e-Stomatology.ru

Доклад о деятельности СтАР за период 2003 – 2006 гг.
В.К. Леонтьев

В Стоматологической Ассоциации России на текущий период объединены 75 региональных Ассоциаций, большинство из которых являются юридическими лицами. Ее членами являются более 30.000 человек, занятых оказанием стоматологической помощи населению. В СтАР состоят и функционируют 16 секций (Ассоциаций):

- челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии (профессор В.М.Безруков);

- ортодонтии (профессор Л.С. Персин);

- гигиенистов стоматологических (О.В.Шевченко);

- детской стоматологии (профессор Н.В.Морозова);

- профилактики (д.м.н., О.Г.Авраамова);

- зубных техников (профессор С.Д.Арутюнов);

- эндодонтии (профессор Е.В.Боровский);

- гнатологии (профессор В.А.Хватова);

- частной стоматологии (В.В.Архипов);

- эстетической стоматологии (профессор Л.Н.Максимовская);

- пародонтологии (профессор А.И.Грудянов);

- организаторов здравоохранения (профессор В.Д.Вагнер);

- имплантологии (профессор В.Н.Олесова);

- ортопедической стоматологии (профессор А.В.Цымбалистов);

- экономистов (Подпорина И.В.);

- военных стоматологов (профессор Г.И.Прохватилов);

- постдипломного образования (профессор С.И. Абакаров).

Происходит бурное развитие узких разделов специальности, которые оформляются в секции или Ассоциации. Мы считаем это положительным явлением. Через секции ведется огромная профессиональная работа, происходит постановка, обсуждение и решение многих профессиональных вопросов, прежде всего лечебных и профилактических технологий, обучение кадров, внедрение передового опыта, проведение конкурсов, мастер-классов и чемпионатов и многое другое. Естественно, что все это идет на благо нашей специальности и может только приветствоваться.

По-прежнему основной формой работы СтАР является подготовка и проведение ежегодных съездов, конференций, симпозиумов. С удовлетворением можно сказать, что эти мероприятия не только стали регулярными, но они уже вошли в привычную жизнь и деятельность Ассоциации. Ежегодно только официально СтАР проводит не менее 25 крупных мероприятий с участием как Центра, так и регионов.

Крупнейшим из них остается ежегодный съезд СтАР. Пока они проходят только в Москве, что связано, в первую очередь, с необходимостью одновременно их проведения с выставкой «Дентал-Экспо», о чем у нас есть долгосрочное соглашение. Ежегодно съезд и выставку посещают свыше 20.000 стоматологов, зубных врачей и техников. Всегда проведение съезда совмещается с заседанием Совета СтАР, очень часто – со съездом гигиенистов, конференциями по профилактике, эстетической стоматологии и другим, важным для специальности научно-практическим проблемам. Много лет практически не меняется регистрационный взнос на съезд для его участников. Появляются и новые проблемы, о которых нельзя не упомянуть.

1. С каждым годом все труднее становится формирование программ научно-практических конференций и симпозиумов, съездов. Я думаю, что мы все это ощущаем. Прошел период острого информационного и профессионального голода, наступил период насыщения информацией. Ни привлечение новых лекторов, ни выбор новой тематики уже не увеличивает посещаемость отдельных симпозиумов. В связи с этим на прошлом съезде на Совете СтАР было принято решение о проведении коммерческих научно-практических симпозиумов. Такое решение было обусловлено рядом причин:

а) Имелся опыт высокого интереса стоматологов к коммерческим конференциям, проводимым такими фирмами как «ЗМ», « Dentsply» и др., на которые фирмы подбирают лучших мировых лекторов и коммерческий подход позволяет им это делать.

б) Проведение коммерческих симпозиумов на съездах идет в соответствии с требованиями FDI и отвечает мировому уровню организации таких форумов. С учетом того, что Россия претендует на проведение в Москве в 2010-2011 гг. Конгресса FDI нам было необходимо это сделать.

в) Коммерческие симпозиумы отвечают интересам ряду слоев стоматологической общественности России, интересам ряда фирм, производящих новейшие стоматологические технологии, что делает проведение таких симпозиумов привлекательными.

Первые коммерческие симпозиумы на съезде СтАР прошли в апреле этого года по имплантологии и организации.

На мой взгляд, оценку им давать рано. Видно, что они явно не провалились, но и не прошли с видимым успехом. Причин много и вот некоторые из них (моя оценка):

- недостаточный опыт в организации (регистрация, сервис, удобства);

- нестыковка многих проблем (время, люди, изменения);

- отсутствие должного комфорта при высокой оплате и др.

Вероятно, над совершенствованием таких симпозиумов надо работать, набирать опыт и затем еще раз обсудить на Совете их перспективы. Лично я подвергался критике за отсутствие на первом этапе соглашения между СтАР и компанией, организующей и проводившей коммерческий симпозиум. Я сознательно не хотел заключать такого соглашения, чтобы СтАР не отвечала за его проведение и была свободна в дальнейшем выборе линии поведения относительно таких мероприятий.

