ЗАЯВЛЕНИЕ МЕЖДУНАРОДНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ
(FDI)
Антибиотики местного и системного примененияв лечении
пародонтологических заболеваний
Принято Генеральной Ассамблеей FDI 18 сентября
2003 года
История вопроса:
Произошедшее за последние три десятилетия или около того осознание микробной
специфики пародонтологических заболеваний привело к увеличению применения
противомикробных средств при лечении пародонтологических инфекций. Сюда
входят антибиотики системного применения, антибиотики местного применения
и антисептики местного применения. Несмотря на столь частое использование
антибиотиков при лечении пародонтологических заболеваний, в литературе
содержатся данные лишь о нескольких надлежащим образом проконтролированных
испытаниях, при которых проводилось сравнение с эффективностью использования
только дополнительных антибиотиков при проведении механической терапии.
В настоящее время проводится множество исследований и наблюдается интерес
к этой теме со стороны стоматологов, особенно в связи с глобальной проблемой
появления организмов, устойчивых к воздействию антибиотиков. В связи с
этим быстро увеличивается база знаний по этому вопросу, и на момент написания
настоящего документа FDI занимает следующую позицию:
Позиция FDI:
- Научные свидетельства показывают, что механическое пародонтологическое
лечение само по себе является адекватным средством улучшения или излечения
клинического состояния у большинства пациентов с пародонтологическими
заболеваниями.
- Дополнительные антибиотики должны применяться только после тщательной
клинической оценки состояния пациента и с учетом того, что неоправданное
использование антибиотиков может принести пациенту лишь незначительную
пользу, в то время как в долгосрочной перспективе это может способствовать
появлению организмов, устойчивых к действию антибиотиков, в обществе.
- Тем не менее, в отдельных ситуациях локальное или системное применение
дополнительных противомикробных средств может увеличить эффективность
терапии.
- Системное применение антибиотиков может быть показано при агрессивном
пародонтите (на ранней стадии или в устойчивой форме) и пациентам с
генерализованными системными заболеваниями, которые могут влиять на
защитные силы организма
- Локальное применение антибиотиков или антисептиков вместе с механическим
удалением зубных отложений может быть показано на не реагирующих участках
распространения локальной инфекции или при локализованном повторяющемся
заболевании.
- После проведения лечения пародонтологического заболевания стоматолог
должен назначить пациенту индивидуально подобранную программу поддержки
и ухода.
- Оптимальный контроль заболевания самим пациентом имеет первостепенное
значение для благоприятной клинической и микробиологической реакции
на любую форму пародонтологической терапии.
Основные авторы:
профессор Л. П. Самаранаяке, профессор А. Момбелли, профессор Н. Джонсон
Представлено:
Комиссией FDI по науке
Ссылки:
Проект 2-99 Комиссии FDI по науке: показания и противопоказания к применению
местных и системных антибиотиков при лечении пародонтологических заболеваний
Самаранаяке Л. П. и Джонсон Н. Руководство по применению противомикробных
средств для минимизации развития резистентности: Проект 2-96 Комиссии
FDI, International Dental Journal 1999; 49; стр. 189-195
Момбелли А. И Самаранаяке Л. П. Антибиотики местного и системного применения
в лечении пародонтологических заболеваний: Проект 2-99 Комиссии FDI, International
Dental Journal (в стадии подготовки)
|
