Пациентка Л, 22 года, обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на «некрасивую улыбку».

Анамнез: Ранее у ортодонта не лечилась. Со слов матери  в семье подобных аномалий  не отмечалось. Наличие аномалии отмечает с 11 лет, с того момента, когда прорезались постоянные зубы на верхней челюсти.

Данные объективного исследования.

Внешний осмотр:

Лицо симметрично, носо-губная складка выражена умеренно, профиль лица гармоничен, десенная улыбка. Носовое дыхание, функции глотания, жевания, речи не нарушены.

Осмотр полости рта:

Соотношение зубных рядов по I классу Энгля справа, по II классу Энгля слева, сверхкомплектный зуб в области центральных резцов верхней челюсти, ретенированный 11, отсутствует место для его прорезывания, язычное положение 35.

Ортопантомограмма:

На ортопантомограмме определяется ретенированный 11, сверхкомплектный зуб между центральными резцами верхней челюсти.  

Цели лечения: нормализация положения зубов и зубных рядов, улучшение эстетики улыбки.
Диагноз:
Аномалия окклюзии, деформация зубных рядов, скученное положение зубов на верхней и нижней челюстях, сверхкомплектный зуб в области центральных резцов верхней челюсти, ретенированный 11, язычное положение 35.

План лечения:
Удаление сверхкомплектного зуба, ортодонтическое лечение с помощью несъемной техники с хирургическим открытием коронки ретенированного 11 и последующей установкой его в зубной ряд. Удаление 14,24,35,45, нормализация формы зубных рядов и положения зубов, ретенция результатов лечения и динамическое наблюдение.

1 этап.

2 этап.

Удаление сверхкомплектного зуба, хирургическое открытие ретенированного 11, фиксация ортодонтической кнопки к 11, начато ортодонтическое вытяжение, установлена никель-титановая дуга 0,014 дюйма и раскрывающая пружина между 12 и 21 зубами.

Удаление сверхкомплектного зуба, хирургическое открытие коронки ретенированного 11

фиксация ортодонтической кнопки к коронке  ретенированного 11 в день оперативного вмешательства

установлена никель-титановая дуга 0,014 дюйма и раскрывающая пружина между 12 и 21 зубами.

3 этап. Ортодонтическое вытяжение ретенированного 11.

через 1 месяц после операции

через 2 месяца после операции

через 5 месяцев после операции, зафиксирован несъемный ортодонтический аппарат на зубы нижней челюсти.

через 6 месяцев после операции фиксирован брекет на 11 зуб, начато ортодонтическое вытяжение с использованием обводных никель-титановых дуг 0,014 дюйма.

 Через 10 месяцев после начала ортодонтического лечения. Удалены 35,45.
  Планируется удаление 14,24.

4 этап.

Через 16 месяцев после начала ортодонтического лечения. Удалены 14,24. Закрытие постэкстракционных промежутков проведено с помощью  стальных дуг 0,019х 0,025  дюйма с двойными закрывающими петлями. Контур маргинальной десны  в области 12, 11, 21,22 оценивается как эстетический недостаток. Планируется хирургическая коррекция контура маргинальной десны у 12, 11, 21,22.

5 этап. Снят ортодонтический аппарат, удалены остатки адгезива. Проведена профессиональная гигиена полости рта. Произведена хирургическая коррекция контура маргинальной десны в области 12,11,21,22, пластика уздечки верхней губы.

Лицо пациентки до и после ортодонтического лечения

Профиль пациентки до и  после ортодонтического лечения.

Улыбка пациентки до и после ортодонтического лечения.