К УЛУЧШЕНИЮ КАЧЕСТВА ОПИРАЮЩИХСЯ ПРОТЕЗОВ.

Опирающимися называют частичные съемные протезы, фиксирующиеся на челюстях при помощи опорно-удерживающих кламмеров, замковых соединений (аттачменов) или других устройств, позволяющих передавать нагрузку, возникающую при сокращении жевательной мускулатуры, частично на опорные зубы, частично на слизистую оболочку беззубых участков альвеолярных отростков.

Широкое применение опирающихся протезов ограничивается значительной трудоемкостью и сложностью их изготовления - это один из существенных недостатков. Другим недостатком таких протезов является трудность уравновешенного распределения функциональной нагрузки между слизистой оболочкой и опорными зубами при различных соотношениях зубных рядов.

При получении оттисков для изготовления опирающихся протезов III класса с включенными седлами степень отдавливания слизистой оболочки не имеет существенного значения, так как большая часть вертикальной нагрузки воспринимается опорными зубами. Оттиски для рабочих моделей могут быть получены с помощью силиконовых или альгинатных масс. Чаще всего употребляются альгинатные массы.

При изготовлении опирающихся протезов I и II класса уравновешенного распределения давления при всех конструкциях протезов, особенно с неподвижным соединением кламмеров, достигают путем отдавливания слизистой оболочки во время получения оттисков. Эффект сжатия слизистой оболочки при получении компрессионных оттисков зависит от степени её податливости, пластичности массы и величины давления.

Таким образом, при получении оттисков возникают две задачи. Первая - выбор оттискной массы, дающей точное отображение тканей протезного поля. Решение этой задачи связано с применением оттискных масс, имеющих наименьшее объемное изменение и обладающих высокими пластическими и эластическими свойствами.

Вторая задача - выбор способа компрессии слизистой оболочки для получения адекватного её продавливания при нагрузке на свободно оканчивающееся седло. На практике очень трудно обеспечить нужное сдавливание слизистой оболочки.

Решение этой задачи связано с выбором оттискных масс, обладающих такой вязкостью, которая соответствовала бы податливости слизистой оболочки и позволяла бы получить необходимую её компрессию.

Для решения этой проблемы мы изготавливали опирающиеся протезы предлагаемым нами способом.

Имеются: 13, 14, 23, 32, 34, 35 зубы

Изготовлены мостовидные протезы во фронтальном участке.

Стандартной металлической ложкой снимается оттиск альгинатной массой. Отливаются рабочие модели.

Готовый металлический каркас припасовывается на модель, загипсованную в артикулятор в положение центральной окклюзии.

Производится постановка искусственных зубов на восковую композицию протеза.

После проверки восковой композиции в полости рта, на ее внутреннюю поверхность наносится корригирующий слой силиконовой массы и вводится в полость рта.

Под давлением пальцев получаем компрессионный оттиск, края которого оформляются при помощи активных движений губ и щёк.

Восковая композиция со слепочной массой выводится из полости рта и гипсуется в кювету (без модели) обратным способом, для замены воска и силиконовой массы на пластмассу.

Готовый протез в полости рта пациента.

Таким образом, использованные способы получения вторичных компрессионных оттисков создают такое продавливание слизистой оболочки, которое обеспечивает достаточную устойчивость протеза и равномерное распределение функциональной нагрузки на опорные зубы и по поверхности альвеолярного отростка.

Описанный нами модифицированный способ изготовления опирающихся протезов имеет ряд существенных преимуществ перед традиционными: