Всемирная Стоматологическая Федерация
FDI World Dental Federation

Заявления FDI
FDI Policy Statements

Позиция FDI в области стоматологического здоровья

Одной из целей Всемирной стоматологической ассоциации FDI является разработка и распространение стратегий, политики, стандартов и информации, относящихся ко всем аспектам стоматологического здоровья во всем мире. Это достигается посредством публикации «FDI Policy Statement»; деклараций, в которых изложены современные взгляды и стратегии, связанные со здоровьем полости рта и различными стоматологическими специальностями. «FDI Policy Statement» составляются посредством консультаций, обсуждений и консенсуса среди ведущих экспертов-стоматологов со всего мира. Многие заявления являются результатом проектов, осуществляемых Научным комитетом FDI, или издаются в сотрудничестве с другими организациями, такими как Всемирная организация здравоохранения.

< FDIworldDental.org >

Приняты Генеральной Ассамблеей FDI
сентябрь 2023 года

1. Алкоголь как фактор риска возникновения стоматологических заболеваний
2. Здоровье полости рта в перинатальном периоде и у детей раннего возраста
3. Здоровье полости рта для здорового старения
4. Износ твердых тканей зубов
5. Прямые стоматологические реставрационные материалы как альтернатива амальгаме
6. Психическое здоровье и благополучие специалистов в области стоматологии и студентов-стоматологов
7. Сотрудничество между врачами-стоматологами и другими медицинскими специалистами
8. Социальные и коммерческие факторы здоровья полости рта

ЗАЯВЛЕНИЕ FDI

Алкоголь как фактор риска возникновения стоматологических заболеваний

Принято Генеральной Ассамблеей FDI: сентябрь 2023 года, Сидней, Австралия

СОДЕРЖАНИЕ

Алкоголь – это психоактивное вещество (влияющее на психические процессы, такие как настроение, эмоции и восприятие), вызывающее привыкание организма. Ежегодно алкоголь является причиной смерти около 3 миллионов человек [1]. Чрезмерное употребление алкоголя связано с риском развития злокачественных новообразований, таких как рак молочной железы, колоректальный рак, рак полости рта, ротоглотки, гортани и пищевода [2], а также хронических неинфекционных заболеваний, таких как патология сердечно-сосудистой системы и цирроз печени [1]. Помимо этого, отмечается воздействие алкоголя и на здоровье полости рта: повышенный риск возникновения кариеса зубов, заболеваний тканей пародонта, повышенного стирания тканей зуба, дисколорита зубов, галитоза и травмы [3]. Злоупотребление алкоголем повышает вероятность травматических повреждений челюстно-лицевой области в результате несчастных случаев, дорожно-транспортных происшествий и насильственных столкновений. Наличие неинфекционных заболеваний (НИЗ) и их лечение могут повлиять на оказание стоматологической помощи пациентам. Даже краткие замечания со стороны работников здравоохранения помогут снизить потребление спиртного среди лиц, злоупотребляющих алкоголем [4], что указывает на важную роль всех практикующих специалистов стоматологического профиля при осуществлении данных просветительских мероприятий.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Данное Заявление отмечает влияние употребления алкоголя на здоровье полости рта и подчеркивает важную роль специалистов стоматологического профиля в информировании пациентов об осложнениях, связанных с приёмом алкоголя.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Алкогольная зависимость: сочетание поведенческих, когнитивных и физиологических расстройств, которое характеризуется пристрастием к алкоголю и нарушением контроля над приемом спиртного. Лица, страдающие алкогольной зависимостью, могут продолжать его употреблять, несмотря на наличие отрицательных последствий. При этом алкоголь будет у них в более высоком приоритете, чем другие виды деятельности и обязательства.

Вредное употребление алкоголя: режим употребления алкоголя, приводящий к психическому или физическому ущербу.

Чрезмерное употребление алкоголя: только отсутствие потребления алкоголя способствует минимизации потери и сохранению здоровья. В случае наличия привычки употреблять алкоголь, прием внутрь более 15:40 граммов спиртного в день считается чрезмерным для здорового взрослого мужчины [5].

Опасное употребление алкоголя: режим употребления алкоголя, который повышает риск причинения ущерба кому-либо. В ряде случаев это определение ограничивается последствиями для физического или психического здоровья (как при вредном употреблении). В других случаях могут быть включены социальные последствия.

Антиалкогольные мероприятия: краткая и структурированная консультация, цель которой состоит в оказании помощи, направленной на сокращение приема алкоголя либо на воздержание от его употребления [4].

ПРИНЦИПЫ

Алкоголь является одним из наиболее часто применяемых наркотиков во всем мире и обладает свойствами, вызывающими зависимость [6]. Алкоголь имеет три направления воздействия на здоровье полости рта:

• прямое воздействие на ткани полости рта, в том числе возможное увеличение случаев возникновения кариеса зубов, заболеваний тканей пародонта, повышенного стирания зубов (может быть связано с уменьшением секреции слюны, а также содержанием сахара и кислоты в большинстве спиртных напитков) и рака полости рта [3];
• влияние на оказание стоматологической помощи пациентам с системными заболеваниями, ассоциированными с употреблением алкоголя, такими как цирроз печени, злокачественные новообразования толстой кишки и молочной железы, а также патологии плода;
• социальное воздействие, которое может быть вредным, например, в случае домашнего насилия (травмы лица и зубов), а также экономических последствий злоупотребления алкоголем, включая пренебрежение собой и потерю работы [7].

СТРАТЕГИЯ

FDI рекомендует:

• повышение осведомленности пациентов и членов стоматологической команды о негативном влиянии употребления алкоголя на состояние полости рта и общее здоровья;
• установление и учет уровня употребления алкоголя для всех пациентов;
• содействие раннему выявлению и профилактике негативных последствий для здоровья, связанных с алкоголем, во всем мире;
• участие в проведении систематических кратких антиалкогольных мероприятий с призывами к сокращению или прекращению употребления алкоголя.

FDI поддерживает:

• осознание связь здоровья полости рта с неинфекционными заболеваниями;
• выражение обеспокоенности по поводу заинтересованности алкогольной промышленности, осуществление мониторинга планов действий с использованием подхода, основанного на общих факторах риска, реализацию более строгой политики в области налогообложения алкоголя и зарубежного маркетинга;
• обучение членов стоматологической команды проведению кратких антиалкогольных мероприятий;
• сотрудничество с врачами других специальностей, такими как терапевты и психологи, для оказания комплексной помощи.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Алкоголь, консультирование, рак, здоровье полости рта, реабилитация

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Информация, указанная в данном документе, подтверждается достоверными научными данными. Она может интерпретироваться в зависимости от культурных ценностей и социально-экономических ограничений.

ЛИТЕРАТУРА

1. World Health Organisation. Alcohol. World Health Organisation. 2022. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/alcohol
2. American Cancer Society. Alcohol Use and Cancer. https://www.cancer.org/cancer/risk-prevention/diet-physical-activity/al…
3. Khairnar MR, Wadgave U, Khairnar SM. Effect of alcoholism on Oral health: AReview. J Alcohol Drug Depend. 2017;5(3):1. https://www.researchgate.net/publication/318251538_Effect_of_Alcoholism_on_Oral_Health_A_Review
4. Kaner EF, Beyer FR, Muirhead C et al. Effectiveness of brief alcohol interventions in primary care populations. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 24;2(2):CD004148. doi: 10:1002/14651858.CD004148.pub4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29476653/
5. International Alliance for Responsible Drinking (IARD). (2022). Drinking guidelines: General population. Retrieved from https://iard.org/science-resources/detail/Drinking-Guidelines-General-Population
6. Saunders JB, Degenhardt L, Reed GM, Poznyak V. Alcohol Use Disorders in ICD-11: Past, Present, and Future. Alcohol Clin Exp Res. 2019 Aug;43(8):1617-1631. doi: 10:1111/acer.14128. Epub 2019 Jul 23. PMID: 31194891.
7. Collins SE. Associations Between Socioeconomic Factors and Alcohol Outcomes. Alcohol Res. 2016;38(1):83-94. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4872618/

ЗАЯВЛЕНИЕ FDI

Здоровье полости рта в перинатальном периоде и у детей раннего возраста

Пересмотренная версия принята Генеральной Ассамблеей FDI: сентябрь 2023 года, Сидней, Австралия

Оригинальная версия принята Генеральной Ассамблеей FDI: сентябрь 2014 года, Нью-Дели, Индия

СОДЕРЖАНИЕ

Перинатальная гигиена полости рта – это уход за полостью рта во время беременности и в раннем детском возрасте. Беременные женщины с заболеваниями полости рта могут подвергаться повышенному риску преждевременных родов, рождения детей с низким весом и других неблагоприятных последствий для здоровья. Во время беременности в результате гормональных изменений будущие мамы становятся более восприимчивыми к предотвратимым заболеваниям полости рта, таким как гингивит и кариес зубов. Младенцы могут приобретать бактерии полости рта из полости рта матери, что будет способствовать развитию раннего детского кариеса (РДК). Кариес у детей раннего возраста – одно из наиболее распространенных хронических детских заболеваний, оказывающее негативное влияние на физическое, эмоциональное и социальное благополучие детей. От лица, осуществляющего уход за ребёнком, могут передаваться и другие заболевания, как вирусные, так и грибковые, способствующие развитию воспаления мягких тканей. Плохая гигиена полости рта матери, неправильное питание, воздействие факторов окружающей среды и прием некоторых лекарств во время беременности могут привести к задержке развития и нарушению образования эмали и дентина, что будет предрасполагать к развитию кариеса зубов у детей раннего возраста.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Данное Заявление призвано сформировать структуру для обеспечения будущих матерей и их детей всеобъемлющей и доступной стоматологической помощью, чтобы улучшить здоровье полости рта матерей и детей раннего возраста и сократить неравенство в доступности к медицинской помощи.

ПРИНЦИПЫ

Перинатальное сохранение здоровья полости рта должно быть включено во все стратегии, направленные на содействие материнству и поддержание здоровья и благополучия детей. Забота о здоровье полости рта женщин детородного возраста должна начинаться как можно раньше для выявления и устранения потенциальных факторов риска посредством обучения, профилактики и лечения на ранних этапах развития заболеваний как для матери, так и для ребенка.

СТРАТЕГИЯ

Уход за полостью рта будущих матерей и их детей должен быть:

• комплексный, охватывающий не только здоровье полости рта, но также общее состояние здоровья и благополучия будущих матерей и детей раннего возраста;
• основанный на научно-доказанной базе, с использованием руководств и рекомендаций, разработанных профессиональными организациями и на основе имеющихся достоверных научных данных;
• ориентированный на человека, адаптированный к индивидуальным потребностям будущих матерей и детей раннего возраста с учётом их уникальных обстоятельств и предпочтений;
• совместный и интегрированный, с участием стоматологической команды, акушеров, педиатров и других сотрудников медицинских и социальных услуг по мере необходимости;
• доступный и недорогой для всех будущих матерей и младенцев, независимо от их социально-экономического статуса, следуя принципу всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Таким образом, FDI поощряет:

• обучение матерей, семей и лиц, осуществляющих уход за полостью рта, мероприятиям, способствующим сохранению здоровья полости рта и предупреждению стоматологических заболеваний, используя руководства, мотивационные беседы и другие научно обоснованные стратегии. Преподносимая информация должна быть сосредоточена на важности ухода за полостью рта будущих матерей, раннее начало ухода за полостью рта детей, практику здорового питания, с акцентом на грудное вскармливание и ограничение потребления сахара, применение фторидов в виде зубной пасты и/или фторированной питьевой воды, проведение профилактических стоматологических осмотров, как правило, с возраста 1 года или при появлении первого временного зуба;
• включение тематики здоровья полости рта в перинатальном периоде и у детей раннего возраста в стоматологические и медицинские программы непрерывного профессионального образования;
• исследования, посвященные:
• выявлению факторов риска возникновения стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста, включая социальные детерминанты здоровья;
• изучению эффективности, рентабельности и устойчивости различных профилактических мероприятий по улучшению здоровья полости рта в перинатальном периоде и у детей раннего возраста;
• изучению препятствий и факторов, влияющих на доступность стоматологической помощи беременным и детям раннего возраста.
• Правительствам:
• обеспечить финансирование программ и услуг по улучшению здоровья полости рта в перинатальном периоде и у детей раннего возраста, включая пропаганду, профилактику и их доступность;
• разработать политику и правила, поддерживающие здоровье полости рта в перинатальном периоде и у детей раннего возраста, например, обязательные стоматологические осмотры для будущих матерей и младенцев;
• требовать включения стоматологической страховки в государственное и частное медицинское страхование.
• Национальным стоматологическим ассоциациям:
• разрабатывать и продвигать рекомендации и стандарты, поддерживающие здоровье полости рта в перинатальном периоде и у детей раннего возраста;
• обеспечить обучение и подготовку стоматологов и других медицинских работников по вопросам здоровья полости рта в перинатальном периоде и у детей раннего возраста;
• выступать за изменение политики на местном и национальном уровнях;
• повысить осведомленность общественности о важности стоматологического здоровья в перинатальном периоде и детей раннего возраста;
• сотрудничать с другими медицинскими сотрудниками для предоставления междисциплинарной комплексной помощи будущим матерям и детям раннего возраста.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Ранний детский кариес, Универсальное Медицинское Страхование, уход за временными зубами, перинатальный уход

