Конкурс "На самый интересный клинический случай 2014"

Работа № 5

Пациентка Н. обратилась в нашу клинику с жалобами: на боли от температурных раздражителей, преимущественно к ночи,на невозможность пережевывать грубую пищу отсутствие зубов, нарушение эстетики.

Пациентка протезировалась более 20 лет назад.

Проведено рентгенологическое обследование (ОПТГ)

Пациентка направлена на первичную подготовку: снятие старых конструкций, удаление, лечение зубов.

Объективно: лицо округлой формы, симметричное, зрачковая линия параллельна горизонту, носогубные складки выражены умеренно, уголки рта опущены. Комиссуральная линия и линия горизонта не параллельны. Средняя линия лица проходит через середину кончика носа и середину подбородка. Цвет лица физиологической окраски.

Локально: Частичное разрушение анатомической коронки зуба 4.8. Обширные пломбы боковой группы зубов. Вторичная потеря зубов верхней и нижней челюстей. Прикус не фиксирован. Слизистая оболочка полости рта физиологической окраски без видимых патологических изменений. Атрофия альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти средней степени, неравномерная. Пальпация альвеолярных отростков безболезненная по всей поверхности. Зубо-альвеолярное удлинение в области зубов 1.4, 1.5, 1.6. Окклюзионный замок в области зубов 1.4 и 4.4.

Проведены дополнительные методы обследования: ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ

Режущая кривая имеет вогнутый контур. Зениты резцов асимметричны.

Установлен диагноз: вторичная потеря зубов верхней челюсти 3 класс 2 подкласс по Кеннеди; вторичная потеря зубов нижней челюсти 4 класс 2 подкласс по Кеннеди. Частичное разрушение анатомической коронки зуба 4.8.

План окончательного лечения:

Восстановление литыми культевыми штифтовыми вкладками разрушенных зубов 1.8, 1.4, 4.8. Поднятие прикуса с помощью провизорных конструкций. Изготовление постоянных конструкций с переносом высоты прикуса полученной на провизорных конструкциях. Металлокерамический мостовидный протез с опорой на зубы верхней челюсти. Бюгельный протез с замковой фиксацией и с опорой на телескопические коронки.

ЛЕЧЕНИЕ:

1. Восстановление разрушенных анатомических коронок зубов и зубов с обширными пломбами 1.8, 1.4, 4.8. литыми культевыми штифтовыми вкладками.

2. Обработка зубов с покрытием обработанных зубов первой серией провизорных коронок.

3. Изготовление второй серии провизорных конструкций по технологии CAD-CAM с последующим постепенным поднятием прикуса, и созданием окклюзионной плоскости.

4. Изготовление постоянных конструкций с переносом полученной высоты прикуса, через 4 месяца, с перестройкой миотатического тонуса мышц.

5 Готовая конструкция в полости рта.

ДО


И ПОСЛЕ