2. Необходимо совершенствовать информатику и информационные технологии по проблемам, связанным с проведением съездов: индивидуальное членство, регистрацию, подписку, индивидуальную связь с каждым членом СтАР. Для этого мы уже имеем, в соответствии с решением съезда СтАР, технологию, но нужны коммерческие вложения для решения этой проблемы. За этот вопрос ответственна д.м.н. О.Г.Авраамова.

3. Имеющийся мировой опыт, опыт зарубежных Ассоциаций говорит о необходимости повышать так называемую «праздничную» составляющую на съездах и др. мероприятиях СтАР. Речь идет о проведении банкетов, дискотек, выступлений артистов, интересных встреч, брифингов, клубов, дискуссий во время СтАРовских мероприятий. Я очень бы хотел, чтобы делегаты съезда высказались как по сути этих мероприятий, так и о путях их финансирования.

Несколько слов о других Федеральных мероприятиях СтАР. Успешно идет ежегодный апрельский «Стоматологический салон» – постепенно улучшается имидж и содержание февральской конференции, проводимой совместно с МГМСУ. Набирает силу и приобретает все больший интерес форум, проводимый в ноябре-декабре в Санкт-Петербурге.

Как исключительно серьезное достижение СтАР я бы хотел оценить нашу региональную Программу.

Она была задумана и реализована более 5 лет тому назад. Огромную роль в ее проведении и планировании сыграли Вице-президенты В.Д.Вагнер, А.В.Цимбалистов и Л.Е.Леонова. Самый значительный вклад в ее реализацию внес ответственный секретарь СтАР В.В.Садовский. За минувшие годы регулярно и наиболее успешно региональные конференции проводились в Перми, Санкт-Петербурге, Омске, Екатеринбурге. Активно они идут в Воронеже, Новосибирске, Уфе, Калининграде, Самаре, Краснодаре, Москве, Нижнем Новгороде, Подмосковье, Иркутске, Ростове-на-Дону. Присоединились к указанным городам за последние годы Смоленск, Киров, Челябинск, Ханты-Мансийск, Нижневартовск, Тюмень, Саратов. Во многих городах региональные конференции сопровождаются серьезными выставками – Самаре, Уфе, Санкт-Петербурге, Омске, Воронеже, Краснодаре, Ростове.

Очень важную работу проводил Вице-президент СтАР Вагнер В.Д., организовавший во многих территориях России конференции по лицензированию и организации здравоохранения. Они реально помогли решить на местах ряд сложных проблем.

Продолжается осуществление профилактической Программы (О.Г.Авраамова) СтАР. Она несколько снизилась в объеме и проходит менее активно, однако по-прежнему охватывает многие территории России. Административная группа СтАР под руководством О.Г.Авраамовой по своей сути перешла в новый статус – научно-административного подразделения и сейчас оно оформляется официально через новый договор СтАР с компанией «Проктер энд Гэмбл». За минувшие годы этой группой проведен очень большой объем работы по изучению и развитию профилактического направления в стоматологии в новых условиях. Под ее руководством на новых принципах проведена работа в школьном кабинете с преимущественным осуществлением профилактической работы, с привлечением для нее гигиенистов. На наш взгляд, это важнейшее и перспективное предложение для будущего школьной стоматологии. На этой основе совместно с главным детским стоматологом профессором Л.Н.Максимовской была проведена конференция по школьной стоматологии в современных условиях, где были выяснены все трудности и недостатки важнейшего аспекта нашей специальности и разработана резолюция по совершенствованию стоматологической помощи в школах, реализовать которую мы сейчас пытаемся совместно с Минздравом России. К сожалению, в последнее время работа с Министерством здравоохранения становится все труднее, так как оно, в основном, занято национальными программами, другими проблемами, а регулярная работа по совершенствованию стоматологической помощи ослабла. За все указанное время по стоматологии удалось сформировать и выпустить лишь один приказ по детской стоматологии, на работу по которому профессор Л.Н.Максимовская затратила более 2-х лет (№ 289 от 14 апреля 2006 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию стоматологической помощи детям в РФ»). Новый приказ позволяет решить ряд проблем этой специальности, и весьма полезен по ряду положений. Так, он впервые официально решил проблему гигиениста стоматологического, дал на него рекомендательные нормативы, что очень важно для внедрения профилактики.

Во-вторых, этот приказ впервые легально увеличил рекомендательные нормативы среднего медицинского персонала для детской стоматологии.

В-третьих, приказ разрешает именно главным врачам формировать штатное расписание и отстаивать его, что очень важно.

Таким образом, мы должны поздравить детских стоматологов и главного детского стоматолога профессора Л.Н.Максимовскую с большим достижением.

