Конкурс «На самый интересный клинический случай 2016»

Клинический случай № 3

Протезирование керамическими реставрациями с опорой на имплантат при вестибулярном положении имплантата

На данный момент в стоматологии есть огромный выбор методов лечения адентий во фронтальном отделе. Один из методов является имплантация. Но к сожалению зачастую при позиционировании имплантатов могут возникнуть проблемы, которые будут создавать сложности для протезирования в дальнейшем.

В клинику обратилась пациентка с жалобой на неудовлетворительный внешний вид фронтальных зубов.

В позиции зуба 22 установлен имплантат с выраженным вестибулярным наклоном и неудовлетворительным состоянием мягких тканей, окружающих имплантат.

После тщательного обследования было предложено лечение:

1 - провизорная реставрация на имплантате 22.

2 - после формирования мягких тканей вокруг коронки на имплантате протезирование керамическими реставрациями а зубах 12,11,21 и имплантате 22.

Была изготовлена временная пластмассовая коронка на имплантат в позиции 22

После 6 месяцев был сформирован оптимальный профиль прорезывания и сформированы мягкие ткани вокруг коронки.

Имплантат в позиции 22 обладает выраженным вестибулярным наклоном, что будет создавать сложности при снятии оттиска методом открытой ложки.)

Было принято решение снимать оттиск в два этапа. Первым этапом был снят оттиск методом закрытой ложки только с имплантата.

Был изготовлен индивидуальный абатмент со слепочным колпачком.

Абатмент был примерен в полости рта,

зафиксирован слепочный колпачок, обточены зубы 12,11,21 и снят оттиск с зубов и имплантата.

Далее абатмент был прикручен к аналогу и зафиксирован в слепочном колпачке(Рис 15)

На полученной модели были изготовлены пресс коронки Е.мах.

Коронки были примерены в полости рта и снят еще один оттиск с коронками для уточнения десневого края.

После финишной доработки коронок абатмент был фиксирован в полости рта с усилием 35 н/см, а зубы были обработаны песком 27 микрон

Проведена фиксация по адгезивному протоколу коронок

После окончательного заживления мягких тканей виден оптимальный сформированный контур мягких тканей вокруг коронки на имплантате, а также красивые, гармоничные и естественные коронки.(Рис 21-24)

Пациентка довольна и удовлетворена результатом лечения.