Конкурс "На самый интересный клинический случай 2011"

Работа N 1

Обратное резцовое перекрытие диагностируется, если нижние фронтальные зубы перекрывают верхние. При этом может наблюдаться их смыкание или оно может отсутствовать (дизокклюзия). Обратное резцовое перекрытие можно квалифицировать как самостоятельную аномалию окклюзии или как сочетание с мезиальной окклюзией боковых зубов. Причиной обратного резцового перекрытия могут быть аномалии как верхней, так и нижней челюсти, верхнего или нижнего зубного ряда. Чрезмерное развитие апикального базиса нижней челюсти, нижняя макрогнатия, прогения также приводят к обратному резцовому перекрытию. К возникновению обратного резцового перекрытия приводит задержка стираемости нижних молочных клыков.

Пациент, 14 лет, обратился с целью проведения ортодонтического лечения с жалобами на неправильное смыкание зубных рядов во фронтальном отделе.

Ранее за ортодонтической помощью не обращался.

Лицевые признаки изменены незначительно: лицо симметричное, в состоянии покоя губы сомкнуты, между верхней и нижней губой образуется ступенька, положение подбородка правильное, подбородочный отдел нижней челюсти не выступает.

ОПГ до лечения.

Зубная формула:

0		П				П		0
	18	17	16	15 14 13 12 11 ¦ 21 22 23 24 25	26	27	28
	48	47	46	45 44 43 42 41 ¦ 31 32 33 34 35	36	37	38
	0		П		П		0

Ds: постоянный прикус, обратное резцовое перекрытие, сужение верхнего зубного ряда, уплощение его во фронтальном отделе, поворот по оси 11, 21, 22, 24, 34 зубов, тремы между 22¦23 ≈ 1мм, 33¦34 ≈3 мм, 43¦44 ≈ 2мм, вестибулярное положение резцов нижней челюсти.

Диагноз поставлен на основании данных клинического обследования, по антропометрическим измерениям моделей челюстей по Коркхаузу, методом Хаулея-Гербера-Гербста в сочетании с методами Пона и Снагиной, Болтона, использования дополнительного метода исследования - ОПГ. Эти данные были сопоставлены с типом лица (широкое, среднее, узкое) и прогнозом позиции резцов.

Исправление аномалии проведено комбинированным методом, с использованием небной пластинки с винтом с окклюзионными накладками и с наложением брекет-системы на нижнюю челюсть, после разобщения прикуса и расширения зубного ряда через три месяца - наложение брекет-системы на верхнюю челюсть с применением межчелюстной косой резиновой тяги III типа. После проведения коррекции окклюзии - ношение ретенционных аппаратов.

Активное ортодонтическое лечение продолжалось 12 месяцев, в результате чего добились нормализации смыкания передних зубов. Ретенционный период - 14 месяцев.

Полученный результат лечения стабилен. Проведено комплексное ортодонтическое лечение, позволившее нормализовать положение зубов во фронтальном отделе и достигнуть хорошего косметического результата.