Конкурс «На самый интересный клинический случай 2019»

Клинический случай № 2

Пациентка Ю., 1989 г.р., Зуб 1.6

Анамнез: со слов пациента - болеет 3 сутки.

Жалобы: на самопроизвольные боли в области верхней челюсти справа, усиливающиеся в ночное время, а продолжительные боли от температурных раздражителей.

Объективно: зуб 1.6 лечён ранее по поводу кариеса. Под обширной пломбой дистально, краевое прилегание нарушено. Зондирование по краям пломбы болезненное, температурные пробы болезненные, продолжительные, перкуссия безболезненная. ИГ=2.2.

По данным РВГ: рентген-контрастная пломба с нарушением краевого прилегания, периодонтальные щели без видимых патологических изменений.

Диагноз: зуб 1.6 пульпит (К04.0).

Лечение: зуб 3.6 очищен от назубных отложений, под инфильтрационной анестезией «Ульракаина Д-С» 1.7 мл пломба удалена, некрэктомия, определение рабочей длины к/каналов, механическая и медикаментозная обработка к/каналов эндоинструментами M-two и р-рами Хлоргексидина 0.2% и «Белодеза» 3%, кавитация, пломбирование к/каналов AH-Plus и гуттаперчевыми штифтами методикой «латеральной компакции».

После удаление пломбы и некрэктомии разрушение превысило 2/3 коронковой части зуба.

Было рекомендовано протезирование зуба 1.6: изготовление разборной литой культевой вкладки и коронки. От предложенного лечения пациентка отказалась, с возможными осложнениями ознакомлена.

Было принято решение о протезировании зуба 1.6 керамической вкладкой «оверлей» на основе дисиликата лития с облицовкой полевошпатной керамикой. Оговорена гарантия на работу 6 месяцев.

Диагностическая РВГ

РВГ-контроль пломбирования каналов.

Общий вид после одонтопрепарировая.

Рабочая модель.

Вид вкладки на модели.

Керамическая вкладка на основе дисиликата лития с облицовкой полевошпатной керамикой.

Рабочие модели, вид в прикус.

Вид работы после фиксации и коррекции.

Контрольный осмотр через 6 месяцев.

· Пациентка жалоб не предъявляет, проведённым лечение удовлетворена;

· Фиксация вкладки не нарушена;

· Наличие вторичного кариеса и признаков локализованного пародонтита не определяется, ИГ=2.0.

Главными преимуществами керамических вкладок являются:

· восстановление функции;

· высокие эстетические показатели;

· минимально инвазивное препарирование твёрдых тканей зуба;

· возможность проведения повторного эндодонтического лечения;

· отсутствие металлических элементов в конструкции;

· сравнительно низкая стоимость изделия;

· долговечность (до 15 лет) и надёжность конструкции, устойчивость к истиранию.