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Информация, указанная в данном документе, подтверждается достоверными научными данными. Она может интерпретироваться в зависимости от культурных ценностей и социально-экономических ограничений.

ЛИТЕРАТУРА

1. American Academy of Pediatric Dentistry. Perinatal and Infant Oral Health Care. In: The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, IL; 2021. p. 262-6.
2. American Academy of Pediatrics. Policy Statement: Oral Health Risk Assessment Timing and Establishment of the Dental Home. Pediatrics. - 2015;136(3):e737-e746.
3. World Health Organization. Oral Health and Pregnancy. https://www.who.int/oral_health/publications/oral_health_pregnancy/en/. Published 2013. Accessed September 2021.
4. World Health Organization. Ending childhood dental caries: WHO implementation manual. Geneva: World Health Organization; 2019. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. https://apps.who.int/iris/handle/10665/330643?show=full. Published 2019. Accessed November 26, 2021.
5. Early Childhood Caries: IAPD Bangkok Declaration. Int J Paediatr Dent2019 May;29(3):384-386. doi: 10:1111/ipd.12490.
6. World Health Organization. Exclusive breastfeeding for optimal growth, development, and health of infants. Geneva: World Health Organization. https://www.who.int/elena/titles/exclusive_breastfeeding/en/. Accessed August 19, 2022.

ЗАЯВЛЕНИЕ FDI

Здоровье полости рта для здорового старения

Пересмотренная версия принята Генеральной Ассамблеей FDI: сентябрь 2023 года, Сидней, Австралия

Первоначальная версия принята Генеральной Ассамблеей FDI: сентябрь 2009 года, Сингапур

СОДЕРЖАНИЕ

По мере старения населения мира общее значение здоровья полости рта для здорового старения становится все более значимым. В связи с тем, что интактный функционирующий зубной ряд является фундаментальной частью общего здоровья и благополучия, специалисты стоматологического профиля должны поощрять и обеспечивать лучшую интеграцию стоматологической помощи в общие системы здравоохранения на протяжении всей жизни в качестве подхода, направленного в поддержку Десятилетия здорового старения Организации Объединенных Наций (2021-2030 гг.).

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Цель данного Заявления состоит в том, чтобы повысить осведомленность о фундаментальной роли специалистов в области стоматологии в скрининге, профилактике, лечении и реабилитации, а также о том, что соответствующие направления деятельности являются компонентом интегрированной системы общественного здравоохранения. Эти мероприятия имеют решающее значение для профилактики и лечения стоматологических заболеваний, а также для улучшения функций полости рта, таких как способность принимать пищу, разговаривать и общаться с людьми, обуславливающих отсрочку и предупреждение старческой астении. Кроме того, эти мероприятия имеют решающее значение для профилактики или стабилизации некоторых состояний общего здоровья, таких как неинфекционные и инфекционные заболевания, нейро-когнитивные расстройства.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Здоровое старение: восстановление и поддержание функциональных возможностей, необходимых для благополучной жизни в пожилом возрасте.

ПРИНЦИПЫ

В данном Заявлении содержится обращение к специалистам и организациям стоматологического профиля выйти за рамки профилактики и лечения стоматологических заболеваний и работать в сотрудничестве со своими местными сообществами над разработкой необходимых соответствующих методов оценки и скрининга функционального состояния полости рта на всех уровнях системы здравоохранения. Специалисты в области стоматологии должны выявлять и контролировать нарушения функций полости рта. Следует попытаться оценить и задокументировать даже незначительное снижение функциональных компонентов полости рта, таких как функции языка и губ, выработка слюны, функции жевания и глотания. Дополнительное использование скрининговых программ, в частности контрольного списка Kihon [4], может расширить традиционное стоматологическое обследование. Они будут направлены на измерение и документирование даже незначительного снижения функциональных компонентов полости рта, таких как функции языка и губ, выработка слюны, функции жевания и глотания.

СТРАТЕГИЯ

Доступность стоматологической помощи имеет основополагающее значение на всех этапах жизни, особенно среди пожилых людей, для обеспечения и поддержания здорового старения и улучшения качества жизни. FDI рекомендует следующие действия:

Специалисты в области стоматологии должны:

• понимать и принимать во внимание влияние старения на способность выполнять повседневные действия, такие как гигиенический уход за полостью рта;
• выявлять и проводить лечение заболеваний полости рта у пожилых людей для профилактики старческой астении;
• осуществлять деятельность в сотрудничестве со своими местными сообществами, которые сосредоточены на личностно-ориентированной оценке, скрининге функционального состояния полости рта и оценке качества жизни, связанного со стоматологическим здоровьем;
• проводить обучение по вопросам поддержания здоровья полости рта и функций, таких как способность принимать пищу, разговаривать, улыбаться, а также состояния общего здоровья;
• быть интегрированными в многопрофильную команду по оказанию помощи пожилым людям на всех уровнях здравоохранения.

Квалифицированные специалисты, осуществляющие стоматологическое просвещение должны:

• обучать студентов компетенциям в области гериатрической стоматологии.

