Что-то Вас заинтересовало?
Центральная
Справка
СтАР
(495) 2349999
(многоканальный)

ВЕСТНИК
СтАР

№ 1(5)
2001 год

Центральный орган стоматологической ассоциации России

Грандиозное Dental - show 2001!

Окончена выставка стоматологической продукции в Кёльне (Германия). Она проходит 1 раз в два года и, по мнению большинства специалистов, превосходит и Миланскую и Чикагскую выставки. Кроме того, у Кёльнской «IDS» есть приставка «шоу», т.к. презентация новых технологий солидными фирмами идёт через театральное действо. Конечно, это добавляет шарма и превращает выставку в праздник. Однако, в отличие от ежегодных конгрессов, которые проводит Всемирная ассоциация стоматологов (FDI), на Кёльнской выставке нет лектория. Врачи только смотрят на новую продукцию, «трогают руками», как говориться, поэтому Кельнскую выставку называют ещё выставкой для дилеров, которые съезжаются со всего света ознакомиться с новинками.

В Кёльне на выставке не торгуют, а консультируют.

Ажиотаж у профилактических стендов.

Президент компании «Рус-Атлант» С.И. Сухонос у объединенного стенда «Маэстро».

На этот раз на объединенном стенде были представлены и российские товары. Солидные производители для нашей страны, т.к. «Стомадент», «Аверон», «ВладМива» и др. безусловно, были востребованы, но в основном дилерами третьего мира, т.к. для легализации одного продукта (например: цемента «Х» или шпателя «У») в Европе надо выложить от 6 до 10 тысяч USD, а в США ещё больше. Как всегда, лучшая продукция была отселекционирована экспертами «Бизнес Центра «Стоматология» и выставлялась под объединённой торговой маркой «Маэстро», т.к. «раскрутить» имя каждого завода по отдельности нелегко и недёшево. Сотни контактов, часы переговоров, а результат....посмотрим. Ведь переписка начинается потом, когда сотни дилеров, вернувшись домой, перелопачивают кипы рекламных проспектов, привезенных с выставки.

Прекрасная экспозиция фирмы «Бредент». Каждому посетителю - индивидуальный консультант. На фото: А. Лазарев - дилер завода по России.

Но уже отрадно, что наши производители стали активизироваться. Что касается всей выставки, то обойти ее за четыре дня просто невозможно. Бросается в глаза обилие компьютерных технологий. Стоматология, чувствуется все больше уходит в технократический путь. Наверное, уже нет врача в Германии без компьютера, да пожалуй и во всем Евросоюзе. А как прекрасно действуют логистические фирмы по доставке продукции к потребителю, который давно уже забыл, что такое стоматологический салон-магазин. Всё из монитора: щёлкнул «мышкой» и получай.

М.К. Садовская с легендарным изобретателем депофореза и глубокого фторирования проф. А.Кнаппвост.

Компания «HUMANCHEMIE» продлевает официальное сотрудничество с «Бизнес Центром «Стоматология» еще на три года.

Поэтому, отрадно, что по такому принципу заработал Всероссийский гиперкаталог «Денталь», который восполнит нишу доставки заказа со склада до дверей получателя. Глядя на Кёльнскую выставку, нетрудно угадать тенденции завтрашнего дня в стоматологии: расчётливость, прагматичность, компьютеризация… Ну и конечно: знания, умения, гуманность.

Попробуй, разберись в обилии наконечников…

- Спасибо за знания!
- К Вашим услугам

Спасибо «Бизнес Центру «Стоматология» за организацию прекрасной поездки. До встречи в сентябре в Малайзии на конгрессе FDI.
По поручению делегации А.Е. Олесов, исполнительный
редактор журнала «Экономика и менеджмент в стоматологии».

Зависимость очищающей эффективности от формы мануальной зубной щетки

Процедура очищения зубов с использованием зубной щетки, пасты и других сопутствующих средств индивидуальной гигиены полости рта, очевидно самая распространенная из всех известных в медицине, используемая и проводимая с профилактической целью. Очищение зубов - самый простой и эффективный метод удаления зубного налета с поверхностей зубов, благодаря чему оно и оказывает свое профилактическое действие, предупреждая развитие основных стоматологических заболеваний, улучшая и облегчая течение других болезненных состояний челюстно-лицевой области.

