Конкурс «На самый интересный клинический случай 2024»

Клинический случай № 1

Изготовление протеза с замещением дефекта костной ткани

Пациент 35 лет, обратился в клинику со следующими жалобами: затруднённый приём пищи, эстетический дефект, изменение конфигурации лица, «западение» нижней челюсти.

Анамнез: Пациент перенёс 6 операций по диагнозу «остеомиелит», ВИЧ-положительный пациент, прошёл курс лечения наркозависимости, больным считает себя более 6-ти лет.

Объективно: Лимфатические узлы не пальпируются; лицо ассиметрично; СОПР бледно-розового цвета; альвеолярный отросток нижней челюсти не пальпируется, определяется деформация альвеолярного гребня нижней челюсти; верхняя челюсть – свищевой ход между носовой пазухой и полостью рта в проекции – 1.7 (6 лет), отсутствие альвеолярного гребня 1.4-1.7. Деформация альвеолярного гребня верхней челюсти.
Диагноз: В/ч – 1 класс по Кеннеди, н/ч – адентия. Потеря жевательной эффективности по Агапову 100%. Тип слизистой по Шредеру и Келлеру не определяется.

Лечение: Снятие оттисков с в/ч и н/ч альгинатной массой, изготовление моделей, изготовление индивидуальных ложек. Снятие оттисков силиконовой массой индивидуальными ложками. Определение центрального соотношения челюстей.

Ввиду того, что нижняя челюсть не имеет альвеолярного гребня – принято решение изготовить протез «с утяжелением»; верхняя челюсть – изготовление протеза с замещением дефекта костной ткани.

В зуботехнической лаборатории была изготовлена индивидуальная металлическая дуга для утяжеления и установлена внутрь протеза нижней челюсти, использовалась стандартная акриловая пластмасса.

Верхняя челюсть изготовлена из материала biosense.

Конструкция изготовлена и установлена в полость рта пациента. Через 10 дней пациент отмечает, что приём пищи всё ещё затруднён, но речь нормализовалась, исчезла деформация лица в области нижней губы.