Стоматологическая Ассоциация России (СтАР) Официальный сайт
Стоматологической Ассоциации России
Логотип Стоматологической Ассоциации России
.
21.03.2023,     Раздел сайта: Документы, приказы

 

Министерство здравоохранения РФ

Министерство здравоохранения РФ

Приказ
№ 168н от 15 марта 2022 г.

«Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»

Зарегистрировано в Минюсте России 21 апреля 2022 г. № 68288

В соответствии с частью 7 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" (Собрание законодательства РФ, 2011, № 48, ст. 6724; 2016, № 27, ст. 4219) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. № 173н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 25 апреля 2019 г., регистрационный № 54513).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2022 г. и действует до 1 сентября 2028 г.

Министр
М.А. Мурашко

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения РФ
от 15 марта 2022 г. № 168н

Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми

1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения медицинскими организациями диспансерного наблюдения за взрослыми (в возрасте 18 лет и старше).

Настоящий Порядок не применяется в случаях, если нормативными правовыми актами РФ установлен иной порядок проведения диспансерного наблюдения за лицами с отдельными заболеваниями или состояниями (группами заболеваний или состояний).

2. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц <1>.

<1> Часть 5 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" (Собрание законодательства РФ, 2011, № 48, ст. 6724; 2016, № 27, ст. 4219).

3. Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).

В рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации) организуется проведение профилактического медицинского осмотра <2>.

<2> Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 30 июня 2021 г., регистрационный № 64042), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 февраля 2022 г. № 44н (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 9 февраля 2022 г., регистрационный № 67206).

4. Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после:

1) установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;

2) получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

5. Организацию диспансерного наблюдения в медицинской организации осуществляет руководитель медицинской организации либо уполномоченный им заместитель руководителя медицинской организации (далее - руководитель).

Руководитель обеспечивает:

1) охват диспансерным наблюдением лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями и инфекционными заболеваниями и лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, не менее 70%;

2) охват диспансерным наблюдением лиц старше трудоспособного возраста, из числа подлежащих ему, не менее 90%;

3) установление диспансерного наблюдения медицинским работником, указанным в пункте 6 настоящего Порядка, в сроки, указанные в пункте 4 настоящего Порядка;

4) достижение целевых значений показателей состояния здоровья в соответствии с клиническими рекомендациями;

5) сокращение числа обращений по поводу обострений хронических заболеваний среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;

6) снижение числа вызовов скорой медицинской помощи среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением;

7) уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;

8) уменьшение числа госпитализаций, в том числе по экстренным медицинским показаниям, в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением;

9) снижение показателей смертности, в том числе внебольничной смертности, лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.

Руководитель ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, организует обобщение и проводит анализ результатов диспансерного наблюдения за лицами, находящимися на медицинском обслуживании в медицинской организации, с целью оптимизации проведения диспансерного наблюдения.

6. Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где пациент получает первичную медико-санитарную помощь:

1) врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) (далее - врач-терапевт);

2) врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний);

3) врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;

4) фельдшер (акушер) фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер фельдшерского здравпункта в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 марта 2012 г. № 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" <3> (далее соответственно - фельдшер, акушер пункта).

<3> Зарегистрирован Министерством юстиции РФ 28 апреля 2012 г., регистрационный № 23971, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 октября 2017 г. № 882н (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 9 января 2018 г., регистрационный № 49561).

7. При осуществлении диспансерного наблюдения медицинский работник, уполномоченный руководителем медицинской организации, обеспечивает:

1) формирование списков лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в отчетном году, их поквартальное распределение;

2) информирование лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в текущем году, или их законных представителей о необходимости явки в целях диспансерного наблюдения;

3) обучение пациентов навыкам самоконтроля показателей состояния здоровья, определенных врачом-терапевтом (фельдшером) или врачом-специалистом, осуществляющим диспансерное наблюдение, и алгоритмам действия в случае развития жизнеугрожающих состояний.

8. Наличие медицинских показаний для проведения диспансерного наблюдения, периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций), длительность диспансерного наблюдения, объем профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий определяются медицинским работником, указанным в пункте 6 настоящего Порядка, в соответствии с настоящим Порядком, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.

При проведении диспансерного наблюдения учитываются рекомендации врачей-специалистов, содержащиеся в медицинской документации пациента, в том числе вынесенные по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

9. Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом, Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-кардиологом, а также Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачами-специалистами, включая длительность и минимальную периодичность диспансерного наблюдения, определены в приложениях № 1 - 3 к настоящему Порядку.

В случае проведения диспансерного наблюдения за пациентами с несколькими заболеваниями, перечень контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения должен включать все параметры, соответствующие каждому заболеванию.

10. В случае если пациент нуждается в диспансерном наблюдении врачом-специалистом по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и такой врач-специалист отсутствует в медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь, врач-терапевт организует консультацию пациента соответствующим врачом-специалистом другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций этого врача-специалиста.

11. Врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшер, акушер пункта (для фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в удаленной или труднодоступной местности) осуществляют диспансерное наблюдение за лицами, отнесенными по результатам профилактического медицинского осмотра и диспансеризации ко II группе здоровья, имеющими высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом.

12. Медицинский работник, указанный в пункте 6 настоящего Порядка, при проведении диспансерного наблюдения:

1) устанавливает группу диспансерного наблюдения;

2) ведет учет лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;

3) информирует о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;

4) организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

5) организует в случае невозможности посещения лицом, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) в амбулаторных условиях, в том числе на дому;

6) организует консультацию пациента врачом-специалистом по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций этого врача-специалиста;

7) осуществляет при необходимости дистанционное наблюдение за пациентами в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий <4>.

<4> Утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 ноября 2017 г. № 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 9 января 2018 г., регистрационный № 49577).

13. Диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником, указанным в пункте 6 настоящего Порядка, включает:

1) оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;

2) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);

3) оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;

4) проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;

5) назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового).

14. Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию пациента, а также в учетную форму № 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" <5> (далее - контрольная карта), за исключением случаев заполнения контрольных карт на заболевания по профилям онкология, фтизиатрия, психиатрия, наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия, и других случаев, когда законодательством РФ предусмотрено заполнение специальных карт диспансерного наблюдения за лицами с отдельными заболеваниями или состояниями (группами заболеваний или состояний).

<5> Утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 20 февраля 2015 г., регистрационный № 36160), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения РФ от 9 января 2018 г. № 2н (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 4 апреля 2018 г., регистрационный № 50614) и от 2 ноября 2020 г. № 1186н (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 27 ноября 2020 г., регистрационный № 61121).

15. Медицинский работник, указанный в пункте 6 настоящего Порядка, проводит анализ результатов проведения диспансерного наблюдения на основании сведений, содержащихся в контрольных картах, при этом врач-терапевт, фельдшер, акушер пункта в том числе ведет учет лиц, находящихся под диспансерным наблюдением у врачей-специалистов, и формирует сводный план проведения диспансерного наблюдения для каждого лица с учетом всех заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), по поводу которых оно нуждается в диспансерном наблюдении.

 

Приложение № 1
к Порядку проведения диспансерного
наблюдения за взрослыми, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения РФ
от 15 марта 2022 г. № 168н

Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом

№ п/п Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра <1> Хроническое заболевание, функциональное расстройство, иное состояние, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение Минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) Контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения Длительность диспансерного наблюдения Примечания
1 I10 - I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Вес (индекс массы тела <2>), окружность талии, статус курения;

артериальное давление <3>, частота сердечных сокращений <4>;

скорость клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год);

холестерин-липопротеины низкой плотности <5> (не реже 1 раза в год);

альбуминурия в разовой порции мочи (не реже 1 раза в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам электрокардиограммы <6> (не реже 1 раза в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам эхокардиограммы <7> (не реже 1 раза в год)

Пожизненно Диспансерное наблюдение врачом-терапевтом осуществляется при артериальной гипертензии 2 - 3 степени, за исключением артериальной гипертензии резистентной к медикаментозной терапии.

