e-Stomatology.ru

По итогам Круглого стола на тему:
«Необходимость оказания качественной медицинской
стоматологической помощи детям в городе Москве»

15 ноября с.г. в Конференц-зале Московской торгово-промышленной палаты состоялся Круглый стол на тему: «Актуальность и необходимость оказания качественной медицинской стоматологической помощи детям в городе Москве». Организаторами мероприятия выступили Гильдия медицинских товаров и услуг Московской ТПП и сеть семейных стоматологических клиник «Алёна» в г. Москве.

Круглый стол проводился под эгидой реализации программы 2007 года «Год ребенка», в рамках которой особое внимание уделяется мерам, направленным на качественное улучшение медицинской помощи детям.

Напутствие участникам Круглого стола передал Председатель Правления Московской ТПП Ю.И. Котов, который предложил провести этот Круглый стол под девизом: «Здоровые дети сегодня – благополучная Россия завтра».

В Круглом столе приняли участие: Главный детский стоматолог Департамента здравоохранения г. Москвы, доцент кафедры профилактики стоматологических заболеваний Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ), кандидат медицинских наук С.А. Васина, Президент Стоматологической Ассоциации России, заместитель директора Центрального института челюстно-лицевой хирургии, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ В.Д. Вагнер, доцент кафедры профилактики стоматологических заболеваний, кандидат медицинских наук, главный специалист Департамента семейной и молодежной политики Управления Центрального административного округа г. Москвы Г.А. Егорова, Председатель Московской общественной благотворительной организации «Объединение семей ЦАО» С.Л. Колобов представители Московской торгово-промышленной палаты, руководители частных стоматологических клиник г. Москвы, представители ведущих страховых компаний, представители московских частных и государственных стоматологических клиник, другие приглашенные лица.

Вела Круглый стол Председатель Гильдии производителей медицинских товаров и услуг М.Т. Чугунова.

На Круглом столе были заслушаны доклады участников по вопросам: организации работы детских стоматологических учреждений Москвы частного и государственного звена, проблемам стоматологической отрасли, а также её достижениям, взаимодействия ведущих страховых компаний и частных стоматологических клиник в области оказания услуг по детской стоматологии в рамках программ ДМС, предоставления стоматологической помощи детям из малообеспеченных и многодетных семей.

Участниками Круглого стола в рамках обсуждаемой темы была выдвинута инициатива проведения в Москве проекта по оказанию социальной помощи детям из многодетных семей в целях получения ими качественной стоматологической помощи в частных стоматологических клиниках г. Москвы под рабочим названием «Детская стоматология». В докладе финансового директора сети семейных стоматологических клиник «Алена» Т.В. Фрулевой была представлена общая схема реализации данного проекта (тексты всех докладов Круглого стола прилагаются).

Заседание Круглого стола продолжила дискуссия участников по обсуждаемым вопросам детской стоматологии и организации проекта «Детская стоматология».

Результатом проведения Круглого стола явилось решение его участников о создании рабочей комиссии по подготовке: предложений в Правительство Москвы и Московскую Государственную Думу о проведении проекта «Детская стоматология» в г. Москве, а также обращения в Правительство Москвы по вопросу пропаганды профилактических мер в области детской стоматологии среди населения Москвы.

Центр по связям с общественностью МТПП

Контактное лицо: Елена Барашева, гл. специалист по связям с общественностью
Тел.: (495) 661-04-74
e-mail: pressa@mtpp.org

Содержание докладов участников Круглого стола на тему:
«Необходимость оказания качественной медицинской
стоматологической помощи детям в городе Москве»

Заседание Круглого стола открыла председатель Гильдии производителей медицинских товаров и услуг М.Т. Чугунова.

