Пациентка К. 1947 г.р., история болезни от 17.09.1999г.
18.05.2001г. Обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, эстетические дефекты, стирание зубов и отказ в ортопедическом лечении в поликлинике по месту жительства.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: аллергия на «новокаин», холецистит, болезнь Боткина (в детстве), ИБС, дистрофия сетчатки, компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника, гипотония. Пациентка возбуждена, очень эмоциональна.
Развитие настоящего заболевания: стирание зубов происходило в течение нескольких лет. Ортопедическое лечение не было проведено: все врачи, к которым обращалась пациентка, отказывали в изготовлении лечебных средств из-за патологии зубочелюстной системы.
Данные объективного исследования. Внешний осмотр - асимметрия нижнего отдела лица, смещение нижней челюсти вправо. Снижение высоты нижнего отдела лица.
Неравномерное генерализованное патологическое истирание твердых тканей всех зубов, смещение нижней челюсти вправо.
Прикус смешанный, со смещением нижней челюсти вправо.
Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, умеренно увлажнена, слюна нормальной консистенции.
Данные одонтопародонтограммы
| 9,5 |
7,5 |
6,25 |
Итого 23,25 |
O |
N |
N |
N |
N |
N |
N |
N |
N |
N |
N |
O |
N |
N |
1/2 |
O |
|
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
|
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
|
O |
O |
O |
N |
N |
N |
N |
1/4 |
1/4 |
N |
N |
N |
N |
1/4 |
O |
1/2 |
|
3,5 |
6,5 |
7,25 |
Итого 17,25 |
Функционально ориентированная группа жевательных зубов справа находится в субкомпенсированном состоянии  .
Функционально ориентированная группа жевательных зубов слева находится в компенсированном состоянии  .
Фронтальная группа зубов находится в компенсированном состоянии  .
Верхний зубной ряд превалирует над нижним  .
Рентгенологическое исследование равномерная атрофия костной ткани в области зубодесневых сосочков на 2 мм.
Диагноз аномалия развития зубочелюстной системы, осложненная частичным отсутствием зубов, неравномерным генерализованным патологическим стиранием (горизонтальная форма, II-III степень), зубоальвеолярным удлинением в области 14,15,16,17 зубов, со снижением высоты нижнего отдела лица, с изменениями в височно-нижнечелюстных суставах, со смещением эстетического центра лица вправо.
Рекомендовано произвести ортодонтическое лечение по месту жительства.
14.03.2003г. Пациентка явилась на прием вновь. В районной поликлинике был изготовлен лечебный протез, но она пользовалась им нерегулярно и перестройка не произошла. Произошли изменения в зубочелюстной системе - атрофия костной ткани на ? около почти всех зубов.
Данные одонтопародонтограммы
7,1 |
5,5 |
5,05 |
Итого 17,65 |
O |
1/4 |
1/4 |
1/4 |
1/4 |
1/4 |
1/4 |
1/4 |
1/4 |
1/4 |
1/4 |
O |
1/4 |
1/4 |
1/2 |
O |
|
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
|
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
|
O |
O |
O |
1/4 |
1/4 |
1/4 |
1/4 |
1/4 |
1/4 |
1/4 |
1/2 |
1/4 |
1/4 |
1/2 |
O |
1/2 |
|
2,6 |
4,5 |
5,1 |
Итого 12,2 |
Декомпенсация Компенсация Субкомпенсация
18.04.2003г. Пациентка настаивает на проведении ортопедического лечения.
19.05.2003г. Жалоб нет. Так как пациентка К. категорически отказалась от препарирования зубов, эндодонтического лечения, изготовление несъёмных протезов невозможно. Рекомендовано изготовить два лечебных съемных протеза: на верхнюю челюсть - с шиной Ванкевич, на нижнюю челюсть - с окклюзионными накладками на 11,12,13, 21,23,24, 34, 35, 36, 38, 44, 45 зубы (т.к. имеется нарушение окклюзионной плоскости) для предотвращения смещения нижней челюсти вправо.
25.05.2003г. Были изготовлены лечебные съемные протезы.
До 3.12.2004г. Происходило наблюдение и коррекция лечебных протезов. Пациентка адаптировалась к новой высоте нижнего отдела лица.
3.12.2004г. Решено приступить к рациональному ортопедическому лечению.
14.12.2004г. Произведены припасовка и наложение съемных постоянных лечебных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти.
18.01.2005г. Пациентка полностью адаптировалась к съемным протезам.
|