Одновременно хочу сказать, что в целом приказ сформирован по старой советской системе, Минздрав не пошел на ряд нововведений, которые бы могли сделать его еще более сильным и современным. Вместе с тем, работа по нему показала, что Министерство здравоохранения пока не готово к обсуждению и внедрению некоторых новых, в том числе рыночных подходов, в здравоохранение. Реализация национальной программы в здравоохранение покажет, насколько правильны и реалистичны пути, избранные и проводимые Министерством, и насколько они эффективны. К сожалению, как по работе с национальными Программами, так и по ряду других важнейших проблем Минздрав решает вопросы самостоятельно, в отрыве от мнения медицинской общественности страны, за что многократно подвергался критике.

Продолжается Программа спонсорства СтАР, ее наградная и информативная Программы. Они стали регулярными и привычными, мы уже не представляем, как без них можно обойтись. Продолжается проведение программы Страхования профессиональных рисков (В.И.Полуев), однако она не расширяется. Сейчас должен быть принят Закон по этому вопросу и тогда можно будет работать по нему в рамках этого Закона. Продолжается Программа по присвоению стоматологической продукции «Знака одобрения» СтАР и она идет достаточно успешно.

Что касается работы, проводимой СтАР в рамках развития стоматологии в России, хочу доложить еще о ряде мероприятий. Отдельно хочу остановиться на чемпионатах (конкурсах) профессионального мастерства. Эта форма профессиональной работы завоевала серьезную популярность среди стоматологической общественности страны. Особенно хорошо они проводятся у зубных техников, по эстетике, по ортопедической стоматологии. По ряду специальностей чемпионаты нуждаются в большей популяризации и в совершенствовании формы. Раздаются голоса и об излишней коммерциализации таких форумов. Вероятно, в определенной степени это справедливо.

Практически регулярно весь отчетный период проводились конференции по имплантологии. Данный раздел стоматологии переживает сейчас бурное развитие. Очень большую роль в этом играет секция имплантологии во главе с профессором В.Н.Олесовой. Активно здесь работает профессор М.З.Миргазизов, С.Ю.Иванов, Ю.Е.Широков, М.В.Дунаев, Ф.Ф.Лосев, А.А.Кулаков и ряд других коллег. Их усилиями имплантология в России получает все большее развитие. Крупные отделения сейчас организованы во всех больших городах. Имеется не менее 10 клиник, в которых проводится более 100 имплантаций в месяц (МГМСУ, ЦНИИС, «Мегастом», Профессорская клиника и др.). Я прогнозирую, что имплантология будет серьезно расширяться, постепенно вытесняя ряд позиций ортопедической стоматологии и эндодонтии.

Большой сдвиг начинается в пародонтологии. Регулярные конференции в различных регионах России по этой специальности, проводимые школой профессора А.И.Грудянова, занимаются активным обучением современным аспектам пародонтологии.

Очень активно работает ассоциация гигиенистов во главе с О.В.Шевченко. Она быстро завоевывает позиции, пока преимущественно в частном секторе здравоохранения, хотя новый приказ по детству определяет важность, роль и место гигиениста в стоматологии. По предложению О.Г. Авраамовой, наиболее велика перспектива использования такого специалиста в школах.

Большой сдвиг произошел в эндодонтии. Новые методы лечения и лечебные технологии за минувшее время широко внедрялись по всей стране усилиями профессоров Е.В.Боровского, Ю.М. Максимовского и многих других. На уровне СтАР составлены новые рекомендации по эндодонтии, родившиеся в дискуссиях и принятые СтАР.

Большую работу по стандартам в стоматологии проводит группа, руководимая профессором А.Ю.Малым. Он сумел хорошо организовать не только создание стандартов (протоколов), но и внедрение их в практику через Минздрав.

Активно внедряет новые методы управления и организации стоматологической помощи профессор В.Д.Вагнер. Его высокая активность, консультации, выступления, книги и монографии востребованы широкой аудиторией стоматологической общественности страны и благодаря его большой работе широко распространяются в стране.

Важную и нужную работу по внедрению новых технологий в практику проводит ответственный секретарь СтАР В.В.Садовский. С его помощью и при активном участии проходит работа по внедрению в стоматологию методов информатики, работы в четыре руки, депофореза и др.

Продолжает активно работать и укрепляться Ассоциация частной стоматологии. Под руководством В.В.Архипова проводимые ими съезды стали ежегодными, и они вызывают все больший интерес. Однако, несмотря на все усилия, крупного сдвига в деятельности Ассоциации, особенно в ее расширении, пока не произошло. Столь велико недоверие и осторожность частных предпринимателей к любому виду власти, что решить вопросы объединения поможет только время и осторожная, но настойчивая работа в этом направлении.

Каково общее положение нашей Ассоциации в стоматологии и здравоохранении?

