов на основе ПММА наблюдается у женщин в возрастной группе от 61 до 70 лет (40 %).
Самыми частыми и важными причинами «непереносимости» акри-латов являются:
1) механическая травма протезами слизистой оболочки полости рта;
2) воздействие микроорганизмов, содержащихся в налете на протезах;
3) аллергическое и токсико-химическое воздействие веществ, входящих в состав протезов;
4) термоизолирующее воздействие и нефизиологические условия под протезами;
5) заболевания внутренних органов (анемия, диабет, атеро склероз и др.), гормональные расстройства (климакс и др.);
6) психогенные факторы (рис.1,2,3).
Явления непереносимости материалов зубных протезов
(НМЗП) наиболее часто наблюдаются у пациентов, имеющих в анамнезе заболевания
желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания
и др., воздействие радиоактивного излучения, а также наличие аллергических
заболеваний (рис. 4). Это объясняется снижением у таких пациентов защитных
сил организма, факторов гуморального и местного иммунитета. Воздействие
ионизирующей радиации запускает в организме каскад реакций, связанных
с разрушительным воздействием токсичного распада радионуклидов и продуктов
перекисного окисления липидов на органы и системы организма.
Для лечения явлений НМЗП следует прежде всего устранить их причину (рис.
5). В профилактике непереносимости материалов зубных протезов выделяют
несколько направлений:
1) обеспечение физиологичности зубного протеза путем улучшения конструкции, тщательностью обработки поверхности,
2) придание индифферентности широко применяемым в стоматологии сплавам металлов и конструкциям из пластмассы,
  Рис. 5. Больной У., 56 лет. Гиперергическая реакция слизистой оболочки твердого неба в месте контакта с дугой протеза, напыленного нитридом титана |
3) разработка новых технологий из готовления зубного протеза и новых биологически совместимых конструкционных материалов для зубного протезирования;
4) индивидуальный подбор стоматологических материалов для протезирования.
Целью нашей работы явилась разработка комплекса мероприятий, направленных на улучшение процессов адаптации к съемным пластиночным протезам у лиц с явлениями НМЗП.
Нами проведено обследование и протетическое лечение
у 127 пациентов с жалобами на невозможность пользования имеющимися съемными
акриловыми протезами. Диагностический процесс имел следующую последовательность:
- тщательное изучение анамнеза и клиническое обследование (рис. 6);
- контроль исходного состояния организма с помощью адаптированнойметодики
Р. Фолля;
- предварительный подбор стоматологических материалов путем оценки их
патологического влияния на организм по адаптированной методике Р. Фолля;
- диагностика патологического влияния на организм конструкционныхматериалов
имеющихся и будущих протезов прибором «ЛИРА -100»;
- подбор конструкционных материалов прибором «ЛИРА-100» (рис.7).
После обследования в клинике ортопедической стоматологии, все пациенты были осмотрены терапевтом, а при наличии болезней нервной и эндокринной систем - соответственно невропатологом и эндокринологом. Больным провели общие клинические анализы крови, мочи и, при необходимости, определение уровня глюкозы в крови. Для уточнения диагноза некоторым больным дополнительно были применены эндоскопические, рентгенологические и другие специальные методы исследования. При выявлении хронических заболеваний СОПР больные направлялись к терапевту-стоматологу, который уточнял диагноз, разрабатывал комплексное лечение. Результаты клинических исследований заносили в амбулаторную историю болезни. В амбулаторную историю болезни больного заносились также паспортные данные, состояние здоровья в анамнезе и в настоящее время, наличие общих аллергических и хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта до начала протезирования. При наличии протезов выясняли продолжительность пользования протезами. Особое внимание уделяли субъективным жалобам, причинам их появления и исчезновения. В историю болезни заносили также сведения о состоянии СОПЛ при первичном осмотре, о конструкции, качестве изготовления протезов, их гигиеническом состоянии.
  Рис. 6. а), реакция специфической агломерации лейкоцитов (для аллергической реакции характерно наличие группы из трех лейкоцитов). Ув. х 900 б), реакция торможения миграции лейкоцитов в полость рта по А.Д. Адо (характерно наличие групп нейтрофилов в порции промывных вод). Ув. х 900 |
Нами разработан метод выбора стоматологического материала для протезирования с использованием принципа медикаментозного тестирования по Р. Фоллю. Метод защищен патентом РФ [11].
Перед тестированием у каждого пациента предварительно изучали анамнестические данные, выявляли наличие заболеваний на момент обследования, наличие жалоб. Обследуемым лицам предлагалось по возможности отказаться от приема медикаментозных препаратов, снять с себя все предметы украшения. Доступ посторонних людей в помещение был ограничен. В помещении отсутствовали мощные электроприборы, способные создавать магнитные и электромагнитные поля, соблюдалась тишина. Учитывали эмоциональное и физическое состояние врача и пациента. Тестирование проводили только при удовлетворительном состоянии обеих сторон.
Для оперативной диагностики непереносимости материалов зубных протезов нами использовался прибор «ЛИРА-100». В качестве критерия оценки в приборе использован индекс биоэлектромагнитной реактивности (индекс БЭМР) [1].
В разработанном нами методе наличие или отсутствие патологического влияния конструкционного материала протеза на состояние тканей и органов полости рта определяли по характеру реакции слизистой оболочки внутренней поверхности губ пациента на исследуемый образец стоматологического материала путём измерения индекса БЭМР [7,9,11]. Исследуемый образец вставляли между губами пациента таким образом, чтобы его поверхность плотно прилегала к слизистой оболочке губ. В зоне взаимодействия слизистой оболочки губ с материалом образца сформированная организмом защитно-адаптационная реакция приводит к изменению функционального и морфологического состояния тканей.
