e-Stomatology.ru

Официальный сайт Стоматологической Ассоциации России

Никонов Г. К., Мануйлов Б.М.

Основы современной фитотерапии

УДК 615.322(075.9) ББК 53.52 Н62

Рецензенты:

И. А. Самылина, доктор фармацевтических наук, профессор, зав. кафедрой фармакогнозии ММА им. И.М. Сеченова;

Е.Б. Зорин, кандидат фармацевтических наук,

доцент кафедры фармакогнозии ММА им. И.М. Сеченова;

Б.Л. Молдавер, доктор фармацевтических наук, профессор Санкт-Петербургской химико-фармацевтической академии.

Никонов Г. К., Мануйлов Б.М.

Основы современной фитотерапии. - ОАО «Издательство «Медицина», 2005. - 520 с: ил. ISBN 5-225-04848-Х

В учебном пособии представлена история развития фитотерапии и ее роль в современной медицине. Описаны вещества, обусловливающие целебные свойства растений, способы приготовления лекарственных форм, а также показания, противопоказания и рекомендации по их применению при различных заболеваниях. Приведены данные литературы по использованию официнальных препаратов и народных средств. Учебное пособие будет полезно для студентов медицинских и фармацевтических вузов.

Для медицинских работников и широкого круга читателей.

ББК 53.52, ISBN 5-225-04848-Х © Г.К. Никонов, Б.М. Мануйлов, 2005

Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.

Введение

На рубеже третьего тысячелетия человечество сделало один из важнейших выводов в области биологии и медицины: самыми безвредными и одновременно терапевтически самыми эффективными признаны препараты природного происхождения. В наши дни добрая половина лекарств во всем мире имеет природное начало, многие препараты были разработаны на основе выделенных природных веществ.

История траволечения насчитывает более 7 тыс. лет и напрямую связана с развитием человеческого общества. От первых общинных поселений на территории Европы, Древнего Египта, Китая, Индии вплоть до наших дней основными, а порой и единственными лечебными средствами были и остаются природные вещества. За это время медицина прошла большой путь. Разделились и определились функции врача и фармацевта, разработаны методы диагностики заболеваний и способы изучения растительного сырья, появились новые лекарственные формы, уточнен химический состав многих растений, выявлены новые группы действующих веществ (например, экдистеро-иды, фитоалексины, ксантоны и др.), определены показания и противопоказания к применению растительных средств.

Фитотерапия, имея свою специфику, является эффективным средством при лечении в первую очередь хронических заболеваний и нарушений обмена веществ. Ее можно рассматривать как разновидность аддитивной (метаболической) терапии, способствующей исправлению и восстановлению нарушенного тканевого обмена, обеспечивающей противорецидивное лечение. Действие же большинства синтетических и традиционных средств основано на дотации дефицитных промежуточных метаболитов, которые влияют на уровень надклеточных и мембранных систем, а также на внутриклеточный метаболизм. Такое действие незаменимо при лечении острых процессов и для достижения быстрого эффекта. С учетом этого становится очевидным, что сегодня лечение многих заболеваний без синтетических химических препаратов невозможно, однако их применение имеет целый ряд отрицательных побочных действий (снижение иммунитета, дисбактериоз кишечника, интоксикация, нарушение обмена веществ и др.). Все это заставляет врачей и ученых во всем мире искать другие эффективные и без-вредные средства. Как нельзя лучше для этих целей подходит фитотерапия, достигшая высокого уровня развития. Препараты фитотерапии обладают широким спектром биологической активности, в большинстве случаев нетоксичны, лишены отрицательного побочного действия и с большим успехом могут применяться длительное время.

Благодаря биологическим находкам и открытиям, а также успехам в области технологии появились высокоэффективные препараты индивидуальных природных веществ: аллапинин, коэнзим Q₁₀, алпизарин, эрготамин, винбластин, винкристин и др. Вместе с тем перспективными остаются галеновые препараты, которые, обладая поливалентной активностью, успешно конкурируют с индивидуальными веществами. Следует отметить препараты, основу которых составляют сапонины, флавоноиды, полифенолы, гликозиды, липиды, гормоны. Комплексные фитопрепараты имеют в своем составе не только активное вещество, но, как правило, и сопутствующие полезные вещества, которые усиливают действие основного. Уже завоевали признание пикногенол-экстра, сенайде, суперйохим-бе, алкогал, кардиал, фарингал и др. Появились препараты, включающие ферменты бромелина и папаина, а также изготовленные из водорослей - спирулины, хлореллы, фукуса, ли-пидно-стероидных комплексов из тропических растений и плодов пшеницы, овса. Созданы многокомпонентные галеновые препараты, в которых растительные экстракты, например люцерны, эхинацеи, чеснока, сочетаются с витаминами А, Е, С, микроэлементами селеном, цинком, кальцием, марганцем, хромом.

