Конкурс "На самый интересный клинический случай 2012"

Работа N 8

Пациентка Д. обратился с жалобами на моральную неудовлетворённость от проведённого ранее неполноценного эндодонтического лечения. После проведённого обследования (сбор анамнеза, объективный осмотр и визиография) поставлен диагноз "Хронический апикальный периодонтит 45 зуба, состояние после эндодонтического лечения резорцин-формалиновым методом". Сложность в данном случае в анатомическом строении зуба, фуркация каналов в средней трети длины корня.

Фото 1. Диагностическая визиограмма 45 зуба.

Первое посещение. После мандибулярной анестезии и наложения коффердама произведено: препарирование кариозной полости с созданием эндодонтического доступа, обнаружено, распломбировано и пройдено 2 канала, эвакуация путридных масс из каналов. Машинная инструментальная обработка каналов RaCe (FKG Dentaire, Швеция) техника Crown Down. Каналы временно на 2 недели обтурированны " Vitatapex"(Neo Dental Chemical Products Co., LTD, Япония).

Второе посещение через 2 недели. Жалоб нет. После мандибулярной анестезии и наложения коффердама: из каналов извлечен " Vitatapex", каналы и полость зуба обработаны медикаментозно, пломбирование 2-х каналов "Thermafil" 25/04 (Dentsply, США). Во время контрольной визиографии после обтурации каналов, выявлен дополнительный третий канал (фото 2). Первичная, машинная, химическая обработка дополнительного канала вышеупомянутыми способами и инструментами.

Фото 2. Контрольная визиограмма 45 зуба, после обтурации 2-х каналов "Thermafil" 25/04.
Выявлен дополнительный 3-ий канал.

Пломбирование 3-го канала "Thermafil" 25/04 (Dentsply, США) (фото 3). Восстановление анатомической формы и функциональной ценности "X-Flow", "Estet X" (Dentsply, США). Рекомендован повторный осмотр через 12 месяцев.

Фото 3. Контрольная визиограмма 45 зуба, после обтурации 3-го канала "Thermafil" 25/04.