ЗАЯВЛЕНИЕ FDI

Лечение кариеса зубов
с помощью диамина фторида серебра

Принято Генеральной Ассамблеей FDI: 2025 год, Шанхай, Китай

СОДЕРЖАНИЕ

Применение диамина фторида серебра (SDF) представляет собой минимально инвазивный метод лечения кариеса зубов, обладающий как антимикробным, так и реминерализующим действием. Его использование (в концентрации препарата 38%) эффективно останавливает прогрессирование кариеса без негативного воздействия на пульпу зуба. Этот невосстановительный подход к лечению кариеса зубов является простым, неинвазивным и экономически эффективным. Кроме того, при проведении процедуры не создаётся аэрозолей, что минимизирует риск перекрёстной инфекции. Метод лечения с помощью SDF универсален, позволяет успешно остановить кариозный процесс как во временных, так и в постоянных зубах, что делает его пригодным для использования в стоматологических клиниках, программах общественного здравоохранения и удалённых районах. Специалисты в области стоматологи могут быть обучены применению SDF под наблюдением врачей-стоматологов, что расширяет доступность метода. Однако перед применением SDF, особенно при глубоких кариозных полостях, близких к пульпе зуба, необходима диагностика кариозного поражения дентина. Метод особенно эффективен для маленьких детей, пожилых людей, пациентов, прошедших лучевую терапию головы и шеи, а также для лиц с особыми потребностями, которые могут не переносить традиционное восстановительное лечение.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

FDI разработала данное Заявление для поддержки использования SDF как эффективного минимально инвазивного метода лечения кариеса зубов.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Минимально инвазивное лечение в стоматологии представляет собой комплексный командный подход, направленный на сохранение долгосрочного здоровья полости рта посредством профилактических, ориентированных на пациента и учитывающих его поведение плана ухода за полостью рта, который включает в себя руководство и контроль за поведенческими факторами с учетом потребностей, желаний и ожиданий пациентов.

Концепция минимально инвазивного лечения кариеса направлена на поддержание реминерализируемых и интактных тканей зуба для сохранения целостности зубов на протяжении всей жизни. Удаление твердых тканей зуба не должно производиться без необходимости. Ключевые компоненты концепции включают раннее выявление поражений с оценкой риска развития кариеса, реминерализацию деминерализованных эмали и дентина, профилактические меры для поддержания здоровых зубов, индивидуальные графики наблюдения, минимально инвазивные методики, направленные на максимальное сохранения структуры зуба, коррекцию дефектов, а не замену реставраций.

ПРИНЦИПЫ

• Приоритет отдается минимально инвазивным методам лечения: это способствует поддержанию здоровья полости рта и эффективному контролю кариеса зубов при одновременном снижении потребности в инвазивных методах лечения.
• Индивидуальный подход в оказании стоматологической помощи: подразумевает лечение с акцентом на индивидуальные стратегии и подходы, ориентированные на пациента, с учётом его возраста, состояния здоровья и личных обстоятельств.
• Общедоступность и ценовая доступность: стоматологическое лечение должно быть доступно всему населению, особенно наиболее уязвимым группам, таким как маленькие дети, пожилые люди и лица с особыми потребностями.
• Практика, основанная на научных доказательствах: практическая деятельность в стоматологии должна опираться на максимально достоверные доступные научные данные.

СТРАТЕГИЯ

Всемирная Стоматологическая Федерация FDI поддерживает:

• Внедрение SDF как стратегии минимально инвазивного лечения кариеса зубов.
• Использование SDF для лечения кариеса зубов у уязвимых групп населения, включая маленьких детей, пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями, а также жителей учреждений с ограниченной доступностью стоматологической помощи и удалённых регионов.
• Интеграцию использования SDF для профилактики и лечения кариеса зубов в различных условиях, включая стоматологические клиники, общественные службы и удалённые районы.
• Продолжение исследований и разработок для совершенствования применения SDF в клинической практике, повышения его эффективности и экономической целесообразности при лечении кариеса, а также изучения способов уменьшения его окрашивающего эффекта.
• Включение обучения и подготовки использованию SDF в учебные стоматологические программы цикла по минимально инвазивным подходам лечения кариеса зубов.
• Получение информированного согласия перед лечением, поскольку SDF может вызывать чёрное или коричневое окрашивание зубов, особенно в областях кариозного поражения, из-за реакции ионов серебра с деминерализованными тканями зуба.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАНИЯ

Диамин фторид серебра, SDF, показан при активных кариозных поражениях с наличием полости, не затрагивающей пульпу зуба, особенно когда:

• поведенческие или медицинские факторы осложняют восстановительное лечение;
• доступ к стоматологической помощи ограничен.

БЕЗОПАСНОСТЬ

В рамках общесоциальной службы в Гонконге у детей в возрасте от 3 до 6 лет было проведено более 230000 процедур лечения с помощью SDF без существенных побочных эффектов. Лабораторное исследование показало, что местное применение 38% раствора SDF обеспечивает выделение примерно на 50% меньше фторида, чем 5% лака NaF.

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Кариес зубов, профилактика, фторид, лечение кариеса зубов, минимально инвазивное лечение, политика в области здоровья полости рта.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Информация, указанная в данном документе, подтверждается достоверными научными данными. Она может интерпретироваться в зависимости от культурных ценностей и социально-экономических ограничений.

ЛИТЕРАТУРА

1. American Dental Association. Evidence-based clinical practice guideline on nonrestorative treatments for carious lesions: A report from the American Dental Association. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30261951/
2. [Accessed 6 October 2025].
3. American Dental Association. Silver Diamine Fluoride. Available from: https://www.ada.org/resources/ada-library/oral-health-topics/silver-diamine-fluoride [Accessed 6 October 2025].
4. Crystal YO, Janal MN, Yim S, Nelson T. Teaching and utilization of silver diamine fluoride and Hall-style crowns in US pediatric dentistry residency programs. Journal of American Dental Association 2020;151(10):755-63.
5. FDI World Dental Federation. Minimal Intervention Dentistry (MID) for Managing Dental Caries. Available from: https://www.fdiworlddental.org/minimal-intervention-dentistry-mid-managing-dental-caries [Accessed 6 October 2025].
6. Fung MHT, Duangthip D, Wong MCM, Lo ECM, Chu CH. Randomized Clinical Trial of 12% and 38% Silver Diamine Fluoride Treatment. Journal of Dental Research. 2018;97(2):171–178. Available from: doi: 10:1177/0022034517728496 [Accessed 6 October 2025].
7. Gao SS, Amarquaye G, Arrow P, Bansal K, Bedi R, Campus G, et al. Global Oral Health Policies and Guidelines: Using Silver Diamine Fluoride for Caries Control. Frontiers in Oral Health. 2021;2:685557.
8. World Health Organization. Model List of Essential Medicines – 22nd List, 2021. Geneva: World Health Organization; 2021 (WHO/MHP/HPS/EML/2021:02). Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
9. Zheng FM, Yan IG, Duangthip D, Gao SS, Lo ECM, Chu CH. Silver diamine fluoride therapy for dental care. Japanese Dental Science Review. 2022;58:249-257.
10. The University of Hong Kong Faculty of Dentistry. Jockey Club Children Oral Service Report. Available from: https://facdent.hku.hk/download/publications/2023-jc.pdf [Accessed 6 October 2025].
11. Yan IG, Zheng FM, Gao SS, Duangthip D, Lo ECM, Chu CH. Fluoride Delivered via a Topical Application of 38% SDF and 5% NaF. Int Dent J. 2022;72(6):773-778. Accessible from: 10:1016/j.identj.2022:03.004 [Accessed 6 October 2025].