Пациентка Л. 1984 г.р. обратилась
в клинику 03.02.2000.
Жалобы: скол пломбы в 46.
Анамнез: 46 ранее был лечен по поводу осложненного
кариеса.
Объективно: в 46 дефект пломбы, перкуссия чувствительна, слизистая
без особенностей. На Rh 46 в области верхушек всех корней (в особенности
медиального корня) очаги деструкции костной ткани округлой формы с
неровными четкими контурами. В 3 к/к пломбировочный материал, апикальная
треть всех каналов не запломбирована..
Диагноз: хронический гранулёматозный периодонтит
46.
План лечения: удаление пломбы, распломбирование 3
к/к, обработка 4 к/к (обнаружен дополнительный к/к в дистальном корне)
с помощью «Профайл» на всю длину до № 35, во все 4 к/к введен «Каласепт»
сроком до 1,5 месяцев, зуб закрыт временной пломбой (фото №1).
Проводилась замена «Каласепт» каждые 1,5 месяца в течении 11 месяцев
до полного исчезновения очагов деструкции в периапикальных тканях
(фото №2-8).
Через 11 месяцев от начала лечения к/к в 46 были запломбированы
до верхушек гуттаперчей и «АН+» и зуб восстановлен с помощью внутрикорневых
штифтов «Юниметрик» под коронку (фото №9).
Последний Rh снимок 46 в динамике был произведён более, чем через
2 года после окончания лечения (фото №10).
В период лечения 46 зуба эта же пациентка пожаловалась на припухлость
десны слева.
При обследовании была обнаружена аналогичная картина в 36 с признаками
обострения воспаления периодонтального очага (фото №11).
После извлечения анкерных штифтов из 2-х к/к и обработки 4-х к/к
с помощью «Профайл» до верхушек до №35, в к/к был оставлен «Каласепт»
на 1,5 месяца под временную пломбу. Пациентке назначен в качестве
общего лечения «ципрофлоксацин» 0,5 2 раза в день в течении 5 дней
и содо-солевые полоскания. По окончании общего лечения обострение
купировалось. Замена «Каласепт» проводилась через каждые 1,5 месяца
в течении 8 месяцев (фото №12-15).
После полного выздоровления все к/к в 36 были запломбированы гуттаперчей
и «АН+» и зуб восстановлен с помощью внутрикорневых штифтов «Юниметрик»
и «Радикс анкер» под коронку (фото №16, №17).
Через 2 года Rh-контроль, что подтверждает отсутствие признаков
развития периодонтита в 36 (фото №18).
|