Открыты новые биологически активные природные вещества, структура которых используется для дальнейшего биосинтеза их аналогов. В настоящее время путем синтеза получают алкалоиды - атропин, пилокарпин, кофеин, теобромин, папаверин, эфедрин, а также большинство витаминов, многие гормоны, стероиды, антибиотики, лимонную, янтарную и другие органические кислоты. На основе растительных веществ получают продукты их модификации и аналоги, обладающие достаточной активностью и невысокой токсичностью. Таким образом, природные соединения используют в качестве сырья для синтеза других веществ. Так, на основе алкалоида соласодина из травы паслена птичьего получают кортикотропные гормоны, однако синтетические соединения теряют некоторые природные свойства, например природные соединения являются левовращающими изомерами, а синтетические - рацематами или правовращающими и по активности уступают природным.

В последние десятилетия произошли большие изменения в деле заготовки и использования лекарственных растений. В связи с неблагоприятной экологической обстановкой - зараженностью природной среды химикатами (пестициды, фунгициды, удобрения, тяжелые металлы, радионуклиды) - заготовку растительного сырья можно производить только в контролируемых районах заготовителями при наличии лицензии. Качество такого сырья контролируют в аттестованных контрольно-аналитических лабораториях с применением современных физико-химических методов (спектрофотометрия, хроматография и др.).

Особое значение приобретают методы получения биологически активных веществ из лекарственных растений, а также способы определения их безопасности, качества и биологической активности. В наши дни значительно расширились технические возможности, а также научные знания о природе веществ, расшифрованы многие их биохимические и биофизические свойства. Это направление весьма важно в фитотерапии. Ведь от того, каким методом и при каких условиях получают природные вещества, зависят их сохранность, биологическая активность и, наконец, эффективность лекарственного средства.

Изменились лекарственные формы. В медицинскую практику внедряются микрокапсулированные эмульсии, защитные покрытия, консерванты, красители, эмульгаторы, детергенты и др. Проводится работа по созданию перспективных препаратов, которые оказывают свое действие непосредственно в очаге заболевания и в течение длительного времени.

Многие научно-исследовательские работы ведутся теперь на производственных предприятиях. Акционерные компании в ходе конкуренции совершенствуют старые и производят десятки новых лекарственных средств. Этот процесс с наступлением нового тысячелетия развивается с огромной быстротой. Только в России свыше 500 предприятий различных отраслей занимаются производством лекарственных средств, выпуская более 2500 наименований, а в сочетании с импортными препаратами это число превышает 15 000.

Лекарственным растениям посвящены многочисленные книги, справочники, монографии, авторами которых являются ботаники, фармацевты, медицинские работники. Первые, как правило, в своих трудах основное внимание уделяют описанию растений, местам их произрастания, способам и срокам заготовки сырья, более кратко - химическому составу и совсем схематично указывают на способы их применения. Авторы медики, напротив, представляют описание заболеваний, методы их лечения и схематично-химический состав и способы получения лекарственных форм.

Фитотерапия - комплексная наука. Она включает данные о растении - его химическом составе, лекарственном препарате, способе его получения, симптоматике заболевания, диагнозе и способе лечения. Только при совместном изложении этих данных они могут отражать собственно фитотерапию.

3.3. Болезни пищеварительной системы

Болезни органов пищеварения широко распространены и вызываются целым рядом причин. Это связано как со спецификой питания и контактами с окружающей средой, так и с психогенными факторами. Неполноценное, несбалансированное, неправильное питание, стрессовые ситуации приводят к воспалительным процессам и функциональным расстройствам органов, являющихся воротами поступления пищевых продуктов в организм. Этому способствует присутствие в последних продуктов химизации сельского хозяйства - гербицидов, инсектицидов, фунгицидов, консервантов, ростовых веществ, красителей, пищевых добавок, а в воде - нитритов и нитратов, солей тяжелых металлов, диоксинов. Данные вещества, поступая в организм, нарушают нормальные процессы обмена веществ, вызывают функциональные расстройства.