Важнейшим шагом в деятельности Стоматологической Ассоциации России (СтАР) стало заявление, поданное Ассоциацией в FDI на право проведения Всемирного Конгресса стоматологов в Москве в 2010-2011 гг. В рамках этого плана, нам предстоит выдержать не одну инспекцию международных комиссаров. Высокие гости - президенты FDI ни разу не отказывали СтАР и наносили визиты с серьезной методической помощью. Нельзя не вспомнить доктора Эрни, доктора Цурумаки, доктора Ратнанессана, доктора Юна, однако наибольшую помощь в понимании наших ошибок и возможностей оказал большой десант FDI, который инспектировал в апреле 2006 г. Международный Конгресс имплантологов и 1-й Восточно-Европейский Конгресс руководителей стоматологического бизнеса. В результате коррекция наших стандартов, устоявшихся путем собственного опыта, под стандарты FDI была поручена В.В.Садовскому. Ближайшая задача – в течение трех лет усилить роль так называемых «Российских стоматологических дней» во время национальных стоматологических форумов. На сегодня это и синхронный перевод и электронная регистрация и пропорции зарубежных докладчиков к отечественным. Работы много. На пути к Всемирному Конгрессу мы взрослеем, набираемся опыта, мы становимся эрудитами и экспертами по отношению к собственной системе стоматологической помощи. Надо отметить, что в Европе в результате последнего укрупненного Евросоюза многие страны постсоветской формации (Польша, Венгрия, Прибалтика и др.) оказались в новом правовом поле, когда стоматологический кабинет или клиника не могут, как у нас принято, организовываться коммерческими структурами с целью извлечения прибыли. Они могут оказывать платные услуги, работать в страховом поле, но только, если они созданы стоматологами. Нам нужен Мировой Конгресс в Москве. Это серьезный аргумент для нашего правительства, наших Министерств и Агентств, чтобы услышать наши проблемы. Не только решения этого конгресса, но и сам процесс подготовки к нему даст нам шанс сесть за стол переговоров с собственной властью. Недавно, в Порто (Португалия) состоялся пленум Европейской Стоматологической ассоциации, на котором путем тайного голосования Россия получила право на следующий Пленум ERO в Москве в апреле 2007 г. Более того, удалось провести решение, по которому наши инициативы получили практическое подтверждение и впервые в истории Европы в Москве, во время этого Пленума состоится Пан-Европейский стоматологический Конгресс. Это большое событие. Предварительные клинические тематики – эндодонтия, пародонтология, зубное протезирование. Надеюсь, что общественность СтАР, профессионалы СНГ поддержат этот серьезный форум и на словах, и на деле.

В принципе, отношения с различными организациями страны мало изменились за последние три года. С Министерством здравоохранения РФ отношения минимальны. Вместе с тем, в последнее время со стороны ряда официальных подразделений Минздрава и Агентств мы чувствуем определенное давление. Оно заключается в попытках руководства этих подразделений подчинить себе все сферы влияния в здравоохранении – съезды, конференции, выставки и др. Законными легитимными путями это сделать невозможно. Такие проблемы сейчас невозможно решить административным путем, но они никак не могут ни понять этого, ни согласиться с этим. И вместо того, чтобы работать вместе как союзники и партнеры, осуществляющие общее дело – развитие здравоохранения, такие попытки вносят в отношения нездоровый аспект.

Хорошие отношения сложились у СтАР с МГМСУ, с рядом ВУЗов страны. Хотя если говорить о взаимоотношениях СтАР и ВУЗов в целом, то хотелось бы видеть их более крепкими и серьезными. Так, мы бы считали полезным создание в рамках СтАР секции профессорско-преподавательского состава ВУЗов и средних медицинских учреждений стоматологического профиля. Мы убеждены, что совместная работа по учебному направлению ВУЗов со СтАР дала бы хорошие плоды. Причин того, что это пока не случилось, состоит в нескольких факторах – некоторая обособленность этой части стоматологической корпорации, непростое экономическое положение этой высокоинтеллектуальной части нашего сообщества, трудности с командировками, непонимание руководителями ряда ВУЗов и факультетов роли и возможностей СтАР, административный подход государственных организаций к общественным и др.

Отношения с ЦНИИС СтАР до последнего времени были рабочими и неплохими. Мы имели совместные конференции, издания, мероприятия, легко и хорошо понимали совместную работу, несмотря на непростые личные отношения. Сейчас мы делаем все, чтобы с приходом нового руководства сохранить систему прежних отношений. Мы считаем, что это взаимополезно и взаимовыгодно.

Нормальными и деловыми являются отношения СтАР с Ассоциацией «Стоматологическая Индустрия». Имевшиеся ранее трудности и недостатки преодолены и сейчас по ряду направлений мы работаем вместе.

