ЗАЯВЛЕНИЕ FDI

Применение местных фторидсодержащих средств для профилактики кариеса зубов

Пересмотренная версия принята Генеральной Ассамблеей FDI: 2025 год, Шанхай, Китай
Пересмотренная версия принята Генеральной Ассамблеей FDI: 2018 год, Буэнос-Айрес, Аргентина
Первоначальная версия принята Генеральной Ассамблеей FDI: 2000 год, Париж, Франция

СОДЕРЖАНИЕ

Начиная с 1970-х годов, для профилактики кариеса рекомендуется при гигиеническом уходе за полостью рта, осуществлять чистку зубов от налета с использованием фторидсодержащей зубной пасты. Применение фторидсодержащей зубной пасты, как самостоятельно, так и в сочетании с фторированием воды, способствовало снижению распространенности кариеса зубов [1, 2]. Применение фторидов в составе зубных паст, при их доступности, рассматривается как один из наиболее простых способов профилактики кариеса зубов в глобальных масштабах.

FDI поддерживает использование фторидсодержащей зубной пасты с соответствующей концентрацией и в определенном количестве не менее двух раз в день для профилактики кариеса зубов. Рекомендуется начинать применение фторидсодержащей зубной пасты у детей с момента прорезывания первого зуба и продолжать использовать на протяжении всей жизни при наличии зубов в полости рта [3].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включает фторидсодержащую зубную пасту в свой Перечень основных лекарственных средств [4]. Доказано, что местное применение высоких концентраций фторидов в составе зубных паст, растворов, гелей и лаков, которые используются или назначаются во время визита к специалисту, также способствует снижению заболеваемости кариесом зубов среди населения, имеющего достаточный доступ к стоматологической помощи [5, 6, 7].

Ключевым фактором в предотвращении возникновения кариеса эмали в стадии пятна и его прогрессирования с образованием кариозной полости является поддержание баланса между реминерализацией и деминерализацией твердых тканей зубов, что исключает чистую потерю минералов с течением времени. Согласно данным доказательной медицины, основными компонентами эффективной профилактики кариеса являются ограничение потребления свободных сахаров, регулярное механическое удаление зубного налета пациентом с использованием фторидсодержащих зубных паст и дополнительных средств для ухода за межзубными пространствами (таких как зубная нить), а также проведение регулярных профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Доказано, что применение зубной пасты с концентрацией фторида не менее 1000-1100 ppm наиболее эффективно для профилактики, стабилизации и лечения кариеса [8]. Оптимальный режим гигиены полости рта подразумевает чистку зубов не менее двух раз в день продолжительностью от двух минут [3]. Для усиления эффекта рекомендуется после сплёвывания пасты не полоскать рот водой, ограничившись только удалением её излишков.

Использование фторидсодержащей зубной пасты в соответствующем количестве рекомендуется в течение всей жизни, в том числе детям, лицам с особыми потребностями и пациентам пожилого возраста, некоторым из которых может требоваться помощь при проведении гигиены полости рта. Кокрейновский обзор не выявил достоверной связи между развитием флюороза у детей младшего возраста и частотой чистки зубов или количеством используемой фторидсодержащей пасты [9].

Данные популяционных исследований подтверждают, что профессиональное нанесение местных фторидов в виде гелей, растворов и лаков, содержащих более высокие концентрации фторида, чем зубные пасты, также эффективно снижает заболеваемость кариесом. Оптимальная частота аппликаций составляет 1-4 раза в год и должна определяться специалистом на основании индивидуального риска развития кариеса у пациента [10].

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Эффективный гигиенический уход за полостью рта для профилактики кариеса включает чистку зубов фторидсодержащей пастой не менее двух раз в день. Данный эффект можно усилить применением профессиональных фторидсодержащих средств с учетом индивидуального риска развития кариеса зубов и потребностями пациента [1].

ПРИНЦИПЫ

FDI призывает все страны признать важность обеспечения всеобщей доступности фторидсодержащих зубных паст и профессиональных средств для профилактики, стабилизации и лечения кариеса зубов, а также для улучшения стоматологического и общего здоровья.

