Конкурс "На самый интересный клинический случай 2013"

Работа N 5

ПАЦИЕНТ: Х

Жалобы: на отсутствие зубов, нарушение эстетики, плохое пережёвывание пищи.

Развитие заболевания: зубы удалены вследствие осложненного кариеса. Ранее не протезировался.

Аллергоанамнез: спокоен.

Внешний осмотр: Нижняя треть лица пропорциональна. Подбородочная складка выражена умеренно. Губы сомкнуты. Открывание рта в полном объеме.

Статус локализ: Гигиена полости рта удовлетворительная. Преддверие полости рта средней глубины. Атрофия альвеолярных отростков средняя неравномерная. На верхней челюсти сохранены зубы 1.3, 2.3. Зубы не подвижны, перкуссия (вертикальная и горизонтальная безболезненная). Рентген: периапекальные ткани зубов 1.3, 2.3 без видимых патологических изменений. Пальпация альвеолярного отростка верхней челюсти по всей поверхности безболезненная. Слизистая альвеолярного отростка верхней челюсти бледно-розового цвета, блестящая, умеренно увлажнена. На нижней челюсти удалены зубы 3.8, 3.7, 3.6, 3,5, 4.8, 4.7, 4.6. Пальпация альвеолярного отростка нижней челюсти безболезненная. Перкуссия зубов 4.5, 3.4 безболезненная. фото 1

Диагноз: Вторичная частичная адентия верхней челюсти первый класс первый подкласс по Кеннеди. Вторичная частичная адентия нижней челюсти первый класс по Кеннеди.

План лечения: Частичный пластиночный протез с литым базисом с замковой фиксацией на верхнюю челюсть. Покрытие зубов 1.3, 2.3 металлокерамическими коронками. Бюгельный протез на нижнюю челюсть с кламерной фиксацией.

Лечение:

Первый клинический этап: Анестезия. Снятие оттиска для изготовления временных клинических коронок (Спидекс). Заведение ретракционных нитей, обработка зубов 1.3, 2.3 под металлокерамические коронки, изготовление временных клинических коронок (протемп). Обработка зубов проводилась попеременно для фиксации межальвеолярного расстояния. Снятие анатомических оттисков (Спидекс). фото 2, 2а, 2б

Первый технический этап: Изготовление прикусных валиков на жестком базисе.

Второй клинический этап: Снятие временных коронок. Фиксация межальвеолярного расстояния с помощью прикусных шаблонов. Анестезия. Укладка ретракционных нитей. Снятие анатомических оттисков (стандартными ложками (Спидекс)). Установка временных коронок (Провикол). Фото 3

Второй технический этап: Отливка моделей, загипсовка в артикулятор. Изготовление металлокерамических коронок с замками (рельс).

Третий клинический этап: Снятие временных коронок. Медикаментозная обработка. Припасовка металлокерамических коронок. Снятие анатомического оттиска вместе с металлокерамическими коронками с верхней челюсти. Установка временных коронок.

Третий технический этап: Изготовление индивидуальных ложек на верхнюю, нижнюю челюсть.

Четвертый клинический этап: Медикаментозная обработка. Снятие временных коронок. Припасовка индивидуальных ложек с помощью функциональных проб. Снятие функциональных слепков (Спидекс). Установка временных коронок.

Четвертый технический этап: Отливка мастер моделей. Дублирование из огнеупорной массы. Моделировка каркасов съемных протезов. Постановка зубов.

Пятый клинический этап: Медикаментозная обработка. Снятие временных коронок. Проверка конструкции на моделях и в полости рта. Установка временных коронок. Фото 4, 5, 6, 7, 8, 9

Пятый технический этап: Замена воскового базиса на пластмассовый с помощью пластмасс холодной полимеризации. Установка пластиковых втулок.

Шестой клинический этап: Снятие временных коронок. Обработка конструкции медикаментозная. Фиксация металлокерамических конок вместе со съемным протезом (фуджи+) Наложение бюгельного протеза на нижнюю челюсть. Обучение пациента гигиене полости рта, уходу за протезами. фото 10

Фото 1	Фото 2	Фото 2а
Фото 2б	Фото 3	Фото 4
Фото 5	Фото 6	Фото 7
Фото 8	Фото 9	Фото 10