Круглый стол,
посвященный Всемирному Дню здоровья полости рта

«Ранняя диагностика онкологических заболеваний полости рта»

21 марта 2022 года, Москва

ПОСТ-РЕЛИЗ

Ежегодно 20 марта отмечается Всемирный День здоровья полости рта (WOHD). В честь этого праздника 21 марта в МГМСУ им.А.И.Евдокимова прошел круглый стол «Ранняя диагностика онкологических заболеваний полости рта».

Открыл заседание с приветственным словом ректор МГМСУ, главный внештатный специалист МЗ РФ, д.м.н., профессор, Академик РАН, Заслуженный врач РФ Янушевич Олег Олегович.

Президент Стоматологической Ассоциации России, профессор, д.м.н. Яременко Андрей Ильич выступил первым с докладом «Маршрутизация пациентов с подозрением на ЗНО полости рта в условиях мегаполиса». При выявлении подозрений на злокачественные новообразования полости рта врач-стоматолог направляет пациента в онкологический диспансер. Поскольку в 75% заболевания полости рта оказываются не злокачественными, то именно от количества пациентов с подтвержденными заболеваниями рассчитывается количество специалистов. Но поток направляемых пациентов с подозрением велик, и в онкологических диспансерах образуются очереди, в которых теряется драгоценное время. Дальше пациенты направляются в хирургические отделения «голова-шея», где челюстно-лицевые хирурги не всегда есть в штате или занимают не лидирующие позиции, хотя они являются активно оперирующими хирургами, и выполняют операции большого объема. Часто пациентов с заболеваниями органов полости рта лечат консервативными методами, что приводит к повышению смертности среди таких пациентов.

В связи с этой проблемой профессор предложил возвращать челюстно-лицевых хирургов в штаты онкологических отделений, увеличить внимание к ранней диагностике заболеваний органов полости рта. Ведь установление 1-2 стадии заболевания позволяет вернуть пациента к нормальной жизни в течение очень короткого времени.

Он рассказал, как устроена система ранней диагностики заболеваний полости рта на примере города Санкт-Петербурга, где пациентов после онкоскрининга при подозрениях на заболевания направляют в поликлиники с присутствием стоматолога – онколога и в течение 5-6 дней пациент попадает в стационар, если выявляются признаки онкозаболеваний.

Также профессор Яременко отметил, что именно ранняя диагностика позволяет выявлять заболевания и приступать к их лечению, что способствует возвращению пациентов к нормальной жизни.

Сейчас очень хорошо зарекомендовал себя метод флуоресцентной стоматоскопии, разработанный профессором Максимовской Л.Н.

Все стоматологические поликлиники Санкт-Петербурга имеют флуоресцентные стоматоскопы. Отечественный производитель таких стоматоскопов готов поставлять приборы в регионы, которые в них нуждаются. Готовятся письма главам регионов о необходимости оснащения поликлиник стоматоскопами. Региональные общественные организации стоматологов проводят работу со средствами массовой коммуникации по информированию населения о бесплатном онкоскрининге.

Свое выступление председатель секции СтАР «Профилактика стоматологических заболеваний» профессор Кузьмина Ирина Николаевна начала с поздравления всех коллег с Международным Днем здоровья полости рта. Ирина Николаевна является национальным послом России от СтАР во Всемирной Стоматологической Ассоциации (FDI). Профессор рассказала о работе FDI, сотрудничестве со СтАР, участии в праздновании Всемирного Дня здоровья полости рта.

Еще Ирина Николаевна осветила последние новости FDI, крупные мероприятия, которые были проведены под эгидой FDI, а также отметила, что в этом году во Всемирный День здоровья полости рта акцент сделан на онкологическом здоровье полости рта.

Среди последних новостей FDI стала информация об отмене конгресса в Мумбае, который должен был состоятся этой весной, призыв президента FDI о соблюдении медицинского нейтралитета, усиление значимости стоматологического здоровья для благополучного существования человека и новость о том, что Россия была отмечена как активный участник празднования Всемирного Дня здоровья полости рта с оригинальными кампаниями.

Празднование Всемирного Дня здоровья полости рта в 2022 году широко представлено как онлайн мероприятиями, так и уроками профилактики и гигиены во многих странах мира. В этом году акцент сделан на онкологическое здоровье полости рта. Широко развернута кампания с призывом пройти проверку органов полости рта под лозунгом: «Сделай шаг к счастливой жизни! Пройди проверку органов полости рта!»