Вначале М.Т. Чугунова рассказала о деятельности Гильдии производителей медицинских товаров и услуг, которая в течение шести лет работает в составе Московской ТПП, объединяет медицинские предприятия, организации и фирмы различных форм собственности и охватывает многие направления медицинской деятельности. 2007 год,-  сказала выступавшая, - объявлен Годом ребенка, и Гильдия проводит ряд круглых столов, посвященных здоровью детей. На сегодняшний Круглый стол приглашены крупнейшие специалисты в области детской стоматологии, представители частных стоматологических клиник, чтобы, заслушав доклады, выработать общее мнение по вопросу улучшения качества стоматологической помощи детскому населению

В настоящее время, - продолжила М.Т. Чугунова, - существует отдельная область стоматологии – детская стоматология, которая занимается маленькими пациентами, и очень важно в этой области отношение врача-стоматолога к своему пациенту: чтобы для ребенка посещение стоматологического кабинета стало привычным и приятным мероприятием. Детский врач-стоматолог непременно должен учитывать связь заболеваний полости рта с общими заболеваниями организма ребенка, процессами его роста и развития. На сегодняшний день в арсенале детской стоматологии имеется целый ряд методик, которые позволяют качественно и быстро оказать необходимую стоматологическую помощь.

Профилактика стоматологических заболеваний признана общегосударственной задачей и проводится на федеральном и территориальном уровне в рамках общенациональной программы оздоровления населения. В государственном звене принят ряд мер по улучшению профилактической ситуации: расширение сети детских стоматологических учреждений и оснащение их современным оборудованием, внедрение новых технологий, проведение различных семинаров и конференций для стоматологического персонала и т.д. Однако, - отметила М.Т. Чугунова, - проблема остается открытой и требует выработки предложений и решений участниками Круглого стола. Эти предложения и решения при непосредственном содействии Московской ТПП будут представлены Правительству Москвы в целях улучшения стоматологической ситуации в городе.

Вступительное слово к докладам произнесла главный специалист Департамента семейной и молодежной политики Управления Центрального административного округа г. Москвы Г.А. Егорова. Она, в частности, подчеркнула, что тема данного Круглого стола актуальна не только в рамках текущего года – Года ребенка, но и следующего года, который будет объявлен Годом семьи. Очень важным, - сказала Г.А. Егорова, - видится вопрос оказания стоматологической помощи детям из малообеспеченных и многодетных семей, а также детям, оставшимся по какой-то причине без попечения родителей.

Тему семьи продолжил Председатель Московской общественной благотворительной организации «Объединение семей ЦАО» С.Л. Колобов. Опираясь на опыт своей общественной деятельности с многодетными семьями, С.Л. Колобов предложил рассматривать вопрос проведения стоматологической профилактики детям из многодетных семей по возможности в комплексе с предоставлением им стоматологического лечения и протезирования зубов. Другой важный вопрос – оказание адресной помощи детям С.Л. Колобов предложил решить путем организации  введения профилактических новаций в виде экспериментального («пилотного») варианта в отдельной территориальной единице города.

С первым докладом на Круглом столе выступила главный врач сети семейных стоматологических клиник «Алена» (члена Московской ТПП) С.Е. Коваленко. В своем выступлении С.Е. Коваленко затронула несколько важных моментов.

- решение проблемы профилактики кариеса зубов, как наиболее распространенного стоматологического заболевания. В этой связи докладчица проинформировала о мерах профилактики, применяемых в клинике «Алена». Это – обучение детей гигиене полости рта, реминерализующая терапия, глубокое санирование эмали зубов, запечатывание фиссур герметиками[1]. Большую роль в проведении профилактической работы играют правила клиники по организации повторных осмотров пациентов через каждые три месяца. В результате профилактических мероприятий и постоянного наблюдения пациентов,  - отметила С.Е. Коваленко,  - мы имеем положительную динамику процесса уменьшения и устранения распространения кариеса зубов. При запечатывании фиссур прирост кариеса минимальный и составляет 0,9% от числа обслуживаемых детей. При такой организации профилактической работы у пациентов клиники не возникают осложнения кариеса, приводящие к гибели нерва, пульпиту и удалению зубов.

