Работа N 5
Ортодонтические лечение при частичной врожденной адентии зубов с использованием несъемной ортодонтической техники.
Жалобы:
На неудовлетворительную эстетику и наличия молочных зубов.
Развитие настоящего заболевания:
Ранее у ортодонта не лечилась
План обследования:
1. Клиническое обследование
2. Профилометрия и анализ лица
3. Рентгенологические методы обследования ТРГ и ОПТГ.
Данные объективного исследования, внешний осмотр:
Лицо симметричное, сбалансированное, пропорциональное. Хорошая проекция верхней и нижней губ в сагиттальной плоскости относительно истинной вертикальной линии. Можно так же отметить небольшое ретроположение подбородка. Во время улыбки наблюдается хорошая проекция зубов на верхней челюсти: линия улыбки проходит по маргинальному краю зубов, средняя линия между верхними центральными резцами совпадает со средней линией лица.
Осмотр полости рта.
- Справа: Класс II смыкание зубов по клыкам, Класс I - по молярам
- Слева: Класс I смыкание зубов по клыкам, Класс III - по молярам
- Смещение средней линии на нижней челюсти влево на 3 мм
- Скученное положение фронтальной группы зубов на верхней и нижней челюстях
- Overbite (перекрытие по резцам) в вертикальной плоскости 2-3 мм
- Наличие молочных зубов (85 и 53)
- Микродентия 22 ( 21 - 5,8 мм, а 22- 4,5 мм)
Дополнительные методы обследования:
ОПТГ
- врожденная (первичная) адентия вторых премоляров на нижней челюсти (35,45)
ТРГ
SNB 78
ANB 1
NSAr 126
SArGo 138
ArGoMe 145
Нижний гониальный угол 86
Верхний гониальный 60
1+/+1 SN 100
1-/-1 GoMe 85
SGo / NMe 54% (вертикальный тип роста)
Скелетный Класс I вертикальный тип роста лицевого скелета. Увеличены гониальные углы - тенденция к увеличению нижней трети лица и вертикальной резцовой дизокклюзии.
Диагноз:
- Справа: Класс II смыкание зубов по клыкам, Класс I - по молярам
- Слева: Класс I смыкание зубов по клыкам, Класс III - по молярам
- Смещение средней линии на нижней челюсти влево на 3 мм
- Скученное положение фронтальной группы зубов на верхней и нижней челюстях
- Overbite (перекрытие по резцам) в вертикальной плоскости 2-3 мм
- Наличие молочных зубов (85 и 53)
- Микродентия 22 ( 21 - 5,8 мм, а 22- 4,5 мм)
- Скелетный Класс I вертикальный тип роста лицевого скелета.
- Тенденция к увеличению нижней трети лица и вертикальной резцовой дизокклюзии.
- Врожденная (первичная) адентия вторых премоляров на нижней челюсти (35,45)
План лечения:
- удаление молочных зубов (85 и 53)
- использование брекет- системы
- выравнивание зубных рядов
- мезаильное перемещение 33 и 34 в I Класс соотношения
- удаление 15 и 25
- мезаильное смещение боковой группы зубов на верхней и нижней челюстях (мнимальный анкоридж) и закрытие постэкстракционных пространств
- создание пространства для реставрации 22
Лечение:
Удалены молочные зубы, зафиксированы бьрекеты, на верхней челюсти идет этап нивелировки
дуга NiTi .014, на нижней челюсти SS 018 c раскрывающей пружиной
Достигнуто соотношение клыков по I Классу, удалены вторые премоляры на верхней челюсти. Дуги: на нижней челюсти голубой элджилой DKHL (дуга с двойными закрывающими петлями) .019х.025, на верхней челюсти NiTi 19x25
Закончен этап закрытия постэкстракционных пространств.
Этап стабилизации. Получения адекватного торка зубов и создания места для реставрации 22.
Дуги SS .021x.025 на верхней и нижней челюстях.
Снятие брекет - системы, поставлена ретракционная нить для реставрации 22.
Препарирование 22 и этапы реставрации непрямым методом по силиконовому ключу.
Финальный результат:
Окклюзия зубных рядов после снятия брекет-системы и реставрации 22 непрямым методом.
Фотографии анфас и в профиль по окончанию ортодонтического лечения и реставрации 22
Общее время лечения 27 месяцев.
Заключение:
Ортодонтическое лечение с удалением премоляров при аномалии I класса оправдано и не ведет к ухудшению лицевых признаков при правильно подобранной механике лечения. Так же всегда неоходимо учитывать индивидуальные параметры размера зубов, а при необходимости проводить эстетическую реставрацию.
|