Далее в обсуждениях профессор Яременко А.И. затронул тему лечения беззубых пациентов. Профессор Кузьмина отметила, что это очень важная проблема, наряду со всеми остальными. Участники круглого стола выдвинули предложение выдвинуть проблему лечения беззубых пациентов на первый план.

К дискуссии присоединилась профессор, д.м.н., декан стоматологического факультета Белорусского ГМУ Шевела Татьяна Леонидовна. Она указала на увеличение удаления постоянных зубов у детей в 2020 году. Поэтому нужно обязательно проводить профилактические мероприятия в школах и детских садах.

С докладом «Реабилитация больных после лечения злокачественных и доброкачественных новообразований в полости рта» выступил директор Клинического центра челюстно – лицевой, реконструктивно-восстановительной и пластической хирургии, заведующий кафедрой челюстно-лицевой и пластической хирургии МГМСУ им.А.И.Евдокимова, Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор Дробышев Алексей Юрьевич. Он указал на рост числа злокачественных заболеваний головы и шеи и смертности. Запущенные формы рака среди выявленных случаев достигают

58-61%. Причинами этого явления профессор Дробышев назвал: бессимптомность течения заболевания, позднее обращение пациентов к врачам, стертость клинических проявлений заболеваний, недостаточность знаний у стоматологов и челюстно-лицевых хирургов в области онконастороженности.

Профессор также указал на отсутствие системы профилактики, диспансеризации, разработанной системы маршрутизации больных онкологическими заболеваниями в области головы и шеи. Докладчик предложил вернуть в учебные заведения ординатуру по челюстно-лицевой хирургии и сделать акцент на выявлении и лечении онкологических заболеваний органов полости рта.

Также профессор указал на то, что пациенты часто попадают в стационары с несанированным ртом, что говорит о низкой ответственности пациентов за свое здоровье.

Далее профессор рассказал о возможностях реабилитации и об ее основных принципах больных с обширными дефектами челюстей и частей лица, проиллюстрировал несколькими примерами тяжелых случаев. В заключении отметил, что нужен индивидуализированный подход к лечению пациентов с применением всего арсенала методов.

Доклад «Онкопрофилактика и стоматологическая реабилитация онкологических пациентов» представил председатель секции СтАР «Онкоскриниг в стоматологии» д.м.н., профессор кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Путь Владимир Анатольевич. В докладе были отмечены факторы риска при развитии онкопатологий в стоматологической практике, такие как: многократное травмирование слизистой оболочки рта, языка (кариозными зубами, краями остатков корней зубов), курение, вредные фоновые привычки (прикусывание языка, губы), вирусные инфекции, аномалии расположения зубов и прикуса и другими.

Был сделан акцент на психических проблемах пациентов (фобии и страхи, ) которые мешают лечению пациентов. Профессор рассказал об общепринятой системе управления болью, что является непременным фактором в успешном лечении пациентов. Поэтому стоматологическую анестезию уже можно выделять как десятую стоматологическую специальность. Очень важным профессор Путь отметил международный стандарт в обеспечении протезами в течение 72 часов после потери зубов, поскольку более длительное отсутствие зубов влечет за собой последствия, требующие сложных решений.

Также докладчик рассказал о целях реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями различной этиологии, о возможностях улучшения качества жизни пациентов на разных этапах реабилитации с примерами из профессиональной деятельности. Основная цель реабилитации – эффективное и раннее возвращение пациентов к бытовым и трудовым процессам, в общество, восстановление личностных свойств пациентов.

Профессор Путь В.А. рассказал о работе секции СтАР «Онкоскрининг в стоматологии и о ее задачах в борьбе за здоровье пациентов.

Вице-председатель секции «Онкоскрининг в стоматологии», вице-президент СтАР, челюстно-лицевой хирург, научный сотрудник отделения ЧЛХ ГБУЗ МО МОНИКИ им М.Ф.Владимирского, исполнительный директор РОО «Московская областная ассоциация стоматологов и челюстно-лицевых хирургов Кряжинова Ирина Алексеевна в своем докладе «Организация онкоскрининга на амбулаторном стоматологическом приеме. Опыт внедрения в Московской области» начала свой доклад с мысли о том, что заболеваемость и смертность онкологическими заболеваниями – один из показателей эффективности работы всей системы здравоохранения. Проблемы клинической онкологии постоянно находятся в центре внимания медиков всего мира из-за растущего количества заболевающих ими. У 70% заболевших рак полости рта выявляется на поздних стадиях.