Мы можем проследить сквозь века, что механическое очищение зубов зародилось еще в древнейшие времена; даже намного раньше, чем была выявлена взаимосвязь между зубным налетом, кариесом зубов и заболеваниями пародонта. Существующие свидетельства доказывают, что профилактическая гигиена полости рта практиковалась еще египтянами около пяти тысяч лет назад. Костяные и металлические зубочистки относятся к Римским временам, когда в 15 веке давались наставления чистить промежутки между зубами узкими маленькими палочками после каждого приема пищи. Как отмечает M.Pader (2), дантисты еще в 1728 году знали о существовании зубных щеток, в конструкции которых использовался конский волос, но уже к концу 1800-х годов зубная щетка приобретает очертания близкие к современным. K.H.Thoma (3) писал, что уже в 1920-х годах стоматологи узнали основные причины возникновения и развития кариеса зубов и заболеваний пародонта, точно также как преимущества регулярной чистки зубов. Тогда же стало ясно, что только зубной щеткой невозможно одинаково тщательно очистить все поверхности зубов и для очищения аппроксимальных поверхностей требуются зубные нити - флоссы. Как мы видим уже в тот период развития общества и эволюции зубной щетки, потребность в более эффективном очищении интерпроксимальных поверхностей стала очевидна. D.Beals et al.(l), S.L.Yankell (4) подтверждают, что эффективность зубной щетки по удалению зубного налета определяется тремя основными факторами: дизайн зубной щетки; индивидуальные навыки по пользованию зубной щеткой; частота ее использования и продолжительность процедуры.

Но нет ничего удивительного в том, что на сегодняшний день мы наблюдаем очевидное отставание ментальности основной массы населения в отношении знания основ оральной гигиены и умения пользоваться ее основными средствами, темпами развития и совершенствования самих средств индивидуальной гигиены полости рта, - ведь чистка зубов с использованием зубной щетки стала широко внедрятся в повседневную гигиену человека только с 1920-х годов.

Зубная щетка Oral-B eXceed

Механизм действия щетины CrissCros

На сегодняшний день появилось большое разнообразие профилактических зубных щеток, дизайн которых свидетельствует, что производители стремились создать щетки с наилучшими способностями по удалению бактериального налета со всех поверхностей зубов. Однако эффективность очищения зубов от налета зависит не только от дизайна щетки. Актуальность вопроса о навыках чистки зубов и их продолжительности не потеряли своей значимости и по настоящее время, так как подавляющее большинство наших пациентов, как детей, так и взрослых, в равной степени, не затрачивают на эту процедуру даже минимально требуемого времени, не смотря на все усилия врачей по пропаганде индивидуальной гигиены полости рта.

Исходя из этого производители пошли по другому пути, стремясь разработать такую щетку, которая максимально эффективно очищала бы зубы от налета независимо от знания пользователем методов оральной гигиены и техники чистки. Они пришли к заключению, что дизайн щетки должен быть столь рациональным, чтобы максимально повышалась очищающая эффективность независимо от навыков или их отсутствия, даже у лиц затрачивающих на эту процедуру по 30-60 секунд, т.е. значительно менее требуемых 2-3 минут.

Учитывая то, что основная масса зубного налета формируется на аппроксимальных поверхностях моляров и премоляров, то любые методы, улучшающие эффективность их очищения от налета, мы должны расценивать, как значимый вклад в профилактическую стоматологию.

