RUSSIAN DENTAL ASSOCIATION СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ РОССИИ

21 мая 2013 года на базе Национального музея стоматологии (основатель проф. К.А. Пашков) МГМСУ им А.И.Евдокимова состоялась традиционная (на этот раз весенняя) пресс-конференция Президента СтАР Садовского В.В, Главного стоматолога МЗ РФ, ректора МГМСУ проф. Янушевича О.О.

Пресс-конференция была посвящена итогам работы прошедшего 23 апреля в МВЦ «Крокус-Экспо» заседания Совета Стоматологической Ассоциации России (СтАР), а также выездному заседанию Профильной комиссии МЗ РФ по стоматологии в г. Кисловодске.

Много вопросов было задано, в том числе через интернет. Были затронуты проблемы стоматологического сообщества России в целом. В пресс-конференции также приняли участие директор Исполнительного комитета СтАР Плис А.А. и ответственный секретарь профильной комиссии Минздрава РФ проф. Мальгинов Н.Н.

На пресс-конференцию было аккредитовано более десяти журналистов специализированных изданий: «Стоматология сегодня», «Маэстро стоматологии», «Экономика и менеджмент в стоматологии», «Стоматология для всех», «Стоматология России», «Медицинская газета», «Интерфарммедика», «Эндодонтия today», журналов «Кафедра», «Dental time», «Парадонтология», «Стоматология детского возраста и профилактика», официальный сайт СтАР www.e-stomatology.ru

Предлагаем вашему вниманию наиболее интересные выдержки из пресс-конференции:

Вопрос: Одним из ключевых вопросов прошедшей конференции стало включение Госнаркоконтролем метилметакрилата, входящего в состав акриловых пластмасс в перечень прекурсоров, имеющих отношение к предшественникам наркотиков…

Янушевич О.О.: Проблема включения метилметакрилата в перечень прекурсоров многослойна. Госнаркоконтроль приводит по данному вопросу вполне убедительные доводы. Действительно, на основе метилметакрилата создается ряд наркотических веществ, используемых, прежде всего, токсикоманами. Зачастую - детьми, многие из которых потом переходят на внутривенные наркотики. Проблема существует, и нельзя закрывать на нее глаза.

Мы ведем активное обсуждение данного вопроса с Госнаркоконтролем, и все же в первую очередь это компетенция врачей-наркологов, а не стоматологов. Не будем путать причину и следствие: идет борьба не с метилметакрилатом, а с его использованием токсикоманами. На государственном уровне полностью эту проблему нам не решить, но в наших силах – безукоризненно организовать использование метилметакрилата в стоматологической практике. И это можно сделать, не влияя существенно на стоимость стоматологических услуг – благодаря ответственному подходу к организации рабочего места. Ни у кого же не возникает вопросов к использованию морфина по медицинским показаниям: врачи научились вести строгий учет этого препарата. То же требуется и в стоматологии.

В отношении метилметакрилата действительно остаются открытыми два вопроса. Первый – насколько оправдано его включение в список прекурсоров, второй – возможна ли замена этого вещества другими. В Германии, к слову, уже 20 лет существуют технологии протезирования, позволяющие обойтись без использования метилметакрилата. Однако это не панацея от повсеместной бесхозяйственности, и по-настоящему защитить врача от претензий Госнаркоконтроля может только грамотная организация рабочего места.

Садовский В.В.: Я хотел бы обратить внимание на инициативу Самарской области по решению вопроса использования прекурсоров.

На прошедшем недавно совете СтАР вице-президент СтАР, проф. Д.А.Трунин представил разработанный самарскими специалистами пакет документов и указов, позволяющих учреждениям не стать преступниками в своем государстве. Они опубликованы на сайте СтАР. И пока ведутся дебаты по проблеме метилметакрилата, я бы советовал всем учреждениям на данном этапе использовать опыт самарских коллег. А мы со службой главного стоматолога продолжим диалог с Госнаркоконтролем.

Вопрос: Каков нынешний статус и следует ли ожидать реформ в непрерывном профессиональном образовании в стоматологии.

Янушевич О.О.: В настоящее время непрерывное образование в стоматологии реализуется по той же схеме, что и в медицине в целом. Всю систему ждет реформа, которая в стоматологии вступит в силу с 2016 года.