- проблема профилактического воспитания взрослого и детского населения. По убеждению главного врача клиники «Алена» для устранения безграмотности населения в вопросе проведения профилактики и лечения зубов у детей раннего возраста, начиная с первого года жизни ребенка,  нужно начинать с воспитания родителей на уровне женских консультаций, детских учреждений, с помощью популярной литературы. Почему необходима стоматологическая профилактика детям раннего возраста? На этот вопрос главный врач клиники «Алена» дала подробные разъяснения. Это необходимо, во-первых, потому, что у непостоянных зубов ребенка костная ткань еще окончательно не сформирована, что способствует беспрепятственному распространению инфекций. Во-вторых, между корнями молочных зубов ребенка есть зачатки постоянных зубов, которые могут серьезно пострадать или вовсе погибнуть (тогда постоянные зубы не вырастут) в случае осложнений кариеса молочных зубов, приведших к гибели нерва и последующему нагнаиванию.

Отсутствие стоматологической культуры у родителей подчас приводит к тому,  что родители, впервые приводя своего ребенка к стоматологу, требуют немедленного лечения, причем за один прием. Поведение взрослых вполне объяснимо современным ритмом жизни, однако ребенок в такой ситуации получит сильный стресс и в последующем будет бояться посещать стоматологический кабинет. Главный врач клиники «Алена» уверена, что первое посещение ребенка к стоматологу должно происходить в виде знакомства и без непосредственной процедуры лечения.

На сегодняшний день, - отметила С.Е. Коваленко, - современная детская стоматология активно внедряет процедуру герметизации фиссур в раннем детском возрасте в качестве профилактической меры, обладающей максимальной эффективностью. На этот счет главный врач клиники «Алена» тоже дала необходимые пояснения. «У детей постоянные жевательные зубы появляются в 5,5 – 6 лет. Герметизацию фиссур рекомендуется проводить в течение года после их появления, когда произошло вызревание эмали зубов. Эта процедура позволяет полностью избежать лечения этих зубов на предмет кариеса, а в дальнейшем его осложнений в виде пульпита и пародонтита».

Задача просвещения взрослого населения в области стоматологической профилактики и лечения в настоящее время стоит очень остро. Автор доклада считает, что родители порой не знают или недооценивают того, что инфекции в полости рта очень агрессивны. Поэтому хронические одонтогенные очаги инфекции, возникающие в результате некачественного или несвоевременного лечения зубов, повышают аллергический фон. Это выражается в снижении иммунитета, появлении общей интоксикации, что неблагоприятно сказывается на деятельности печени, почек и сердца, т.к. могут опосредованно возникнуть их заболевания. Если не лечить зубы, мы будем поддерживать хронические заболевания в состоянии их обострения, - предупреждает нас автор доклада.

- экономические аспекты мер стоматологической профилактики. Как отметила докладчица, современная стоматология – высокотехнологичная и достаточно затратная отрасль медицины. Поэтому так важно учитывать экономическую сторону профилактических мероприятий. Так, по данным исследователей, затраты на герметизацию фиссур в 6-7 раз ниже затрат на пломбирование кариозных жевательных поверхностей зубов. Наша практика полностью подтверждает эти данные, - заметила С.Е. Коваленко. Кроме того, важным вопросом является необходимость включения в страховой портфель страховых организаций проведение профилактики зубов у детей. В частности, страховым случаем нужно признать процедуру герметизации фиссур для постоянных жевательных зубов.

На заседании Круглого стола с докладом выступила генеральный директор и главный врач стоматологической клиники «Жемчужина» О.А. Шарапова. Рассказывая о деятельности клиники, докладчица так описала принципы её работы. Главным принципом подхода к лечению детей-пациентов является индивидуальный подход к каждому малышу. Все дети проходят в клинике обязательную диспансеризацию с целью последующего полноценного лечения и проведения профилактических мероприятий по предупреждению нарушений роста и развития как зубочелюстного, так и опорно-двигательного аппарата. Для выполнения этих задач в клинике работают и специалисты всех направлений зубочелюстного профиля, и специалисты педиатрического профиля. В клинике внедряется эксклюзивная авторская компьютерная программа ведения детей от одного года до восемнадцати лет. Программа позволяет прогнозировать рост и развитие зубочелюстной системы ребенка и сравнивать имеющиеся параметры со среднестатистическими нормами. Программа построена в виде истории болезни, где присутствуют терапевтическая, хирургическая и ортодонтическая составляющие, а также страничка стоматологии. В итоге программных расчетов  формируется план лечения по всем составляющим и смежным патологиям, составляется карта примерного пищевого рациона на день, месяц и год.  Выдаются рекомендации по методикам физического воспитания соответственно возрасту и типу развития данного ребенка. Эта программа вызывает все больший интерес у родителей. Кроме того, очень большое внимание в клинике уделяется психологической подготовке детей к приему. Подготовка ведется за 15 мин. до приема и включает развивающие игры, рисование, лепку и т.п. Выбор материалов и техники лечения зубов также носит индивидуальный характер и производится соответственно возрасту, уровню здоровья ребенка и его психологическому состоянию.

