Конкурс «На самый интересный клинический случай 2020»

Клинический случай № 8

Перелом альвеолярного отростка верхней челюсти в области 2.1-2.2
со смещением отломков (S02.8), полный вывих 2.2

В стоматологическое отделение Поликлиники 11 апреля 2019 в экстренном порядке обратилась Анастасия М., 1996 г.р. с жалобой на боль в верхней челюсти слева, полный вывих зуба 2.2, на неполный вывих зуба 2.1.

Со слов пациентки травму получила во время спортивного соревнования, вследствие удара локтем сверху вниз соперницы в верхнюю челюсть слева. Почувствовала боль в верхней челюсти, выпал 2.2 зуб, зубы не смыкались. Выпавший зуб поместили в бутылку с чистой питьевой водой, обратились в нашу клинику.

Приём вели зав. отделением, врач высшей категории, стоматолог-терапевт и стоматолог хирург.

При внешнем осмотре: умеренный отёк верхней губы слева. В полости рта: разрыв слизистой оболочки в области 2.1, 2.2 с вестибулярной стороны, полный вывих зуба 2.2, лунка 2.2 выполнена кровяным сгустком; окол края альвеолярного отростка в обл. 2.2, неполный вывих 2.2 (экструзия), поворот 2.1 вокруг своей оси; перелом альвеолярного отростка верхней челюсти в обл. 2.1 со смещением отломка.

На рентгенограмме: неполный вывих 2.1, полный вывих 2.2, лунка 2.2 пустая, без фрагментов зуба.

Диагноз: Перелом альвеолярного отростка верхней челюсти в области 2.1-2.2 со смещением отломков (S02.8), полный вывих 2.2, неполный вывих 2.1 (S03.2), открытая рана слизистой оболочки полости рта в области 2.1-2.2 (S01.5)

Лечение: зуб 2.2 депульпирован («в руках»), канал обтурирован силером с гуттаперчивыми штифтами, поставлена композитная пломба.

Под резцовой, нёбной и инфильтрационной анестезией отслоен слизисто-надкостничный лоскут, проведена репозиция и иммобилизация отломков, вправление зуба 2.1, депульпированного 2.2 слизисто –надкостничный лоскут уложен на место, наложены швы.

Стоматолог-терапевт провела шинирование 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 флекс-дугой на композитном материале.

Через 5 дней депульпирован зуб 2.1.

Рентгенологический контроль: 11 апреля 2019, 18 июня 2019 и 26 июня 2020

Полный вывих зуба 2.2

Депульпирование зуба 2.2

Постановка фотополимерной пломбы, зуб 2.2

Снимок перед операцией, 11 апреля 2019

Перелом альвеолярного отростка в области зуба 2.1

Отслоение слизисто-надкостничного лоскута

Репозиция подвижного альвеолярного отростка, зуба 2.1

Зуб 2.2 вставлен в лунку, ушивается слизисто- надкостничный лоскут

Операционное поле в области 2.1 и 2.2 зубов

Снимок 11 апреля 2019 после шинирования

Шинирование флекс-дугой на композите

12 апреля 2019

Снимок 18 июня 2019

Фотография 26 июля 2020

Снимок 26 июля 2020