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

2 I20 - I25 Ишемическая болезнь сердца В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

скорость клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год);

ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год);

пациентам при терапии варфарином - международное нормализованное отношение <8> (не реже 2 раз в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭКГ (не реже 2 раз в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭхоКГ (не реже 1 раза в год);

отсутствие признаков ишемии миокарда по результатам нагрузочного тестирования у пациентов после применения высокотехнологичных методов лечения коронарных артерий (не реже 1 раза в 2 года)

Пожизненно Диспансерное наблюдение врачом-терапевтом осуществляется:

- после перенесенного инфаркта миокарда и его осложнения, а также после применения высокотехнологичных методов лечения на коронарных артериях (чрескожное коронарное вмешательство и аортокоронарное и (или) маммарокоронарное шунтирование) по завершению диспансерного наблюдения у врача-кардиолога;

- при стенокардии напряжения I - II функционального класса.

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

Z95.1 Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата
Z95.5 Наличие коронарного ангиопластического имплантата и трансплантата
3 I44 - I49 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса];

другие нарушения проводимости;

остановка сердца;

пароксизмальная тахикардия;

фибрилляция и трепетание предсердий; другие нарушения сердечного ритма

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

скорость клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год);

ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год);

пациентам при терапии варфарином - МНО (не реже 2 раз в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭКГ (не реже 1 раза в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭхоКГ (не реже 1 раза в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания и подтверждение эффективности антиаритмического лечения по данным мониторирования ЭКГ (не реже 1 раза в год)

Пожизненно Диспансерное наблюдение врачом-терапевтом осуществляется при предсердной экстрасистолии, желудочковой экстрасистолии, наджелудочковой тахикардии, желудочковой тахикардии на фоне эффективной антиаритмической терапии.

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

Z95.0 Наличие искусственного водителя сердечного ритма
4 I50 Сердечная недостаточность В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год);

отсутствие снижения уровня эритроцитов, гемоглобина (не реже 1 раза в год);

пациентам при терапии варфарином - МНО (не реже 2 раз в год);

уровень №-концевого пропептида натрийуретического гормона (B-типа) (не реже 1 раза в 2 года);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭКГ (не реже 1 раз в год);

отсутствие признаков застоя в легких по данным рентгенографии органов грудной клетки (не реже 1 раза в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭхоКГ - фракция выброса левого желудочка (не реже 2 раз в год);

отсутствие жизнеугрожающих нарушений ритма сердца по данным мониторирования ЭКГ (не реже 1 раза в год)

Пожизненно Диспансерное наблюдение врачом-терапевтом осуществляется при хронической сердечной недостаточности 1 - 2a стадии и I - II функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (№YHA, 1964) и фракцией выброса >= 40%, за исключением сочетания с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек 4 и выше стадии.

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

5 I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год);

уровень стеноза сонных артерий по данным ультразвукового допплеровского исследования сонных артерий (не реже 1 раза в год)

Пожизненно Диспансерное наблюдение врачом-терапевтом осуществляется при стенозе внутренней сонной артерии от 40%, за исключением сочетания с ишемической болезнью сердца и симптомным атеросклеротическим поражением периферических артерий или артерий другого сосудистого русла
6 E78 Нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

ХС-ЛПНП и триглицеридов (не реже 1 раза в год);

при терапии статинами - трансаминазы и креатинкиназы <9> (через 4 недели от начала терапии или при мышечных симптомах);

уровень стеноза сонных артерий по данным ультразвукового допплеровского исследования брахиоцефальных артерий - (не реже 1 раза в год)

Пожизненно Диспансерное наблюдение врачом-терапевтом осуществляется при гиперхолистеринемии, за исключением тяжелой дислипидемии (общий холестерин сыворотки > 8, 0 ммоль/л и (или) ХС-ЛПНП > 5, 0 ммоль/л и (или) триглицериды > 10 ммоль/л) и (или) подозрения на непереносимость гиполипидемической терапии ввиду развития побочных эффектов или недостаточной ее эффективности и (или) раннего анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний (до 50 лет), в том числе после реваскуляризации вследствие атеросклеротического поражения сосудистого русла.

При гиперхолестеринемии (при уровне общего холестерина больше 8, 0 ммоль/л - прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога по медицинским показаниям

7 R73.0, R73.9 Предиабет В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

глюкоза плазмы натощак и через 2 часа после нагрузки

Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога (по медицинским показаниям)
8 E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет В соответствии с клиническими рекомендациями Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения АД;

ХС-ЛПНП, гликированный гемоглобин,

Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога (по медицинским показаниям)
9 I69.0 - I69.4 Последствия субарахноидального кровоизлияния, внтричерепного кровоизлияния, другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния, последствия инфаркта мозга и инсульта, не уточненные как кровоизлияния или инфаркт мозга В соответствии с клиническими рекомендациями, при этом в первый год диспансерного наблюдения не реже 1 раз в 3 месяца, затем не реже 1 раза в 6 месяцев Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

глюкоза плазмы крови (натощак);

АД, ЧСС;

ЭКГ;

при терапии статинами - трансаминазы и КФК (через 4 недели от начала терапии или при мышечных симптомах);

ХС-ЛПНП

Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-невролога
I67.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга
10 K20 Эзофагит В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в 6 месяцев Отсутствие рецидивов эрозивного процесса по данным эзофагогастродуоденоскопии <10> В течение 3 лет с момента последнего обострения Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога по медицинским показаниям
11 K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в 6 месяцев или по рекомендации врача-гастроэнтеролога При гастроэзофагеальном рефлюксе с эзофагитом (без цилиндроклеточной метаплазии - без пищевода Баррета) - отсутствие рецидивов эрозивного процесса по данным ЭГДС;

при гастроэзофагеальном рефлюксе с эзофагитом и цилиндроклеточной метаплазией - пищевод Барретта - отсутствие прогрессирования эндоскопических и морфологических изменений по данным ЭГДС с биопсией

В течение 5 лет с момента последнего обострения Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога по медицинским показаниям;

При гастроэзофагеальном рефлюксе с эзофагитом и цилиндроклеточной метаплазией - пищевод Барретта - прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям, прием (осмотр, консультация) врача-хирурга по медицинским показаниям

12 K25 Язва желудка В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в 6 месяцев Отсутствие или уменьшение частоты рецидивов В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления малигнизации) Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям

13 K26 Язва двенадцатиперстной кишки В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие или уменьшение частоты рецидивов В течение 5 лет с момента последнего обострения Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога по медицинским показаниям
14 K31.7 Полип желудка В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие прогрессирования и морфологических изменений по данным ЭГДС с биопсией В течение всей жизни с момента установления диагноза (или до выявления малигнизации) Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям

15 K86 Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Отсутствие прогрессирования белково-энергетической недостаточности Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 1 раз в год.

