e-Stomatology.ru

В.К. Леонтьев: Уважаемые коллеги, кворум на Совете есть (Список членов совета прилагается. Приложение 1), повестка дня у всех на руках (Приложение 2). Мы можем начать работу Совета.

Мы начнем свою работу с того вопроса, который мы пытались решить с утра. С просьбой о присвоении ряду своей продукции «Знака одобрения СтАР» обратилась к нам фирма «Procter& Gamble». В соответствии с существующим положением была проведена соответствующая работа, о результатах которой нам доложит Председатель комиссии А.Г. Колесник.

1. О присвоении «Знака одобрения СтАР зубным щеткам и зубным пастам производства фирмы «Procter& Gamble»
Докладчик – А.Г. Колесник

А.Г. Колесник: Знакомит членов Совета с заключением Комиссии по продукции (щётки зубные электрические) производства фирмы «Procter& Gamble», представленной к присуждению «Знака одобрения СтАР» (Заключение комиссии прилагается. Приложение 3)

Решение: Утвердить решение комиссии о присвоении «Знака одобрения» СтАР следующим трем электрическим щеткам производства фирмы «Procter& Gamble»:
- « Бленд-а-мед Спид Браш» - классическая/юношеская
- « Бленд-а-мед Спид Браш» - двойного действия
- « Бленд-а-мед Спид Браш» - детская

Результат голосовании: за - единогласно

А.Г. Колесник: Знакомит членов Совета с заключением Комиссии по продукции (зубные пасты) производства фирмы «Procter& Gamble», представленной к присуждению «Знака одобрения СтАР» (Заключение комиссии прилагается. (Заключение Комиссии прилагается. Приложение 4)
Решение: Утвердить решение комиссии о присвоении «Знака одобрения» СтАР следующим четырем зубным пастам производства фирмы «Procter& Gamble»:
- « Бленд-а-мед» - двойного действия отбеливающая
- « Бленд-а-мед» - комплит+отбеливание
- « Бленд-а-мед»- комплит+травы
- « Бленд-а-мед» - минерализующего действия
Результат голосовании: за - единогласно

2. О результатах деятельности и предложения по Комиссии по стандартизации в стоматологии
Докладчик – А.Ю. Малый

А.Ю. Малый: Уважаемые коллеги разрешите доложить вопрос «О результатах деятельности и предложения по Комиссии по стандартизации в стоматологии». Система стандартизации в здравоохранении начала внедряться с 1998 года. Система стандартизации в области оказания медицинской помощи включает классификаторы медицинских услуг (простых, сложных и комплексных) и стандарты на лечение - протоколы ведения больных. Министерством здравоохранения принято более 50 приказов, ОСТОВ, составляющих нормативно-методологическую базу стандартизации в здравоохранении. Разрабатывается более 100 протоколов ведения больных. Около 20 принято. Это данные на конец 2003 года. Нужно сказать, что в разработке протоколов ведения больных принимают участие более 130 медицинских коллективов. Стандартизация в здравоохранении связывается с лицензированием и аккредитацией лечебно-профилактических учреждений.

Работа по стандартизации в стоматологии в настоящее время имеет три основных направления. Это участие в работе над классификаторами. Участие над разработкой единых лицензионных требований и протоколов ведения больных.

Участие в работе над классификаторами для врачей-стоматологов очень важно для их совершенствования с учетом обще приятой практики, особенностей принятой отечественной терминологии, условий лицензирования и потребностей протоколов ведения больных.

Проведена работа по изменению и дополнению Классификатора Минздрава « Простые медицинские услуги». Работа проводилась при непосредственном участии вице-президента СтАР В.Д. Вагнера. Эта работа Минздравом принята.

Следующий раздел – работа над едиными лицензионными требованиями. Работа также проводилась при участии В.Д. Вагнера. Предложенные изменения и дополнения к временным лицензионным требованиям и условиям. Большинство предложенных изменений и дополнений принято.

Разработка протоколов ведения больных. В соответствии с техническими заданиями Минздрава РФ, в 2003 году разработаны протоколы ведения больных « Частичное отсутствие зубов», «Полное отсутствие зубов». Основной разработчик протоколов – МГМСУ.