Подытоживая сказанное, О.А. Шарапова выразила следующее мнение: « Стоматолог – это доктор, с которым чаще всего приходится встречаться ребенку, и поэтому мы должны проследить за общим развитием нашего пациента, малой долей которого является зубочелюстная система. Однако именно эта доля может выявить множество патологий всего организма, заболеваний, которые можно предупредить на ранних этапах жизни ребенка. Поэтому можно сделать вывод, что ведение пациента способом постоянного контроля за ростом и развитием ребенка по типу диспансерного наблюдения максимально облегчает дальнейшее лечение детей».

Как отметила в своем докладе главный врач сети частных стоматологических клиник «Зубренок», кандидат медицинских наук В.В. Корчагина работа клиник «Зубренок» основана на комплексном подходе к оказанию стоматологической помощи детям. В основу работы клиник положены достижения отечественной и зарубежной детской стоматологии, в частности, принципы диспансерного ухода за детьми раннего возраста проф. Т.Ф. Виноградовой, а также постулаты профилактической помощи, разработанные проф. Кузьминой. 45% пациентов клиник составляют дети раннего возраста – это стало специализацией клиник «Зубренок».

Автор доклада подробно остановилась на вопросе, связанном с кариесом зубов в раннем детском возрасте. В.В. Корчагина считает этот вопрос очень актуальным, требующим внимания со стороны всех специалистов педиатрического профиля. Однако при планировании и предложении детям комплексной стоматологической помощи, медработники наталкиваются на препятствие со стороны родителей, которые не понимают необходимости такого лечения. «Распространенное бытующее мнение что кариес – это дырка в зубе, которую нужно просто запломбировать или удалить зуб остается прерогативой в мышлении наших родителей». Главный врач клиник «Зубренок» считает, что в современной детской стоматологии желателен именно комплексный подход, тесная связка в работе между терапевтами, ортодонтами, хирургами, гигиенистами, логопедами, психологами, лор-врачами. Кроме того, автор доклада считает необходимым участие в системе детской стоматологии врача-диетолога, поскольку в развитии кариеса большую роль играет неправильное питание. А именно врач-диетолог может предоставить по этому вопросу профессиональную консультацию.

На заседании Круглого стола прозвучало выступление главного детского стоматолога Департамента здравоохранения г. Москвы, доцента кафедры профилактики стоматологических заболеваний Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ), кандидата медицинских наук С.А. Васиной. Свое выступление она посвятила вопросу качества оказываемых стоматологических услуг детям. Речь шла, в частности о том, чтобы в частной стоматологии работали специалисты, имеющие сертификаты и специализацию по детской стоматологии. И о том, что уровень стоимости услуг в частных стоматологических клиниках должен диктовать соответственно высокий уровень качества этих услуг. В этой связи С.А. Васина заметила, что не каждая семья готова платить за услуги частных стоматологических клиник, а если платит, то хочет получить действительно качественную стоматологическую помощь. Далее главный детский стоматолог Москвы рассказала о структуре стоматологической службы в городе Москве: «У нас по 25 детских стоматологических поликлиник в каждом районе города. В настоящее время в 740 школах из 1541 школ Москвы оборудованы стоматологические кабинеты, и их число постоянно растет. Уровень укомплектованности штата стоматологов в городе достаточно высок». Автор выступления выразила сожаление по поводу того, что в городе продолжают еще работать зубные врачи, которые работают не только в государственном, но и в частном секторе. По вопросу применяемых методов лечения и профилактики в государственных стоматологических учреждениях С.А. Васина рассказала, что на сегодняшний день в детской городской стоматологии широко применяется альтернативный метод лечения зубов без бормашины. Во всех поликлиниках города детям могут провести процедуру герметизации фиссур, однако для её проведения необходимо разрешение родителей, которые в подавляющем большинстве не осознают важности этой процедуры и не готовы дать разрешения врачам на вмешательство в здоровые зубы детей.