Традиционно хорошие отношения имеет СтАР с рядом мелких и крупных коммерческих фирм и их руководителями – с «Dentalexpo» (А.В.Истратов), с « Проктер энд Гэмбл», с компанией «Wrigley», «Dirol», «Colgate», «Смит Кляйн Хелскер», «Дентекс», «КМИЗ», «Аверон», «TBJ», «Микрон», «Круг», «Радуга-Россия», «Стомадент» и многими другими.

Нейтральные отношения сохраняются с рядом крупных компаний – «Dentsply», «ЗМ», «Свобода», «Невская косметика», «Юнидент» и др. Мы готовы более тесно работать с ними.

СтАР вступила в «Торгово-промышленную Палату России» и имеет с ней хорошие отношения, работает со многими правительственными и общественными организациями. При этом следует подчеркнуть, что пока в России как роль общественных организаций, так и роль общественного самоуправления как в целом, так и в здравоохранении в частности еще не понята, не оценена. Это негативно отражается на создании гражданского общества и демократии в целом, что противоречит интересам государства. Недооценка роли общественных организаций на руку чиновничеству, захлестнувшему наше государство, коррупции и др. негативным явлениям.

В последнее время государство начало понимать роль негосударственных и других общественных организаций в создании атмосферы доверия, демократии и взаимопонимания в обществе. Об этом свидетельствует создание Общественной палаты и активное начало ее работы. Однако, в целом, пока эти вопросы далеки от того, какими они могли бы и должны были быть.

Что у СтАР не получилось из намеченного или того, что следовало бы сделать ранее?

К таким провалам можно отнести невыполненные проекты по созданию «Национальной академии по стоматологии». С ее помощью мы планировали, как это делается за рубежом, создать совместно с ВУЗами постдипломного образования стройную систему постдиплома, основанную на новых принципах.

Кто выиграл от нашей неудачи? Состояние постдиплома в стоматологии ухудшилось, и он продолжает разваливаться. Не видно никаких и ничьих попыток улучшить его, реконструировать, создать что-то новое, отвечающее запросам практики и практической стоматологии. На факультетах и кафедрах постдиплома ситуация не изменилась, преподавание и оснащение осталось прежним, система образования архаична и нет попыток поправить это. Что же делать? Я убежден, что нужно вернуться к идее Национальной Академии стоматологии. Совместно с ЦНИИС, передовыми докторами необходимо переработать Устав Академии и разработать далее на его основе общественно-государственный статус такой Академии с тем, чтобы улучшить и развить систему стоматологического постдиплома в стране.

Не удалось нам также улучшить работу многих территориальных Ассоциаций. Не секрет, что многие из них работают очень слабо и виноваты в этом их руководители, формально занимающие место Президента. Как поправить положение здесь? Для решения возможен административный и профессиональный подход. Административный может заключаться в том, чтобы провести проверку работы той или иной организации, найти недостатки, предложить переизбрать руководство и т.д. Правильно ли это и к чему такой подход приведет? Я думаю, такой подход в большинстве случаев неверен. В условиях отсутствия демократии и профессионального опыта управления указанный подход приведет к конфликтам, к ухудшению положения.

Профессиональный подход, на наш взгляд, более рационален. Региональная Ассоциация должна сама решить вопрос со своим руководством, стилем его работы и управления. Это сложно, но такой путь более верный и правильный. Мы уже встречались с такими явлениями в ряде территорий. Но для правомочного развития региональных Ассоциаций необходима активная позиция большинства членов территориальной Ассоциации, чего, к сожалению, пока нет. Мы можем посещать такие Ассоциации, рассказывать как нужно работать, показывать им опыт работы лучших. Такие возможности у нас есть, но мы пока их даже не затрагивали. Вероятно, новому руководству СтАР надо продумать этот путь и пойти по его развитию.

Финансово-экономических вопросов работы Центрального аппарата я не касаюсь, об этом будет доложено аудитом и ревизионной комиссией. Хочу сказать одно: по-прежнему основой финансовой деятельности центрального аппарата СтАР являются средства о спонсорства, от деятельности Административной группы, от присвоения «Знака одобрения», от Договоров с рядом компаний. Членских взносов от территорий и других средств исполнительные органы СтАР не получают.

Отдельно хочу остановиться на людях, работающих в СтАР или по его программам и проектам.

Руководящий аппарат СтАР Вы выбирали сами и хорошо его знаете. Это вице-президенты профессор В.Д.Вагнер, А.В.Цимбалистов, Л.Е.Леонова, Ю.М. Максимовский. Работали все они неплохо и каких-либо замечаний к ним нет. Я могу уверенно сказать, что это люди, преданные стоматологической корпорации, хорошо знающие и понимающие стратегию, тактику и политику нашей работы, умеющие работать с людьми, хорошо их знающие и, с другой стороны, хорошо знакомые и уважаемые на территориях страны.

