Конкурс "На самый интересный клинический случай 2012"

Работа N 10

Пациентка В. обратился с жалобами на наличие кариозной полости. Диагностическая визиография не производилась, в виду отсутствия намерения лечения зуба с диагнозом "Пульпит". После проведённого обследования (сбор анамнеза, объективный осмотр) поставлен предварительный диагноз "Глубокий кариес 48 зуба. К02.1", который в процессе лечения был изменён на "Хронический фиброзный пульпит 48 зуба. К04.0".

Сложность в данном случае в анатомии строения зуба, медиальный корень с дистальным изгибом более 90 градусов.

Первое посещение. После мандибулярной анестезии и наложения коффердама произведено: препарирование кариозной полости, после иссечения размягчённого дентина, обнаружена вскрытая пульповая камера в нескольких точках, принято решение произвести витальную экстирпацию. Создан эндодонтический доступ, обнаружено и пройдено 3 канала. Рабочая длина установлена с помощью апекс-локатора. Первичная обработка каналов производилась ручными К- и Н-файлами до 15-го номера "Maillefer, Dentsply, Швейцария ". Машинная инструментальная обработка каналов RaCe (FKG Dentaire, Швеция) техника Crown Down. Для полного раскрытия устьев и обработки верхней трети каналов использовались "устьевики" RaCe 40/10, 35/08, 40/06. Для обработки среденей и верхушечной трети каналов использовались RaCe 25/02, 25/04, 30/02, 30/04. После смены каждого номера инструмента каналы обрабатывались 3 % раствором гипохлорита натрия. Пломбирование 2-х медиальных каналов "Thermafil" 25/04, дистального "Thermafil" 30/04 (Dentsply, США) с силлером "АН Plus" (Dentsply, США) (фото 1,2).

Фото 1-2. Контрольная визиограмма 48 зуба. Обтурация каналов "Thermafil".

Второе посещение. Жалоб нет. После мандибулярной анестезии Sol.Ultracaini 1.0 и наложения коффердама: восстановление анатомической формы и функциональной ценности "X-Flow", "Estet X" (Dentsply, США).