Конкурс "На самый интересный клинический случай 2014"

Работа N 2

Пациентка Л., 37 лет (рис. 1-9) обратилась на кафедру ортодонтии МГМСУ с жалобами на выступание передних резцов. В анамнезе у пациентки нефропатия и привычка сосания большого пальца.

Проведено дополнительное обследование: ТРГ в боковой проекции, анализ положения,наклона челюстных костей, размеров зубоальвеолярных высот и наклона резцов (рис.10 А и 10Б), ОПТГ и антропометрический расчет диагностических моделей зубных рядов.

Рис. 10А. Расчет положения и наклона челюстных костей

Рис. 10 Б. Расчеты размеров челюстных костей, зубоальвеолярных высот и наклонов резцов

На основании полученных данных поставлен диагноз: дистальная окклюзия, сагиттальная, глубокая, трансверсальная резцовая дизокклюзия. Сужение и удлинение верхнего зубного ряда.Генерализованнаястираемость боковых зубов и нижних фронтальных резцов I степени. Вторичная адентия зубов 2.4., 3.4.,3.5, 3.6 и 4.6

План лечения: В связи с нефропатией в анамнезе решено было провести зубоальвеолярную компенсацию.

1. Нормализация формы и размера верхнего зубного ряда помощью последовательной смены дуг с расширяющим действием (CuNiTi) (рис.11.1)

Рис.11.1. Изменение формы и размера верхнего зубного ряда

2. Удаление зуба 2.4. для нормализации положения верхней срединной линии (рис.11.2) и корпуснаядистализация зуба 2.3. с помощью мини-импланта.

3. Интрузия фронтального отдела нижнего зубного ряда с помощью мини-импланта (рис.11.3).

Рис.11.3. Установление мини-импланта
для интрузии фронтального отдела нижнего зубного ряда

Результаты ортодонтического лечения (рис.12-19)

Анализ телеренгенограммдо, в процессе и после ортодонтического лечения показал, что положение челюстных костей не изменилось (рис.20).

Рис. 20. Анализ положения челюстных костей до и после лечения

В процессе ортодонтического лечения нормализованы размеры зубоальвеолярных высот и наклоны резцов.

Рис. 21. Изменения зубоальвеолярных высот и наклонов резцов

Также нормализованы ширина и длина зубных рядов (рис.22)

Рис. 22. Антропометрические расчеты размеров зубных рядов до и после лечения