При изучении очищающей эффективности различных средств оральной гигиены мы неизбежно стремимся понять такие вопросы как: что первично, а что вторично - зубная щетка или паста; какое из средств гигиены оказывает реальное очищающее действие; каков механизм очищения; какие факторы влияют ни качество чистки зубов; от чего зависит очищающая эффективность используемых средств индивидуальной оральной гигиены; влияет ли последовательность проводимых процедур и их продолжительность на качество чистки зубов и ее эффективность. Поставив перед собой эти и некоторые другие вопросы мы постарались найти на них соответствующие ответы. Для этого мы использовали индивидуальные средства оральной гигиены, которые были апробированы пробантами в течение месячного срока. Для решения поставленных вопросов, перед началом испытаний всем пробантам была проведена профессиональная гигиена полости рта, с тем, чтобы выйти на относительно схожие базовые показатели индексов гигиены и пародонтальных индексов, таких как индекс Грина-Вермильона, РМА и др. Кроме этого мы оценивали продолжительность чистки зубов и определяли как и каким методом каждый из пробантов пользуется при проведении гигиенической процедуры в полости рта. Исходя из этих соображений мы целенаправленно не проводили предварительного инструктажа пробантов по методам чистки зубов и всем остальным вопросам индивидуальной оральной гигиены, с тем, чтобы оценить реальные знания и навыки пробантов участвовавших в эксперименте.

Таким образом, было сформировано две группы по 25 человек каждая. Пробанты первой группы получили мануальную профилактическую зубную щетку Oral-B eXceed, пробанты второй контрольной группы - обычную классическую мануальную зубную щетку, типа рекомендованной ADA для проведения подобных клинических и лабораторных испытаний.

Чтобы лучше представить себе о чем идет речь, нам придется описать новую мануальную зубную щетку использованную в эксперименте.

Мануальная зубная щетка «Oral-B eXceed» предназначена для использования взрослым населением. Данная щетка относится к группе профилактических щеток имеющих многоуровневую щетину. Щетка Oral-B eXceed коренным образом отличается от всех предыдущих видов и типов зубных щеток, в первую очередь характером формирования у нее щеточного поля. Дело в том, что в ней использована не вертикальная кустопосадка, а угловая, когда пучки щетины посажены в углубления на основании головки под углом в 15 градусов. Мало этого, пучки сформированы таким образом, что в параллельных рядах они посажены во взаимно перекрещивающихся направлениях. Подобная перекрещивающаяся кустопосадка имеет зарегистрированное название - CrissCross®. Щетина CrissCross® специально разработана, чтобы помочь пациентам достичь труднодоступных мест, таких как аппроксимальные поверхности моляров и премоляров, т.е. тех участков полости рта, которые наиболее подвержены развитию заболеваний пародонта, вследствие накапливающегося на этих поверхностях зубного налета.

Данная перекрещивающаяся щетина получается в результате новой революционной технологии «lift & sweep» которая используется в последней разработке компании Oral-B зубной щетке eXceed™. Данная технология кустопосадки заключается в том, что пучки щетины располагаются под углом друг к другу в противоположных направлениях, за счет чего они намного глубже проникают между зубами, поднимая и сметая (lift and sweep) налет из межзубных промежутков, из зубодесневой борозды и прилегающей к зубу десны. В результате механизм работы щетины CrissCross® заключается в следующем: l Пучки с наклоном вперед обеспечивают контакт с зубами; l Пучки щетинок глубоко проникают между зубами и «поднимая», удаляют налет; l Пучки с наклоном назад удаляют налет за счет «подметающего» движения.

Следует также отметить, что в зависимости от движений щетки, характера ее удержания в руке и способа приставления щеточного поля к поверхностям зубов щетинки будут меняться местами, т.е. те пучки, которые имели наклон вперед, при противоположных, измененных движениях могут стать пучками с наклоном назад. На самом же деле, при объективном описании характера кустопосадки любой зубной щетки мы рассматриваем направление в сторону вершины головки, как переднее, а направление в сторону полярную ей, т.е. в сторону конца ручки, как заднюю.