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга по медицинским показаниям

16 J41.0, J41.1, J41.8 Рецидивирующий и хронический бронхиты В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие или уменьшение частоты обострений;

сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям)

Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям)
17 J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 - 3 раз в год Отсутствие или уменьшение частоты обострений;

функция внешнего дыхания <11> (согласно клиническим рекомендациям);

сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям)

Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям)
J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
18 J47.0 Бронхоэктатическая болезнь В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 - 3 раз в год Отсутствие или уменьшение частоты обострений ФВД (согласно клиническим рекомендациям);

сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям)

Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям)
19 J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 - 3 раз в год Достижение полного или частичного контроля бронхиальной астмы ФВД (согласно клиническим рекомендациям) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, врача-аллерголога (по медицинским показаниям)
J45.1 Неаллергическая астма
J45.8 Смешанная астма
J45.9 Астма неуточненная
20 J12, J13, J14 Состояние после перенесенной пневмонии В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям) Срок диспансерного наблюдения определяется лечащим врачом индивидуально с учетом рекомендаций врача-пульмонолога Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям)
21 J84.1 Интерстициальные заболевания легких В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие или уменьшение частоты обострений ФВД (согласно клиническим рекомендациям);

сатурация кислорода в крови (согласно клиническим рекомендациям)

Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога (по медицинским показаниям)
22 № 18.1 Состояние после перенесенной острой почечной недостаточности, пациенты в стабильном состоянии, с хронической почечной недостаточностью 1 стадии, а также пациенты, страдающие хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии), в стабильном состоянии с хронической почечной недостаточностью 1 стадии В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 4 раз в год АД (согласно клиническим рекомендациям);

ХС-ЛПНП (согласно клиническим рекомендациям);

скорость клубочковой фильтрации (согласно клиническим рекомендациям)

После перенесенной острой почечной недостаточности - срок диспансерного наблюдения определяется лечащим врачом индивидуально с учетом рекомендаций врача-нефролога;

пациенты, страдающие хронической болезнью почек - пожизненно

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год
23 № 18.9 Хроническая болезнь почки неуточненная В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год АД (согласно клиническим рекомендациям);

скорость клубочковой фильтрации (согласно клиническим рекомендациям)

Срок диспансерного наблюдения определяется лечащим врачом индивидуально с учетом рекомендаций врача-нефролога Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 1 раз в год
24 M81.5 Идиопатический остеопороз В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Биохимический анализ крови с определением уровня общего кальция, креатинина и щелочной фосфатазы (согласно клиническим рекомендациям);

денситометрия шейки бедра и поясничного отдела позвоночника (согласно клиническим рекомендациям)

Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога (для женщин с остеопорозом, развившимся в течение 3 лет после наступления менопаузы), врача-эндокринолога, врача-ревматолога по медицинским показаниям
25 K29.4 Хронический атрофический гастрит В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие данных о злокачественных новообразованиях <12> по результатам ЭГДС с множественной биопсией Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)
K29.5 Хронический гастрит неуточненный
26 D12.6 Семейный полипоз толстой кишки, синдром Гартнера, синдром Пейца-Егерса, синдром Турко В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие данных о ЗНО по результатам колоноскопии с множественной биопсией Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)
27 K31.7 Полипы желудка и двенадцатиперстной кишки В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие данных о ЗНО по результатам ЭГДС с множественной биопсией. Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)
28 D12.8, K62.1 Полип прямой кишки В соответствии с клиническими рекомендациями, при наличии: гиперпластического полипа - не реже 2 раз в год;

тубулярного полипа - не реже 4 раз в год

Отсутствие данных о ЗНО по результатам колоноскопии с множественной биопсией. В течение 3х лет при отсутствии рецидива Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)
29 K50 Болезнь Крона (регионарный энтерит) В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие данных о ЗНО по результатам колоноскопии с множественной биопсией. Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)
K51 Язвенный колит
30 K22.0 Ахалазия кардиальной части пищевода В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие данных о ЗНО по результатам ЭГДС с множественной биопсией Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)
K22.2 Непроходимость пищевода
31 K22.7 Пищевод Барретта В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие данных о ЗНО по результатам ЭГДС с множественной биопсией Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии)
32 K70.3 Алкогольный цирроз печени В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в 3 - 4 месяца Отсутствие данных о ЗНО по результатам ультразвукового исследования <13> или компьютерной томографии <14>, или магнитно-резонансной томографии <15>;

повышение уровня альфа-фетопротеина <16> крови

Пожизненно или до выявления/лечения гепатоцеллюлярной карциномы Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (изменения уровня АФП сыворотки крови отличающиеся от референсных значений, появление и (или) рост дополнительных объемных образований в паренхиме печени)
K74.3 - K74.6 Первичный билиарный цирроз, вторичный билиарный цирроз, билиарный цирроз неуточненный, другое и неуточненный цирроз печени
33 D13.4 Гепатоцеллюлярная аденома В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Отсутствие данных о ЗНО по результатам УЗИ или КТ, или МРТ;

отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии;

повышение уровня АФП крови

Пожизненно или до удаления гепатоцеллюлярной аденомы Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (изменения уровня АФП сыворотки крови отличающиеся от референсных значений, или увеличение размеров иили васкуляризации аденомы, злокачественный рост по данным биопсии)
34 D37.6 Полип желчного пузыря В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие данных об увеличении размеров по результатам УЗИ или КТ, или МРТ (размеры полипа и глубина инвазии в стенку желчного пузыря) Пожизненно или до оперативного удаления желчного пузыря Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (увеличение размеров полипа, появление инвазии)

<1> Далее - МКБ-10.

<2> Далее - ИМТ.

<3> Далее - АД.

<4> Далее - ЧСС.

<5> Далее - ХС-ЛПНП.

<6> Далее - ЭКГ.

<7> Далее - ЭхоКГ.

<8> Далее - МНО.

<9> Далее - КФК.

<10> Далее - ЭГДС.

<11> Далее - ФВД.

<12> Далее - ЗНО.

<13> Далее - УЗИ.

<14> Далее - КТ.

<15> Далее - МРТ.

<16> Далее - АФП.

Приложение № 2
к Порядку проведения диспансерного
наблюдения за взрослыми, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения РФ
от 15 марта 2022 г. № 168н

Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-кардиологом

Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра <1> Хроническое заболевание, функциональное расстройство, иное состояние, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение Минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) Контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения Длительность диспансерного наблюдения Примечания
1 I05 - I09 Хронические ревматические болезни сердца В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Вес (индекс массы тела <2>), окружность талии, статус курения;

артериальное давление <3>, частота сердечных сокращений <4> (согласно клиническим рекомендациям);

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом скорости клубочковой фильтрации <5>) (не реже 1 раза в год);

клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);

пациентам при терапии варфарином - международное нормализованное отношение <6> (не реже 2 раз в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам электрокардиограммы <7> (не реже 1 раз в год);

отсутствие признаков застоя в легких по данным рентгенографии органов грудной клетки (не реже 1 раз в год);

отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам эхокардиограммы <8> - диаметр аорты (не реже 1 раза в год);

для пациентов с аневризмой грудной аорты (расширение любого отдела грудной аорты > 40 мм) - компьютерная томографическая ангиография <9> - через 6 мес. после постановки диагноза, далее при стабильном состоянии грудной аорты и ее максимальном диаметре 40 - 50 мм - ежегодно;

Пожизненно Диспансерное наблюдение врачом-кардиологом осуществляется при пороках сердца и крупных сосудов
I34 - I37 Неревматические поражения митрального клапана, аортального клапана, трехстворчатого клапана, поражения клапана легочной артерии
I51.0 - I51.2 Дефект перегородки сердца приобретенный, разрыв сухожилий хорды, не классифицированный в других рубриках, разрыв сосочковой мышцы, не классифицированный в других рубриках
I71 Аневризма и расслоение аорты
Z95.2 - Z95.4, Z95.8, Z95.9 Наличие протеза сердечного клапана, наличие ксеногенного сердечного клапана, наличие другого заменителя сердечного клапана, наличие других сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов, наличие сердечного и сосудистого имплантата и трансплантата неуточненных
при наличии факторов риска (неконтролируемая артериальная гипертония, двустворчатый аортальный клапан, планируемая беременность, тяжелая аортальная, митральная регургитация, коарктация аорты, семейный анамнез аневризм, расслоений аорты, внезапной смерти, прогрессии расширения аорты > 3 мм/год, аневризма или расслоение любого другого артериального бассейна), а также при диаметре аорты 50 - 54 мм - не реже 2 раз в год с решением вопроса о хирургической (транскатетерной, гибридной) коррекции;