Хорошо выполнял свои функции и ответственный секретарь СтАР В.В.Садовский. Его знают в стране, это способный и талантливый человек, знающий и преданный корпоративным интересам.

Большую важную роль в деятельности СтАР играет д.м.н. О.Г. Авраамова. Она – руководитель Административной группы СтАР, руководитель ее секции профилактики. Она – основной участник и ответственный исполнитель самой крупной Программы СтАР – профилактической. О. Г. Авраамова обладает незаурядным организаторским талантом, это прирожденный руководитель и очень ответственный человек.

Важную функцию в Ассоциации несет директор съезда – З.П.Григоревская. На ее плечах лежит ответственность за организацию и проведение основных наших съездов и конференций. Это человек, в совершенстве знающий свое дело, высокой преданности и ответственности за него, умеющий работать с людьми и знающий их.

В распоряжении правления СтАР имеется и круг людей, выполняющих различные исполнительские функции и получающие в СтАР зарплату. Это хорошо Вам известные Л.С.Павлова, В.В.Косяков, Г.И.Кирсанова-Крысанова, О.Ю.Осипова и др. В целом, мы имеем хорошо слаженную и прекрасно работающую команду.

В руководстве СтАР также работает большая группа авторитетных функционеров, хорошо знакомых стоматологической общественности и пользующиеся в ней высокой степенью доверия и уважения. Это В.И. Полуев, Ю.В. Кузовкова, А.А. Логинов, М.В.Дунаев, О.В.Шевченко, Л.Н. Максимовская. Важную функцию несут руководители и участники программ СтАР и его основных мероприятий – это Вице-президенты СтАР, ответственный секретарь, профессор И.Ю.Лебеденко, академик РАМН Н.Н.Бажанов.

Большую роль в работе СтАР играют Президенты и руководители профессиональных ассоциаций и секций – Л.С.Персин, В.Н.Олесова, А.В.Цымбалистов, О.Г.Авраамова, Е.В.Боровский, Л.Н.Максимовская, В.Д.Вагнер, О.В.Шевченко, В.А.Хватова, С.Д.Арутюнов, А.И.Грудянов.

Важную функцию несут наши высокие профессионалы, группа лекторов, постоянно работающая со СтАР на ее конференциях, съездах, симпозиумах. Это А.Н.Ряховский, Г.Б.Оспанова, Н.К.Логинова, Н.В.Морозова, А.Ю.Малый, Е.В.Боровский, В.С.Новиков, В.Н.Олесова, О.В.Шевченко, М.З.Миргазизов, А.В.Цымбалистов и др.

Не могу не отметить и ряд Президентов СтАР, прекрасно работающих в регионах, часто сотрудничающих с руководством СтАР по всем проблемам и вопросам – это член-корр. РАМН В.А.Козлов, профессор Л.Е.Леонова (Пермь), профессор Ю.М.Максимовский, Т.С.Яковлева (Псков), Е.Б.Волков (Калининградская область), А.Т.Голощапов (Липецкая область, г.Елец), С.Е. Жолудев (Екатеринбург), И.М.Федяев (Самара), А.И.Матешук (Омск), Ф.Г.Гримберг (Хабаровск), В.В.Спорник (Приморский Край).

Какие стратегические цели я бы наметил для будущей деятельности СтАР?

1. Это, прежде всего, сохранение и укрепление единства Ассоциации. Для этого нужно делать много. Во-первых, необходимо улучшить реальную работу в территориальных Ассоциациях, что предполагает увеличение числа членов, проведение региональных мероприятий, создание сильных профессиональных коллективов в стоматологических организациях, единение всех сил стоматологического профиля – частного и государственного секторов, зубных техников и гигиенистов, организаторов стоматологического здравоохранения. Во-вторых, необходимо улучшение информатики и связи как внутри региона, так и межрегионально и с центром. Это можно сделать только с помощью печати, Интернета и использованию компьютерной техники. Мы уже приняли год назад на Совете решение о создании корпоративной сети связи внутри Ассоциации. За минувший год фактически разработан проект под руководством О.Г.Авраамовой, а сейчас имеются вполне реальные возможности его воплощения в жизнь. Здесь важна активность и предприимчивость регионов, отдельных стоматологов, а также необходимы некоторые затраты, в том числе личные.

Увеличение числа членов СтАР также важная задача. Я бы предложил ее решение одновременно с решением проблемы корпоративной стоматологической сети. Это было бы и стимулятором, и толчком, и реальным делом.

2. Необходимо установление большей степени контактов и взаимопонимания со всеми уровнями власти – с руководством здравоохранения, с другими разделами медицины, с региональными и федеральными властями, с различными общественными организациями и т.д.