В дизайне головки щетки eXceed™ сохранен «Силовой выступ» (Power Tip™), однако в нем использована более длинная щетина. В отличие от предыдущих моделей «Силовой выступ» также расположен под углом кпереди и предназначены для более эффективного очищения ретромолярной области, межзубных промежутков и внутренних поверхностей резцов. Следующим компонентом щеточного поля являются «выступающие интердентальные белые и зеленые nyчки»(CrissCross), которые были разработаны для более эффективного очищения межзубных промежутков и зубодесневой борозды, а также для обеспечения хорошего покрытия всех поверхностей зубов. В щетке также сохранена индикация степени износа щетины. Голубые индикаторные пучки щетины (Indicator ®) также расположены по-новому - по периферии на боковых краях головки. Индикаторные пучки посажены не все вместе, как это было в предыдущих моделях, а через пучок, чередуясь с более длинными «интердентальными» пучками щетины.

Совершенно новый эргономичный дизайн ручки обеспечивающий комфорт при максимальном контроле и маневренности; она стала еще объемней; в ней больше впрессованного резинопластикового материала (Kraton), который не скользит в руке, а вода, напротив, скатывается с него.

В формировании пучков щетины использованы два типа щетины: мягкая (с диаметром щетинки равном 0,178 мм) и средней степени жесткости (с диаметром в 0,203 мм). Интердентальные пучки сформированы из мягкой щетины и щетины средней степени жесткости, также как и щетина «Силового выступа»; в индикаторных пучках использована только мягкая щетина. Кончики всех щетинок закруглены и отполированы.

Поведение взрослого населения при проведении процедуры индивидуальной чистки зубов.

Данному вопросу посвящено небольшое количество работ появившихся за последнее время. В этих работах освещаются основные поведенческие аспекты взрослого контингента лиц в отношении процедуры индивидуальной оральной гигиены, которые включают изучение: продолжительности процедуры; характера и типа чистящих движений; частоты (количества совершаемых) чистящих движений.

D.W.Volpenheim et al.( 5), D. Beals et al.(6) провели два независимых исследования: первое по изучению эргономики чистки и ее характеристиках; второе по эргономике удержания зубной щетки. Для более детального изучения характера поведения и его анализа использовалась видеозаписывающая техника. В результате этого исследования было установлено, что взрослые люди, в среднем, тратят на чистку зубов только 46 секунд, используя для этого комбинацию одного, двух, максимум трех чистящих движений.

Доминирующими оказались горизонтальные движения, на них тратилось 68,6% времени от общей продолжительности процедуры чистки зубов. На втором месте были вертикальные движения (17,3%) и далее шли циркулярные движения (14,1% времени).

Тест изучения проникающей эффективности зубной щетки.

L.P. Саnсrо et аl.(7) пришли к заключению, что зубной налет сохраняется на отдельных поверхностях и участках зубов, даже после чистки зубов щеткой. Это является следствием того, что недостаточен контакт между поверхностями зуба и щеточным полем во время очистительной процедуры. Чтобы изучить этот вопрос они использовали тест глубины проникновения (или пенетрации) щетинок в межзубной промежуток и их соприкосновение с аппроксимальной поверхностью, после чего оценивалась площадь соприкосновения и эффективность очищения этих площадей. Для объективизации данных проводят сравнительные исследования новых зубных щеток как в лабораторных условиях на моделях, так и в клинике на добровольцах.

Другой, используемый в подобных ситуациях, тест - это тест очищающей эффективности, который также, как и предыдущий, в большей степени предназначен для лабораторных испытаний с применением чистящего роботрона подключенного к компьютеру. Он позволяет определить очищенную зубной щеткой поверхность (мм2), тогда как тест проникающей способности позволяет изучить глубину проникновения (и площадь) в зависимости от количества чистящих движений (он измеряется в: мм2/на количество чистящих движений).

Таким образом, в результате исследований мануальной зубной щетки Oral-B eXceed™ было установлено, что ее проникающая эффективность составляет 83,11%, что значительно выше, чем у предыдущей зубной щетки Advantage (74,07), а очищающая эффективность соответственно составляет 77,73 и 69,46.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что при желании можно создать отличную мануальную профилактическую зубную щетку обладающую высокой проникающей и очищающей способностью, которые и обеспечивают ее высокие профилактические свойства.