пациентам после хирургической коррекции аорты и/или ее магистральных ветвей КТ-ангиография через 1, 6 и 12 мес. после вмешательства, далее - ежегодно

2 I10 - I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

оценка домашнего мониторирования артериального давления и дневников с указанием доз принимаемых препаратов;

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раз в год);

клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);

холестерин-липопротеины низкой плотности <10> (не реже 2 раз в год);

альбуминурия в разовой порции мочи (не реже 2 раз в год);

ЭКГ (не реже 1 раза в год);

Рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раза в год);

ЭхоКГ (не реже 1 раза в год)

Пожизненно Диспансерное наблюдение врачом-кардиологом осуществляется при артериальной гипертензии, резистентной к медикаментозной терапии и (или) в сочетании с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек C4 и выше стадии
3 I20 - I25 Ишемическая болезнь сердца В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);

клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);

ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год);

пациентам при терапии варфарином - МНО (не реже 2 раз в год);

ЭКГ (не реже 1 раза в год);

Рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раз в год);

ЭхоКГ (не реже 1 раза в год);

пациентам после применения высокотехнологичных методов лечения на коронарных артериях - нагрузочное тестирование (не реже 1 раза в 2 года)

Пожизненно Диспансерное наблюдение врачом-кардиологом осуществляется при следующих заболеваниях, состояниях, функциональных расстройствах: перенесенный инфаркт миокарда и его осложнения в первые 12 месяцев после установки диагноза, стенокардия напряжения III - IV функционального класса <11>, состояния после высокотехнологичных методов лечения на коронарных артериях (чрескожное коронарное вмешательство и аортокоронарное и (или) маммарокоронарное шунтирование) в первые 12 мес. после вмешательства, ишемическая болезнь сердца при неэффективности медикаментозной терапии (рефрактерные симптомы, недостижение целевых уровней АД, ЧСС, ХС-ЛПНП), ишемическая болезнь сердца при наличии сердечной недостаточности и (или) жизнеугрожающих нарушений ритма, ишемическая болезнь сердца в сочетании с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек C4 и более стадии, при комбинированной антитромботической терапии, ишемическая болезнь сердца в сочетании с симптомным заболеванием периферических артерий и атеросклерозом другого сосудистого бассейна при назначении двойной антиагрегантной или комбинированной антитромботической терапии
Z95.1 Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата
Z95.5 Наличие коронарного ангиопластичного имплантата трансплантата
4 I26 Легочная эмболия В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 4 раз в год Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);

клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);

пациентам при терапии варфарином - МНО (не реже 4 раз в год);

ЭКГ (не реже 1 раз в год);

Рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раз в год);

ЭхоКГ (не реже 2 раз в год)

12 месяцев Диспансерное наблюдение врачом-кардиологом осуществляется при тромбоэмболии легочной артерии - в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях
5 I27.0 Первичная легочная гипертензия В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Статус курения;

АД, ЧСС, пульсоксиметрия в покое;

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);

клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);

уровень №-концевого пропептида натрийуретического гормона (B-типа) <12> (не реже 1 раза в год);

пациентам при терапии варфарином - МНО (не реже 2 раз в год);

ЭКГ (не реже 1 раз в год);

Рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раз в год);

тест 6-минутной ходьбы (не реже 1 раза в год);

ЭхоКГ (не реже 1 раза в год);

эргоспирометрия (не реже 1 раза в год)

Пожизненно
I28 Другие болезни легочных сосудов с их соответствующим описанием
I27.2 Другая вторичная легочная гипертензия
I27.8 Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности
6 I33 Острый и подострый эндокардит В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ и определением уровня C-реактивного белка <13>) (не реже 2 раз в год);

клинический анализ крови (не реже 2 раз в год);

пациентам при терапии варфарином - МНО (не реже 2 раз в год);

ЭКГ (не реже 1 раза в год);

Рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раза в год);

ЭхоКГ (не реже 1 раза в год)

12 месяцев после выздоровления Диспансерное наблюдение врачом-кардиологом осуществляется при перенесенном инфекционном эндокардите
I38 - I39 Эндокардит, клапан не уточнен, эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках
7 I40 Острый миокардит В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);

клинический анализ крови (не реже 1 раза в год;

ежемесячно - на фоне иммуносупрессивной терапии);

пациентам при терапии варфарином - МНО (не реже 2 раз в год);

ЭКГ (не реже 1 раз в год);

Рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раз в год);

ЭхоКГ (не реже 2 раз в год);

СРБ и №T-proB№P - при наличии признаков прогрессии заболевания.

12 месяцев после выздоровления Диспансерное наблюдение врачом-кардиологом осуществляется при следующих заболеваниях, состояниях, функциональных расстройствах: перенесенный острый миокардит, подострый, хронический активный миокардит
I41 Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
I51.4 Миокардит неуточненный
8 I42 Кардиомиопатия В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Вес (ИМТ), статус курения;

АД, ЧСС;

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);

клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);

пациентам при терапии варфарином - МНО (не реже 2 раз в год);

ЭКГ (не реже 2 раз в год);

рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раз в год);

ЭхоКГ (не реже 2 раз в год);

мониторирование ЭКГ (не реже 1 раза в год)

Пожизненно
9 I44 - I49 Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса], другие нарушения проводимости, остановка сердца, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий, другие нарушения сердечного ритма В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);

клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);

ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год);

пациентам при терапии варфарином - МНО (не реже 2 раз в год);

ЭКГ (не реже 2 раз в год);

рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раз в год);

ЭхоКГ (не реже 1 раза в год);

мониторирование ЭКГ (не реже 1 раза в год);

тестирование работы имплантируемого электронного устройства (1 раз в течение 6 мес. после имплантации, далее - не реже 1 раза в год)

Пожизненно Диспансерное наблюдение врачом-кардиологом осуществляется при следующих заболеваниях, состояниях, функциональных расстройствах: жизнеугрожающие формы нарушений сердечного ритма и проводимости, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий в сочетании с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек C4 и выше стадии и (или) высоким риском кровотечений в связи с другими заболеваниями и (или) состояниями, наличие имплантируемого электронного устройства, катетерная аблация по поводу сердечно-сосудистых заболеваний
Z95.0 Наличие искусственного водителя сердечного ритма
10 I50 Сердечная недостаточность В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 2 раз в год);

клинический анализ крови (не реже 2 раз в год);

пациентам при терапии варфарином - МНО (не реже 2 раз в год);

№T-proB№P (не реже 1 раза в 2 года);

ЭКГ (не реже 1 раза в год);

рентгенография органов грудной клетки (не реже 1 раза в год);

ЭхоКГ (не реже 2 раз в год);

мониторирование ЭКГ (не реже 1 раза в год)

Пожизненно Диспансерное наблюдение врачом-кардиологом осуществляется при следующих заболеваниях, состояниях, функциональных расстройствах: хроническая сердечная недостаточность 2Б - 3 стадии и (или) с фракцией выброса <14> левого желудочка < 40% и (или) III - IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (№YHA, 1964), хроническая сердечная недостаточность 1 - 2a стадии и I - II функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (№YHA, 1964) и ФВ >= 40% в сочетании с сахарным диабетом и (или) хронической болезнью почек 4 и 5 стадии
11 I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);

клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);

ХС-ЛПНП (не реже 2 раз в год);

ЭКГ (не реже 1 раз в год);

дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (не реже 1 раза в год)

Пожизненно Диспансерное наблюдение врачом-кардиологом осуществляется при следующих заболеваниях, состояниях, функциональных расстройствах:

стеноз внутренней сонной артерии от 40% при сочетании с ишемической болезнью сердца и симптомным атеросклеротическим поражением периферических артерий или артерий другого сосудистого русла

12 E78 Нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Вес (ИМТ), окружность талии, статус курения;

АД, ЧСС;

общетерапевтический биохимический анализ крови (с расчетом СКФ) (не реже 1 раза в год);

клинический анализ крови (не реже 1 раза в год);

ХС-ЛПНП и триглицериды (не реже 2 раз в год);

ЭКГ (не реже 1 раза в год);

дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (не реже 1 раза в год)

Пожизненно Диспансерное наблюдение врачом-кардиологом осуществляется при следующих заболеваниях, состояниях, функциональных расстройствах:

тяжелая дислипидемия (общий холестерин сыворотки > 8, 0 ммоль/л и (или) ХС-ЛПНП > 5, 0 ммоль/л и (или) триглицериды > 10 ммоль/л) и (или) подозрение на непереносимость гиполипидемической терапии ввиду развития побочных эффектов или недостаточная ее эффективность и (или) ранний анамнез сердечно-сосудистых заболеваний (до 50 лет), в том числе после реваскуляризации вследствие атеросклеротического поражения сосудистого русла

13 Q20 - Q28 Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения (Состояние после оперативного лечения врожденных аномалий [пороков развития] системы кровообращения) В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год (при кодах Q21.3, Q22.4, Q22.5 - не реже 2 раз в год) ЭхоКГ (не реже 1 раз в год) Не менее 5 лет при кодах Q21.0, Q21.1, Q21.4. после оперативного лечения

Пожизненно при других кодах в группе

Прием (осмотр, консультация) врача сердечно-сосудистого хирурга при отклонении соответствующих контролируемых показателей по данным ЭхоКГ

<1> Далее - МКБ-10.

<2> Далее - ИМТ.

<3> Далее - АД.

<4> Далее - ЧСС.

<5> Далее - СКФ.

<6> Далее - МНО.

<7> Далее - ЭКГ.

<8> Далее - ЭхоКГ.

<9> Далее - КТ-ангиография.

<10> Далее - ХС-ЛПНП.

<11> Далее - ФК.

<12> Далее - №T-proB№P.

<13> Далее - СРБ.

<14> Далее - фракция выброса.

Приложение № 3
к Порядку проведения диспансерного
наблюдения за взрослыми, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения РФ
от 15 марта 2022 г. № 168н

Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачами-специалистами

№ п/п Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра <1> Хроническое заболевание, функциональное расстройство, иное состояние, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение Минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) Контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения Длительность диспансерного наблюдения Примечания

Диспансерное наблюдение у врача-инфекциониста

1. B18.0 - B18.2 Хронический вирусный гепатит B и (или) хронический вирусный гепатит C В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в 12 месяцев для пациентов без фиброза или цирроза печени и не реже 1 раза в 6 месяцев для пациентов с тяжелым фиброзом или циррозом печени Отсутствие прогрессирования по данным ультразвукового исследования <2> или магнитно-резонансной томографии <3>;

повышение уровня альфа-фетопротеина <4> крови

Пожизненно или до выявления/лечения гепатоцеллюлярной карциномы Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (изменения уровня АФП сыворотки крови отличающиеся от референсных значений, появление или увеличение размеров дополнительных объемных образований в паренхиме печени)
2. B20 - B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Наблюдение врачом-инфекционистом в соответствии с клиническими рекомендациями по вопросам оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции Контроль лабораторных показателей в соответствии с клиническими рекомендациями по вопросам оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога 1 раз в год.

У женщин при 3 стадии и количестве CD4+ клеток 200 и более на мкл - 1 раз в год консультация врача - акушера-гинеколога, при других стадиях и количестве CD4+ клеток менее 200 на мл - консультация врача - акушера-гинеколога 1 раз в 6 месяцев

Диспансерное наблюдение у врача-эндокринолога

3. E34.8, D13.7, D35.0 - D35.2, D35.8 Множественный эндокринный аденоматоз, тип I (МЭА-I, синдром Вернера) (Синдром множественной эндокринной неоплазии 1 типа (МЭН I)) В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год. При стойкой ремиссии увеличение интервала до 3 - 5 лет Уровень глюкозы, инсулина, пролактина, инсулиноподобного фактора роста-1 крови, хромогранина A, глюкагона, гастрина вазоинтестинального полипептида, панкреатического полипептида крови, паратиреоидного гормона, кальция (общий и ионизированный), фосфора крови;

уровень кальция мочи;

отсутствие структурных изменений паращитовидных желез, поджелудочной железы, надпочечников;

отсутствие объемных образований по данным МРТ гипофиза, УЗИ шеи, УЗИ органов брюшной полости;

отсутствие данных о ЗНО по результатам эзофагогастродуоденоскопии с биопсией

Пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии патолого-анатомического подтверждения злокачественного новообразования <5> Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (атипия клеток в пунктате) (TIRADS >= 4, и (или) наличие атипии клеток по результатам цитологического исследования пунктата (Bethesda >= III).

Дисплазия или аденокарцинома по результатам ЭГДС с множественной биопсией, изменения уровня, хромогранина A, глюкагона, гастрина вазоинтестинального полипептида, панкреатического полипептида крови, паратиреоидного гормона, кальция (общего и ионизированного), фосфора крови, кальция мочи отличающиеся от референсных значений)

4. D44.8, D35.0, D35.1 D35.8 Множественная эндокринная неоплазия: тип 2A (Синдром Сиппла);

тип 2B (Синдром Горлина)

В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Исключение ЗНО щитовидной железы, паращитовидных желез;

уровень гормонов щитовидной железы (согласно клиническим рекомендациям) и паратиреоидного гормона;

уровень кальцитонина крови, хромогранина A;

уровень метанефринов и норметанефринов суточной мочи или крови

Пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии патолого-анатомического подтверждения ЗНО Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (TIRADS >= 4, и (или) наличие атипии клеток по результатам цитологического исследования пунктата (Bethesda >= III), изменение уровня гормонов щитовидной железы (согласно клиническим рекомендациям) и паратиреоидного гормона, кальцитонина крови, раковоэмбриональный антиген <6>, хромогранина A, метанефринов и норметанефринов суточной мочи или крови отличающиеся от референсных значений), кальция крови, скорректированного по альбумину или ионизированного, отличающиеся от референсных значений, наличие объемных образований по результатам УЗИ шеи, компьютерной томографии <7> или МРТ надпочечников
5. E34.5 Группа заболеваний с нарушением формирования пола (варианты дисгенезии гонад и синдромов резистентности к андрогенам) В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие структурных изменений по данным УЗИ органов малого таза, УЗИ органов мошонки (яички), МРТ органов малого таза по показаниям;

уровень АФП, бета хорионического гормона, <8>, уровень лактатдегидрогеназы крови <9>

До момента удаления гонад (при наличии показаний) Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (изменение уровня АФП, ХГЧ, ЛДГ в крови отличающиеся от референсных значений, наличие объемных образований по данным УЗИ)
6. E22.0 Акромегалия В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие данных о ЗНО по результатам колоноскопии с множественной биопсией;

отсутствие объемных образований щитовидной железы по данным УЗИ и молочных желез по данным УЗИ и маммографии

Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия или аденокарцинома по результатам биопсии, наличие объемных образований щитовидной железы по данным УЗИ и молочных желез по данным УЗИ и маммографии).