Докладчик выделила три этапа наиболее результативных профилактических мероприятий. Один из них -раннее выявление. По данным ВОЗ ранняя диагностика позволяет уменьшить смертность от злокачественных образований полости рта на 80%. Поэтому нужно стремиться к массовому онкоскринингу полости рта.

Далее последовало описание этапов создания службы онкоскринига в Московской области, алгоритмах ранней диагностики онкопатологии, приведена статистика снижения заболеваний 3-4 стадии и указано на первоочередные задачу - улучшение современной диагностики.

Также к.м.н. Кряжинова осветила работу секции СтАР «Онкоскиринг в стоматологии», сделав акценты на взаимодействии с профессиональными сообществами и пациентскими ассоциациями.

Представитель ФГБОУ ВО Пермского ГМУ им.Академика Е.А.Вагнера МЗ РФ заведующая кафедрой терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний, д.м.н,. профессор Гилёва Ольга Сергеевна поздравила коллег еще раз с Всемирным днем здоровья полости рта и представила доклад «Пациенты с заболеваниями слизистой оболочки полости рта – акценты на новые клинические, организационные треки в период пандемии и после». Очень информативный и иллюстрированный доклад основан на обобщении 15-летней работы специализированного центра по заболеваниям слизистой оболочки полости рта.

В начале своего выступления Ольга Сергеевна обобщила работу в рамках Европейской организации (Europian Association of Oral Medicine), рассказала о результатах 15 конгресса Ассоциации (EAOM 2021 E-CONGRESS), который прошел 24:25 сентября 2021 года.

Далее профессор акцентировала внимание на топ-трендах лечения заболеваний СОР и раскрыла их суть, уточнив, что у нас еще огромный путь впереди.

Показала динамику структуры заболеваний СОР и ККГ по данным приема специализированного центра по заболеванию слизистой оболочки рта. На долю потенциально злокачественных поражений СОР приходится более 74% случаев.

Профессор показала основные виды скрининга СОР: популяционный, оппортунистический и аутоскрининг. В условиях пандемии COVID-19 такой формат ранней диагностики набрал особую популярность.

Также были затронуты проблемы геронтостоматологии, с указанаием на то, что пожилой возраст является одним из факторов риска.

В завершении своего выступления профессор отметила, что необходимо повышать компетенцию врачей – стоматологов в области онконастороженности, пересмотреть и дополнить программы обучения студентов – стоматологов с упором на онокскрининг, работать в направлении увеличения ответственности пациентов и всего населения в целом за свое здоровье и указывать на важность комплексного подхода к диагностике злокачественных заболеваний.

Пермский ГМУ им.Академика Е.А.Вагнера проводит в апреле II-ую Всероссийскую с международным участием научно-практическую онлайн конференцию врачей-стоматологов «ОНКОНАСТОРОЖЕННОСТЬ В СТОМАТОЛОГИИ» в рамках Всемирного месячника по борьбе с раком полости рта и Всемирного Дня здоровья полости рта. Профессор Гилёва пригласила президента СтАР принять участие в конференции. Профессор Яременко принял приглашение и предложил Стоматологической Ассоциации России выступить популяризатором метода аутоскрининга полости рта как одного из самых доступных.

Далее прошло обсуждение перспектив развития ранней диагностики заболеваний полости рта с участием президент – электа СтАР, вице-президента СтАР, д.м.н., профессора, декана стоматологического факультета, главного врача стоматологической поликлиники ФГБОУ ВО Казанского ГМУ МЗ РФ Салеева Рината Ахмедулловича, представителя Республики Армения Президента Ассоциации стоматологов Армении Есаяна Лазаря Карленовича и представителя Республики Беларусь декана стоматологического факультета Белорусского ГМУ Шевела Татьяны Леонидовны. Профессор, заведующий кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ЕГМУ им.М.Гераци Акопян Гагик Вардкесович добавил, что во Всемирный День здоровья полости рта стоит акцентировать внимание не только на предраковых заболеваниях. Также нужно говорить о том, что при диагностике выявляют и заболевания пародонта, и дисфункции ВНЧС. Также профессор предложил в рамках диспансеризации включить в обследование визит к стоматологу, что должно быть включено в обязательное медицинское страхование в Армении. При таких визитах повысится уровень профилактики заболеваний полости рта.

Также армянские коллеги пригласили президента СтАР в апреле на конгресс стоматологов, чтобы планировать взаимодействие и дальнейшее сотрудничество.

В заключении круглого стола президент СтАР Яременко А.И. поблагодарил всех за участие и еще раз поздравил со Всемирным Днем здоровья полости рта.