Создана рабочая группа, возглавляемая заместителем министра здравоохранения И. Н. Каграманяном, задача которой - подготовка концепции непрерывного медицинского образования. В состав группы входят и представители нашего ВУЗа. Основные задачи реформирования последипломного образования – разработка программ дистанционного обучения и организация кредитной системы. Я, в свою очередь, рад перспективе введения практики кредитов и дистанционной системы, но я считаю не вполне оправданным то, что аккредитацию специалистов должны и будут осуществлять только общественные медицинские организации. Целесообразнее привлечь к этому процессу три звена - общественные организации, министерство и ВУЗы.

Вопрос: Каковы итоги достаточно широкого обсуждения вопроса о роли среднего профессионального образования в стоматологии?

Янушевич О.О.: Существует система среднего профессионального образования по специальности «гигиенист стоматологический». Те, кто прежде получил специальность «зубной врач», продолжают работать в этом качестве, но больше выпуска зубных врачей не производится. Зубной врач, если он в этом заинтересован, может пройти переподготовку по специальности «гигиенист стоматологический».

История знает несколько примеров, когда зубные врачи становились светилами нашей профессии, самый яркий пример – Александр Иванович Евдокимов. Однако это исключение из правил, а постулат сегодняшнего дня таков: знания первичны, навыки вторичны. Наша задача сейчас – дать зубным врачам доработать до пенсии, адаптировать их под выполнение функций гигиениста или ассистента стоматолога.

Что касается отказа от среднего профессионального образования в стоматологии, пока это не своевременно. В частности, одной из больших проблем, выявленных в рамках собеседования с регионами по оценке здоровья это факт того, что функции гигиенистов зачастую выполняют врачи-стоматологи. Отсюда очевидно, что если мы упраздним образование гигиенистов стоматологических, то останемся вовсе без специалистов данного профиля.

Садовский В.В.: Давайте обратимся к опыту стран, победивших кариес. Возьмем, к примеру, США. Там есть должность «chair-side assistant», т.е. ассистент, вообще не имеет специального образования: он работает только совместно с врачом. Потом сдает экзамен в ассоциацию и получает документ, который не является документом государственного образца, но позволяет работать легально. Гигиенист же в США имеет медицинское образование. Их сегодня в США более чем один на каждого дантиста. Это и привело к победе над кариесом. Так что я сильно сомневаюсь в целесообразности получения гигиенистами стоматологическими высшего образования. FDI неоднократно заявляло, что гигиенист обязан работать только в команде с дантистом и обязательно под его началом.

Вопрос: Как решился вопрос о членских взносах в СтАР, ведь до сих пор взнос составлял от 15 до 25 рублей от врача в год?

Садовский В.В.: Сегодня в СтАР действует Положение, согласно которого в СтАР поступает 5% от общего поступления членских взносов региональных общественных объединений. Это составляет от 2 до 12 тыс. рублей в год от региона.

На заседании Правления СтАР было принято решение выбрать в качестве эксперимента 5 субъектов РФ, с которыми планируется начать разрабатывать новую модель поступлений членских взносов в СтАР. В качестве участников Пилотного проекта выбраны Пермский, Красноярский, Ставропольский края и Омская, Кировская и Тюменская области. Предварительные результаты внедрения Пилотных проектов по членским взносам станут известны к апрелю 2014 года, о которых будет сообщено на заседании Совета СтАР.

Стоит отметить, что с 2013 г. для врачей (только членов региональных ассоциаций !) мы получили доступ к льготам в банке ВТБ24: получения ипотеки под низкий процент (вплоть до 9% годовых), получение кредитной карты до 1,5 млн.рублей без лишней бюрократии а для клиник – получения льготных кредитов .

Вопрос: Что означает «Переустройство работы Совета СтАР по парламентскому типу»?

Садовский В.В.: На заседании Совета СтАР было принято решение организовать в составе Совета следующие Комитеты (Комиссии):

1. Комитет по организации и управлению стоматологической службой (Председатель Викторов В.Н. - Чувашия), 2. Комитет по нормативно-правовому регулированию (Председатель Шерстюк А.Г. - Волгоградская область), 3. Комитет по клиническим и экспертным вопросам (Председатель Никольский В.Ю. - Кировская область) и 4. Комитет по образованию (Председатель Пантелеев В.Д. - Тверская область).

В течении июня, Исполкомом СтАР будет проведено анкетирование всех членов Совета с тем, чтобы максимально учесть пожелания каждого члена по работе в том или ином Комитете по степени своей компетентности.

Вопрос: Как обстоит дело со стандартом оснащения стоматологических кабинетов (рабочих мест) на основе Порядка стоматологической помощи взрослым - Приказ МЗ и СР РФ № 1496н от 7 декабря 2011г.?