Национальные стоматологические ассоциации и связанные с ними организации должны:

• призвать лиц, определяющих политику, принять стратегию, ориентированную на оценку и мониторинг функционального состояния полости рта пожилых людей, качества жизни, связанного со стоматологическим здоровьем, и на последующую реализацию междисциплинарных мероприятий (включая направление к специалистам, профилактические мероприятия и т.д.), в качестве перехода к личностно-ориентированной стратегии, основанной на межпрофессиональном сотрудничестве;
• поощрять понимание лиц, определяющих политику, что улучшение здоровья пожилых людей должно быть переориентировано на поддержание устойчивой политики здорового старения с включением большего количества мероприятий и объема стоматологической помощи;
• призвать лиц, определяющих политику, планировать национальные стоматологические службы для пожилых людей и улучшать интеграцию стоматологической помощи в первичную медико-санитарную помощь в рамках всеобщего охвата услугами здравоохранения;

• поддерживать подготовку и обучение специалистов нестоматологического профиля (например, врачей, медсестер и диетологов) по вопросам сохранения здоровья полости рта пожилых людей в целях улучшения интеграции с первичной медико-санитарной помощью.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Информация, указанная в данном документе, подтверждается достоверными научными данными. Она может интерпретироваться в зависимости от культурных ценностей и социально-экономических ограничений.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Пожилые люди, здоровое старение, функции полости рта, специалисты стоматологического профиля

ЛИТЕРАТУРА

1. UN Decade of Healthy Ageing. World Health Organization, 2020. 73^rd World Health Assembly. Available from: https://www.who.int/publications/m/item/decade-of-healthy-ageing-plan-of-action
2. Fukai K, Dartevelle S, Jones J, 2022. Oral health for healthy ageing: a people-centred and function-focused approach. International Dental Journal; 72: S2-4.
3. Patel J, Wallace J, Doshi M, Gadanya M, Ben Yahya I, Roseman J, Srisilapanan P, 2021. Oral health for healthy ageing. Lancet Healthy Longev; 2: e521-27.
4. Satake S, Senda K, Hong YJ, Miura H, Endo H, Sakurai T, Kondo I, Toba K, 2016. Validity of the Kihon Checklist for assessing frailty status. Geriatr Gerontol Int;16(6):709-15.

ЗАЯВЛЕНИЕ FDI

Износ твердых тканей зубов

Принято Генеральной Ассамблеей FDI: сентябрь 2023 года, Сидней, Австралия

СОДЕРЖАНИЕ

В основе износа твердых тканей зубов лежат следующие механизмы: эрозия, аттриция, абразия и, возможно, абфракция, действующие независимо или сочетано друг с другом. Эти механизмы возникают в результате воздействия кислот (небактериального происхождения) и нефизиологических механических факторов при нарушении техники чистки зубов, патологии окклюзии зубов и функциональной перегрузке. Гипосаливация и снижение буферных свойств слюны могут служить важными модифицирующими факторами. Эрозивный износ зубов (эрозия зубов) может являться симптомом общей патологии, такой как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), или расстройства пищевого поведения, такого как булимия. Установлено, что распространенность износа твердых тканей зубов географически обусловлена и достигает 80%. Эффективность лечения зависит от точной диагностики и понимания этиологических факторов.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

В данном Заявлении представлены рекомендации, касающиеся потери твердых тканей зубов, возникающей в результате действия некариозных факторов. Способность специалистов стоматологического профиля выявлять эти механизмы, особенно на ранних стадиях, может непосредственно способствовать сохранению естественного зубного ряда.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Износ твердых тканей зубов: общая потеря поверхности минерализованных тканей зуба в результате действия механических или химико-физических факторов, этиология которых не связана с кариесом.

Абразия твердых тканей зубов: потеря минерализованных тканей зуба под действием внешних механических факторов. Она может проявляться в виде дефектов в пришеечной области зуба.

Аттриция твердых тканей зубов: потеря минерализованных тканей зуба вследствие механического контакта зубов-антагонистов.

Абфракция твердых тканей зубов: пришеечный дефект, возникающий в результате хронической травматической окклюзионной перегрузки. (Использование этого термина было поставлено под сомнение, учитывая уровень достоверности клинических данных, чтобы рассматривать его как отдельный механизм).

Эрозивный износ зубов: потеря твердых тканей зуба в результате действия химико-механических факторов, не связанных с жизнедеятельностью бактерий.

Внешняя кислота: кислота, источниками которой являются пищевые продукты, факторы окружающей среды и/или медикаменты.

Внутренняя кислота: кислота, источником которой является желудочный сок.

ПРИНЦИПЫ

Прогрессирование износа твердых тканей зубов можно контролировать или предупредить, если выявить этиологические факторы и принять соответствующие меры. Данные профилактические мероприятия включают сосредоточение внимания на оценке состояния полости рта и изменении поведения (например, привычек употребления пищи и напитков, чистки зубов), а также сотрудничество с другими медицинскими специалистами для лечения ГЭРБ или расстройств пищевого поведения, связанных с частой рвотой (например, при булимии). В конечном итоге, после устранения основного этиологического фактора, проведение необходимого реставрационного лечения может иметь решающее значение для долгосрочного сохранения структуры зуба.

СТРАТЕГИЯ

FDI рекомендует:

• Все пациенты должны проходить регулярное наблюдение у специалиста стоматологического профиля для выявления признаков износа твердых тканей зубов, которые должны быть правильно запротоколированы, с предпочтительным включением клинических визуализированных фотоснимков.
• Стоматологическое просвещение пациентов имеет решающее значение для контроля прогрессирования износа твердых тканей зубов.
• Профилактические рекомендации, в соответствии с установленным диагнозом, включают:
• выявление и устранение источника внешних или внутренних кислот, в том числе направление к соответствующим специалистам;
• применение неагрессивной техники чистки зубов с использованием низкоабразивных средств гигиены;
• использование нейтрализующего / реминерализирующего / профилактического средства (например, молока, йогурта, фторсодержащих продуктов или на основе фторида/хлорида олова) до или после контакта с источником кислот;
• стимуляцию слюноотделения;
• оценку окклюзионной функции и установку индивидуального межокклюзионного аппарата при наличии показаний;
• Модели продольных клинических исследований могут быть использованы для мониторинга прогрессирования поражений;
• После устранения основного этиологического фактора проведение реставрационного лечения может быть необходимо для уменьшения или остановки прогрессирования поражений, снижения гиперчувствительности дентина и боли, восстановления эстетики и функции.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Износ твердых тканей зубов, эрозивный износ зубов, абразия, эрозия зубов, аттриция, абфракция

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Информация, указанная в данном документе, подтверждается достоверными научными данными. Она может интерпретироваться в зависимости от культурных ценностей и социально-экономических ограничений.