Литература:

1. Beals D. et al. Development and laboratory evaluation of a new toothbrush with a novel brush head design. / Am.J.Dent, 2000, 13.- Special issue, 5A-14A.

2. Pader M. The toothbrush and other mechanical devices. In Jungermann.E.,ed. Oral hygiene products and practice. New York: Marcel Dekker, Inc., 1988; 141-192.

3. Thoma K.H. Teeth, diet and health. NY: Century, Ch.XI.

4. Yankel S.L. Toothbrushing and toothbrushing techniques. In: Harris N.O., Christen A.G., eds. Primary preventive dentistry. 3rd Ed. Norwalk, CT: Appleton and Lange, 1991; P.79 - 106.

5. Volpenheim D.W., Walsh M.E., Dellerman P.A., et al. A new method for in vitro evaluation of the interproximal penetration of manual toothbrushes./J.Clin.Dent, 1994.- N5.- P.27-33.

6. Beals D., Wong-Paredes M., Rutter A.B. et al. Grip architecture in manual toothbrushing./ J.Dent.Res., 1999.- Vol.78.- P.413 (Abstr.2457).

7. Cancro L.P., Fischman S.L. The expected effect on oral health of dental plaque control through mechanical removal./ Periodontology 2000, 1995.-N8.- P.60-74.

В Московском Государственном медико-стоматологическом университете с 19-21 апреля 2001 года прошла традиционная Международная Студенческая Олимпиада по ортопедической стоматологии, в которой приняли участие студенты старших курсов из Университетов Германии, Франции, Чехии, С-Петербурга, Иркутска и Москвы. Насыщенная многогранная программа соревнований включала работу на компьютерном аппарате CEREC, препарирование зубов, снятие прецизионных оттисков, клиническое изготовление временных коронок, индивидуальных светоотверждаемых ложек, шинирование Риббондом, работу с современными артикуляторами, изготовление вкладок по методике Сониксис и т.д.
Подобные конкурсы способствуют улучшению подготовки будущих врачей, расширяют контакты для сотрудничества между специалистами разных стран.
Олимпиаду готовила и проводила кафедра госпитальной ортопедической стоматологии под руководством профессора И.Ю. Лебеденко.

В соответствии со статьей 149 части второй Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 32, ст. 3340) Правительство Российской Федерации постановляет:
В соответствии с п.1 Перечня медицинских услуг, оказываемых населению медицинскими и санитарно-профилактическими учреждениями, по диагностике, профилактике и лечению, независимо от формы и источника их оплаты, реализация которых не подлежит обложению налогом на добавленную стоимость (утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2001 г. № 132) услуги по диагностике, профилактике и лечению, непосредственно оказываемые населению в рамках амбулаторно-поликлинической (в том числе доврачебной) медицинской помощи, включая проведение медицинской экспертизы.
Согласно общероссийскому классификатору отраслей народного хозяйства организациям, оказывающим медицинские услуги (в том числе стоматологические) присваивается код ОКОНХ-91514.
91514-амбулаторно-поликлинические учреждения.
Медицинская деятельность подлежит лицензированию, в приложении №1 указывается перечень основных видов деятельности.
В соответствии с вышеизложенным, следует считать, что подобные учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, не подлежат обложению налогом на добавленную стоимость.