Пища является естественным физиологическим стимулятором всех функций желудка. Количество съеденной пиши и ее характер влияют на количество и состав желудочного сока. Деятельность органов пищеварения тесно связана с центральной нервной системой и другими органами и системами организма. Поэтому поражения желудка могут оказаться первопричиной заболеваний других органов и систем. Это следует учитывать при проведении лечебно-профилактических мероприятий.

Еще до нашей эры, в период зарождения медицины, древние врачи придавали первостепенное значение состоянию пищеварения и качеству пищи. Они считали, что пища должна быть лекарством, а лекарство должно быть пищей. Народная медицина и современные знания подтверждают правильность этого постулата. И растительные средства при этом являются определяющими, выступая и как пища, и, нередко, как лекарство.

Для лечения заболеваний органов пищеварения предложено большое число синтетических и природных препаратов. Некоторые из них, особенно синтетические, содержат чужеродные организму элементы - фтор и другие галоиды, циано-, нитро-зо- и нитрогруппы. Эти вещества плохо подвергаются биологической трансформации, имеют узкий спектр действия, нередко обладают побочными свойствами и токсичностью.

В этом отношении лекарственные средства из растений имеют ряд преимуществ: широкий спектр действия, влияние на комплекс обменных процессов, восстановление функциональных нарушений. Этого нельзя достичь однократным приемом лекарства; необходимо длительное время, поэтому природные средства применяют в течение нескольких недель, а иногда и месяцев. Растительные препараты оказывают противовоспалительное, седативное, антимикробное действие, нормализуют проницаемость мембран, процессы всасывания и активации ферментов. Благодаря этим свойствам фитопрепараты наиболее перспективны при лечении заболеваний органов пищеварения, составляя примерно 80 % средств, используемых в гастроэнтерологии.

3.3.1. Болезни пищеварительного тракта

3.3.1.1. Болезни полости рта (стоматологические)

Ротовая полость человека является началом пищеварительного тракта. Заболевания в ней в той или иной степени связаны с функциональным состоянием внутренних органов - желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени. В связи с этим тщательный осмотр ротовой полости и уход за ней требуют большого внимания.

В стоматологии используют много растительных средств в виде полосканий и компрессов при гингивите, пародонтите, стоматите. Из растений выделены биологически активные вещества и созданы лечебные препараты для широкого применения - "Сальвин" из листьев шалфея, "Иманин" из травы зверобоя, "Сангвиритрин" из травы маклеи, усниновая кислота из лишайника пармелии и др.

Некоторые растения находят целевое применение. Так, мускатный орех, гвоздика, имбирь, аир используют при кариесе; свыше 30 растений - при пародонтите. Известны также "Сил-биол" - дитерпеновые спирты из хвойных растений, "Тонзи-нал" - комплексный препарат из экстрактов зверобоя, календулы, тысячелистника, солодки, шиповника, морской соли и аэромасла эвкалипта, а также препараты, содержащие куркуму, чистотел, каштан, шалфей и др. В мировой литературе описано огромное число лечебных стоматологических средств. Здесь рассмотрены препараты для предотвращения образования бляшек, содержащие флавоноиды кемпферол, кверцетин, мирицетин; эфиры сахарозы и алифатических кислот - для устранения неприятного запаха изо рта, растворы лимонной, ли-поевой, аскорбиновой кислот в диметилсульфоксиде - для профилактики кариеса. Несмотря на обилие синтетических средств, растения не потеряли своего значения.

Их подразделяют условно на три группы.

- Первая группа - растения, содержащие природные феноль-ные соединения: мускатный орех, бутоны гвоздики, корневище аира, имбиря, родиолы розовой, почки тополя, кора ивы, которые назначают в виде спиртовых и водных экстрактов для примочек и полосканий.

- Вторая группа - растения, действие которых определяется дубильными веществами: корневища бадана, кора дуба, трава зверобоя и др., которые обычно применяют местно.

- Третья группа - растения, содержащие иммуномодуляторы: цветки ромашки, арники, календулы, трава тысячелистника и полыни, листья подорожника, почки березы и сосны.

