ЗАЯВЛЕНИЕ FDI

Нома – искоренение предотвратимого заболевания для спасения жизней

Пересмотренная версия принята Генеральной Ассамблеей FDI: 2025 год, Шанхай, Китай
Первоначальная версия принята Генеральной Ассамблеей FDI: 2022 год, Женева, Швейцария

СОДЕРЖАНИЕ

Нома — неинфекционное некротическое заболевание, которое обычно встречается у маленьких детей, проживающих в условиях крайней нищеты.

В 2023 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) добавила ному в свой список запущенных тропических болезней. Нома обычно встречается у детей в возрасте от 2 до 6 лет, проживающих в условиях крайней нищеты. Африка является наиболее пострадавшим континентом, хотя случаи заболевания также зарегистрированы в Азии, Америке и других регионах [1].

Нома – предотвратимое заболевание. Однако при отсутствии лечения 90% пациентов умирают в течение нескольких дней. Качество жизни многих выживших ухудшается, они страдают от изуродованного лица, нарушений, связанных с приемом пищи, трудностей с речью и участием в общественной жизни, что приводит к необходимости проведения реконструктивной хирургии. При раннем выявлении номы её прогрессирование можно остановить с помощью соблюдения основных правил гигиены, правильного питания и применения антибиотиков [1].

Хотя оценить эту цифру сложно, по данным ВОЗ номой страдают примерно до 770000 человек, при этом ежегодно регистрируются 140000 новых случаев заболевания. Отсутствие медицинской помощи в районах, затронутых номой, а также ранняя смертность, стигматизация и традиционные верования приводят к тому, что многие случаи остаются невыявленными. Хотя этиология и патогенез номы изучены недостаточно, причиной заболевания, по-видимому, являются неспецифические микроорганизмы, а факторы риска включают недоедание, сопутствующие инфекции, плохое состояние полости рта и бедность населения [1].

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Нома распространена во многих, но не во всех регионах. В географических регионах, наиболее затронутых номой, работает мало специалистов в области стоматологии, однако FDI глобальна и инклюзивна. Многие регионы с высокой распространенностью номы также испытывают нехватку стоматологических кадров. Таким образом, данное Заявление представляет собой глобальный призыв к действию.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Нома: быстро прогрессирующее тяжёлое гангренозное заболевание полости рта и лица; также известное как рак полости рта, некротический язвенный стоматит или гангренозный стоматит.

ПРИНЦИПЫ

Ному можно предотвратить, устранив лежащее в ее основе социальное неравенство. Наилучший результат достигается благодаря сотрудничеству государственных, неправительственных и образовательных организаций. Повышая осведомленность о номе среди специалистов здравоохранения и социальных служб по всему миру, данное Заявление направлено на улучшение раннего выявления, своевременного лечения и понимания потребностей в области стоматологического здоровья на протяжении всей жизни людей, переживших ному.

СТРАТЕГИЯ

В сотрудничестве с правительственными, неправительственными и академическими организациями:

• FDI выступает за включение вопросов здоровья полости рта для всех в государственную политику и системы охраны здоровья во всем мире, для усиления руководящей роли министерств здравоохранения посредством улучшения сотрудничества между организациями [1].
• FDI поддерживает программу ВОЗ и любую другую программу, направленную на укрепление и развитие навыков специалистов здравоохранения и социальной помощи в профилактике, раннем выявлении и лечении случаев номы [1, 2].
• FDI поддерживает исследования, направленные на улучшение и распространение знаний об эпидемиологических и этиологических факторах, способствующих возникновению номы, а также о ее патофизиологических механизмах и способах борьбы с изменяемыми причинами номы.

Всем специалистам здравоохранения и социального обеспечения:

FDI рекомендует всем специалистам здравоохранения и социального обеспечения, особенно работающим в районах с высокой распространенностью номы, следующее:

• Подчеркивать важность оптимальной гигиены полости рта и питания для предотвращения развития номы.
• Повышать осведомленность местного населения о номе, включая ее симптомы и стадии, факторы риска, а также о том, что она не заразна и не связана с колдовством.
• Понимать, что прогрессирование заболевания происходит в течение нескольких дней, поэтому раннее выявление и своевременное лечение имеют решающее значение.
• Ознакомиться с рекомендациями ВОЗ по лечению [3].

Учебным организациям для подготовки специалистов здравоохранения и социальных служб:

В районах, где нома является эндемичным заболеванием, FDI рекомендует всем специалистам здравоохранения и социальных служб ознакомиться с образовательными обучающими программами, которые:

• Отмечают жизненно важную роль раннего выявления номы и оказания помощи пострадавшим.
• Признают пожизненное воздействие номы, включая важность консультирования по вопросам психического здоровья для устранения стигматизации и содействия реинтеграции в общество людей, переживших ному, и их семей.
• Включают основные принципы осмотра полости рта и диагностики обратимых (простой гингивит, некротизирующий язвенный гингивит) и необратимых (гангренозный, рубцовый и последствия) стадий номы [2]
• Объясняют факторы риска и сложный спектр обстоятельств, которые приводят к прогрессированию воспаления десны до гангренозного разрушения тканей полости рта при номе.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Нома, слизистая оболочка полости рта, инфекция.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Информация, указанная в данном документе, подтверждается достоверными научными данными. Она может интерпретироваться в зависимости от культурных ценностей и социально-экономических ограничений

ЛИТЕРАТУРА

1. Word Health Organization. Noma Fact Sheet. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noma [Accessed 6 October 2025].
2. Word Health Organization. Global strategy and action plan on oral health 2023-2030. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240090538 [Accessed 6 October 2025].
3. Word Health Organization. NOMA is a severe disease. It is treatable if detected and managed early! Available from: https://www.afro.who.int/sites/default/files/2017-07/Information_brochure_EN.pdf [Accessed 6 October 2025].