
FDI POLICY STATEMENT
ЗАЯВЛЕНИЕ FDI
Здоровье полости рта и специальный уход в стоматологии
Принято Генеральной Ассамблеей FDI: сентябрь 2024 года, Стамбул, Турция
СОДЕРЖАНИЕ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в своей Международной классификации функционирования (МКФ) определяет инвалидность как комплексный термин, включающий в себя нарушения и ограничения жизнедеятельности, оказывающие существенное негативное влияние на способность человека осуществлять нормальную повседневную деятельность. Инвалидность следует рассматривать не как заболевание, а как индивидуальный опыт функционирования человека в рамках его личной ситуации и обстоятельств. На формирование этой характеристики существенно влияют культурные и социальные условия, в которых существует индивид. Важно подчеркнуть, что инвалидность проявляется в разнообразных формах и может затрагивать людей с различными нарушениями, которым могут быть необходимы дополнительные формы поддержки, а также тех, кто не нуждается в них. Необходимо отметить, что не все лица с инвалидностью имеют специфические потребности.
По всему миру более миллиарда человек живут с различными формами инвалидности. Около 110-190 миллионов из них сталкиваются с функциональными ограничениями. Рост показателей инвалидности во всем мире обусловлен несколькими факторами, среди которых: увеличение продолжительности жизни детей с инвалидностью, старение населения, повышение уровня информированности и диагностики, а также рост распространенности и частоты хронических заболеваний.
Социальные факторы, влияющие на здоровье полости рта, приводят к существенному неравенству для лиц с ограниченными возможностями. Общественные и культурные установки по отношению к инвалидности могут создавать дополнительные барьеры, такие как дискриминация, несправедливое распределение ресурсов, враждебность и стигматизация, что ограничивает доступ к медицинской помощи. Данное явление носит название структурный эйблизм (дискриминации инвалидов).
Заболевания полости рта оказывают существенное влияние на общее самочувствие и качество жизни лиц с инвалидностью. Неэффективность профилактики и лечения стоматологических заболеваний у этой категории населения обусловлена, среди прочего, недостаточным физическим доступом к стоматологической помощи. Отсутствие четкой системы перехода от детской к взрослой стоматологической помощи приводит к недостаточному контролю за состоянием полости рта у лиц с инвалидностью во взрослом возрасте.
Обеспечение ухода за полостью рта у лиц с ограниченными возможностями, как правило, не представляет собой сложной задачи и может быть организовано в рамках первичной медицинской помощи и на уровне сообщества. Для этого необходимо, чтобы стоматологические специалисты обладали соответствующими навыками, компетенциями и были подготовлены к междисциплинарному взаимодействию.
В регионах с доступной общей стоматологической помощью ограниченный доступ к специалистам этой области лиц с ограниченными возможностями обусловлен рядом факторов:
- недостаток подготовки специалистов в области оказания стоматологической помощи лицам с ограниченными возможностями на мировом уровне;
- отсутствие стандартизации стоматологического образования для этой категории пациентов в университетах по всему миру;
- отсутствие должного внимания здоровью полости рта в национальных программах здравоохранения из-за недостатка осведомленности о взаимосвязи состояния зубов и общего здоровья;
- недостаток квалификации и подготовки персонала, неприспособленные помещения и оборудование, отсутствие административной поддержки, непонимание клинических особенностей, финансовые ограничения, включая дефицит средств на адаптивные меры и вспомогательные средства, такие как седация и общая анестезия, в медицинских учреждениях;
- социальные и поведенческие факторы в дополнение к другим жизненным приоритетам;
- недостаточная осведомленность лиц с особыми потребностями и их опекунов о важности здоровья полости рта.
ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
Область применения данного Заявления широка и охватывает вопросы ухода за полостью рта у лиц с физическими, сенсорными, интеллектуальными, медицинскими, эмоциональными или социальными нарушениями и инвалидностью. Чаще всего имеет место сочетание данных факторов. Эти группы людей иногда называют «людьми с особыми потребностями», людьми с «особыми потребностями в здравоохранении» или людьми, нуждающимися в «специальном стоматологическом уходе».
ПОЛИТИКА
FDI особое внимание уделяет проблеме улучшения состояния здоровья полости рта среди всех слоев населения, в особенности среди групп повышенного риска. Люди с ограниченными возможностями, как правило, имеют более высокую распространенность заболеваний полости рта, что усложняет их жизнь и создает дополнительные трудности по сравнению с общей популяцией.