Садовский В.В.: Росздравнадзор в 2013г. уже проверяет табель оснащения претендентов на стоматологическую лицензию на основе этих стандартов оснащения.

Вопрос: Но некоторые позиции медицинских изделий были отмечены «звездочкой», что обязывало лицензиатов при заявленной медицинской технологии, оснащать ими рабочие места стоматологов и ведь согласно ФЗ № 323, теперь технологии, как таковые, отменены. Как быть лицензиатам?

Садовский В.В.: Вопрос неоднозначный, но после глубокой дискуссии, Правление СтАР пришло к выводу, что если технологии отменены, как таковые, то в Порядке отменена лишь только маркировка «звездочкой», но не отменена как таковая позиция медицинского изделия, обязательная для оснащения. Без многих этих медицинских изделий сегодня уже нельзя обойтись в современной клинике. В этой связи требования Росздравнадзора к оснащению следует, по-видимому, считать обоснованными.

Но над дальнейшей редакцией Порядка СтАР продолжает работать вместе с Профильной комиссией МЗ РФ по стоматологии.

Вопрос: Какие наиболее важные моменты можно выделить в докладе вице-президента СтАР Леонтьева В.К. «Материалы к разработке концепции модели стоматологической службы России в условиях рыночной экономики»?

Садовский В.В.: На основе анкетирования (приблизительно 100 профессионалов-стоматологов РФ), В.К. Леонтьевым были озвучены выявленные в ходе процедуры важнейшие недостатки в работе стоматологической службы России, которые четко показывают, что назрела необходимость перестройки стоматологической сети в целом. Система здравоохранения не может работать без планирования, учета и отчетности.

Причины глобальны. Это недостаточное финансирование повсеместно. К примеру, мировой норматив составляет 9 до 12 % от бюджета всего здравоохранения, у нас же этот показатель всего 2-3%. А финансирование по системе УЕТ в стране недостаточно в принципе. Тарифы не соответствуют затратам в 3-5 раз. Также заработная плата специалистов в государственных стоматологических учреждениях и преподавателей ВУЗов оставляет желать лучшего, а уровень послевузовского стоматологического образования значительно снизился. Не годится нынешняя система ФОМСа для стоматологии. При всем при этом, ощущается жесткий диктат надзорных органов, в т.ч. и по лицензированию, выпускаемые документы и приказы достаточно слабые, практически нет государственных и региональных программ по улучшению службы. Также важный момент, что фактически отсутствует правовая и профессиональная защищенность стоматологов и пациентов.

В связи со сложившимися многочисленными острейшими проблемами, на заседании Совета СтАР было принято решение создать рабочую группу для разработки концепции модели стоматологической службы, которую возглавил академик В.К. Леонтьев, а его заместителем избрана В.Н. Олесова.

На Совете СтАР в сентябре 2013 года рабочей группой на основе концепции модели работы стоматологической службой страны, будут представлены возможные варианты разрешения сложившихся проблем. В настоящее время СтАР приступила к активным контактам с МЗ РФ по решению сложившейся ситуации.

Вопрос: С 1 января страна должна работать на основе стандартов и протоколов ведения больных (так называемых ПВБ) в стоматологии. Как обстоит вопрос на сегодня?

Садовский В.В.: В 2002 году в МГСМУ начата разработка врачебных стандартов – клинических протоколов ведения больных по стоматологии. В Минздравсоцразвития были созданы профильные комиссии под руководством главных специалистов МЗиСР РФ. Профильную комиссию по стоматологии возглавляет главный стоматолог МЗ РФ, ректор МГМСУ, проф. РФ Янушевич О.О. В 2003 году разработка ПВБ нашла поддержку Стоматологической Ассоциации России и Совет СтАР принял решение о создании Комиссии по стандартизации в стоматологии (Председатель проф. Малый А.Ю).

На сегодня алгоритм разработки клинических рекомендаций (ПВБ) таков: изначально документ разрабатывается в соответствии с требованиями, которые апробированы при разработке ПВБ, далее рабочая группа обсуждает представленный проект и определяет рецензентов из регионов страны на основе замечаний (учитывая региональную специфику работы стоматологической службы) проходит финальное голосование членов рабочей группы. Подготовленный к утверждению проект вывешивается на сайте СтАР, рассылается членам Совета СтАР и после внесения аргументированных исправлений утверждается на Совете СтАР. В связи с модернизацией системы обеспечения гарантий базовой медицинской помощи стандартам придается сегодня все большее значение. Актуализация клинических рекомендаций (протоколов лечения) пересматривается каждые 5 лет.