В соответствии с установленной процедурой, проекты этих протоколов были направлены на рецензирование. Я хотел бы выразить большую благодарность рецензентам этих протоколов. Благодаря им было внесено большое количество изменений и дополнений. Все они были учтены при доработке протоколов. После окончания рецензирования, тоже в соответствии с процедурой Минздрава, данные протоколы были направлены на апробацию в лечебно-профилактические учреждения.
Апробация проходила в Кемеровской областной стоматологической поликлинике, Московской областной стоматологической поликлинике, городской стоматологической поликлинике г. Омска, Псковской областной стоматологической поликлинике, Тюменской областной стоматологической поликлинике, частной стоматологической клинике г. Москвы. Выбор клиник для опрабации был согласован со СтАР.

Полученные замечания были очень ценными. Их было небольшое количество. Все они учтены при подготовке окончательных редакций этих протоколов.

На заседании экспертного совета данные протоколы были утверждены и сейчас они проходят процедуру утверждения в Минздраве России. В связи с изменением структуры Минздрава процедура несколько затянулась, но идеология к протоколу ведения больных сохраняется и работа эта будет продолжаться.

Работа по стандартизации в стоматологии должна продолжаться. В соответствии с техническими заданиями Минздрава предстоит разработать протоколы ведения больных по кариесу зубов, по заболеваниям пульпы зуба, по заболеваниям периодонта др. В настоящее время в МГМСУ создается клиническая лаборатория проблем стандартизации в стоматологии, которая также будет принимать участие в работе по разработке протоколов.

На заседании Совета СтАР в сентябре 2003 года было принято решение о создании Комиссии СтАР по стандартизации в стоматологии.

Комиссия СтАР по стандартизации может включать в себя следующие подкомиссии:
- Подкомиссиия по классификации и тарификации медицинских, стоматологических услуг. Это постоянное исправление и насыщение содержанием классификаторов «Простые медицинские услуги», «Сложные медицинские услуги» и «Комплексные медицинские услуги», оценка трудоемкости, тарификация лицензироваие;

- Подкомиссия по профессиональным стандартам. На технологии и прочее. Это стандарты на технологии, манипуляции и процедуры;
- Подкомиссия по протоколам ведения больных. Это участие в апробации протоколов ведения больных;
- Подкомиссия по сертификации, подтверждению соответствия, аккредитации и контролю качества медицинской помощи;
- Подкомиссия по клинической эпидемиологии. Сбор данных по надежности и эффективности применяемых лечебных средств, оценка достоверности проводимых в области стоматологии клинических исследований.

В состав Комиссии, по договоренности с Правлением СтАР, были введены следующие кандидатуры (Оглашает состав комиссии)

Все названные персоны дали предварительное согласие на участие в работе Комиссии, получили проект положения о Комиссии. Все их замечания по проекту положения о Комиссии учтены и внесены (Текст выступления прилагается. Приложение 5)

В.К. Леонтьев: Уважаемые коллеги, совсем недавно на ваших глазах произошло внедрение Ассоциации в эту новую проблему. Проблема оказалась чрезвычайно нужной, важной и интересной. Вы увидели, что достаточно большой объем работы уже проделан. Есть ли вопросы к докладчику?

Я думаю, что проделанную работу нужно одобрить, а что касается объявленного в повестке «Положения о комиссии по стандартизации в стоматологии», то с этим вопросом целесообразно подождать до осени. Связано это с введением двух новых законов «О саморегулируемых организациях» и уже утвержденным законом «О техническом регулироваии», Эти законы могут совсем по новому поставить те проблемы, которые мы сейчас обсуждаем.

Решение:
а) Одобрить информацию А.Ю.Малого «О результатах деятельности и предложения по Комиссии по стандартизации в стоматологии»
б) Утвердить следующий состав Комиссии СтАР по стандартизации в стоматологии:
- Вагнер В.Д.
- Голощапов А.Т.
- Григорьянц Л.А.
- Губин М.А.
- Кисельникова Л.П.
- Козлов В.А.
- Кочеров А.М.
- Леонтьев В.К.
- Малый А.Ю.
- Мергазизов М.З.
- Морозова Н.В.
- Недосеко В.Б.
- Олесова В.Н.
- Оспанова Г.Б.
- Персин Л.С.
- Полуев В.И.
- Ронь Г.И.
- Севостьянов Д.Г.
- Сегень И.Т.
- Цимбалистов А.В.
- Чеповская С.Г.
в) Рассмотреть вопрос «Положение о комиссии по стандартизации в стоматологии» на Совете СтАР в сентябре 2004 года.
Результат голосования: за - единогласно

