МАЭСТРО ХИРУРГИИ И ЖИВОПИСИ СУКАЧЁВ В.А.
Вагнер В.Д. Маэстро от хирургии и живописи
МАЭСТРО ХУДОЖЕСТВЕННОЙ РЕСТАВРАЦИИ ЛОМАКОВА М.В.
Чемпионат по эстетической реставрации
Edward A. Mclaren, DOS, Robert Rifkin, DOS, Vincent Devaud, MDT. Некоторые аспекты использования оптимизированных композитов для непрямой техники изготовления реставраций
Салова А.В., Рехачев В.М. Восстановление угла коронки фронтального зуба с применением композиционных материалов семейства «Filtek» (ЗМ)
Учебный центр ОАО «Амфодент»
Dr.H.-D. Hohnk, Dr.M.Hannig. Реставрационные материалы с большим потенциалом: компомеры и др.
А.Кнаппвост. Депофорез гидроокиси меди-кальция (Cupralr). Клиническое применение. Встречающиеся ошибки
Кулаков О.Б., Шамшин А.В., Супрунов С.Н. Применение системы Фибер-Сплинт (Fiber-Splint) при лечении заболеваний пародонта и замещении одиночных дефектов зубного ряда
МАЭСТРО ПАРОДОНТОЛОГИИ УМБЕРТО БАР
Умберто Бар. Периодонтальные инструменты для удаления зубного камня и кюретажа
Грудянов А.И., Безрукова И.В., Охапкина Н.Б.,Чупахин П.В., Ерохин А.И. Изучение эффективности использования препарата «Имудон» в пародонтологии
МАЭСТРО УНИВЕРСАЛ ГОППЕ В.И.
П. Шлеттер, Дуров В.М. «Имплантмед» — безошибочный контроль за успехом имплантационной хирургии
Садовский В.В., Гарвалинский СТ., Сухонос С.И., Балыков А.В. Новый тип алмазного инструмента
Миргазизов М.3., Андреев И.М., Салеева Г.Т. Биомеханические и электромиографические показатели некоторых рабочих поз врача-стоматолога
Вкеденская С.В. Постдипломная специализация медицинских сестер. Оснащение кабинета профилактики и гигиены
МАЭСТРО ХИРУРГИИ ФЕДЯЕВ И.М.
Федяев И.М., Слесарев О.В. Морфофункциональная характеристика оптимизации взаимосвязей элементов системы окклюзии человека
Иванов О.В. Стимуляционная электромиография мимической мускулатуры при острых одонтогенных воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области
Мамедова Л.А.,Подойникона М.Н. Композитные материалы для эстетических реставраций жевательных зубов
Р.Кубилюс, Г.Сабалис. Деструктивные методы лечения невралгии тройничного нерва и их последствия
Чернышев А.А. Установка на качество
9-я международная выставка СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ САЛОН-2001 - БОЛЬШЕ УЧАСТНИКОВ, БОЛЬШЕ ПОСЕТИТЕЛЕЙ...
Макеева И.М., Грудянов А.И., Жохова Н.С., Москалев К.Е. Применение эндодонтической системы 401 аппарата ПЬЕЗОН-МАСТЕР 400 при лечении осложнений кариеса
Улитовский С.Б. Распределение мануальных зубных щеток
Учебно-консультационный центр
Опыт формирования программы страхования профессиональной ответственности врачей-стоматологов
ПолуевВ.И.,
к.м.н, член правления СтАР, Руководитель стомат. Страховой Программы СтАР
На основании изучения зарубежного опыта и оценки первых случаев судебных исков, связанных с конфликтами в процессе оказания и получения стоматологической помощи пациентами, нами разработана и предлагается для реализации практической деятельности СтАР и региональных стоматологических ассоциаций следующая структура «Программы развития страхования профессиональной ответственности врачей-стоматологов и стоматологических учреждений», в которую включены:
I. Разработка стратегии создания рынка страхования профессиональной ответственности врачей-стоматологов (проблемы: определение стратегической цели СтАР в области страховой деятельности; отработка юридических и экономических вопросов, формирование модели сбыта страхового продукта, определение уровня сервисных и консультативных услуг для страхователя;
оценка основных направлений совершенствования страхового продукта, отработка правил учета страхового поля, анализ степени его использования и развития с учетом повышения роли СтАР в управлении).
II. Создание нормативных актов и внутренних правил страхования деятельности (для решения таких проблем, как разработка основных положений договора страхования профессиональной ответственности, страхового полиса; комплекта документов, определяющих роль СтАР в области страхования, действия страхователя при приеме, консультировании и лечении пациентов и соответствующих требованиям договора страхования; обеспечивающих права и обязанности страховых агентов в области страхования; положения о региональных (территориальных) экспертных советах и Высшем Экспертном Совете СтАР, их функциях, порядке формирования и действия).
III. Формирование инфраструктуры управления страховой деятельностью в области страхования профессиональной ответственности врачей-стоматологов (проблемы: создание организационной структуры и организационных форм оказания услуг страхователям;
структур региональных экспертных советов и Экспертного Совета СтАР; определение классификационных требований к различным категориям участников страховой деятельности).
IV. Формирование и постепенное развитие концепции "ответственности врача без вины" как разновидности социального страхования, при котором в силу неблагоприятных стечении обстоятельств, которые заранее нельзя было предвидеть и которые обусловили развитие осложнений, а также непредвиденной реакцией организма пациента и/или других непредсказуемых факторов, но не по вине врача, наносится ущерб пациенту. В силу этого ущерб, нанесенный пациенту, может быть отнесен к числу несчастных случаев. (Пример стран: Новая Зеландия, Норвегия, Швеции, др. В Финляндии - данное положение утверждено на уровне государственного закона).