ЛИТЕРАТУРА

1. Vieira AR: The Overlooked Individual: Susceptibility to Dental Caries, Erosive Tooth Wear and Amelogenesis. Monographs in Oral Science, Vol 30. Basel, Karger, 2022. DOI: 10:1159/978-3-318-06913-6
2. Stefanac SJ & Nesbit SP. Diagnosis and Treatment Planning in Dentistry 3rd Edition, 2017 St. Louis, Missouri: Elsevier.
3. Carvalho TS, Colon P, Ganss C, Huysmans MC, Lussi A, Schlueter N, Schmalz G, Shellis RP, Tveit AB, Wiegand A. Consensus report of the European Federation of Conservative Dentistry: erosive tooth wear—diagnosis and management. Clin Oral Invest, 2015;19:1557-1561.
4. Okunseri C, Wong MC, Yau DT, McGrath C, Szabo A. The relationship between consumption of beverages and tooth wear among adults in the United States. J Public Health Dent, 2015 Fall;75(4):274-81. doi: 10:1111/jphd.12096.
5. Schlueter N, Amaechi BT, Bartlett D, Buzalaf MAR, Carvalho TS, Ganss C, Hara AT, Huysmans MDNJM, Lussi A, Moazzez R, Vieira AR, West NX, Wiegand A, Young A, Lippert F. Terminology of Erosive Tooth Wear: Consensus Report of a Workshop Organized by the ORCA and the Cariology Research Group of the IADR. Caries Res, 2020;54(1):2-6.
6. ISO 11609:2017 – Dentistry – Detrifrices – Requirements, test methods and marking. International Standards Organization, Geneva, Switzerland.

ЗАЯВЛЕНИЕ FDI

Прямые стоматологические реставрационные материалы как альтернатива амальгаме

Принято Генеральной Ассамблеей FDI: сентябрь 2023 года, Сидней, Австралия

СОДЕРЖАНИЕ

Применение стоматологической амальгамы сокращается во всем мире. Конвенция Минамата определила направление поэтапного отказа от ее использования в качестве реставрационного материала, чтобы исключить попадание ртути в окружающую среду. Альтернативные прямые стоматологические реставрационные материалы с течением времени совершенствовались, однако они все еще имеют ряд ограничений в применении. Достаточное знание этих ограничений имеет решающее значение для правильного выбора материала и оптимального лечения пациента. Простота и стоимость постановки реставрации, сохранение тканей зуба, работа в зонах повышенной окклюзионной нагрузки, степень риска развития кариеса зубов, побочные реакции на материал, а также способность материалов выделять ионы являются важными вопросами, которые необходимо учитывать при выборе альтернативы амальгаме.

Существующие пломбировочные материалы обладают рядом физико-химических свойств, которые влияют на возможность их применения и долговечность. Постановка полимерных материалов требует строгого контроля за отсутствием влажности рабочего поля и является более сложной и дорогостоящей процедурой, чем установка амальгамы. Кроме того, эти материалы содержат непрореагировавшие молекулы, потенциально включающие бисфенол-А (BPA) и другие, которые могут выделяться из материала и вызывать побочные эффекты у пациентов. Основными причинами несостоятельности полимерных реставраций являются их разрушение и развитие кариеса зубов на границе прилегания материала. Для предупреждения кариеса зубов важно поддержание оптимального гигиенического состояния полости рта. Постановка стеклоиономерных материалов менее сложна и экономически менее затратна. Биосовместимость стеклоиономерных цементов сравнительно высока. Неудачи при использовании этих материалов в основном связаны с их ограниченной прочностью, что обуславливает разрушение или истирание реставраций. Установлено, что стеклоиономерный цемент выделяет ионы фтора, которые могут минимизировать частоту возникновения кариеса зубов в области прилегания материала. Другие высвобождающие ионы пломбировочные материалы появились на рынке совсем недавно, что требует получения больших клинических данных об их эффективности.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Цель данного Заявления состоит в том, чтобы дать базовое представление по вопросам, связанным с применением прямых реставрационных материалов, не являющихся амальгамой, в основном о полимерных композитных материалах, стеклоиономерных цементах или комбинациях полимерных и стеклоиономерных материалов.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Реставрационный материал: материал (медицинское изделие), предназначенный для восстановления или коррекции формы и функции утраченных тканей зуба.

ПРИНЦИПЫ

Клинический успех применения прямых реставраций зависит от индивидуальных факторов, таких как расположение и размер дефекта, количество пораженных поверхностей, взаимодействие материала с тканями зуба, индивидуальный риск развития кариеса зубов (гигиена полости рта, характер питания, поступление фторида, снижение слюноотделения и ряд общих заболеваний), поведенческие аспекты (например, бруксизм) и профессиональные навыки врача-стоматолога. Препарирование дефектов, подлежащих восстановлению с помощью прямых реставраций, должно быть минимально инвазивным. Существует множество альтернативных амальгаме материалов, но ни один из них не может заменить амальгаму во всех клинических случаях.

Использование альтернативных амальгаме материалов может повлиять на стоимость лечения и потребовать применения более сложных методов лечения.

СТРАТЕГИЯ

FDI рекомендует:

• при выборе реставрационного материала использовать подход, ориентированный на пациента, а не только учитывать свойства материала, при этом принимать во внимание следующие индивидуальные и материальные факторы:
• расположение и размер планируемой реставрации, поскольку они влияют на необходимые физические и биологические свойства материала;
• риск развития кариеса зубов у пациента, т.к. для людей с высоким риском могут быть предпочтительны материалы, выделяющие ионы фтора;
• системный риск и медицинские показания, включая наличие аллергии, т.к. альтернативные амальгаме материалы (в частности, полимерные) могут вызывать аллергические реакции;
• обеспечение защиты специалиста благодаря использованию техники "no-touch-technique" (изоляции рабочего поля) при работе с материалами на основе полимеров, а также необходимых физических, химических и биологических мер индивидуальной защиты, включая защиту от ультрафиолетового света, излучаемого полимеризационными аппаратами;
• использование обильного распыления воды для достаточного охлаждения при финишной обработке или удалении реставрации и уменьшения количества наночастиц в воздухе;
• стоимость и политику возмещения расходов на постановку различных реставрационных материалов в разных странах;
• ожидания и требования пациентов, поскольку выбор материала должен быть результатом совместного принятия решений;
• необходимость получения информированного согласия на использование того или иного материала;
• проводить дальнейшие исследования для улучшения общих свойств материалов и, в конечном счете, их клинических характеристик и экономической эффективности;
• постоянно обновлять информацию специалистам по мере продолжения исследований.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Минимальное вмешательство, полимерный композитный материал, стеклоиономерный цемент, амальгама

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Информация, указанная в данном документе, подтверждается достоверными научными данными. Она может интерпретироваться в зависимости от культурных ценностей и социально-экономических ограничений.