3. Об утверждении типового «Положения о секциях СтАР»
Докладчик – В.К. Леонтьев

В.К. Леонтьев: Уважаемые коллеги! В розданных вам бумагах имеется документ, названный «Примерное положение об узкопрофильных объединениях (секциях) в структуре Стоматологической Ассоциации России (СтАР)» (Приложение 6). Я думаю, что всем понятно, почему он возник. В структуре Ассоциации возникает все больше и больше секций. Если жизнь подсказывает, что такое явление есть, если оно поддерживается стоматологической общественностью, если мы видим необходимость в таких секциях, то было необходимо разработать Положение, согласно которому можно было бы определить функции, обязанности и права секций в рамках нашего Устава. Тот документ, который нам удалось разработать, находится перед вами. Какие есть по нему вопросы, замечания и добавления?

В.К. Леонтьев: Было одно добавление со стороны нашего Ответственного секретаря В.В. Садовского. Он предложил, что финансовые вопросы, возникающие при создании секций тоже должны найти отражение в разработанном Положении. Мы обсудили этот вопрос на Правлении. Правление сочло его суждение целесообразным. Принято решение, что из тех средств, которые зарабатывает секция, 75% остается в секции, а 25% перечисляется на счет СтАР.

А.В.Цимбалистов: Уважаемые коллеги! Представленный вам документ устанавливает только «правила игры». Он и не должен отражать все детали деятельности каждой из структурных подразделений Ассоциации, которые мы образовываем. Кроме того, если вы прочитаете предлагаемое вам решение Совета по данному вопросу, то вы увидите, что этот документ предлагается принять за основу.

В.В. Садовский: Разрешите мне сделать маленький комментарий. Секции, как таковые, если и должны по Положению финансироваться из центрального аппарата, то только профильные. У нас есть шесть специальностей, которые вы все хорошо знаете. Я понимаю – секция хирургов, секция детских стоматологов, ортодонтов, ортопедов и т.д. Но у нас стали появляться мелкие псевдо секции. Например, секция эндодонтии. Нет такой специальности! А мы их еще должны финансировать? Правильно говорит профессор Мелихов, один человек инициирует, а мы за секцию проголосуем. У нас их уже одиннадцать, а завтра будет тридцать. И каждый будет приходить и говорить – дайте денег. Мы вот опубликовали в «Вестнике СтАР» эндодонтические стандарты. Секция дала копейку, а тираж газеты стоил нам 7 тысяч долларов. Поэтому в предлагаемом Положении весьма разумно ставится вопрос о деньгах, которые попадают на счет СтАР. Открывается специальный субсчет, правом подписи по которому предоставляется Председателю данной секции. Но при этом 25% от заработанных средств поступает на нужды центрального аппарата СтАР, для осуществления координационной деятельности.
В.К. Леонтьев: Коллеги! В процессе обсуждения возник один камень преткновения. Следует ли писать в Положении об отчислении на счет СтАР 25% средств, заработанных секциями. Может быть мы проголосуем за этот пункт отдельно?

А.В. Цимбалистов: Я предлагаю принять предложенное Положение за основу, а уж потом обсуждать детали.
Решение:
а) Принять за основу типовое «Положение о секциях СтАР»
Результат голосования: за - единогласно

В.К. Леонтьев: Уважаемые коллеги! Вернемся к пункту, который вызвал дискуссию. Я хотел бы сказать еще несколько слов по данному вопросу. Те, кто уже ведет секции, хорошо знает, что Ассоциация делает все возможное, чтобы эти секции поддержать. Всегда бесплатно мы предоставляем помещения для заседаний. В ряде случаев мы поддерживаем публикацией. В некоторых случаях помогаем деньгами. И еще очень много всяких вещей, которые не всегда даже и видны. Я думаю, что эта новая форма работы нашей Ассоциации в виде работы секций, очень интересная и нужная. Но вместе с тем, я знаю, что гигиенисты, например, готовят целый ряд мероприятий и по изданию и по проведению Съездов, по приглашению зарубежных специалистов и других мероприятий. Причем делать это они будут в помещениях, которые мы снимаем, обеспечиваем техническими средствами показа, звукоусилением и т.д. Все это требует денежных средств.