На последнем Совете СтАР 23 апреля были утверждены четыре клинических рекомендации (ПВБ), разработанные совместно с ЦНИИС и ЧЛХ и МГМСУ: 1) Лейкоплакия, 2) Лейкедема, 3) Эритроплакия, 4) Хронический пародонтит. В ближайшее время указанные протоколы будут опубликованы на сайте СтАР www.e-stomatology.ru.

Вопрос: Появились ли существенные изменения в Положения СтАР о почетных звания и наградах?

Садовский В.В.: Во-первых, мы приняли решение не усложнять бюрократически процедуру регистрации ходатайств от региональных общественных объединений. Вместо прежнего срока (не позднее 2-х месяцев до заседания наградной комиссии), срок подачи документов сокращен до 2-х недель до заседания комиссии. Во-вторых, есть изменения и в самой процедуре награждения. Ранее невозможно было получить орден I степени «За заслуги перед стоматологией», не получив орден II степени и не выдержав срока в три года с момента его получения. Мы считаем, что с учетом заслуг личности допускается награждение орденом I степени без награждения орденом II степени. Например, если человек имеет звание «Заслуженный врач России», его заслуги признанны даже государством, почему Стоматологическая Ассоциация не должна доверять такому высокому званию? Это нелогично. С учетом заслуг личности высшее звание «Заслуженный стоматолог» теперь может присваиваться Советом СтАР в более ранние сроки, как и награждение орденом «За заслуги перед стоматологией I степени». Также теперь правами на выдвижение своих кандидатов на награждение обладают Секции СтАР, Правление и Президент СтАР.

В-третьих, произошла смена Председателя комиссии по наградам. Проф. Максимовский Ю.М. по состоянию здоровья предложил вместо себя рассмотреть Совету СтАР кандидатуру проф. Мамедовой Л.А., которая и была утверждена Советом, а персональный состав наградной комиссии при Президенте СтАР сохранен.

Вопрос: Есть какие либо нововведения в Положение СтАР о «Знаке Одобрения» продукции?

Садовский В.В.: Да, изменения есть. Теперь, организация, желающая получить «Знак одобрения», обращается в СтАР с заявкой на имя Президента, с просьбой рассмотреть возможность присвоения указанного знака конкретному изделию. К заявке прилагаются копии установленных законодательством РФ документов, позволяющих производить, ввозить и торговать данным изделием на территории РФ или Таможенного Союза, копии протоколов испытаний, копии «признаний» и «Знаков одобрений» выданных в других странах, а также документы, подтверждающие потребительские свойства продукции, заявленные в маркировке потребительской тары и краткие справки о широте применения изделия в России. Ответственность за достоверность документов, предоставляемых для присвоения продукции «Знака одобрения СтАР» несет заявитель.

Документы с заявкой поступают в экспертную комиссию, где рассматриваются не более 2 недель. Экспертная комиссия, после рассмотрения предоставленных документов и образцов изделия, принимает решение по принятию или отклонению заявки. Окончательное утверждение осуществляет Совет СтАР.

Вопрос: В некоторых субъектах РФ работают две и более Ассоциации. Как решается вопрос их членства в СтАР?

Садовский В.В.: Проблема членства есть в настоящий момент с двумя Профессиональными сообществами не являющимися членами СтАР – это Некоммерческое партнерство «Стоматологическая ассоциация Краснодарского края» (НП СтАКК) и Стоматологическая ассоциация Республики Башкортостан (СтАРБ). Мы поручили Общественному объединению Краснодарского края разработать типовое Положение о сотрудничестве с Профессиональными стоматологическими сообществами, не являющимися членами СтАР и представить на утверждение Совета в сентябре 2013 года.

Вопрос: Известно, что по сравнению с Ассоциацией дантистов США (АДА) в СтАР небольшой штат сотрудников.

Садовский В.В.: Это наш серьезный недостаток. Одна из задач нынешнего Правления СтАР – это формирование дееспособного (!) Исполкома СтАР на основе полной занятости. И здесь остро встает вопрос о финансировании штатного расписания. Тут мы возвращаемся к вопросу о актуальности членских взносов.

Вопрос: Формируется ли делегация СтАР на Всемирный конгресс FDI в Стамбул?