ЛИТЕРАТУРА

1. Worthington HV, Khangura S, Seal K et al. Direct composite resin fillings versus amalgam fillings for permanent posterior teeth. Cochrane Database Syst Rev 2021;13;8(8):CD005620.
2. Rodríguez-Farre E, Testai E, Bruzell E, De Jong W, Schmalz G, Thomsen M, et al. The safety of dental amalgam and alternative dental restoration materials for patients and users. Regul Toxicol Pharmacol. 2016;79:108-9.
3. Schwendicke F, Basso M, Markovic D, Turkun LS, Mileti? I. Long-term costeffectiveness of glass hybrid versus composite in permanent molars. J Dent 2021;112:103751.

ЗАЯВЛЕНИЕ FDI

Психическое здоровье и благополучие специалистов в области стоматологии и студентов-стоматологов

Принято Генеральной Ассамблеей FDI: сентябрь 2023 года, Сидней, Австралия

СОДЕРЖАНИЕ

Многие международные и отечественные исследования показали, что врачи-стоматологи относятся к тем медицинским работникам, которые особенно подвержены синдрому эмоционального выгорания и психическим расстройствам в повседневной работе [1]. Пандемия COVID-19 усугубила эту тревожную тенденцию [2]. Если не лечить или не признавать это состояние, то связанные с ним истощения различной степени тяжести могут привести к хронической депрессии и даже суицидальным мыслям [1].

Независимо от возможной генетической предрасположенности человека, различные стрессовые факторы в стоматологической профессии могут привести к синдрому выгорания как самого врача, так и его коллектива. Исследования последних лет позволили доказать, что стресс, особенно психосоциальный, депрессия, синдром выгорания, тревога и деперсонализация уже при освоении стоматологии вызывают беспокойство [1]. Психосоциальный стресс влияет на индивидуальное здоровье как студентов-стоматологов, так и врачей-стоматологов и коллектива стоматологических клиник.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Данное Заявление адресовано соответствующим национальным органам власти, университетам, национальным стоматологическим ассоциациям, национальным ассоциациям студентов-стоматологов, специалистам в области стоматологии, а также их стоматологическим коллективам с целью повышения осведомленности о психическом здоровье в стоматологическом сообществе.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Психическое здоровье: состояние психического благополучия, позволяющее людям справляться с жизненными стрессами, реализовывать свои способности, хорошо учиться и работать, а также вносить свой вклад в жизнь общества. Это неотъемлемый компонент здоровья и благополучия, который лежит в основе индивидуальных и коллективных способностей принимать решения, строить отношения и формировать мир, в котором мы живем [3].

Детерминанты психического здоровья: на протяжении всей жизни многочисленные индивидуальные, социальные и структурные детерминанты могут в совокупности защищать или подрывать психическое здоровье человека. Индивидуальные психологические и биологические факторы, такие как эмоциональные навыки, употребление психотропных веществ [4] и генетика, могут сделать человека более уязвимым к проблемам психического здоровья. Воздействие неблагоприятных социальных, экономических, геополитических и экологических условий также может повышать риск возникновения психических расстройств [3].

Выгорание: синдром, концептуально рассматриваемый как результат хронического стресса на рабочем месте, с которым не удалось успешно справиться. Он характеризуется тремя аспектами:

• ощущением энергетического истощения и/или изнеможения;
• увеличением психической дистанции от работы, ощущением негативизма или цинизма в отношении жизнедеятельности;
• снижением личной и профессиональной эффективности.

Выгорание относится конкретно к явлениям, связанным с профессиональной деятельностью [5].

ПРИНЦИПЫ

Психическое здоровье является важным аспектом общего благополучия специалистов и студентов-стоматологов. Специалисты в области стоматологии также несут этические и юридические обязательства, связанные с психическим здоровьем.

Охрана психического здоровья специалистов и студентов-стоматологов с использованием профилактического подхода в условиях рабочего места должна иметь большое значение для всех участников процесса. Службы поддержки и благополучия должны быть легкодоступными и недорогими.

СТРАТЕГИЯ

FDI подчеркивает важность хорошего психического здоровья для специалистов в области стоматологии и студентов-стоматологов. Только так специалисты могут служить обществу и оказывать качественную стоматологическую помощь тем, кто в ней нуждается. Необходимо покончить со стигматизацией психических заболеваний, а также сделать нормальным разговор о них на рабочем месте.

FDI призывает национальные стоматологические ассоциации в сотрудничестве с другими заинтересованными сторонами:

• постоянно повышать осведомленность о важности психического здоровья специалистов в области стоматологии и студентов-стоматологов;
• создавать ресурсы поддержки и обеспечивать легкий доступ к помощи для специалистов и студентов, испытывающих проблемы с психическим здоровьем (посредством виртуальных консультаций, телефонов доверия, поддержки, общественных форумов);
• активно обсуждать вопросы психического здоровья с командой стоматологов с помощью различных платформ (онлайн, социальных сетей, печатных изданий);
• проводить регулярные тренинги, семинары, стоматологические конгрессы и вебинары для всех членов стоматологической команды по вопросам психического здоровья, чтобы они могли заботиться о своем собственном психическом здоровье и знать, как помочь коллегам, которые в этом нуждаются.

FDI призывает стоматологические учебные заведения:

• создавать ресурсы поддержки (например, онлайн-консультации, телефоны доверия) для студентов-стоматологов, испытывающих трудности с психическим здоровьем, и делать их легкодоступными и анонимными;
• обеспечивать студентов необходимыми знаниями и навыками для защиты их психического здоровья во время учебы и в будущей рабочей среде.