НОВАЯ КОМПАНИЯ
3М ESPE

4 октября 2000 г. Компания «3М» объявила о заключении соглашения об объединении отделения компании «3M Dental» и «ESPE Dental AG» (германского производителя и разработчика высококачественных товаров, автоматических смешивающих систем и другой стоматологической продукции). Объединенные компании будут работать как «3M ESPE» в составе крупного отделения компании «3М» - «3M Health Care Markets».
«Это потрясающая возможность у обеих организаций для расширения присутствия на мировом рынке, роста бизнеса и поставки широкого спектра товаров и высококачественных услуг для стоматологии, - сказал д-р Фред Паленски, вице-президент отделения «3M Dental Products». Стоматологи, специалисты, занятые в стоматологии, и стоматологические лаборатории выиграют от появления новой продукции, разработанной в связи с этим объединением».
«Эта интеграция дает нам замечательную возможность расширить наше присутствие на мировом рынке, - сказал Роберт Скогстад - Спикер Исполнительного Совета «ESPE Dental AG, - это идеальная партия».
Компания «3М» работает в мировом стоматологическом бизнесе более 35 лет и сохраняет передовые позиции благодаря применению технологий «3М» из различных областей индустрии, таких как абразивы, адгезивы, керамика для развития стоматологичекой продукции. Сегодня «3М» производит и продает более 1300 наименований профессиональных товаров, используемых стоматологами всего мира.
«ESPE» работает в стоматологическом бизнесе более 50 лет, традиционно демонстрируя результаты глубоких исследований и постоянное развитие. «ESPE Dental AG» является одним из мировых лидеров по производству и разработке материалов и продукции для профессионального применения в стоматологии. За 53 года существования «ESPE» представила много продуктов, ставших эталоном качества стоматологических товаров.
«ESPE» и «3M Dental Products» идеально дополняют друг друга по нескольким направлениям, прежде всего это география и ассортимент. Ко всему прочему, эти фирмы роднят высочайшая репутация в стоматологическом мире и безупречная культура рыночных отношений, высококачественная продукция и услуги, выдающиеся бизнес-показатели и высококвалифицированные сотрудники. В результате объединения будет создана единая компания «3M ESPE», насчитывающая 1800 человек и поставляющая на рынок порядка 2000 различных наименований товаров и услуг высочайшего качества.
Обе компании одобрили деловое объединение, согласились на постепенный перевод своих потребителей, дистрибьютеров и сотрудников на новые условия работы и уверяют всех участников стоматологического рынка в продолжении обеспечения должного сервиса и поддержки.

В ортодонтию хочешь идти,
Сердцем чист будь,
И разумом светел!
Из гимна ортодонтов.

(Слова доцента
Т.А. Точилиной)

Глубокоуважаемые читатели!

2 февраля 2001 года исполнилось 75 лет со дня рождения Заслуженного деятеля науки РФ, доктора медицинских наук, профессора Февралины Яковлевны Хорошилкиной - прекрасного клинициста, талантливого педагога, вдумчивого научного работника. 52 года своей активной деятельности она посвятила становлению ортодонтии как специальности. Её творческая жизнь связана с Центральным институтом усовершенствования врачей, где она закончила аспирантуру, была ассистентом, доцентом, заведующим кафедрой ортодонтии, организованной в системе последипломного обучения врачей. Тысячи врачей, прошедших обучение на кафедре, возглавлявшейся профессором Ф.Я. Хорошилкиной, десятки воспитанных ею педагогов активно преподают ортодонтию на стоматологических факультетах медицинских институтов в нашей стране и за рубежом, обучают специалистов и развивают ортодонтическое направление в стоматологии.
Февралина Яковлевна Хорошилкина является автором ряда оригинальных методов лечения зубочелюстно-лицевых аномалий, ортодонтических аппаратов и приспособлений. Клинические, педагогические и научные диапазоны ее деятельности разнообразны, они получили широкую признательность в нашей стране и за рубежом. Февралина Яковлевна Хорошилкина имеет статус члена - корреспондента Ортопедического научного общества стоматологов (Германия) и диплом в знак глубокого уважения, признания огромных международнозначимых заслуг в обучении и науке. Она является почетным членом Американской медицинской академии им. Пьера Фошара и Европейской академии импланталогии.
Сегодня мы имеем все основания утверждать, что Февралина Яковлевна Хорошилкина создала отечественную ортодонтическую школу, приняла участие в ее оснащении с помощью 25 книг, опубликованных по специальности с ее участием, в том числе 1 и 2-ого изданий «Руководства по ортодонтии», трех изданий «Руководства по ортопедической стоматологии», «Справочника по ортодонтии» и трех изданий «Справочника по стоматологии», где ею написан раздел «Ортодонтия».

Ортодонты России.