Реальность такова, что роль и значение общественных организаций в нашей стране не понята и традиционно принижена. Сила и мощь государства, чиновничества столь традиционно велика, что они до сих пор свысока смотрят на роль и возможности общественных организаций. Только в последнее время ситуация слегка начала меняться. Недоверие к государству и его институтам, уровень коррупции, допущенные в связи с непрофессионализмом чиновников, промахи и неверные решения столь серьезны, что государство поняло – без учета мнения общественности и его возможностей обойтись нельзя. Это чревато повторением ошибок. Невозможно создание гражданского общества без учета этих факторов. Одним из важных шагов в этом направлении стало создание Общественной Палаты страны. Пока трудно оценить значение этого шага, но этот инструмент уже оказался во многих случаях очень неудобным для ветвей власти. Что с ним будет дальше – жизнь покажет. Может быть его постараются приручить, унять, преобразовать или даже распустить. Возможно – он станет приобретать все большое значение. В любом случае, открытое пренебрежение мнением общества – вещь опасная для любого государства и в большинстве случаев оно не может себе это позволить. В качестве примера вспомните обращение одного из Пироговских съездов к Президенту страны с требованием снять министра здравоохранения РФ Э.А. Нечаева в связи с его открытым противостоянием с медицинским сообществом и пренебрежением его мнением. Министр был снят немедленно. Такова возможная сила и роль общественных организаций

Вместе с тем, учитывая все сказанное выше, в том числе в первую очередь традиционно сложившуюся роль бюрократии в жизни России, необходимо искать пути совместной работы, сотрудничества, партнерства с властью, органами управления здравоохранением и другими организациями. Это верное и необходимое направление, но оно не должно идти путем соглашательства, подчинения и уступок наших корпоративных интересов. Нет, работа с официальной властью должна иметь целью поиск совместных необходимых решений, проведение собственной политики, осуществление взаимосвязи административного и профессионального управления.

В этом плане отдельно надо сказать о совместной работе с другими разделами здравоохранения. Мы определенное время радовались, что стоматология вырвалась вперед, что в ней произошли серьезные преобразования в плане становления рыночных отношений и т.д. Но сейчас мы понимаем, что если бы аналогичные достижения были бы в других подотраслях здравоохранения, то сегодня бы мы имели совсем другие возможности, и здравоохранение в целом уже смогло бы шагнуть далеко вперед. Поэтому, на мой взгляд, сейчас наша задача стоит в тесном единении с другими разделами здравоохранения, в распространении нашего опыта, достижений, в убеждении необходимости пройти тот же путь всему здравоохранению. Сегодня наша медицина запрятана по своим домикам. Социальное, медицинское и общественное состояние различных подотраслей медицины резко различно. Во многих подотраслях нет серьезных общественных организаций и достойных лидеров. Все это не позволяет создать единую общественную медицинскую организацию, проводить единую социальную и медицинскую политику, объединять усилия. С медицинской общественностью сейчас легко бороться, ее мнением можно свободно пренебрегать, чем и пользуется чиновничество. Такое положение нетерпимо и его надо преодолеть. Это должно стать одной из целей нашей корпорации.

3. Необходимо более четко и жестко проводить политику профессионального управления нашей специальностью, начиная от стоматологических учреждений и до федерального уровня здравоохранения. Это можно делать только завоевав авторитет, объединив свои ряды, вовлекая в них основную массу врачей, имея активную жизненную и профессиональную позицию. Только тогда возможно иметь свою линию, откровенно ее высказывать и проводить, заставляя к себе прислушиваться.

Наша линия и наше мнение должно быть услышано и учтено в аттестационных и лицензионных комиссиях, в управлениях органами здравоохранения, при решении проблем финансирования стоматологических организаций и их обеспечении, при принятии любых решений, касающихся стоматологии, при принятии решений по подготовке стоматологических кадров, учебных программ, проведении экзаменов, по номенклатуре стоматологических кадров и др.

Здесь особенно важную роль играет единение наших шагов и действий. В этом плане в стоматологии есть несколько организаций, роль которых может быть особенно велика для проведения единой политики в области стоматологии.

Речь идет о ЦНИИС, МГМСУ и стоматологических факультетах. Раньше, в советский период, эти организации и их представители играли ведущую роль в стоматологической корпорации. В силу многих обстоятельств сейчас эта роль ими в значительной мере утеряна. Это очень плохо как для них самих, так и для СтАР, так как роль и значение этих организаций традиционно весьма значимо как в специальности в целом, так и в ее отношениях с другими разделами здравоохранения и власти. Поэтому, на мой взгляд, весьма важно предпринять шаги для вовлечения этих организаций в более серьезную работу по корпоративным интересам стоматологии. От этого выигрывают все стороны. Сделать это необходимо срочно и быстро как путем прямого привлечения их в ряды управления СтАР, так и ее территориальных организаций, мероприятий СтАР и др. Однако при этом надо учитывать и слабые стороны этих организаций. Они более чем другие стоматологические организации зависимы от административной власти, в связи с чем неуверенность их намерений и действий, нерешительность выше, чем в практическом здравоохранении. Лица, работающие в таких организациях более карьерны и не столь самостоятельны, могут легко менять свое мнение и не тверды в убеждениях. Это нужно понимать и учитывать.