Нередко растительные препараты сочетаются с синтетическими веществами - аллантоином, фенилаланином, эвгенолом и др. Широко используются препараты, получаемые из растений:

- "Гранобил" (Германия) - пастилки, содержащие густой экстракт лесного лишайника (15 мг) и сгущенный грушевый сок (526 мл); применяются для укрепления десен и предотвращения развития пародонтоза;

- "Пластины ЦМ-1" (Россия) - медленно рассасывающиеся пластины; содержат экстракты зверобоя, шалфея, тысячелистника, витамины группы В, С, А, желатин. Обладают противовоспалительным, противомикробным свойствами, улучшают регенеративные и обменные процессы в пораженных тканях, стимулируют иммунитет, укрепляют сосуды. Применяют при кровоточивости и отечности десен, для укрепления десен и зубов, очистки от гноя пародонтальных карманов, устранения неприятного запаха изо рта. Особенностью пластин является способность плотно фиксироваться на десне и длительно (до 2 ч) оказывать лечебное действие в очаге воспаления;

- "Пластины ЦМ-2" с кальцием (Россия). Состав, назначение, лечебно-профилактические свойства такие же, как и у пластин ЦМ-1. Вместе с тем удачное сочетание экстрактов лекарственных растений, желатина и глицерофосфата кальция оказывает выраженный лечебно-профилактический эффект при заболеваниях твердых тканей зубов - кариесе, гиперестезии, повреждении и истончении эмали зубов и др.;

- "Инсадол" (Франция) - таблетки, содержащие экстракт не-омыляемой фракции кукурузного масла, анисовое масло и 95 % спирт. Назначают при гингивите по 2 таблетки 3 раза в день до еды или по 1 чайной ложке экстракта в день в течение 3 нед. При пародонтозе (начальная терапия) принимают по 2 таблетки 3 раза в день или по 1 чайной ложке 3 раза в день, при поддерживающей терапии - по 1 таблетке 3 раза в день;

- "Мараславин" (Болгария) - водный отвар полыни понтийс-кой, бутонов гвоздики, плодов черного перца и имбиря применяют в виде тампонов при пародонтите, альвеолярной пиорее;

- "Пиралвекс" (Франция) - спиртовой экстракт корней ревеня 5 % и салициловой кислоты 1 %. Применяют при стоматите, гингивите, афтах и других воспалениях слизистой оболочки полости рта, болезненном росте зубов, раздражении от использования протезов. Оказывает противовоспалительное, антибактериальное и обезболивающее действие;

- "Тонзинал" (Россия) - экстракты лекарственных растений (зверобой, тысячелистник, календула, солодка, шиповник), морской соли, поливинилпирролидона, витамина С и масла эвкалипта. Обладает многосторонним свойством: собирает и удаляет воспалительную слизь, снимает воспаление, убивает патогенную микрофлору, укрепляет сосуды, повышает местный иммунитет;

- "Ротокан" (Россия) - смесь жидких экстрактов ромашки (55 мл), календулы (27,5 мл), тысячелистника (27,5 мл). Применяют при пародонтозе, афтозном стоматите, язвенно-некротическом гингивостоматите в виде турунд, смоченных препаратом и вводимых в десневые карманы, в виде аппликаций и ванночек 2-3 раза в день.

- При лечении пародонтита широко используют противовоспалительные и седативные средства - настойку валерианы по 1 столовой ложке 3 раза в день, настойку пустырника 3-5 раз в день, при вегетоневрозе - настойку боярышника по 20- 30 капель 4 раза в день до еды. Из фитопрепаратов с успокоительным действием и нормализующих сон следует отметить "Меглизал", состоящий из экстрактов зверобоя, пустырника, мелиссы, шиповника, дрожжей, витаминов В, С и глицина. Принимают по 1 пакетику 3 раза в день до еды. Для нормализации холестеринового обмена рекомендуют "Трибуспо-нин" по 1 таблетке 2 раза в день после еды; "Линетол" по 20 мл 1 раз в день до еды, морскую капусту по '/г чайной ложки 1 раз в день во время еды. Если заболевание проходит на фоне стрессовых ситуаций, назначают стимуляторы центральной нервной системы - препараты женьшеня, элеутерококка, заманихи, аралии, левзеи.