Несколько слов было сказано о заболеваемости детей кариесом. За последние 6-7 лет наблюдается снижение заболеваемости кариесом у двенадцатилетних детей во всех округах города. У пятнадцатилетних школьников отмечается увеличение числа здоровой пародонты. Из чего следует, что профилактические программы в городе действуют, необходимость в лечении кариеса снижается.

С.А. Васина подчеркнула, что самая большая проблема сегодня – заболеваемость кариесом маленьких детей от одного года до трех лет. «Все родители знают, что детям нельзя давать много сладкого. Норма сладкого для маленького ребенка – 20г сахара в сутки. 50% родителей дают своим детям более 40г сахара в день. В результате по данным мониторинга, проводимого Департаментом здравоохранения г. Москвы, у 50% детей к трем годам жизни происходит заболевание кариесом».

Автор доклада отметила, что такие серьезные осложнения как бутылочный и множественный кариес связаны с дурными привычками детей, привитыми по незнанию их родителями. В частности, к этому приводит сосание пустышек, сосок или питье из бутылочки через соску детьми старше полутора лет.

У детей более старшего возраста распространено наличие зубного налета, очагов деминерализации. Это происходит по причине бесконтрольного употребления таких напитков, содержащих кислоты, как Фанта, Пепси-кола и др.

Чтобы изменить ситуацию, - считает С.А. Васина, - нужно наладить информированность населения, организовать массированную пропаганду профилактических мер. «Даже если объединить усилия всех стоматологических учреждений по вопросу просвещения детской стоматологической профилактики, то мы уже получим снижение прироста кариеса на 30%».

Этим вопросом активно занимается кафедра профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ. Студенты кафедры проводят работу по распространению информации о детской профилактике зубов через весь спектр детских учреждений и через женские консультации во многих районах города, но в масштабах Москвы этого недостаточно. В этой работе не задействованы ни воспитатели дошкольных учреждений, ни педагогический и медперсонал учебных заведений. В этом плане нужен государственный подход, - сказала главный детский стоматолог г. Москвы.

Доклад по теме: «Организация работы страховых компаний по контролю за качеством предоставляемых медицинских услуг клиенту, застрахованному в системе ДМС» сделал директор Департамента медицинского страхования ОАО «РОСНО» (члена Московской ТПП) П.П. Явербаум. Докладчик рассказал, что для решения поставленной задачи в «РОСНО» организован департамент, который занимается вопросами качества. В число его задач входит обучение персонала, внедрение соответствующих технологий, организация контроля за качеством и др. Кроме того, - отметил П.П. Явербаум, - в течение нескольких лет в «РОСНО» действует программа «РОСНО» гарантирует». Смысл программы заключается в том, что если застрахованное лицо обращается с жалобой на качество медицинского обслуживания и если страховая компания в результате разбирательства сочтет претензию обоснованной, то застрахованному лицу выплачивается компенсация в размере не менее 300 дол. США. Помимо этого страховая компания обязуется в кратчайшие сроки организовать и оплатить пострадавшему лицу необходимую медицинскую помощь.

Говоря о механизмах управления качеством, автор доклада сказал, что они пронизывают всю работу страховой компании и включают в себя: мотивацию персонала, мониторинг по удовлетворенности клиента, работу с обращениями и другие инструменты.

Что касается структуры поступления жалоб, то П.П. Явербаум констатировал, что только 8% обращений связаны с медицинскими обстоятельствами неудовлетворенности типа нарушений медицинских технологий, неправильной диагностикой и т.п. Это, по мнению докладчика, подтверждает высказывание о том, что у нас работают достаточно квалифицированные врачи. 92% обращений связаны с вопросами сервисности медицинского обслуживания.

