МАЭСТРО стоматологии № 2 (46), 2012 г.

М.П. Харитонова, А.М. Смирнова
Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении хронического катарального гингивита у беременных женщин с тромбофилией

М.П. Харитонова, Е.В. Халилаева, Л.И. Юрьева
Особенности структуры заболеваемости слизистой оболочки полости рта у жителей Свержловской области

М.П. Харитонова, Е.В. Халилаева, Д.А. Бузов
Актуальность проблемы раннего выявления онкостоматологической патологии на амбулаторном стоматологическом приеме

Г.К. Бурда, Ю.А. Шухорова
Онкоскрининг как метод ранней диагностики предраковых заболеваний полости рта

И.В. Анисимова, М.О. Нагаева
Роль врача-стоматолога в профилактике онкологических заболеваний слизистой рта и красной каймы губ

С.Н. Лебедев
Стоматологическое здоровье коренного малочисленного населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и факторы, влияющие на развитие основных стоматологических заболеваний

Л.М. Цепов, Т.М. Медведева, Г.И. Морозова, Т.Е. Щербакова
Медико-экономические аспекты выбора композитных материалов в условиях бюджетных стоматологических лечебно-профилактических учреждений

Л.М. Ломиашвили, Д.В. Погадаев, С.М. Михайловский
Восстановление утраченных тканей зубов с использованием современных технологий

Е.Н. Жулев, Е.Е. Щепетнова, М.Ю. Саакян,
С.Ю. Габышева-Хлустикова, Д.Н. Демин
Особенности ортопедического лечения хронического генерализованного пародонтита

Стоматологический гель Холисал в лечении воспалительных заболеваний полости рта

Б.Н. Зырянов, О.А. Малыхина
Опыт лечения деструктивных форм периодонтита

С.И. Шестопалов, В.А. Хватова
Применение анализитора HIP-плоскости для оценки расположения окклюзионной поверхности зубного ряда верхней челюсти

VITABLOCS — золотой стандарт среди материалов CAD/CAM

ЧЕМПИОНАТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАСТЕРСТВА СтАР в 2012 г.
«Лучшая работа в ортопедической стоматологии»

Д.Р. Чертанова, С.В. Поляков, Д.Н. Чурсин, О.В. Чигринец
Основныее тенденции предимплантационного периода у соматических больных

А.В. Алимский, Р.Р. Курбанов
Оценка мотивации населения к ортопедическому лечению на основе метода дентальной имплантации

Dr. Gauthier Weisrock Marseille
Актуальная концепция эстетичной реставрации переднего зуба.
Изготовление прямой композитной реставрации с помощью IPS Empress Direct

И.М. Макеева, А.И. Ерохин, В.В. Воронкова, А.В. Кузин
Сравнительная оценка дополнительных местных методов обезболивания при остром пульпите

ЧЕМПИОНАТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАСТЕРСТВА СтАР в 2012 г.
«Художественная реставрация зубов» и «Отбеливание зубов»

ПРЕС-РЕЛИЗ. 12-я стоматологическая выставка «ДЕНТИМА»

Тактика стоматолога при лечении микотических пародонтитов

К.Г. Караков, проф., д.м.н.
Т.Н. Власова, доц., к.м.н.
М.П. Порфириадис, д.м.н., проф.
А.В. Оганян, к.м.н., асс.
В.Ю. Давидян, кл. орд.

Ставропольская государственная медицинская академия, кафедра терапевтической стоматологии

Актуальность. По данным всемирной организации здравоохранения, функциональные расстройства зубочелюстной системы, возникающие в связи с потерей зубов от нелеченых заболеваний пародонта на фоне кандидозной обсемененности полости рта, развиваются в 5 раз чаще, чем при осложненном кариесе. В последнее время стоматологу постоянно приходится иметь дело с данной проблемой. Воспалительнодеструктивный процесс в тканях пародон та сопровождается не только кровоточивостью десен, подвижностью группы зубов, но и образованием абсцессов в осенневесенний период, что приводит к аллергизации организма и снижению иммунного статуса. Существует большой арсенал лекарственных средств для лечения микотической инфекции пародонтальных карманов. Однако до настоящего времени нет препарата, удовлетворяющего потребности стоматолога для достижения фазы ремиссии при микотических пародонтитах. Развитие специфической грибковой патологии пародонта может быть связано с необоснованным выбором антибактериальных препаратов и развитием дисбиоза. Кроме того, многие препараты, эффективные в отношении пародон топатогенных бактерий, оказывают негативное влияние на иммунные процессы в организме больного и, таким образом, также могут способствовать развитию грибковой инвазии. Разрешению этой проблемы может способствовать создание и поступление в отечественную фармакопею новых фунгицидных препаратов.

Цель исследования: выявить лечебный эффект противогрибкового препарата Ирунин при микотических поражениях тканей пародонта.

Научная новизна. Установлено, что микотическая инфекция негативно влияет на общее состояние организма и отягощает течение хронических заболеваний пародонта. Данная инфекция обуславливает торпидность течения и служит причиной нестабильности фазы ремисси. Получен новый блок данных, раскрывающих фунгистатический и фунгицидный эффекты препарата Ирунин при лечении патологии пародонта, связанной с микотической инфекцией. Механизм противогрибкового действия препарата, согласно данным литературы, осуществляется следующим образом: ингиби рует цитохром Р450 грибковой клетки, который необходим для превращения метилстеролов в эргостерол, тем самым истощая запасы эргостерола основного компонента клеточной мембраны грибковой клетки. Нарушает проницаемость и функции клеточной мембраны. Ирунин высокополиморфен, концентрируется в тканях, подверженных грибковой инфекции, которые входят в комплекс пародонта.