При семейном полипозе толстой кишки - решение вопроса о выполнении профилактической колэктомии

7. E04.1 Нетоксический одноузловой зоб В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие структурных изменений ткани/ложа щитовидной железы по данным УЗИ;

уровень тиреотропного гормона в крови (согласно клиническим рекомендациям);

уровень кальцитонина в сыворотке крови при первичном обращении;

отсутствие данных о ЗНО по результатам пункционной биопсии с цитологическим или морфологическим исследованием;

цитологическая/морфологическая повторная верификация при изменении признаков риска по данным УЗИ

Пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии патолого-анатомического подтверждения ЗНО Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям, TIRADS >= 4 и/или наличие атипии клеток по результатам цитологического исследования пунктата (Bethesda >= III), повышение кальцитонина крови у женщин более 10 пг/мл, у мужчин более 15 пг/мл.
E04.2 Нетоксический многоузловой зоб
E05.1 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом
E05.2 Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом
8. D35.1 Аденома паращитовидной железы. В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Оценка размеров образования паращитовидной железы при УЗИ;

уровень кальция, (скорректированный на альбумин), фосфора, креатинина и паратгормона в сыворотке крови;

сцинтиграфия с технецием [99mTc] сестамиби (по показаниям);

денситометрия (по показаниям)

Без хирургического лечения - пожизненно. После хирургического лечения - не менее 5 лет после операции. Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям: уровень общего кальция, скорректированного на альбумин > 3 ммоль/л, размер опухоли > 3 см.

Морфологическая картина атипической аденомы по данным послеоперационного гистологического исследования.

Множественные аденомы паращитовидных желез (синдром МЭН1, МЭН2А и др.)

E21.0 Первичный гиперпаратиреоз
9. D35.0 Аденома надпочечника В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже раза в 2 года Оценка размеров образования надпочечника и характер накопления и вымывания контрастного вещества (при компьютерной томографии или МРТ);

уровень калия, натрия, глюкозы. АД;

проба с дексаметазоном 1 мг. (Нор) метанефрины в суточной моче или плазме крови;

при артериальной гипертензии - уровень альдостерона и ренина

Не менее 5 лет при гормонально неактивных инциденталомах надпочечника. В остальных случаях не менее 10 лет или до хирургического лечения. Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям: размер опухоли > 4 см.

Подозрение на ЗНО надпочечника по данным компьютерной томографии с контрастом (высокая нативная плотность - более 20 ЕД Н и низкое выведение контраста).

Морфологическая картина феохромоцитомы, адренокортикального рака или метастаза в надпочечник по данным послеоперационного гистологического исследования

Диспансерное наблюдение у врача-невролога

10. Q85.1 Туберозный склероз В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие объемных образований по данным МРТ головного мозга Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (наличие объемных образований по данным МРТ)

Диспансерное наблюдение у врача-хирурга

11. D11 Доброкачественное новообразование больших слюнных желез В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие структурных изменений ткани больших слюнных желез по данным осмотра и УЗИ;

отсутствие данных о ЗНО по результатам пункции/биопсии больших слюнных желез

Пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии патолого-анатомического подтверждения ЗНО Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (рост образований, наличие данных за злокачественный процесс по результатам пункции/биопсии)
12. Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие признаков прогрессирования: появление и (или) увеличение структурных изменений костной ткани;

отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии

Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования)

Диспансерное наблюдение у врача-уролога

13. D30.3 Папилломы, полипы мочевого пузыря В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие ультразвуковых признаков роста образования по результатам УЗИ органов малого таза;

отсутствие данных о ЗНО по результатам цистоскопии с биопсией

Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (рост образований, наличие данных за злокачественный процесс по результатам пункции/биопсии)
14. D30.4 Папилломы, полипы мочеиспускательного канала В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие ультразвуковых признаков роста образования по результатам УЗИ органов малого таз;

отсутствие данных о ЗНО по результатам уретероскопии с биопсией

Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (рост образований, наличие данных за злокачественный процесс по результатам пункции/биопсии)
15. № 48.0 Лейкоплакия полового члена В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие структурных изменений при физикальном осмотре с контролем размеров, структуры, толщины очага лейкоплакии;

отсутствие данных о ЗНО по результатам цитологического исследование мазка/соскоба, биопсии по показаниям

Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (рост образований, наличие данных за злокачественный процесс по результатам морфологического исследования (дисплазия, рак i№ situ, инвазивный рак)
16. D41.0 Сложные кисты почки В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие признаков прогрессирования по результатам УЗИ или КТ или МРТ забрюшинного пространства: оценка размеров кист и тенденции к их увеличению, наличие внутренних перегородок и увеличение их количества, накопления контраста в кистах и их капсуле, изменение градации по Bos№iak Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (рост образований, накопления контрастного вещества, наличие внутренних перегородок и увеличение их количества, изменение градации по Bos№iak)
17. D30.0 Ангиомиолипома почки В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие признаков прогрессирования по результатам УЗИ или КТ или МРТ забрюшинного пространства: оценка размеров и васкуляризации Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (рост образований, накопление контрастного вещества)
18. D29.1 Простатическая интраэпителиальная неоплазия простаты В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие признаков прогрессирования по результатам физикального осмотра и УЗИ предстательной железы;

отсутствие данных о ЗНО по результатам пункционной биопсии;

уровень простатспецифического антигена <10> в сыворотке крови

Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (рост образования по данным УЗИ и физикального осмотра, изменение уровня ПСА в сыворотке крови отличающиеся от референсных значений, наличие данных о ЗНО по результатам морфологического исследования пунктата)

Диспансерное наблюдение у врача - травматолога-ортопеда

19. M96 Поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур на опорно-двигательном аппарате в связи с опухолевым и системным поражением В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже чем ежеквартально в течение первого года, затем 2 раза в год Отсутствие признаков гиперостоза или деструкции по результатам рентгенографии костей и суставов и (или) КТ и (или) МРТ костей и суставов До 10 лет Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (наличие признаков гиперостоза или деструкции по результатам рентгенографии костей и суставов и (или) КТ и (или) МРТ костей и суставов)
20. M88 Болезнь Педжета (костей) деформирующий остеит В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие структурных изменений костной ткани по данным рентгенографии костей и суставов и (или) КТ и (или) МРТ;

отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии (при наличии медицинских показаний для ее проведения)

Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (наличие структурных изменений костной ткани по данным рентгенографии костей и суставов и (или) КТ и (или) МРТ, наличие данных о ЗНО по результатам биопсии)
21. D16 Солитарные и множественные остеохондромы В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие структурных изменений костной ткани по данным рентгенографии костей и суставов и (или) КТ и (или) МРТ и (или) сцинтиграфии;

отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии

Пожизненно при наличии неудаленных новообразований Прием, осмотр, консультация врача-онколога по медицинским показаниям (при росте опухоли по данным осмотра и лучевых методов диагностики, появлении болевого синдрома, нарушении функции, наличие данных о ЗНО по результатам биопсии)
22. M85 Фиброзная дисплазия В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие структурных изменений костной ткани по данным рентгенографии костей и суставов и (или) КТ и (или) МРТ Пожизненно при наличии неудаленных новообразований Прием, осмотр, консультация врача-онколога по медицинским показаниям (при росте опухоли по данным осмотра и лучевых методов диагностики, появлении болевого синдрома, нарушении функции, наличие данных о ЗНО по результатам биопсии)
23. Q78.4 Энхондроматоз (дисхондроплазия, болезнь Оллье). В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие структурных изменений костной ткани по данным рентгенографии костей и суставов и (или) КТ и (или) МРТ Пожизненно при наличии неудаленных новообразований Прием, осмотр, консультация врача-онколога по медицинским показаниям (при росте опухоли по данным осмотра и лучевых методов диагностики, появлении болевого синдрома, нарушении функции, наличие данных о ЗНО по результатам биопсии)