- В качестве активатора остеогенеза эффективна комбинация экстрактов конского каштана, травы зверобоя и кукурузного масла 4:3:2. В качестве иммуностимулятора назначают инъекции экстракта алоэ по 2 мл через день. При местном применении обращают внимание на удаление поддесневого зубного камня.

- При кровоточивости десен назначают настой травы крапивы 1 ст.л.: 200 и тысячелистника 1 ст.л.: 200 по 1 столовой ложке 3 раза в день. При этом большое значение имеет витаминотерапия, особенно применение витаминов А, К, В₆, С.

- В качестве бактерицидного средства рекомендуются раствор юглона 0,02 % (или настойка из кожуры грецкого ореха) и настойка чистотела для полосканий и орошения ротовой полости, а для обезболивания - 4 % спирто-глицериновый раствор прополиса или 1 % раствор сосновой смолы.

- При заболевании слизистой оболочки рта, вызванном травмой, инфекцией или аллергией, при остром воспалении применяют ингибиторы гидролитических ферментов, оказывающих противовоспалительное действие: 0,5% водный раствор танина, отвар коры дуба, настой травы зверобоя, листьев шалфея, толокнянки, цветков ромашки, календулы. Эти препараты назначают в виде полосканий, примочек, ванночек.

- При гингивите и стоматите рекомендуют отвары коры дуба, корневищ горца змеиного, корневищ и корней кровохлебки, травы зверобоя и др.; для снижения повышенной проницаемости сосудов - витамины С, Р и Е.

- При остром, гнойном воспалении показаны настои травы зверобоя, цветков календулы, а также стимулирующие заживление отвар околоплодника грецкого ореха, сок каланхоэ и алоэ. При хроническом стоматите к ним добавляют настой травы земляники, цветков коровяка, травы золототысячника, бутонов софоры японской и отвар корней лопуха. При аф-тозном стоматите используют настой травы череды, листьев земляники и алоэ.

- При язвенном гингивите необходимо применять витаминосодержащие растения - отвар плодов шиповника, настой чайного листа, листьев черной смородины, шалфея, облепихи и раствор прополиса. Особое внимание следует уделять лечению дискератоза слизистой оболочки рта и губ. При этом эффективны аппликации настоя и отвара льнянки и листьев земляники. Это заболевание может перейти в злокачественную форму, тогда необходимы цитотоксические растительные вещества - "Колхамин" (0,5 % мазь) и 2 % спиртовый раствор "Подофиллина".

Наиболее распространенным стоматологическим заболеванием является кариес - поражение твердых тканей зубов. Фитотерапия этого заболевания сводится к воздействию на провоцирующие факторы и нарушения в организме, способствующие возникновению кариеса. С этой целью показаны растения, влияющие на нарушенную функцию поджелудочной железы, диспепсические расстройства при желудочно-кишечных заболеваниях, дефицит витаминов и особенно на микроорганизмы зубного налета.

В процессе препаровки и после ее окончания для промывания кариозной полости и ее антисептической обработки успешно можно использовать настои листьев эвкалипта, шалфея, цветков календулы, ореха грецкого, травы зверобоя, чабреца, корневищ бадана. В начале заболевания кариесом (в стадии кариозного пятна при сохранении эмали) хороший лечебно-профилактический эффект дают "Пластины ЦМ-2" с кальцием. Для лечения глубокого кариеса назначают пасты, содержащие юглон (из околоплодника грецкого ореха), экстракт бадана, масло эвкалипта. С этой же целью можно применять растительные препараты: "Каротолин", эвкалиптовое и гвоздичное масла, "Эвгенол", раствор прополиса, камфарное масло. При глубоком кариесе, пульпите, периодонтите и катаральном гингивите хорошие результаты дает эфирное масло мускатного шалфея. При этом в первый сеанс в кариозной полости оставляют на сутки тампоны с маслом под повязкой, а во второй - накладывают пасту белой глины и окиси цинка 1:1 с шалфейным маслом до образования пасты. Эта же паста эффективна при пульпите для витальной ампутации.

Для профилактики кариеса большое значение имеет полноценное питание, обеспечивающее поступление в организм комплекса необходимых микроэлементов. Такой комплекс содержится в морской капусте, плодах черноплодной рябины. Известно, что кариес предотвращает спиртовой экстракт мускатного ореха и коры тутового дерева.