Под нашим наблюдением находилось 6 пациентов с кандидоассоциированной патологией пародонта в возрасте 2537 лет.

Клиническая картина укладывалась в границы обычных представлений о процессе, характеризуясь жалобами больных на наличие пародонтальных карманов, неприятный запах изо рта, наддесневых и поддесневых зубных отложений и болезненные ощущения при приеме пищи в межзубных промежутках, быстрое образование зубного налета, спонтанные кровотечения в виде ареол на подушке, прогрессирующую подвижность зубов. Некоторые пациенты отмечали (вначале заболевания) зуд в области десен, увеличение лимфоузлов в более поздний период и появления абсцессов, гипосаливацию. Наличие микотической инфекции было подтверждено данными лабораторного исследования. Забор материала брался из пародонтальных карманов. Всем пациентам провели урок гигиены полости рта с последующим тщательным удалением зубных отложений, нависающих краев, реставрацию других образований, способствующих накоплению налета. В связи с включением в лечебный процесс противогрибкового препарата нового поколения Ирунин все пациенты были разделены на две группы основную и контрольную.

Первой группе больных лечение проводилось с помощью наложения турунд с ваготилом в пародонтальные карманы, с последующим введением поливалентной мази под повязкой. Второй группе пациентов было проведено аналогичное лечение с добавлением в состав мази противогрибкового препарата Ирунин, который обладает фунгистатическим и фунгицидным эффектами.

Обращает на себя внимание тот факт, что к моменту окончания лечения ряд показателей, отражающих пародонтальный статус, значительно отличался после включения в лечебный процесс антимикотичес кого препарата Ирунин, так как ремиссия у первой группы пациентов наступила на 7 сутки после выполненного лечения, а у второй группы пациентов на 4 сутки.

1. Выявлено, что в развитии па родонтита у 23,3% пациентов активное участие принимают дрожжеподобные грибы рода Candida, что подтверждается данными лабораторного исследования.

Рис. 1. Кандидоассоциированный пародонтит

Рис. 2. Кандидоассоциированный пародонтит

Рис. 3. Кровоточивость десен при кандидо ассоциированной патологии пародонта

2. Установлено, что трудно поддающиеся лечению воспалительнодеструктивные заболевания тканей пародонта в 1820 % случаев протекают на фоне микотической инфекции организма.

3. Определены характерные местные, общие и анамнестические признаки пародонтита, ассоциированного с грибами рода Candida.

4. На основании данных лабораторного исследования, разработаны показания для комбинированной терапии кандидоассоциированного пародонтита с использованием Ирунина.

5. Определен фунгицидный и фунгистатический эффект Ирунина. Эффективность лечения оценивается через 1 неделю после прекращения лечения.

6. С включением в состав мази препарата Ирунин состояние ремиссии достигается значительно быстрее.

Практические рекомендации. Таким образом, на основании результатов лечения заболеваний пародонта, возникших в результате микотической ифекции, мы рекомендуем применять противогрибковый препарат Ирунин, так как в ходе лечения данным лекарственным препаратом ремиссия была обнаружена значительно раньше. Литература

1. Григорян А.С., Грудянов А.И., Рабухина Н.А., Фролов О.А. Болезни пародонта. МИА, 2004. С. 6477.

2. Курякина Н.В. Заболевания пародонта. НГМА, 2009. С. 289.

3. Грудянов А.И., Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. Пародонтоло гия: современное состояние, вопросы и направления научных разработок // Пародонтология. 2009.С. 57.

4. Дукович Е.Ф. Хронический пародонтит: возможные причины рецидивирующего течения. Москва, 2009.С. 285297.

5. Шаповалова О.Г. Клиникобиохимические особенности хронического пародонтита при отсутствии эффекта стандартной терапии. Самара, 2009. С. 348353.

6. Мякишева Ю.В. Клиничесские особенности течения различных форм пародонтита при кандидо зе. Краснодар, 2009. С. 220 224.

7. Радомская В.М. Лечение пародонтитов противогрибковыми препаратами. Самара, 2010. С. 6787.

8. Барер Г.М., Лемецкая Т.Н. Болезни пародонта: клиника, диагностика и лечение. М. 1996. 86 с.

9. Белянин В.Л. Микотическая инфекция и сенсибилизация. 1990. Вып. 11. С. 1014.

10. Буслаева Т.Н. Современные аспекты лечения микозов //Труды VI Всероссийского научного конгресса «Человек и лекарство»/М. 1999. С. 284290.

11. Грудянов А.И. Принципы организации и оказания лечебной помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта (Эпидемиол., эксперим., клинич. и соц.эконом, аспекты) // Дисс. дра мед. наук. М., 1992. 299 с.

12. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М. Медицина. 1989. 272 с.

13. Лемецкая Т.Н. Клиникоэкспериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебнопрофилактической помощи больным с патологией пародонта: Дис. дра мед. наук в виде научного доклада. М. 1998. 62 с.

14. Лемецкая Т.И. Клиникоэкспериментальное обоснование классификации болезней пародонта 6590 ст.

№ 2 (46), 2012 г.

СОДЕРЖАНИЕ

Тактика стоматолога при лечении микотических пародонтитов