Диспансерное наблюдение у врача-офтальмолога

24. D31 Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год в течение первых 2 лет диспансерного наблюдения, далее - 1 раз в год Отсутствие изменений при фоторегистрации переднего и заднего отрезков глаза, при ультразвуковом исследовании переднего и заднего отрезка глаза, орбиты, флюоресцентной ангиографии, оптической когерентной томографии, КТ и (или) МРТ орбит;

признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменения клинических параметров образования кожи века

Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (изменения при фоторегистрации переднего и заднего отрезков глаза, при ультразвуковом исследовании переднего и заднего отрезка глаза, орбиты, флюоресцентной ангиографии, оптической когерентной томографии, КТ/МРТ орбит, признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменения клинических параметров образования кожи века)
D23.1 Доброкачественные новообразования кожи века, включая спайку век

Диспансерное наблюдение у врача-оториноларинголога

25. J38.1 Полип голосовой складки и гортани В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие изменений (увеличения размера полипа, изъязвления) по результатам осмотра врача-специалиста;

отсутствие данных о ЗНО по результатам ларингоскопии с биопсией

Пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии патолого-анатомического подтверждения ЗНО Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (нарастающая осиплость, фиксация голосовой складки, признаки атипии при морфологическом исследовании биоптата)
26. D14.1 Папилломатоз, фиброматоз гортани В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие изменений по результатам осмотра врача-специалиста, ларингоскопии с биопсией Пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии патолого-анатомического подтверждения ЗНО Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (нарастающая осиплость, фиксация голосовой складки, признаки атипии при морфологическом исследовании биоптата)
27. D14.2 Доброкачественное новообразование трахеи В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие изменений по результатам осмотра врача-специалиста, трахеоскопии с биопсией Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (увеличение размеров дополнительного объемного образования, появление новых очагов, контактная кровоточивость, появление эрозий на его поверхности, а также дисплазия/рак по результатам биопсии)
28. D14.0 Инвертированная папиллома полости носа В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие изменений по результатам осмотра врача-специалиста, зеркальной фиброскопии полости носа и носоглотки, КТ или МРТ лицевого скелета;

отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии

Пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии патолого-анатомического подтверждения ЗНО Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (увеличение размеров дополнительного объемного образования, появление новых очагов, контактная кровоточивость, появление эрозий на его поверхности, а также дисплазия/рак по результатам биопсии)
29. J33 Полип носа В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Отсутствие изменений по результатам осмотра врача-специалиста, зеркальной фиброскопии полости носа и носоглотки, КТ или МРТ лицевого скелета;

отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии

В течение 5 лет с момента хирургического лечения Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (увеличение размеров дополнительного объемного образования, появление новых очагов, контактная кровоточивость, появление эрозий на его поверхности, а также дисплазия/рак по результатам биопсии)
30. D14 Новообразование среднего уха В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие изменений по результатам осмотра врача-специалиста, микроотоскопии, КТ или МРТ височных костей;

отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии

Пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии гистологического подтверждения Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (увеличение размеров дополнительного объемного образования, появление новых очагов, контактная кровоточивость, появление эрозий на его поверхности, а также дисплазия/рак по результатам биопсии)
31. D10.4 Доброкачественное новообразование миндалины В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие изменений по результатам осмотра врача-специалиста и эндоскопического исследования;

отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии

Пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии гистологического подтверждения Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (увеличение размеров дополнительного объемного образования, появление новых очагов, контактная кровоточивость, появление эрозий на его поверхности, а также дисплазия/рак по результатам биопсии)
D10.5 Доброкачественное новообразование других частей ротоглотки
D10.6 Доброкачественное новообразование носоглотки
D10.7 Доброкачественное новообразование гортаноглотки
D10.9 Доброкачественное новообразование глотки неуточненной локализации
32. J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие изменений по результатам осмотра врача-специалиста, Фиброларингоскопии;

отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии

Пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии гистологического подтверждения Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (увеличение размеров дополнительного объемного образования, появление новых очагов, контактная кровоточивость, появление эрозий на его поверхности, а также дисплазия/рак по результатам биопсии)
33. J31 Хронический ринит, назофарингит, фарингит В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие изменений по результатам осмотра специалиста, зеркальной фиброскопии полости носа и глотки, КТ или МРТ лицевого скелета;

отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии

Пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии гистологического подтверждения Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (увеличение размеров дополнительного объемного образования, появление новых очагов, контактная кровоточивость, появление эрозий на его поверхности, а также дисплазия/рак по результатам биопсии)

Диспансерное наблюдение у врача-стоматолога

34. K13.2 Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая языка В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Отсутствие данных о ЗНО по результатам люминесцентной стоматоскопии с прицельной биопсией Пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии гистологического подтверждения Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (дисплазия/рак по результатам биопсии)
35. K13.0 Абразивный хейлит Манганотти, ограниченный гиперкератоз, бородавчатый предрак В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие данных о ЗНО по результатам люминесцентной стоматоскопии с прицельной биопсией Пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии гистологического подтверждения Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования)
36. D10.0 Доброкачественное новообразование губы В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие признаков прогрессирования: изменения размеров, консистенции, формы образований по данным обследования, рецидивов после проведенного лечения;

отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии

Пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии гистологического подтверждения Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования)
D10.1 Доброкачественное новообразование языка
D10.2 Доброкачественное новообразование дна полости рта
D10.3 Доброкачественное новообразование других неуточненных частей рта
37. K13.7 Меланоз полости рта В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие признаков прогрессирования: изменения размеров, консистенции, формы образований по данным обследования;

отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии

Пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии гистологического подтверждения Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования)
38. Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие признаков прогрессирования: появление и (или) увеличение структурных изменений костной ткани;

отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии

Пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии гистологического подтверждения Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования)
39. L43 Красный плоский лишай (плоский лишай слизистой оболочки рта) В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Отсутствие данных о ЗНО по результатам люминесцентной стоматоскопии с прицельной биопсией Пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии гистологического подтверждения Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования)

Диспансерное наблюдение у врача-дерматовенеролога

40. D22 Синдром диспластических невусов, синдром FAMM (семейный синдром атипических множественных невусов), синдром FAMMM (семейный синдром атипических множественных невусов с меланомой) В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие признаков малигнизации новообразований кожи или появления новых злокачественных новообразований кожи по данным клинического осмотра и инструментальных исследований (дерматоскопии, цифрового картирования кожи) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования)
41. Q82.5 Врожденные гигантские и крупные невусы В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие признаков малигнизации новообразований кожи по данным клинического осмотра и инструментальных исследований (дерматоскопии, цифрового картирования кожи) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования)
42. D23 Невус Ядассона, синдром Горлина-Гольца, синдром Базекса, синдром Рембо В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие признаков малигнизации новообразований кожи или появления новых злокачественных новообразований кожи по данным клинического осмотра и инструментальных исследований (дерматоскопии, цифрового картирования кожи) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования)
43. L57.1 Актинический кератоз В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие признаков малигнизации новообразований кожи или появления новых злокачественных новообразований кожи по данным клинического осмотра и инструментальных исследований (дерматоскопии, цифрового картирования кожи) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования)
44. L82 Эруптивный себорейный кератоз (как проявление фотоповреждения кожи) В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раза в год Отсутствие признаков малигнизации новообразований кожи или появления новых злокачественных новообразований кожи по данным клинического осмотра и инструментальных исследований (дерматоскопии, цифрового картирования кожи) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования)
45. Q82.1 Ксеродерма пигментная В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже чем ежеквартально в течение первого года диспансерного наблюдения, далее - 2 раза в год Отсутствие признаков малигнизации новообразований кожи или появления новых злокачественных новообразований кожи по данным клинического осмотра и инструментальных исследований (дерматоскопии, цифрового картирования кожи) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (признаки атипии по данным морфологического исследования и (или) изменение клинических параметров образования)

