FDI POLICY STATEMENT

ЗАЯВЛЕНИЕ FDI

Аномалии прикуса в ортодонтии и здоровье полости рта

Принято Генеральной Ассамблеей FDI: сентябрь 2019 года, Сан-Франциско, США

СОДЕРЖАНИЕ

В данном заявлении подчеркивается взаимосвязь между аномалиями прикуса в ортодонтии и здоровьем полости рта, при этом особое внимание уделяется здоровью полости рта, с позиции предложенного Всемирной Стоматологической Ассоциацией (FDI) определения, как «многогранной и включающей в себя способности говорить, улыбаться, нюхать, ощущать вкус, трогать, жевать, глотать и передавать целый ряд эмоций посредством выражений лица с уверенностью и без боли, дискомфорта и заболеваний челюстно-лицевой области» [1].

Не каждая аномалия прикуса нуждается в лечении. Для определения необходимости или приоритета ортодонтического лечения используют Индекс потребности в ортодонтическом лечении (IOTN), Стоматологический эстетический индекс (DAI) и др., при этом оценку осуществляют по критериям: от «нет необходимости или лечение мало необходимо» до «лечение существенно необходимо». В последнем случае, например, при расщелине губы и/или неба аномалия прикуса является распространенной патологией, которая может повлиять на состояние полости рта за счет увеличения интенсивности кариеса зубов, развития пародонтита, увеличения риска травм и нарушений функций жевания, глотания, дыхания и речи [3].

При наличии аномалий прикуса пациенты могут стесняться внешнего вида зубов и лица, испытывать дискомфорт во время социальных контактов [2]. Многие люди стремятся получить ортодонтическое лечение для улучшения эстетики, а не из-за его положительного влияния на функцию, здоровье полости рта, общее здоровье и благополучие в целом.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

В данном заявлении рассматривается важность ортодонтического лечения, как неотъемлемой части стоматологии по физиологическим, психологическим, психосоциальным, функциональным и стоматологическим причинам, при строгом учете тяжести клинического случая, соответствующих индивидуальных нарушений и имеющихся ресурсов.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Аномалии прикуса: аномалии положения зубов или зубных рядов, за пределами состояний, принятых считать нормой [4].

Индекс потребности в ортодонтическом лечении (IOTN): система оценки, используемая Национальной службой здравоохранения Великобритании (NHS) для определения потребности и приемлемости ортодонтического лечения детей в возрасте до 18 лет, специально предназначенная для выявления проблем, которые влияют на здоровье полости рта и не являются косметическими.

Стоматологический эстетический индекс (DAI): индекс, который оценивает десять особенностей окклюзии и имеет четыре степени тяжести: «лечение не требуется или небольшая потребность лечения; плановое лечение; лечение очень желательно; обязательное лечение».

ПРИНЦИПЫ

Рассматривая аномалии прикуса не только как эстетическую проблему, ортодонтическое лечение может предотвратить и приостановить дальнейшие развитие заболеваний полости рта и улучшить качество жизни.

СТРАТЕГИЯ

Поскольку ортодонтия является неотъемлемой частью стоматологии, FDI поддерживает следующие заявления:

1. Изучение взаимосвязи аномалий прикуса, здоровья полости рта и состояния общего здоровья должно быть включено в программу стоматологического обучения, так же как аномалий прикуса и пародонтита или кариеса зубов, потенциальной вероятности травматического повреждения зубов и непроходимости дыхательных путей со всеми вытекающими последствиями.
2. После постановки соответствующего диагноза, основанного на клиническом и рентгенологическом обследовании, стоматолог должен грамотно информировать пациента о степени тяжести аномалий окклюзии и их влиянии на гигиеническое состояние полости рта, о риске преждевременной потери зубов, наличии серьезных нарушений функции и/или эстетики.
3. Врач-стоматолог/ортодонт должен учитывать общий и стоматологический статус пациента, а также поведенческие, психологические, анатомические, эволюционные и физиологические особенности пациента, которые могут повлиять на лечение и прогноз аномалий прикуса.
4. Общество должно быть информировано, что ортодонтическое лечение проводится под полным контролем и ответственностью ортодонтов или компетентных врачей-стоматологов (имеющих соответствующее ортодонтическое образование и практику).
5. Использование ортодонтических аппаратов типа «сделай это сам» или «напрямую потребителю», а также отсутствие прямого взаимодействия пациентов с ортодонтами или квалифицированными стоматологами может оказать существенное неблагоприятное воздействие на здоровье полости рта пациента и должно активно предупреждаться.
6. Тесное сотрудничество с другими медицинскими работниками (например, медсестрами, педиатрами, логопедами, челюстно-лицевыми хирургами) может оказаться необходимым, будет способствовать улучшению результатов лечения и станет полезным для пациентов.
7. Государственные или частные организации медицинского страхования и плательщики третьих сторон должны признавать необходимость ортодонтического лечения и вносить финансовый вклад, что необходимо в соответствии с определением здоровья полости рта, предложенным FDI.
8. Следует продолжить изучение взаимосвязи аномалий прикуса со здоровьем полости рта и общим состоянием здоровья.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Информация, указанная в данном документе, подтверждается достоверными научными данными. Она может интерпретироваться в зависимости от культурных ценностей и социально-экономических ограничений.

ЛИТЕРАТУРА

1. FDI World Dental Federation. FDI Definition of Oral Health, 2016. Available online: https://FDIworldDental.org/oral-health/fdi-definition-of-oral-health. Accessed 15 January 2018.
2. Proffit W R. Contemporary Orthodontics Edition, 2013. Elsevier LTD, Oxford.
3. Mtaya M, Brudvik P, Astrom AN, 2009. Prevalence of malocclusion and its relationship with sociodemographic factors, dental caries and oral hygiene in 12 to 14-year-old Tanzanian school children. European Journal of Orthodontics; 31: 467–476.
4. Jacobson, Alex, 1987. DAI: The dental aesthetic index. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics; Volume 92, Issue 6, 521 – 522.