На основании обращений клиентов страховая компания «РОСНО» разработала критерии качества сервиса медицинского обслуживания. К ним, в частности, относятся желания клиента:

- дозваниваться до лечебного учреждения с первого раза;

- получать медицинскую услугу в течение не более пяти дней;

- ожидать приема в очереди не более 15 минут.

П.П. Явербаум объяснил, что такого рода стандарты доводятся до сведения лечебных учреждений, которые могут использовать их в работе по совершенствованию сервиса обслуживания пациентов.

Другой инструмент управления качеством – рейтинг лечебных учреждений, который проводит независимое рейтинговое агентство, представляющее в итоге рейтинг лечебных учреждений по параметрам: цена – качество.

Одной из основных программ управления качеством является программа «Лечебное учреждение – партнер «РОСНО». Данная программа предназначена для решения совместно с лечебными учреждениями тех проблем, которые страховая компания выявляет в процессе анализа жалоб клиентов или в результате изучения бизнес-процессов.

П.П. Явербаум также отметил, что доля добровольного медицинского страхования занимает весомое место в страховом портфеле «РОСНО», и что услуга герметизации фиссур включена в качестве страхового случая в программу медицинского страхования детей.

Для освещения проблем и потребностей малообеспеченных и многодетных семей г. Москвы на заседание Круглого стола была приглашена многодетная мать Ю.Г. Жемчужникова. Она рассказала о том, что имеет семерых детей, двое из которых являются совершеннолетними, а еще двое – приемными детьми. Как многодетной семье им предоставляется  государственная дотация на каждого ребенка, жилищная субсидия в размере 2,5 тыс. руб. и различного рода помощь, предоставляемая в виде продуктов питания и предметов одежды. Получается, что помощь состоит в том, чтобы накормить и одеть детей в многодетных семьях. Это, безусловно, очень важно. Но еще более важно обеспечить здоровье детям, однако материальной помощи на цели медицинского обслуживания государством не предусмотрено. Поэтому Ю.Г. Жемчужникова выразила надежду на то, что решение Круглого стола, касающееся оказания помощи детям из многодетных семей на получение  стоматологической помощи в частных стоматологических клиниках будут реализованы, что позволит детям из многодетных семей иметь выбор в вопросе получения качественной стоматологической помощи.

Инициативное предложение Круглого стола по проведению в Москве проекта по оказанию социальной помощи детям из многодетных семей в целях получения ими качественной стоматологической помощи в частных стоматологических клиниках г. Москвы под рабочим названием «Детская стоматология» было озвучено финансовым директором сети частных семейных стоматологических клиник «Алена» Т.В. Фрулевой, в докладе которой была представлена общая схема реализации данного проекта. В преамбуле своего доклада Т.В. Фрулева передала участникам Круглого стола напутствие Председателя Правления Московской ТПП Ю.И. Котова, который просил провести этот Круглый стол под девизом: «Здоровые дети сегодня – благополучная Россия завтра». И действительно, Круглый стол проводится под знаком Года ребенка в рамках Национального приоритетного проекта «Здравоохранение». Эти факторы во многом способствовали рождению нашей инициативы, - отметила докладчица.

Целью проекта является оказание социальной помощи детям из многодетных семей в целях получения ими качественной стоматологической помощи.

Данный проект базируется на позиции Правительства Москвы в лице мэра Москвы Ю.М. Лужкова, который в недавних публикациях, во-первых, дал высокую оценку достижениям малого бизнеса в области медицины, во-вторых, выразил поддержку участию малого и среднего бизнеса в размещении государственного городского заказа.

Основной смысл предложенной схемы заключается в  целевом ежегодном выделении Правительством г. Москвы денежных средств на каждого ребёнка из многодетной семьи в размере до 3000 рублей на получение качественной стоматологической помощи. При этом оригинальность идеи состоит в том, что к исполнению данного городского заказа привлекаются на основе открытого конкурса страховые компании как первичное организационное звено, имеющее опыт работы с клиентами. Именно страховые компании будут в дальнейшем отвечать за распределение и прикрепление детей из многодетных семей на обслуживание в частные или государственные стоматологические клиники с многолетним опытом работы в области детской стоматологии и надёжной репутацией. Проект предусматривает обратную связь – отчетность организаций - участников проекта перед Правительством Москвы по результатам реализации проекта «Детская стоматология».