Диспансерное наблюдение у врача - акушера-гинеколога

46. № 84 Полипы шейки матки и эндометрия В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже чем 1 раз в 6 месяцев в течение первого года, далее - ежегодно до 5 лет Отсутствие изменений по данным УЗИ органов малого таза. Отсутствие данных о ЗНО по результатам морфологического исследования материала, полученного при полипэктомии или раздельном диагностическом выскабливании 5 лет - при отсутствии рецидива Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (наличие в полученном материале интраэпителиальной неоплазии, атипической гиперплазии эндометрия, аденокарциномы, рака (i№ situ, инвазивного)
47. E28.2 Синдром поликистоза яичников В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Уровень половых гормонов (согласно клиническим рекомендациям);

отсутствие объемных образований по результатам УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез и органов малого таза;

уровень онкомаркеров CA-125 и HE-4 сыворотки крови;

уровень глюкозы по результатам перорального глюкозотолерантного теста (каждые 1 - 3 года в зависимости от наличия факторов риска развития нарушений углеводного обмена), липидный профиль (при отсутствии нарушений - 1 раз в 2 года, при отклонениях от нормы - ежегодно);

индекс массы тела, окружность талии, уровень артериального давления

Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (тенденция к увеличению уровня онкомаркеров CA-125 и HE4 при динамическом наблюдении, гиперплазия эндометрия, а также появление ультразвуковых признаков малигнизации, появление объемных образований по результатам УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез и органов малого таза).

Консультация врача-эндокринолога для проведения перорального глюкозотолерантного теста при необходимости.

Консультация врача-дерматовенеролога при наличии жалоб на акне и выпадение волос.

Консультация врача-диетолога с целью модификации образа жизни

48. № 88.0 Лейкоплакия шейки матки В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие атипических клеток по результатам цитологического исследования мазков с шейки матки (1 раз в год) Пожизненно Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (наличие атипических клеток по результатам цитологического исследования, тяжелой дисплазии (CI№ III), рака i№ situ, инвазивного рака по результатам морфологического исследования биоптата шейки матки)
49. № 85.0 Железистая гиперплазия эндометрия В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год Отсутствие рецидива заболевания, по результатам УЗИ органов малого таза - отсутствие увеличения толщины эндометрия более 5 мм на 5 - 7 день цикла или более 4 мм в постменопузе;

отсутствие признаков рецидива гиперплазии эндометрия или злокачественной трансформации по результатам морфологического исследования биоптата эндометрия (1 раз в год);

отсутствие данных о ЗНО по результатам морфологического исследования материала, полученного при аспирационной биопсии эндометрия и (или) гистероскопии, раздельном диагностическом выскабливании полости матки и цервикального канала

5 лет Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (наличие рецидивирующей гиперплазии в постменопаузе по результатам УЗИ), увеличение М-эхо в динамике по результатам УЗИ, наличие атипии клеток в полученном материале (эндометриальная интраэпителиальная неоплазия, атипическая гиперплазия эндометрия, аденокарцинома)
50. № 85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год Отсутствие рецидива заболевания по результатам УЗИ органов малого таза - отсутствие увеличения толщины эндометрия более 5 мм на 5 - 7 день цикла и более 4 мм в постменопузе;

отсутствие признаков рецидива гиперплазии эндометрия или злокачественной трансформации по результатам морфологического исследования биоптата эндометрия (каждые 6 месяцев в течение первого года и далее 1 раз в год);

отсутствие данных о ЗНО по результатам морфологического исследования материала, полученного при аспирационной биопсии эндометрия и (или) гистероскопии, раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала

5 лет Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (наличие патологии эндометрия (полип, гиперплазия по результатам УЗИ), увеличение М-эхо в динамике по результатам УЗИ, наличие атипии клеток в полученном материале (эндометриальная интраэпителиальная неоплазия, атипическая гиперплазия эндометрия, аденокарцинома)
51. № 87.1 Умеренная дисплазия шейки матки Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CI№) II степени В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раза в год в течение 1 года после хирургического лечения, далее - не реже 1 раза в год в течение 20 лет Отсутствие данных о ЗНО по результатам цитологического исследования мазков с шейки матки 20 лет Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (наличие атипических клеток по результатам цитологического исследования, тяжелой дисплазии (CI№III), рака i№ situ, инвазивного рака по результатам морфологического исследования биоптата шейки матки)
52. № 87.2 Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CI№) III степени В соответствии с клиническими рекомендациями, но не позднее 3 месяцев после хирургического лечения, далее - не реже 2 раз в год в течение 2 лет, далее ежегодно в течение 20 лет Отсутствие атипических клеток по результатам цитологического исследования мазков с шейки матки 20 лет Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (наличие атипических клеток по результатам цитологического исследования, тяжелой дисплазии (CI№III), рака i№ situ, инвазивного рака по результатам морфологического исследования биоптата шейки матки)
53. D39.1 Новообразования неопределенного или неизвестного характера яичника В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже чем 2 раза в год Уровень сывороточного онкомаркера CA-125, НЕ4, ингибин B, ЛДГ, АФП, РЭА, ХГЧ;

отсутствие прогрессирования по результатам УЗИ и (или) МРТ органов малого таза и брюшной полости: увеличение размеров и кистозно-солидная структура яичников, васкуляризация кист, наличие папиллярных разрастаний по наружной или внутренней поверхности кист, появление солидного компонента в кистах, объем и характер свободной жидкости в полости малого таза

Пожизненно (до излечения) Прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (появление ультразвуковых признаков малигнизации, тенденция к увеличению уровня сывороточных онкомаркеров CA-125, НЕ4, ингибин B, ЛДГ, АФП, РЭА, ХГЧ; при выявлении мутации генов BRCA1 и BRCA2, CHEC)

Диспансерное наблюдение у врача-онколога

54. D24 Доброкачественное новообразование молочной железы В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже чем 1 раз в год Отсутствие изменений по данным осмотра, пальпации молочных желез, шейно-надключичных и подмышечных зон;

отсутствие признаков роста и изменения степени васкуляризации по инструментальным методам исследования (УЗИ, маммография);

отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии, цитологического исследования пункционного материала

До наступления менопаузы, но не менее 5 лет
55. № 60 Доброкачественная дисплазия молочной железы В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже чем 1 раз в год Отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии, цитологического исследования пункционного материала До 60 лет, но не менее 5 лет

<1> Далее - МКБ-10.

<2> Далее - УЗИ.

<3> Далее - МРТ.

<4> Далее - АФП.

<5> Далее - ЗНО.

<6> Далее - РЭА.

<7> Далее - КТ.

<8> Далее - ХГЧ.

<9> Далее - ЛДГ.

<10> Далее - ПСА.

наверх
Просмотров: 6976
© E-Stomatology, Все права защищены 2001 - 2024
Информация на этом сайте предназначена для профессионалов: врачей, ассистентов, зубных техников, гигиенистов Яндекс.Метрика   Рейтинг@Mail.ru   Яндекс-цитирование