Часто эти группы населения не получают адекватной стоматологической помощи и испытывают неудовлетворенность своих потребностей в уходе за полостью рта. FDI призывает к неукоснительному соблюдению статьи 25 «Здоровье» Конвенции ООН о правах инвалидов и поддерживает следующие принципы и соответствующие рекомендации:
- Все люди имеют равное право на:
- физическое здоровье, включающее здоровье полости рта;
- уважение достоинства и независимости, а также право на самоопределение и сохранение индивидуальности;
- санитарное просвещение, профилактику и укрепление здоровья на общественном уровне;
- доступ к основным услугам здравоохранения.
- Профилактические мероприятия и меры по укреплению здоровья должны учитывать как общие факторы риска, так и индивидуальные особенности пациентов.
- Лица с ограниченными возможностями имеют право на справедливые результаты в области сохранения здоровья полости рта.
- Государственная политика стоматологического здравоохранения должна быть ориентирована на удовлетворение потребностей всех граждан, в том числе лиц с ограниченными возможностями, и стремиться к устранению барьеров в доступе к качественной стоматологической помощи.
- Необходимо гарантировать доступность первичной и специализированной стоматологической помощи для обеспечения высокого уровня ухода за полостью рта всем нуждающимся в специализированном лечении.
- Для оказания качественной стоматологической помощи лицам с ограниченными возможностями:
- следует обеспечить наличие помещений и специального оборудования, что позволит проводить все необходимые манипуляции в соответствии с передовой клинической практикой;
- обеспечить сотрудничество между специалистами в области стоматологии, а также междисциплинарное сотрудничество с другими специалистами здравоохранения как решающий фактор;
- реализовывать соответствующие системы направления и консультаций с другими стоматологическими или медицинскими специалистами для обеспечения правильного ухода и помощи;
- привлекать к участию в образовательных и учебных мероприятиях, обеспечивающих знания и навыки в области ухода за полостью рта, лиц, осуществляющих уход за пациентами, и других медицинских работников, чтобы расширить их возможности по укреплению здоровья полости рта у лиц с ограниченными возможностями.
- Обеспечивать индивидуальный подход в лечении пациентов с ограниченными возможностями, включая тех, кто страдает от редких заболеваний, посредством тесной кооперации между администраторами здравоохранения и врачами
- Обеспечить для всех клиницистов доступность программы непрерывного стоматологического образования, которые позволят им оказывать высококачественную помощь пациентам с особыми потребностями.
- Закладывать в учебные программы бакалавриата основы навыков, поведения и отношения к пациентам с ограниченными возможностями, которые выпускники смогут развивать в ходе своей профессиональной карьеры для оказания помощи всем членам общества.
- Вовлекать лиц с ограниченными возможностями в качестве партнеров в разработку и оценку медицинских услуг и информации о здравоохранении, чтобы гарантировать их соответствие потребностям пациентов и ориентацию на человека.
- Обеспечить детям с особыми потребностями в уходе постоянный доступ к стоматологической помощи в клинике к 12 месяцам жизни.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА
Здоровье полости рта, особые потребности в уходе, инвалидность
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
Информация, указанная в данном документе, подтверждается достоверными научными данными, имеющимися на момент написания. Она может интерпретироваться в зависимости от культурных ценностей и социально-экономических ограничений.
ЛИТЕРАТУРА
- International Association for Disability and Oral Health. iADH Global Goals Statement. Available at: https://www.iadh.org/wp-content/uploads/2022/09/iADH-global-goals.pdf.
- National Commission on Recognition of Dental Specialties and Certifying Boards. Specialty definitions: Pediatric dentistry. May, 2018. Available at: https://www.ada.org/en/ncrdscb/dental-specialties/specialty-definitions. Accessed September 23, 2021.
- American Academy of Pediatric Dentistry. Management of dental patients with special health care needs. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2023: 337-44.
- Oral Health Foundation. Dental care for people with special needs. https://www.dentalhealth.org/dental-care-for-people-with-special-needs.
- Convention of the United Nations on the Rights of Persons with Disabilities (2017). Available at: https://www.un.org/disabilities/documents/convention/convoptprot-e.pdf.
- Structural ableism in public health and healthcare: a definition and conceptual framework, Lundberg, Dielle J. et al. The Lancet Regional Health - Americas, Volume 30, 100650.
|