Вместе с тем, эту часть стоматологической корпорации отличает высокий профессионализм, глубокое знание специальности и новых технологий, высокий уровень интеллектуальности. Поэтому работа с ними должна идти с учетом этих особенностей, в чем-то могут быть уступки или, наоборот, при необходимости очень - твердая позиция. В любом случае, следует предпринять шаги для повышения уровня работы с этими организациями и работающих в них категориями сотрудников. От этого выиграем мы все.

4. Я убежден, что нужно все сделать для положительного решения и проведения в России в 2010-2011 годах Конгресса FDI. Это позволит СтАР завоевать всероссийские позиции и соответствующий авторитет, что повлечет резкое усиление позиции СтАР по всем направлениям и разрешит на новом уровне решать проблемы специальности.

Отдельно хочу остановиться на том, чего нам, как корпоративному сообществу, следует опасаться.

1). Нельзя исключать возможности потери единства и, как следствие распада СтАР. Этому может способствовать ряд факторов. Например, как при распаде СССР, нельзя исключать желание отдельных Ассоциаций России выступить в качестве самостоятельной общественной организации или из-за амбиций руководства, или из-за плохих отношений с Центральным аппаратом СтАР или др. причин.

Возможно также создание по различным причинам параллельной СтАР общественной стоматологической организации. Возможно также выделение из СтАР отдельных «узких» профессиональных общественных стоматологических организаций (пародонтология, зубные техники и т.д.). Возможны и другие причины. Как Вам известно, сейчас организована Ассоциация челюстно-лицевых хирургов отдельно от СтАР. Не хочу комментировать причин, побудивших это сделать, но результат уже виден сейчас. Практически эта ассоциация не работает, она никогда не сможет стать Всероссийской, в связи с чем она не сможет вступить в Международную ассоциацию и не сможет отстаивать интересы своей специальности, так как она их не представляет. В связи с этим мы сейчас принимаем меры по усилению своей СтАРовской секции хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии с тем, чтобы она могла полноценно отражать и защищать интересы специалистов.

2). Не менее опасна для СтАР и другая возможность – коммерциализация Ассоциации. Ее тоже нельзя отнести к числу невероятных. Вы сами знаете и членов СтАР и отдельные попытки, в том числе и состоявшиеся, которые можно отнести к коммерческим. Такие подходы в принципе не допустимы. СтАР может создавать коммерческие компании, может быть их соучредителем или получать от них дотации для уставной деятельности, но нельзя допустить коммерциализации СтАР. В этом случае Ассоциация не сможет выполнять свои главные функции – отражения и защиты корпоративных интересов стоматологов. Поэтому такого нельзя допускать никогда. Любые попытки в этом направлении должны безжалостно пресекаться, как неуставная деятельность СтАР.

Здесь опасны также возможные попытки ряда коммерческих фирм или отдельных коммерсантов решать свои проблемы через СтАР. Такие вещи вполне реальны и их также надо пресекать в корне. Гораздо труднее бороться с протежированием тем или иным фирмам, проектам, коммерсантам. Так что различные пути коммерциализации СтАР вероятны и с ними надо бороться, а еще лучше – предотвращать.

3). Есть также неприятная возможность узурпации власти в СтАР рядом лиц, по подготовленному плану, формально через механизм избрания либо путем отстранения тем или иным способом действующего законного руководства и временного занятия руководящих постов. Такой подход тоже нельзя исключать. СтАР стала лакомым кусочком для реализации различных коммерческих и других выгодных проектов, поэтому попытки нелегитимного взятия власти вполне возможны. В этом случае СтАР как представительская и рабочая организация корпорации погибнет, чего допускать нельзя.

В заключении, хочу сказать следующее. Я очень благодарен стоматологам страны, избравшим меня и терпевшим мое руководство на протяжении почти 10 лет. Думаю, что мы немало сделали с Вами, хотя можно было сделать больше. Убежден, что нельзя более 2-х раз избирать одного человека президентом. Я это знаю по себе и думаю, что всегда нужны новые люди в руководстве, если мы хотим нормально развиваться и плодотворно работать. Да, я создал команду, которая способна эффективно работать, но это не значит, что это единственная или лучшая команда. Но ее большим достоинством была явная работоспособность и стремление не нарушать Устав, что почти всегда нам удавалось.

Я благодарен стоматологической общественности, многим стоматологам, главным врачам, Президентам территориальных Ассоциаций, функционерам, всем, с кем я работал за возможность работать с Вами, за опыт, который приобрел, за то, чему Вы меня научили за эти годы.