FDI POLICY STATEMENT

ЗАЯВЛЕНИЕ FDI

Контроль применения антибиотиков в стоматологии

Принято Генеральной Ассамблеей FDI: сентябрь 2019 года, Сан-Франциско, США

СОДЕРЖАНИЕ

В рамках глобальной проблемы устойчивости к антимикробным препаратам, развитие резистентности к антибиотикам представляет собой серьезную угрозу здоровью населения во всем мире из-за увеличения продолжительности заболеваний, длительности пребывания в стационаре и смертности, при этом применение антибиотиков становится неэффективным при лечении даже простых инфекций [1]. Установлено, что в результате резистентности к антимикробным препаратам ежегодно умирают около 700000 человек, и если не будут приняты эффективные меры, то к 2050 году этот показатель возрастет до 10 миллионов человек во всем мире [2]. Широкая доступность некачественных лекарственных препаратов, самолечение, неправильное или неоправданное назначение антибиотиков, а также недостаточное проведение профилактики и контроля инфекционных заболеваний способствуют возникновению и развитию резистентности к антибиотикам. В настоящее время этой очень серьезной проблеме уделяется внимание не только в здравоохранении, но и в ветеринарии, сельскохозяйственной, промышленной и научной среде, а также во всем обществе в целом.

На долю врачей-стоматологов приходится около 10% от всех назначений антибиотиков пациентам (показатель зависит от страны). Исследования показали, что, несмотря на усилия по сокращению количества неправильных или неоправданных назначений, стоматологи все еще слишком часто назначают антибиотики [3]. Таким образом, стоматологическое общество несет жизненно важную ответственность, как на глобальном, так и на национальном уровне, за снижение резистентности к антибиотикам.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

В данном заявлении FDI подчеркивается важная роль, которую выполняют врачи-стоматологи, их команды и национальные стоматологические ассоциации (НСА), принимая активное участие в контроле применения антибиотиков для обеспечения надлежащего их приема.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Резистентность к антибиотикам: изменение чувствительности бактерий к воздействию антибиотика, что делает ранее эффективные антибиотики неэффективными.

Контроль применения антибиотиков: согласованный комплекс действий, способствующих обоснованно необходимому использованию антибиотиков, с целью обеспечить устойчивый доступ к эффективному лечению всех, кто в них нуждается.

Программа контроля применения антибиотиков: подробный комплекс действий / мероприятий, запланированный и осуществляемый всеми заинтересованными сторонами, направленный на поощрение и улучшение обоснованно необходимого использования антибиотиков посредством целенаправленной диагностики и назначения препаратов, а также поведенческих действий в течение всего периода лечения инфекции.

Программа по профилактике и борьбе с инфекциями: подробный комплекс действий / мероприятий в здравоохранении, запланированный и осуществляемый всеми заинтересованными сторонами, направленный на профилактику инфекций и снижение передачи микроорганизмов и их генов резистентности к пациентам и работникам здравоохранения [4].

ПРИНЦИПЫ

Принцип единого здоровья, предложенный и принятый многими организациями для борьбы с резистентностью к антибиотикам во всех сферах (люди, животные, окружающая среда) во всем мире, требует активных действий, приверженности и участия специалистов стоматологической профессии.

Существует большое количество аргументов в пользу совершенствования контроля применения антибиотиков с целью ограничения их использования до случаев, когда это строго необходимо. Это потребует разработки государственной политики и четких руководств по назначению антибиотиков в сочетании с эффективным надзором и дополнительными исследованиями в области контроля приема антибиотиков.

Продемонстрировано, что программы контроля применения антибиотиков в стоматологии могут быть эффективными для оптимизации назначения антибиотиков [5].