Планируется, что услуги детских стоматологических учреждений по данному проекту, в первую очередь, будут включать проведение профилактических мероприятий: серебрение зубов, покрытие их фторлаком, герметизация фиссур, обучение гигиене полости рта и т.п., а также на оказание неотложной стоматологической помощи детям.

В заключение Т.В. Фрулева выразила надежду на то, что проект получит жизнь, а его реализация принесет большую пользу детям.

На заседании Круглого стола выступил Президент Стоматологической Ассоциации России, заместитель директора Центрального института челюстно-лицевой хирургии, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ В.Д. Вагнер. Он подчеркнул важность вопроса стоматологической профилактики и воспитания населения по вопросу детской стоматологической профилактики. В связи с этим В.Д. Вагнер напомнил собравшимся о том, что еще в 1988 году министерствами здравоохранения СССР и народного образования СССР был выпущен совместный приказ, который регламентировал проведение профилактических мер в области медицины среди населения страны. В нем, - сказал автор выступления, - было расписано всё: кто и что должен делать по проведению профилактической работы. Может, нам надо вернуться к этому документу, т.к. не всё, что было сделано в те годы, на самом деле плохо.

Оценивая работу Круглого стола по разработке проекта «Детская стоматология» В.Д. Вагнер предложил провести аккредитацию всех стоматологических учреждений, которые выразили желание участвовать в проекте. Это необходимо сделать, чтобы избежать заведомо ложной информации, предоставляемой медицинскими учреждениями, которые из-за желания получить госзаказ могут заняться приписками своим медицинским учреждениям дополнительных единиц медицинского оборудования и медперсонала.

В целях проведения аккредитации автор выступления посоветовал обратиться в организации, независимые от участия в проекте. Таковых было названо несколько, среди их числа: Стоматологическая Ассоциация г. Москвы, экспертный отдел Стоматологической Ассоциации России.

В отношении качества оказываемых стоматологических услуг, В.Д. Вагнер отметил, что пациент способен оценить лишь сервисную составляющую медицинской услуги, а само техническое качество стоматологической услуги должны все же оценивать специалисты.

Обсуждая возможности осуществления проекта «Детская стоматология», автор выступления предложил предварительно запустить «пилотный» вариант в каком-либо территориальном округе Москвы и посмотреть через год: действительно ли деньги «пошли в рот» ребенку, или 30 – 50% денежных средств остались в страховой компании, а еще их часть – в частной клинике. Для нас самое главное, - сказал В.Д. Вагнер, - чтобы эти деньги дошли по назначению.

В качестве независимого эксперта выступил Генеральный директор Московского независимого центра экспертизы и сертификации «Мосэкспертиза» Московской ТПП О.Г. Асташин, который, в частности, сказал, что участники Круглого стола подняли огромный пласт вопросов, которые требуют их детального и профессионального рассмотрения.

По вопросу разработки критериев оценки качества стоматологических услуг О.Г.Асташин отметил, что критерии оценки качества работы стоматологов, по своей сути, не могут быть сопоставимы с критериями программы «Московское качество», т.к. они не обладают стоимостными характеристиками, присущими товару, а носят, скорее, характер мастерства. Для решения этой непростой задачи О.Г. Асташин предложил обратиться к изучению аналогичного зарубежного опыта.

Заседание Круглого стола продолжила дискуссия участников по обсуждаемым вопросам детской стоматологии и организации проекта «Детская стоматология». В дискуссии приняли участие: главный детский стоматолог Департамента здравоохранения г. Москвы С.А. Васина, главный врач сети стоматологических клиник «Зубренок» В.В. Корчагина, Заместитель директора Департамента ДМС ОСАО «Якорь» (член Московской ТПП) Д.М. Мехтиева, Генеральный директор Московского независимого центра экспертизы и сертификации «Мосэкспертиза» Московской ТПП О.Г. Асташин, Иванов А.В. (Информационно-правовой центр «ЮрИнфоЗдрав»), Председатель Московской общественной благотворительной организации «Объединение семей ЦАО» С.Л. Колобов.