СТРАТЕГИЯ

FDI поддерживает применение зубных паст со фторидом и профессиональных фторидсодержащих средств, при этом рекомендует следующее:

• Национальная политика в области здравоохранения, а также поставщики медицинских и стоматологических услуг должны пропагандировать доказанную эффективность фторидсодержащих зубных паст и средств для профессионального применения.
• Родителям/опекунам следует начинать чистить зубы ребенка фторидсодержащей пастой с момента прорезывания первого зуба; эту практику необходимо продолжать на протяжении всей жизни при наличии зубов.
• Необходимо соблюдать возрастные рекомендации, касающиеся количества используемой зубной пасты и необходимости оказания помощи, например, детям, взрослым с ограниченными возможностями здоровья и пожилым людям.
• Концентрация фторида в коммерчески доступных зубных пастах должна составлять не менее 1000-1100 ppm.
• Профессиональные средства с высокой концентрацией фторида (гели, растворы, лаки) должны применяться врачом-стоматологом от 1 до 4 раз в год в зависимости от индивидуального риска развития кариеса зубов у пациента.
• Рецептурные зубные пасты с повышенной концентрацией фторида (2500-5000 ppm) должны быть доступны и рекомендованы для двукратного ежедневного применения лицам с высоким риском развития кариеса.

FDI призывает все заинтересованные стороны, включая органы государственной власти, профессиональные медицинские ассоциации, систему образования, гражданское общество и промышленность, принять меры для обеспечения следующих условий:

• Широкие слои населения должны быть осведомлены о пользе чистки зубов фторилсодержащей пастой не менее двух раз в день, с соблюдением правильной техники и временного режима.
• Инициативы по внедрению чистки зубов фторидсодержащей пастой в школах и домах престарелых должны признаваться важными мероприятиями в области общественного здравоохранения.
• Эффективные фторидсодержащие зубные пасты и средства профессионального применения из перечня основных лекарственных средств ВОЗ должны быть широкодоступны и иметь приемлемую стоимость.
• Налоги на фторидсодержащие зубные пасты должны быть снижены или полностью отменены.
• Национальным регулирующим органам рекомендуется принять и соблюдать международный стандарт ISO 11609:2017 для повышения качества зубных паст.
• Фторидсодержащие средства должны быть физически и финансово доступны как для стоматологов, так и для населения.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Кариес зубов, профилактика, зубная паста, фторид

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Информация, указанная в данном документе, подтверждается достоверными научными данными. Она может интерпретироваться в зависимости от культурных ценностей и социально-экономических ограничений.

ЛИТЕРАТУРА

1. Samaranayake L, Porntaveetus, T, Tsoi J, Tuygunov N. Facts and Fallacies of the Fluoride Controversy: A Contemporary Perspective, International Dental Journal, 2025, 75 (4); 100833, ISSN 0020-6539,.
2. Iheozor-Ejiofor Z, Walsh T, Lewis SR, et al. Water fluoridation for the prevention of dental caries. Cochrane Database of Systematic Review. 2024;10(10):CD010856. Accessible from: doi: 10:1002/14651858.CD010856.pub3. [Accessed 6 October 2025].
3. FDI World Dental Federation. Promoting Oral Health Through Fluoride, International Dental Journal. 2018: 68(1): 16–17.
4. Benzian H. Dental public health breakthrough. British Dental Journal. 2022;232(7):421. Accessible from: 10:1038/s41415-022-4150-9. [Accessed 6 October 2025].
5. Marinho VC, Worthington HV, Walsh T, Chong LY. Fluoride gels for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Review 2015;2015(6):CD002280. Accessible from: 10:1002/14651858.CD002280.pub2. [Accessed 6 October 2025].
6. Marinho VC, Chong LY, Worthington HV, Walsh T. Fluoride mouthrinses for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Review. 2016;7(7):CD002284. Accessible from: 10:1002/14651858.CD002284.pub2. [Accessed 6 October 2025].
7. Marinho VC, Worthington HV, Walsh T, Clarkson JE. Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Review. 2013;2013(7):CD002279. Accessible from: 10:1002/14651858.CD002279.pub2.
8. Wong MC et al. Cochrane reviews on the benefits/risks of fluoride toothpastes. Journal of Dental Research. 2011;90(5):573-9.
9. Wong MCM, Zhang R, Luo BW, Glenny AM, Worthington HV, Lo ECM. Topical fluoride as a cause of dental fluorosis in children. Cochrane Database of Systematic Review. 2024 Jun 20;6(6):CD007693. Accessible from: 10:1002/ 14651858.CD007693.pub3. [Accessed 6 October 2025].
10. American Academy of Pediatric Dentistry. Fluoride therapy. The Reference Manual of Pediatric Dentistry; 2023:352-8. Accessible from: https://digitaleditions.walsworth.com/publication/?i=835077&article_id=4881072 &view=articleBrowser [Accessed 6 October 2025].
11. Zheng FM, Adiatman M, Chu CH, et al. Recommendations on Topical Fluoride Usage for Caries Management in East Asia. International Dental Journal. 2024;74(5):910-916. Accessible from: 10:1016/j.identj.2024:04.016. [Accessed 6 October 2025].