FDI призывает научно-исследовательские институты развивать исследования синдрома выгорания и психического здоровья работников стоматологической сферы.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Синдром эмоционального выгорания, стоматологическая команда, врачи-стоматологи, общее здоровье, укрепление здоровья, психическое здоровье, национальная политика в области здравоохранения, практикующие врачи, профилактика, устойчивость, рабочие ресурсы

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Информация, указанная в данном документе, подтверждается достоверными научными данными. Она может интерпретироваться в зависимости от культурных ценностей и социально-экономических ограничений.

ЛИТЕРАТУРА

1. Plessas A et al. (2021). Mental Health and Wellbeing in Dentistry: A Rapid Evidence Assessment. Study commissioned by the General Dental Council. Available 95 from https://www.gdc-uk.org/docs/default-source/research/mental-health-and-wellbeing-in-dentistry27973e06-eb0f-4ee2-b92f-7fee3d2baf5b.pdf?sfvrsn=511f2ef9 5 [Accessed 31 January 2023].
2. Plessas, A et al. (2022). Using the Mental Health Framework in Dental Practice. Nature BDJ Team 9 (10-12): https://doi.org/10:1038/s41407-022-1678-0.
3. World Health Organization (2022). Mental Health: Strengthening Our Response. Available from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-healthstrengthening-our-response [Accessed 31 January 2023].
4. American Psychiatric Association (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.). Available from https://doi.org/10:1176/appi.books.9780890425787 [Accessed 21 September 2023].
5. World Health Organization (2019). Burn-out an «occupational phenomenon»: International Classification of Diseases. Available from https://www.who.int/news/item/28-05-2019-burn-out-an-occupational-phenomenoninternational-classification-of-diseases [Accessed 31 January 2023].

ЗАЯВЛЕНИЕ FDI

Сотрудничество между врачами-стоматологами и другими медицинскими специалистами

Принято Генеральной Ассамблеей FDI: сентябрь 2023 года, Сидней, Австралия

СОДЕРЖАНИЕ

Включение стоматологического здоровья в повестку вопросов развития общего здравоохранения является одним из трех направлений видения FDI к 2030 году [1]. Цель состоит в том, чтобы к 2030 году обеспечить интеграцию стоматологической и общей медицинской помощи, основанной на личностно-ориентированном подходе, что приведет к повышению эффективности профилактики и лечения заболеваний полости рта, а также к улучшению общего здоровья и благополучия [1].

Врачи-стоматологии, в сотрудничестве с другими медицинскими специалистами и социальными работниками, имеют в значительной степени неиспользованный потенциал как важных участников, помощников и посредников в вопросах сохранения здоровья полости рта [1]. Учитывая общие факторы риска, характерные для неинфекционных заболеваний, таких как сахарный диабет и сердечно-сосудистая патология, и заболеваний тканей пародонта, усиление данного сотрудничества может способствовать улучшению общего здоровья и благополучия [2]. Для обеспечения правильной интеграции стоматологической и общей медицинской помощи также важно, чтобы все специалисты стоматологического профиля понимали важность социальных детерминант здоровья полости рта и осуществляли свою деятельность во взаимодействии с другими медицинскими специалистами [1].

Активное сотрудничество между врачами-стоматологами и другими медицинскими и социальными работниками является ключом к улучшению оказания помощи, основанной на личностно-ориентированном подходе.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

В данном Заявлении подчеркивается важность активного сотрудничества между специалистами стоматологического профиля и другими медицинскими специалистами и социальными работниками для оказания высококачественной помощи, основанной на личностно-ориентированном подходе.

При этом целью не являлось разработать систему для обеспечения данного сотрудничества или охватить все стоматологические заболевания или вмешательства в полости рта.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Сотрудничество: активный совместный вклад медицинских и социальных работников разных специальностей в предоставление комплексных услуг при работе с пациентами, их семьями, лицами, осуществляющими уход, и сообществами для оказания высокого качества медицинской помощи в различных условиях [1].

Личностно-ориентированный подход в лечении: переход от модели, в которой пациент является пассивным объектом медицинского вмешательства, к другой модели, когда заключается договорное соглашение, а пациент становится активным участником процесса лечения и принятия решений [3].

ПРИНЦИПЫ

Сотрудничество в сфере здравоохранения требует действий на уровне отдельных медицинских специалистов, организаций, предоставляющих медицинские услуги, а также на более высоком уровне в местных и национальных органах власти.

СТРАТЕГИЯ

• FDI пропагандирует важность сотрудничества между специалистами и личностно-ориентированный подход в лечении для улучшения здоровья полости рта и общего здоровья пациентов;
• FDI поддерживает регулярное просвещение врачей-стоматологов, медицинских специалистов и социальных работников по вопросам взаимовыгодного сотрудничества и личностно-ориентированного подхода в лечении, включая управление общими факторами риска, понимание проявлений стоматологических и системных заболеваний, а также последствий любого проведенного лечения;
• FDI поощряет участие пациентов, если это целесообразно, в сотрудничестве врачей-стоматологов и других медицинских специалистов;
• FDI подчеркивают роль, которую медицинские работники и организации могут играть в поддержании здоровья полости рта и в реализации сотрудничества медицинских специалистов. В значительной степени этому будет способствовать создание систем для своевременного взаимодействия между специалистами и использование совместных или общих медицинских карт, доступных различным службам, особенно если они будут храниться в электронном виде;
• FDI рекомендует использовать принцип сотрудничества на максимально возможном уровне при разработке политики и оказываемых услуг.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Информация, указанная в данном документе, подтверждается достоверными научными данными. Она может интерпретироваться в зависимости от культурных ценностей и социально-экономических ограничений.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Сотрудничество, врачи-стоматологи, медицинские специалисты и социальные работники, электронная медицинская карта, личностно-ориентированный подход в лечении

ЛИТЕРАТУРА

1. Glick M, Williams DM, Ben Yahya I, et al. Vision 2030: Delivering Optimal Oral Health for All. Geneva: FDI World Dental Federation; 2021.
2. Resolution EB148.R1. Oral Health. In: 148th session of the WHO Executive Board, Geneva, 18:26 January 2021. Resolutions and decisions, and annexes. Geneva, World Health Organization, 2021 (EB148/2021/REC/1), Resolution EB146.R1: 1-
3. Leplege A, Gzil F, Cammellin M, Lefeve C, Pachoud B, Ville I. Person-centredness: conceptual and historical perspectives. Disabil Rehabil 2007;29:1555-