Давайте теперь еще раз вернемся к этим 25%, которые вызвали дискуссию. Какие будут предложения по данному вопросу? Кто за то, что бы внести данный пункт в текст Положения?
Решение:
а) Внести в текст «Примерного положения об узкопрофильных объединениях (секциях) в структуре Стоматологической Ассоциации России (СтАР)» пункт, предусматривающий отчисление секциями СтАР 25% получаемых в результате их деятельности средств на счет центрального аппарата Стоматологической Ассоциации России.
Результат голосования: за – 66 человек
против – 11 человек
б) Поручить руководителям действующих секций СтАР привести уже разработанные Положения в соответствие с типовым «Положением о секциях СтАР» и перерегистрировать их до сентября 2004 года.
Результат голосования: за - единогласно

4. Утверждение «Положение о Секции частной стоматологии СтАР – Координационном Совете частных стоматологов России»
Докладчик – В.В. Архипов

В.В. Архипов: Уважаемые коллеги! Я все же просил бы вас на сегодняшнем заседании Совета утвердить «Положение о секции частных стоматологов» (Приложение 7), потому, что у нас есть соответствующее решение предыдущего Совета. Мы все свои процедурные вопросы выполнили и еще раз очень внимательно смотрели это Положение и с В.К Леонтьевым и с профессором Вагнером В.Д. Текст нашего положения не противоречит представленному типовому Положению. Я просил бы не оставлять нас опять на очередной срок, а утвердить Положение сегодня, тем более, что оно полностью соответствует типовому.
В.К. Леонтьев: Мы можем в целом утвердить ваше Положение. Но Вы его должны просмотреть и привести его, ели есть разногласия, в соответствие с тем, что мы приняли сегодня.
Решение:
а) В целом утвердить «Положение о Секции частной стоматологии СтАР – Координационном Совете частных стоматологов России»
а) Просить В.В. Архипова привести «Положение о Секции частной стоматологии СтАР» в соответствие с утвержденным типовым «Положением о секциях СтАР»
Результат голосования: за - единогласно

5. О званиях и наградах СтАР
Докладчик – В.В. Садовский
В.В. Садовский: Уважаемые коллеги! Прежде чем доложить вопрос по поручению Н.Н. Бажанова, я хотел бы прокомментировать некоторые реплики Е.В. Боровского. Вот вышел очень толстый буклет на 70 страниц. Это календарь профессиональных мероприятий проводимых и поддерживаемых Стоматологической Ассоциацией России в 2004 году. Согласно решению Совета от 2000 года, было выделено 11 главных тематик, которые ратируются по решению СтАР, куда относятся и неотраслевые тематики, как эндодонтия, имплантология, профилактика и др. Есть календарь мероприятий между 16 городами, в которых проводятся основные мероприятия. Например, сейчас закончился 4 Всероссийский конгресс по имплантологии в г. Екатеринбурге. Если мы будем каждому городу давать возможность проводить только данный тематический конгресс, то люди в этом городе вернуться к этой тематике только через 16 лет. Что бы этого не было у нас всегда в каждом городе по стандарту проводится и конференция «Новые технологии в стоматологии». При этом половину времени из стандартных 3-х дней занимает тематический конгресс, а половину конференция с поливалентной тематикой по всем проблемам стоматологии.

Далее разрешите мне перейти к вопросу о званиях и наградах СтАР.
а) Утвердить решение Комиссии по наградам при Президенте СтАР о награждении Орденом «За заслуги перед стоматологией» I степени:
- Жолудева С.Е. (Екатеринбург)
Результат голосования: за – единогласно.
- Кислых Ф.И. (Пермь)
Результат голосования: за - единогласно
- Маркина Ю.В. (Москва)
Результат голосования: за – единогласно.
- Ерошникову Е.С. (Москва)
Результат голосования: за – единогласно.

б) Утвердить решение Комиссии по наградам при Президенте СтАР о награждении Орденом «За заслуги перед стоматологией» II степени:
- Густафина И.Ф. (Набережные Челны)
Результат голосования: за – единогласно.
- Вартанова О.И (Москва)
Результат голосования: за – единогласно.
- Симанова Р.Ф. (г.Березники, Пермской обл)
Результат голосования: за – единогласно.
- Портнягина А.В. (Екатеринбург)
Результат голосования: за – единогласно.
Еще один человек от Свердловской обл. Не слышно фамилии
- Никитину Л.И. (г. Алапатьевск, Свердловская обл.)
Результат голосования: за – единогласно.
- Молчанову В.И. (Районный центр Багдановичи)
Результат голосования: за – единогласно.
- Примака В.С. (Нижний Тагил)
Результат голосования: за – единогласно.
- Косьменную Г.Е. (Псков)
Результат голосования: за – единогласно.
- Матешука А.И. (Омск)
Результат голосования: за – единогласно.
- Егорова В.П. (Чебоксары)
Результат голосования: за – единогласно.

