Конкурс "На самый интересный клинический случай 2009"

Работа N 4

Случай комплексного лечения пациента с дистальной окклюзией зубных рядов, обусловленной прогнатией верхней челюсти.

Скелетная форма дистальная окклюзия зубных рядов у европейцев в 99 процентов случаев обусловлена ретромикрогнатией нижней челюсти, промакрогнатия верхнней челюсти встречается крайней редко. Возможности лечения дистальной окклюзии обусловленной промакрогнатией верхней челюсти у детей крайне ограничены, а по сути они сводятся к возможности применения только лицевой дуги с внеротовой тягой с целью торможения роста верхней челюсти. В силу малораспространенности и сложности такая аномалия зачастую врачами не лечится в детском периоде. Данная патология значительно влияет на эстетику лица и практически всегда пациент с такой формой желает изменить лицо. В данной работе представлен клинический случай пациента с дистальной окклюзией обусловленоой прогнатией верхней челюсти и его лечение.

Пациент 30 лет

Лицо: выступание резцов, несмыкание губ, десенная улыбка, вертикальное чрезмерное развитие верхней челюсти, прогнатия верхней челюсти.

Окклюзия зубных рядов: II Класс, глубогое резцовое перекрытие, перекрестная окклюзия слева, смещение средней линии, адентия 36, патологическая стираемость 34 35, обусловленная перекрестной окклюзией, хронический периодонтит 14, коронки на 16, 46 не отвечают требованиям эстетики.

Зубная формула:

Телерентгенограмма до лечения. прогнатия верхней челюсти и альвеолярного отростка

Лицо на этапе предоперационной ортодонтической подготовке.

Лицо на этапе предоперационной ортодонтической подготовке

Диагноз:

План лечения:

• Предоперационная ортодонтическая подготовка
• Удаление 14 24, остеотомия верхней челюсти
• Авторотация нижней челюсти
• Послеоперационная ортодонтическая финишная коррекция
• Протезирование, имплантация в области 36
• Художественная реставрация передней группы зубов верхней челюсти

Окклюзия зубных рядов после ортогнатической операции. На этапе послеоперационной ортодонтической финишной коррекции

ОПТГ после проведения ортогнатической операции, на этапе финишной ортодонтической коррекции

Телерентгенограмма головы после ортогнатической операции

Окклюзия зубных рядов в день снятия брекетов

Зубные ряды в день снятия брекетов. Сохранена частичная дуга в области отсутствующего 36, для предотвращения деформации зубного ряда при проведении имплантации и протезирования

Окклюзия зубных рядов после проведения ортопедического лечения направленного на восстановление эстетики и функции.

Лицо после проведения комплексного лечения

Улыбка после проведения комплексного лечения

Дальнейшее наблюдение за пациентом проводится ежегодно. Пациент не пользуется ретенционными аппаратами, результат стабилен.