СТРАТЕГИЯ

• FDI поддерживает повышение знаний и понимания в вопросах резистентности к антибиотикам и контроля их применения посредством проведения дальнейших исследований, получения информации, клинических данных, а также содействия эпидемиологической работе на региональном и национальном уровнях.
• FDI поощряет проведение исследований и разработку дополнительных решений для профилактики и лечения дисбиоза микрофлоры полости рта.
• FDI признает, что стоматологи должны следить за тем, чтобы их знания о резистентности к антибиотикам и контроле их применения были актуальными, чтобы назначение антибиотиков соответствовало наилучшей клинической практике.
• FDI поощряет разработку образовательных программ по вопросам резистентности к антибиотикам, их назначения и контроля, знание которых необходимо для непрерывной профессиональной деятельности стоматологов и стоматологических команд.
• FDI настоятельно рекомендует стоматологам предоставлять необходимую информацию своим пациентам относительно резистентности к антибиотикам и правильного применения антибиотиков.
• FDI признает, что наряду с программами контроля применения антибиотиков, в качестве основных компонентов надлежащей клинической практики должны быть реализованы программы профилактики и контроля инфекций.
• FDI поощряет и поддерживает активное участие НСА в решении проблемы резистентности к антимикробным препаратам в рамках их национального плана действий, а также в планировании и реализации программ контроля применения антибиотиков в стоматологии на местном и национальном уровнях. НСА могут осуществлять помощь стоматологам в улучшении практики назначения антибиотиков, предоставляя им научные данные.
• FDI поощряет НСА выступать в защиту своего политического руководства, чтобы обеспечить наличие надежного национального плана действий по борьбе с резистентностью к антибиотикам.
• FDI поощряет основные заинтересованные стороны (фармацевтические компании, научные журналы, правительственные органы, НСА) предоставлять информацию и сообщать новые данные о резистентности к антибиотикам и контроле их применения, в частности, в научных и профессиональных журналах, в том числе на уровне практикующих специалистов и пациентов.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Информация, указанная в данном документе, подтверждается достоверными научными данными. Она может интерпретироваться в зависимости от культурных ценностей и социально-экономических ограничений.

ЛИТЕРАТУРА

1. Faculty of General Dental Practitioners. Antimicrobial Prescribing, 2019. Available at: fgdp.org.uk/antimicrobial-prescribing. Accessed 1 February 2019.
2. Review on Antimicrobial Resistance. Tackling drug-resistant infections globally. Chaired by Jim O’Neill May, 2016. Available at: https://amr-review.org/. Accessed 1 February 2019.
3. Cope, A. L., Francis, N. A., Wood, F. & Chestnutt, I. G, 2016. Antibiotic prescribing in UK general dental practice: a cross-sectional study. Community Dental Oral Epidemiololgy 44, 145-153, doi:https://dx.doi.org/10.1111/cdoe.12199.
4. Michael J. Durkin, Qianxi Feng, Kyle Warren, Peter B. Lockhart, Martin H. Thornhill, Kiraat D. Munshi, Rochelle R. Henderson, Kevin Hsueh, et. al, 2018. Assessment of inappropriate antibiotic prescribing among a large cohort of general dentists in the United States. The Journal of the American Dental Association, Vol. 149, Issue 5, p372–381.e1
5. World Health Organisation, 2019. Infection prevention and control. Available at: https://www.who.int/infection-prevention/about/ipc/en/Accessed 24 April 2019.
6. English Surveillance Programme for Antimicrobial Utilisation and Resistance (ESPAUR) Report, 2018. Pg:43 https://www.gov.uk/government/publications/english-surveillance-programm.... Accessed 10 March 2019.
7. National Institute for Healthcare and Excellence, 2018. Antimicrobial stewardship: systems and processes for effective antimicrobial medicine use. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng15. Accessed 1 April 2019.
8. World Health Organization, 2018. Antibiotic Resistance. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antibiotic-resistance
9. Centers for Disease Controls and Prevention, 2018. About Antimicrobial Resistance. Available at: https://www.cdc.gov/drugresistance/about.html