ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 12, 2004
| |
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель
Министра здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
Стародубов В.И.
16 сентября 2004 г.
|
ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ
(ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ)
Приложение 6
АНКЕТА ПАЦИЕНТА
ФИО _______________________________________________ ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ
КАК ВЫ ОЦЕНИВАЕТЕ ВАШЕ ОБЩЕЕ САМОЧУВСТВИЕ НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ?
Отметьте, пожалуйста, на шкале значение, соответствующее состоянию Вашего
здоровья.
|