Садовский В.В.: Как вы знаете, Южно-Корейская ассоциация отказалась от проведения конгресса FDI в 2013г. из-за финансовых соображений. На сегодняшний день FDI реализует конкурсное право на проведение Всемирного конгресса между национальными стоматологическими ассоциациями.

В силу того, что у каждого конгресса есть риски финансового неуспеха, руководство FDI предлагает работать по франшизе, по сути, предлагает приобрести права ответственности за соорганизацию и проведение конгресса FDI стране-победителю со стартовой ценой 700 000 евро. В Кельне мы провели переговоры о возможности проведения конгресса в России, так как на прежней платформе эта идея озвучивалась с 2003 года. Нам это интересно, так как в тех странах, где прошел конгресс FDI, реформы идут значительно быстрее.

В настоящий момент БЦ «Денталь» формирует российскую делегацию, поэтому прошу всех желающих коллег участвовать в конгрессе FDI в Стамбуле. Звонить по тел.: 8(499)251-38-73 или в офис СтАР по бесплатной линии 8-800-500-52-62. Во время конгресса в Турции мы продолжим переговоры о возможностях России приобрести права на конгресс в 2015 или 2016 году.

Вопрос: Ест ьданные о том, что Роспотребнадзор собирается утвердить новый СанПиН , который может запретить рентгендиагностику в жилых зданиях…

Садовский В.В.: Мы делали запрос в Правительство РФ о данной информации и в данном ключе свое заключение дало ФМБА России. В нем сказано, что версия СанПина требует дополнительной редакции на обоснованном материале. Утверждаться новый СанПин должен в III-м квартале 2013г. Ожидается, что проект может быть представлен на сайте Минэкономразвития РФ для обсуждения. В нынешней редакции черновика все выглядит очень плохо – полный запрет для ортопантомографов и 3Д-КТ в помещениях смежных с жилыми для будущих клиник. Самое страшное – это запрет для техкабинетов, которые уже открыты и существуют в смежных с жилыми помещениях с ОПТГ и 3Д-КТ, а значит их могут закрыть. Мы продолжаем работу в этом направлении и вчера мы получили поддержку Президиума Общества врачей России (Президент - акад. Е.И.Чазов) о помощи в нашем диалоге с Роспотребнадзором. Будем бороться…

Вопрос: Учреждение Секции «Биотехнологий в стоматологии». Что это такое?

Садовский В.В.: Целями данной секции являются содействие профессиональной, общественной и научной деятельности специалистов-стоматологов в области биотехнологии и тканевой инженерии, а также внедрение современных инновационных биотехнологических продуктов в области лечения и профилактики стоматологических заболеваний у детей и взрослых. Возглавил секцию к.м.н. Григорий Александрович Воложин (МГМСУ).

Новая секция СтАР на основе научных достижений и клинического опыта работы будет осуществлять анализ, прогнозирование и подготовку программ развития биотехнологической сферы в стоматологии путем создания временных творческих коллективов и содействовать внедрению результатов научных исследований в области биотехнологий и тканевой инженерии в стоматологическую практику. Также секция разработает механизм работы по внедрению зарубежных биотехнологий на отечественный рынок и интеграции российских биоинженерных и тканеинженерных технологий в глобальное научное пространство.

Вопрос: Как развивается школьная образовательная программа СтАР?

Садовский В.В.: В 2013г. программа будет продолжена среди 90.000 учеников начальной школы в 20-ти субъектах федерации при поддержке компании «Colgate».

Вопрос: Какую дополнительную мотивацию к членству в профессиональном сообществе мы можем предложить для студентов-стоматологов ?

Садовский В.В.: Я не удивлю вас, если скажу, что будущее стоматологии – это наше сегодняшнее поколение студентов-стоматологов. В СтАР успешно работает молодая Секция «Студенты-стоматологи и молодые врачи», приоритетной задачей, которой является содействие профессиональной, общественной и научной деятельности молодых людей. В рамках созданной секции студенты могут участвовать в жизни стоматологического сообщества, реализовывать свои профессиональные амбиции, а так же подготовиться к членству в СтАР.

Используя ресурсы ассоциации СтАР, следует мотивировать молодежь на активную общественную деятельность, возможно по принципу предложения студентам официального статуса «кандидата в члены СтАР», а после окончания ВУЗа стать полноправным ее членом. Данная ступень уже позволяет студентам воспользоваться рядом преимуществ Ассоциации, проявить себя, а также научиться основам взаимодействия с профессиональным сообществом на Всероссийском и мировом уровне.

Фоторепортаж