Конкурс "На самый интересный клинический случай 2013"

Работа N 4

Пациентка К.

Жалобы: отсутствие зуба, нарушение эстетики.

Анамнез заболевания: зуб 2.4 ранее удален (12месяцев). Обратилась в нашу клинику после установки имплантата системы Мисс (Израиль). После установки имплантата прошло 6 месяцев.

Внешний осмотр: Кожные покровы лица без патологических изменений. Нижняя треть лица пропорциональна, подбородочная складка выражена умеренно. Губы сомкнуты. Открывание полости рта в полном объеме.

Осмотр полости рта: Гигиеническое состояние полости рта удовлетворительное. Слизистая оболочка полости рта физиологической окраски, блестящая, умеренно увлажнена.

Статус локализ: В области ранее удаленного зуба 2.4 установлен имплантат системы (МИСС) диаметр 3.3 мм. Погружение имплантата под слизистой оболочкой альвеолярного отростка 4мм. Слизистая оболочка около имплантата физиологической окраски, податливая. Пальпация безболезненная.

Диагноз: Вторичная частичная адентия верхней челюсти 3 класс по Кеннеди.

План лечения: Восстановление анатомической коронки зуба 2.4 металлокерамической коронкой с опорой на дентальный имплантат, с формированием индивидуального кратера прорезывания (с использованием прикручиваемой временной коронки). Изготовление индивидуального абатмента. Лечение:

1 клинический этап: Снятие анатомических оттисков закрытой ложкой (Спидекс). 1 технический этап: Отливка моделей с десневой маской. Формирование искусственного кратера прорезывания на модели(фрезой).Изготовление временной прикручиваемой коронки на временном пластиковом абатменте.

2 клинический этап: Анестезия (инфильтрационная). Медикаментозная обработка. Прикручивание временной коронки в полости рта.

3 клинический этап: Клиническая перебазировка временной коронки. Прикручивание в полости рта.

4 клинический этап: Выкручивание временной коронки, оценка сформировавшегося кратера прорезывания. Дублирование временной коронки с использованием силикона для изготовления индивидуального слепочного трансфера. Изготовление индивидуального слепочного трансфера с использованием быстротвердеющей пластмассы. Снятие анатомического оттиска с использованием индивидуального слепочного трансфера. Установка временной коронки на имплантат в полости рта.

2технический этап: Отливка мастер модели с десневой маской. Изготовление индивидуального абатмента (на стандартном титановом абатменте моделируют культю зуба с уступом из воска). Сканируют в Кад Кам машине. Выпиливают индивидуальный абтмент. Фрезеруют.

5 клинический этап: Медикаментозная обработка. Выкручивание временной коронки , припасовка индивидуального абатмента. Рентгеновский контроль прилегания абатмента к площадке имплантата. Определение цвета будущей коронки. Установка временной коронки на место в полости рта.

3 технический этап: Моделирование каркаса. Сканирование, изготовление в Кад Кам системе. Изготовление металлокерамической коронки.

6 клинический этап: Медикаментозная обработка. Выкручивание временной коронки. Медикаментозная обработка. Установка индивидуального абатмента. Закрытие винта и шахты (клип). Фиксация металлокерамической коронки на цемент (краун). Чистка остатков цемента. Обучение гигиене.