V. Организация профессиональной подготовки участников страховой деятельности (проблемы: обучение рабочей группы СтАР; проведение семинаров для представителей региональных структур системы страхования, руководителей стоматологических учреждений и врачей; разработка стратегии управления рисками в стоматологии; формирование программы подготовки экспертов-стоматологов и организация их подготовки на специализированных курсах).
VI. Компьютеризация системы страхования профессиональной ответственности врачей-стоматологов (проблемы: учет страхового поля и документооборота в области страхования; формирование и обеспечение страхового сайта СтАР в INTERNET; создание базы данных страхового поля с использованием информационной базы СтАР; техническое и материальное обеспечение компьютерной базы страхования).
VII. Экономическое обеспечение страховой деятельности СтАР (проблемы: отработка модели финансового обеспечения страховой деятельности; минимизация налоговых и других потерь от страховой деятельности СтАР; разработка системы финансирования работы экспертных комиссий и экспертов).
VIII. Формирование основ для последующего участия в разработке проекта государственной системы страхования профессиональной ответственности врачей. (Пример: Великобритания, где существует данная система страхования с 1990г.).
В целом программа страхования профессиональной ответственности (ПО) в системе СтАР построена на концепции, определяющей качественное оказание стоматологической помощи, защищает интересы пациентов и врачей (учреждений), их права и профессиональный престиж, обеспечивает юридическую защиту врача от необоснованных претензий со стороны пациентов, создает условия для координации действий между страховой компанией, стоматологической ассоциацией и стоматологическим учреждением, гарантирует доступность разрешения конфликтов между врачом (учреждением) и пациентом (МСК- медицинской страховой компанией). Программа предусматривает, что основную роль при решении вопроса об удовлетворении или не удовлетворении претензии со стороны истца играет территориальная стоматологическая ассоциация.
С учетом реализации программы нами разработаны следующие основные документы, определяющие деятельность по страхованию ПО, из числа которых основополагающие утверждены решениями Совета СтАР:
1. Анкеты членов СтАР.
2. Анкеты по страхованию профессиональной ответственности стоматологов.
3. Форма «Заявления на страхование профессиональной ответственности медицинских учреждений».
4. Материалы опроса руководителей региональных стоматологических служб и стоматологических поликлиник с оценкой их отношения к страхованию.
5. Материалы опроса врачей-стоматологов с оценкой их отношения к страхованию.
6. Анкеты застрахованного лица по договору страхования ответственности медицинского учреждения и/ или частнопрактикующего врача.
7. Паспорта стоматологических учреждений России.
8. Инструкция «Оформление договоров страхования профессиональной ответственности медицинских стоматологических учреждений и частнопрактикующих врачей-стоматологов»,
9. Полис индивидуального страхования профессиональной ответственности врачей стоматологического профиля.
10. Полис страхования профессиональной ответственности медицинских учреждений.
11. Правила страхования ответственности медицинских учреждений и частнопрактикующих врачей.
12. Положения:
• «О высшем Экспертном Совете по стоматологии»;
• «Об экспертном Совете Региональной Ассоциации СтАР».
Кроме того, для реализации программы по нашим рекомендациям созданы:
1. Инфраструктура в системе СтАР с управленческими функциями процесса страхования, обеспечение защиты стоматологов, представление его интересов в страховой компании, сохранение репутации врача.
2. Высший экспертный совет при СтАР (сентябрь 1988 г.) для решения сложных конфликтных ситуаций.
3. Экспертные советы для оценки и разрешения конфликтов надосудебном уровне. Региональные экспертные советы по решению сложных конфликтных ситуаций.
4. Локальная информационная система СтАР с помощью ПО Fox Pro для Microsoft Windows 95, включающая данные о членах и структуре СтАР, программное обеспечение; сбор, обработку и хранение информации по страхованию.
В региональных ассоциациях выделены и утверждены ответственные за разработку страховой системы. Проведено 17 семинаров и 5 конференций СтАР по вопросам организации системы страхования профессиональных рисков и профессиональной ответственности.
На основании результатов исследования в перспективе развития стоматологической службы и системы страхования ПО нами предлагается разработать и создать в структуре СтАР:
1. Специальные бланки «Согласия на лечение» с целью обеспечения более надежной системы защиты врача от необоснованных претензий пациента.
2. Унифицированную учетно-договорную документацию, которая будет в обязательном порядке вестись в каждом стоматологической учреждении,
3. Компьютерную версию истории болезни (медицинской карты).
4. Сеть сервисных и консультативных пунктов при региональных стоматологических ассоциациях.
5. Федеральную информационную систему «Стоматологическая помощь в Российской Федерации», включающую данные о сети стоматологических учреждений, их ресурсном обеспечении и используемых ими технологиях.
6. Систему гарантий на качество стоматологической помощи.
7. Систему одготовки медицинских кадров, специализирующихся на экспертизе качества стоматологической помощи.
Таким образом, организаторам стоматологической службы и руководителям стоматологических учреждений, а также рядовым врачам следует признать, что одним из важнейших направлений последующего развития стоматологической службы является организация системы страхования профессиональных рисков и профессиональной ответственности врачей и стоматологических учреждений в структуре СтАР на основе научно обоснованной программы.