ЗАЯВЛЕНИЕ FDI

Социальные и коммерческие факторы здоровья полости рта

Пересмотренная версия принята Генеральной Ассамблеей FDI: сентябрь 2023 года, Сидней, Австралия

Оригинальная версия принята Генеральной Ассамблеей FDI: июль 2013 года, Стамбул, Турция

СОДЕРЖАНИЕ

За последние десять лет появились новые данные и понимание связи социальных и коммерческих факторов со здоровьем полости рта, подтвержденные публикациями и политическими заявлениями по всему миру. FDI необходимо отразить эти выводы в данном Заявлении, чтобы подчеркнуть экологические, социально-экономические и политические проблемы, влияющие на развитие стоматологических заболеваний.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

В данном Заявлении представлены экологические и социальные факторы риска возникновения заболеваний полости рта, которые обычно совпадают с факторами риска возникновения других неинфекционных заболеваний. В нем подчеркивается важность принятия мер на более высоком уровне с общим подходом в выявлении факторов риска для снижения распространенности заболеваний полости рта, а также сохранения стоматологического здоровья. Кроме того, в Заявлении признается, что некоторые корпоративные стратегии увеличивают степень тяжести неинфекционных заболеваний и, следовательно, поддерживают мероприятия, направленные на снижение их негативного влияния.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Социальные факторы здоровья: немедицинские факторы, влияющие на здоровье. Это условия, в которых люди рождаются, растут, работают и живут, возраст, система, созданная для борьбы с болезнями и набором обстоятельств, формирующих условия повседневной жизни. К этим силам и системам относятся экономические политики и системы, программы развития, социальные нормы, социальная политика и политические системы [1].

Коммерческие факторы здоровья полости рта: являются ключевыми социальными признаками и относятся к условиям, действиям и бездействиям коммерческих факторов, влияющих на здоровье. Коммерческие признаки возникают в контексте предоставления товаров или услуг за оплату и включают коммерческую деятельность, а также среду, в которой имеет место коммерция. Они могут оказывать благотворное или вредное воздействие на здоровье [2]. Это особенно важно при учёте влияния сахарной промышленности на здоровье полости рта [3].

Подход к общим факторам риска: направлен на устранение факторов риска, общих для многих хронических заболеваний в контексте социально-экологической среды. Здоровье полости рта зависит от питания, гигиены, курения, употребления алкоголя, стресса и травм [4].

ПРИНЦИПЫ

В данном Заявлении рассматриваются проблемы, представленные в Глобальном докладе ВОЗ о состоянии здравоохранения за 2022 год [5], а также видение FDI к 2030 году [6].

СТРАТЕГИЯ

FDI поддерживает:

• растущую значимость социальных и коммерческих факторов, определяющих здоровье полости рта и доступность медицинской помощи населению, особенно незащищенным группам;
• взаимодействие с ключевыми заинтересованными членами внутри и за пределами стоматологического сообщества для разработки комплексного подхода для глобального сокращения распространенности стоматологических заболеваний во всем мире и включения гигиены полости рта во все принимаемые заявления и документы;
• принятие подхода по выявлению общих факторов риска и налаживание связи между общемедицинскими и стоматологическими дисциплинами для обучения, основанном на взаимном опыте, и увеличения осведомленности специалистов;
• принятие целевых, экономически эффективных, первоначальных или общественных мер, таких как фторирование воды, которые приносят наибольшую пользу населению и снижают заболеваемость;
• призыв Национальных стоматологических ассоциаций выступать за внедрение известных теоретических данных об укреплении здоровья в ежедневную практику;
• принятие мер по охране здоровья полости рта, включающих совместные заявления и исследования, посвященные некоторым основным факторам риска возникновения заболеваний полости рта, таким как ограниченный доступ к медицинской помощи, потребление сахара, употребление табака, чрезмерное употребление алкоголя, плохая гигиена полости рта, стресс и социально-экономическое неравенство;
• обеспечение большей осведомленности всех специалистов стоматологического профиля об оценке социальных и коммерческих факторов здоровья, о комплексном планировании здравоохранения и изменении в поведении;
• основанные на научных данных политические меры, такие как налоги на здравоохранение, которые негативно влияют на коммерческие факторы риска;
• определение уровня медицинской грамотности населения и его влияние на здоровье полости рта и стратегии, необходимые для поддержания и улучшения здоровья полости рта;
• обеспечение доступной, необходимой и приемлемой стоматологической помощью в рамках всеобщего охвата медицинских услуг, а также осведомленности о ней пациентов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Социальные факторы, коммерческие факторы, Заявление FDI

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Информация, указанная в данном документе, подтверждается достоверными научными данными. Она может интерпретироваться в зависимости от культурных ценностей и социально-экономических ограничений.

ЛИТЕРАТУРА

1. World Health Assembly, 62. (2009). Reducing health inequities through action on the social determinants of health. World Health Organization.
2. World Health Organisation; Commercial determinants of health https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/commercial-determinants-of- health
3. Kearns CE, Schmidt LA, Glantz SA. Sugar Industry and Coronary Heart Disease Research: A Historical Analysis of Internal Industry Documents. JAMA Intern Med. 2016 Nov 1;176(11):1680-1685. doi: 10:1001/jamainternmed.2016:5394. Erratum in: JAMA Intern Med. 2016 Nov 1;176(11):1729. PMID: 27617709; PMCID: PMC5099084.
4. Sheiham A, Watt RG. The common risk factor approach: a rational basis for promoting oral health. Community Dent Oral Epidemiol. 2000 Dec;28(6):399-406. doi: 10:1034/j.1600-0528.2000.028006399.x. PMID: 11106011.
5. Global oral health status report: towards universal health coverage for oral health by 2030. Geneva: World Health Organization; 2022. Licence: CC BY-NC[1]99 SA 3.0 IGO
6. FDI Vision 2030: https://www.fdiworlddental.org/sites/default/files/2021-02/Vision-2030-Delivering%20Optimal-Oral-Health-for-All_0.pdf