FDI POLICY STATEMENT

ЗАЯВЛЕНИЕ FDI

Состояние пародонта в глобальном аспекте

Принято Генеральной Ассамблеей FDI: 7 сентября 2018 года, Буэнос-Айрес, Аргентина

СОДЕРЖАНИЕ

Заболевания пародонта, такие как гингивит и пародонтит, являются одними из самых распространенных стоматологических заболеваний. Их возникновение связывают с изменением состава биопленки и микробного гомеостаза, а прогрессирование происходит в результате нарушения регуляции иммунно-воспалительных реакций у восприимчивых лиц под действием различных общих и местных факторов риска (таких как курение, наличие сахарного диабета и др.). Пародонтит является основной причиной частичной и полной потери зубов у взрослого населения. Развитие данного стоматологического заболевания тесно связано с наличием других неинфекционных заболеваний и нарушений (например, сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии, заболеваний легких, ревматоидного артрита, болезней почек и когнитивных нарушений), в основе которых лежит такой путь распространения инфекции как бактериемия, а также воспаление, дисбиоз и общие факторы риска. Заболевания пародонта серьезно нарушают общее и стоматологическое здоровье, влияют на психологическое состояние и качество жизни, самооценку людей, имеют социально-экономические последствия и требуют финансовых затрат на здравоохранение. Принимая во внимание актуальность данной проблемы, ведущие международные организации по пародонтологии достигли первого консенсуса по профилактическим, диагностическим и терапевтическим стратегиям, направленным на улучшение пародонтологического статуса и общего здоровья населения. Новая классификация заболеваний пародонта и периимплантитов (2018 г.) дополнительно облегчает и повышает эффективность их профилактики и лечения, а также проведение исследований по изучению состояния тканей пародонта во всем мире.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

В данном документе представлены основные направления в решении этих проблем, а также новые возможности для улучшения состояния тканей пародонта и разработки эффективных путей профилактики посредством реализации глобальной стратегии и совместного сотрудничества.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Заболевания пародонта: хронические воспалительные состояния, обусловленные микробным дисбиозом и нарушением регуляции ответных реакций организма человека, влияющие на опорно-удерживающий аппарат зубов.

Гингивит: воспалительное заболевание, вызванное биопленкой зубного налета; характеризуется покраснением и отеком десны, изменениями контура десневого края, кровоточивостью при зондировании, без нарушения зубо-десневого соединения и альвеоярной резорбции кости.

Пародонтит: хроническое многофакторное воспалительное заболевание, обусловленное микробным дисбиозом и нарушением регуляции ответных реакций организма человека, характеризующееся прогрессирующей деструкцией тканей пародонта с повреждением зубо-десневого соединения и резорбцией кости альвеолярного отростка.

ПРИНЦИПЫ

Глобальная осведомленность о здоровье тканей пародонта остается низкой из-за относительно медленного развития заболеваний пародонта, недостаточно выработанной привычки ухода за полостью рта, ограниченного профессионального образования и отсутствия общей стратегии и политики в области поддержания здоровья полости рта. Недостаточно внимания уделяется стоматологами и директивными органами просвещению населения по вопросам сохранения здоровья пародонта. Кроме того, существуют недостатки в предоставлении эффективной медицинской помощи. Чрезвычайно важно достигать мирового консенсуса, поощрять межпрофессиональное и междисциплинарное сотрудничество специалистов и разработать эффективную стратегию по улучшению состояния тканей пародонта, чтобы решить данную серьезную проблему и таким образом повысить качество жизни населения.

СТРАТЕГИЯ

FDI поддерживает следующие принципы:

• Заболевания пародонта, особенно пародонтит, являются серьезной проблемой, они нарушают общее и стоматологическое здоровье, имеют социально-экономические последствия и требуют финансовых затрат на здравоохранение во всем мире.
• Осведомленность населения о состоянии пародонта низкая. Недостаточное внимание, уделяемое профилактике и лечению заболеваний пародонта, создает серьезные медицинские проблемы. Таким образом, важным является повышение осведомленности и знаний населения о заболеваниях пародонта и их профилактике, что будет способствовать снижению заболеваемости во всем мире.
• Для предупреждения заболеваний пародонта необходимо осуществление эффективного ежедневного самостоятельного грамотного ухода за полостью рта и и проведение соответствующих профессиональных мероприятий.
• Стратегии первичной и долгосрочной вторичной профилактики имеют решающее значение для улучшения здоровья пародонта и эффективного ухода за полостью рта. Они должны учитывать индивидуальные потребности и факторы риска.
• Диагностику и оценку состояния тканей пародонта специалистами следует проводить у всех пациентов.
• Развитие заболеваний пародонта происходит под действием ряда факторов риска (например, курение и ожирение), в том числе при наличии общих неинфекционных заболеваний, поэтому подход, учитывающий факторы риска, должен активно применяться при сотрудничестве специалистов различного профиля.
• Глобальное старение населения становится все более актуальным, что предъявляет дополнительные требования к профилактике заболеваний пародонта.
• При обучении специалистов стоматологического профиля и в программах непрерывного профессионального образования вопросам пародонтологии необходимо уделять значительное внимание.
• Существует потребность в проведении дальнейших базовых и клинических исследований в области пародонтологии, в том числе в изучении симбиоза и дисбиоза полости рта у практически здоровых лиц и пациентов проходящих лечение. Необходимо создание базы научно-доказательных исследований данных, обновленных руководств/пособий и систем поддержки принятия решений в области здравоохранения.
• Важно сотрудничать с другими заинтересованными сторонами, такими как медицинские работники и неправительственные организации, государственные органы, сторонние спонсоры, для пропаганды поддержания здоровья пародонта в организованных группах и коллективах (например, среди беременных женщин, пожилых людей и лиц, имеющих проблемы со здоровьем).
• Вопросы сохранения здоровья полости рта/пародонта должны быть интегрированы во все национальные стратегии и программы с целью обеспечения оптимального общего здоровья и качества жизни населения.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Заболевания пародонта, неинфекционные заболевания, общее состояние здоровья

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Информация, указанная в данном документе, подтверждается достоверными научными данными. Она может интерпретироваться в зависимости от культурных ценностей и социально-экономических ограничений

ЛИТЕРАТУРА

1. Herrera D, Meyle J, Renvert S, Jin LJ. White Paper on Prevention and Management of Periodontal Diseases for Oral Health and General Health. Geneva: FDI World Dental Federation; 2018.
2. Jepsen S, Blanco J, Buchalla W, Carvalho JC, Dietrich T, Dörfer C, et al. Prevention and control of dental caries and periodontal diseases at individual and population level: consensus report of group 3 of joint EFP/ORCA workshop on the boundaries between caries and periodontal diseases. J Clin Periodontol 2017; 44: S85-S93.
3. Jin LJ, Armitage GC, Klinge B, Lang NP, Tonetti M, Williams RC. Global oral health inequalities: Task group - periodontal disease. Adv Dent Res 2011; 23:221-226.
4. Jin LJ, Lamster IB, Greenspan JS, Pitts NB, Scully C, Warnakulasuriya S. Global burden of oral diseases: emerging concepts, management and interplay with systemic health. Oral Dis 2016; 22:609-619.
5. Kassebaum NJ, Bernabé E, Dahiya M, Bhandari B, Murray CJ, Marcenes W. Global burden of severe periodontitis in 1990–2010: a systematic review and meta-regression. J Dent Res 2014; 93:1045-1053.
6. Lancet (Editorial). Oral health: prevention is key. Lancet 2009; 373:1.
7. Listl S, Galloway J, Mossey PA, Marcenes W. Global economic impact of dental diseases. J Dent Res 2015; 94:1355-1361.
8. Meyle J, Chapple I. Molecular aspects of the pathogenesis of periodontitis. Periodontol 2000 2015; 69:7-17.
9. Tonetti MS, Jepsen S, Jin LJ, Otomo-Corgel J. Impact of the global burden of periodontal diseases on health, nutrition and wellbeing of mankind: A call for global action. J Clin Periodontol 2017; 44:456-462.
10. World Health Organization. Oral health: What is the burden of oral disease? http://www.who.int/oral_health/disease_burden/global/en/
11. Caton JG, Armitage G, Berglundh T, Chapple ILC, Jepsen S, Kornman KS, Mealey BL, Papapanou PN, Sanz M, Tonetti MS. A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions – Introduction and key changes from the 1999 classification. J Periodontol 2018; 89 (Suppl 1):S1-S8.