Опытным путем было установлено, что достоверные измерения индекса БЭМР можно проводить уже через 30 секунд после размещения образца между губами пациента.
После измерения исходных значений индексов БЭМР между губами пациента вставляют исследуемый образец конструкционного материала протеза.
Интервал времени для вторичного измерения индекса БЭМР выбирали исходя из достаточности для формирования устойчивой ответной реакции организма на результат взаимодействия слизистой оболочки губ с образцом материала зубного протеза.
 Рис. 7. Общий вид экспертно-диагностического комплекса «ЛИРА -100» |
Реакцию тканей полости рта пациента на стоматологический материал оценивали путем сравнения значений коэффициентов функциональной асимметрии исходного (z1) с исследуемым материалом (z2).
При z2> z1 диагностировали наличие патологического влияния стоматологического материала на состояние полости рта пациента, то есть реакция организма на материал отрицательная.
При z2 < z1 диагностировали отсутствие патологического влияния стоматологического материала на состояние полости рта пациента, то есть реакция организма на материал положительная.
Для оценки влияния стоматологических материалов на слизистую оболочку полости рта на основе анализа исследовательского материала были рассчитаны реальные вероятности положительной реакции организма человека на исследуемые стоматологические материалы.
На оси ординат отображала значения вероятности положительной реакции организма человека на стоматологический материал, а на оси абсцисс - стоматологические материалы. Было выявлено, что наибольшую вероятность положительной реакции в порядке убывания имеют сплавы стоматологического золота, КХС, Dental D, бесцветная пластмасса. Причем вероятности положительной реакции организма на вышеперечисленные материалы, кроме сплавов стоматологического золота, примерно равны. По сравнению КХС и КХС с декоративным покрытием нитридом титана, нержавеющей стали и нержавеющей стали с напылением нитридом титана имеют вероятность положительной реакции примерно в 4 раза меньше. Наименьшую вероятность положительной реакции имеют базисные пластмассы.
Для оценки достоверности разработанного метода диагностики патологического влияния конкретного материала зубных протезов на состояние полости рта проведен сравнительный анализ изменений параметров слюны у пациентов основной группы и реальной вероятности положительных реакций на исследуемые стоматологические материалы.
Работоспособность предложенного нами метода диагностики
патологического влияния конкретного материала зубных протезов на состояние
полости рта была подтверждена обследованием пациентов. При этом использование
для оценки результатов диагностики индекса БЭМР, информативная достоверность
которого была неоднократно доказана ранее, в том числе и при исследовании
иммунологического статуса крови,
параметров обменных процессов и других биохимических процессов в тканях,
позволило нам отказаться от иммунологических исследований крови в лабораторных
условиях. В результате были сохранены все преимущества неинвазивности
предложенного метода.
Реакция организма на стоматологические материалы,
применяемые для зубного протезирования, тесно связана с состоянием вегетативной
нервной системы, а именно с величиной вегетативного индекса.
Состояние вегетативной нервной системы определяется регулирующим влиянием
на капиллярную сеть, лимфососуды и т.д. Наличие связи между тонусом
вегетативной нервной системы и чувствительностью человека к внешним
МП и ЭМП подтверждено высоким коэффициентом корреляции: от 0,79 для
парасимпатического тонуса, до 0,92 - для симпатического тонуса. При
этом повышенному тонусу симпатической нервной системы соответствует
повышенная чувствительность людей к ЭМП и, например, преобладание парасимпатического
тонуса вегетативной нервной системы соответствует минимальной чувствительности
к ЭМП.
Состояние тонуса вегетативной нервной системы оценивали по величине вегетативного индекса (ВИ), который рассчитывали по формуле: ?И=(1-d/p )х 100%, где ?И - значение вегетативного индекса; d - диастолическое давление у пациента; р - пульс у пациента.
Диастолическое давление и пульс измеряли перед началом
исследований.
В соответствии с полученным значением ВИ выделены пять состояний тонуса
вегетативной нервной системы.
В соответствии с этим все испытуемые были дополнительно разбиты на пять
групп, в соответствии с вегетативными индексами, вычисленными для каждого
испытуемого.
Одновременно с оценкой состояния вегетативной нервной системы мы учитывали физические и биохимические параметры слюны, поскольку эти параметры находятся в тесной зависимости. Так, парасимпатическому тонусу соответствует жидкая слюна, симпатическому - густая вязкая слюна.
Таким образом, оценка состояния вегетативной нервной системы посредством ВИ позволяет подойти комплексно к оценке состояния организма при диагностике: учесть одновременно индивидуальную чувствительность организма к ИСМ ЭМП и физические и биохимические параметры слюны, соответствующие данному состоянию организма.
Выявлено влияние вегетативной нервной системы на частоту отрицательных реакций пациента на исследуемые стоматологические материалы и рассчитана возможность их формирования в зависимости от величины (ВИ).
Следует отметить, что оптимальным является ВИ, равный (+10) (группа нормотоников), так как в этом случае минимальное число отрицательных реакций формируют материалы третьей группы, в то время как число отрицательных реакций, приходящихся на оставшиеся группы, одинаково.
Таблица 1 Состояние тонуса вегетативной нервной системы в зависимости от значения вегетативного индекса
| Преобладание парасимпатического тонуса | П ром ежуточная группа между нормой и парасимпатическим тонусом | Группа нормотоников | Промежуточная группа между нормой и симпатическим тонусом | Преобладание симпатического тонуса | |
| Значение ВИ | > (-32) | от (-32) до (+10) | от (-10) до (+10) | от (+10) до (+20) | > (+20) |