В.К. Леонтьев: А много ли кандидатур было отклонено Комиссией?
В.В. Садовский: Да. Ряд кандидатур на награждение Орденом II степени был отклонен в связи с неправильным оформлением представлений на награждение. Кроме того, отклонено 5 кандидатур, выдвинутых ассоциациями на награждение Орденом I степени. Это лица, которые были ранее награждены Орденом II степени. Причина в том, что Комиссия не нашла разницы между тем, что содеяно ими сегодня и три года назад. Их дела отложены до сентября, с обращением к местным ассоциациям расшифровать деяния соискателей за данный период.

6. О выдвижении кандидатур на награждение отраслевым нагрудным знаком «Отличник здравоохранения»

Докладчик – В.К. Леонтьев

В.К. Леонтьев: Уважаемые коллеги! Этот вопрос у нас, в своем роде, экспериментальный. Дело в том, что в Положении об отличнике здравоохранения есть возможность выдвижения на награждения от имени профессиональных ассоциаций. Прежде мы этого никогда не делали. На последнем заседании Совета мы приняли решение, что бы территории подработали кандидатуры на награждение этим знаком.
Я пока не в курсе дел, подработали ли территории такие предложения. Здесь сидят члены Совета. Есть ли у вас такие предложения? Нет. Значит этот вопрос сейчас дальше не рассматривается.

В.Д. Вагнер: Я понимаю. Что есть Положение, которое утверждено Министерством. Но нам тоже надо бы разработать свои критерии для выдвижения кандидатур на награждение этим нагрудным знаком.

В.К. Леонтьев: Мы не можем менять Положение об этом нагрудном знаке. Мы просто должны подобрать людей, которые соответствуют критериям на награждение. Я повторно обращаюсь к представителям территорий подумать и представить кандидатуры на награждение.

В.В. Садовский: Мне кажется, что здесь необходимо внести некоторую ясность. Речь идет о тех кандидатурах, которые известны, но, в силу некоторых причин, не могут быть выдвинуты на награждение местными органами здравоохранения. Это могут быть работники общественных организаций, частные стоматологи, работники ведомств и т.д.

В.К. Леонтьев: Если такой вопрос возник, то нам необходимо его еще более детально продумать. Поручим В.Д. Вагнеру этот вопрос подработать и решить, что еще можно добавить к тому, что мы раньше делали. Попросим В.Д. Вагнера доложить этот вопрос на Совете в сентябре 2004 года.

Решение:
а) Поручить Вагнеру В.Д. подготовить вопрос о критериях выдвижения членов Стоматологической Ассоциации России на награждение отраслевым нагрудным знаком «Отличник здравоохранения» и доложить его на заседании Совета СтАР в сентябре 2004 года.
Результат голосования: за - единогласно

7. О создании «Секции военных стоматологов» СтАР
Докладчик – Прохватилов Г.И.

Г.И. Прохватилов: Уважаемые коллеги! В вооруженных силах РФ оказывается стационарная и амбулаторная стоматологическая помощь военными и гражданскими врачами. Количество военных врачей на сегодня составляет около 500 человек, гражданских врачей- около одной тысячи.

В 2000 году было принято решение ходатайствовать о вступлении военных стоматологов Стоматологическую Ассоциацию России. То, что наши врачи не являются членами СтАР, ущемляет интересы военных стоматологов. Надо подчеркнуть, что в научном, учебном и клиническом плане военные стоматологи отстают от гражданских.
Если разбирать эти вопросы по сути, то имеется много общих программ, которые можно решать совместно. Например, изучить стоматологическую заболеваемость призывников и т.д. Все выше изложенное позволяет мне обратиться в СтАР с просьбой принятия военных стоматологов в состав Ассоциации либо на правах военной ассоциации, либо секции военных стоматологов СтАР федерального уровня.

В.К. Леонтьев: Уважаемые коллеги, вы помните, что военные стоматологи и ранее пытались решить этот вопрос, но им это не удалось. В этот раз все формальности соблюдены и у нас нет оснований не принять их в состав Ассоциации в виде секции военных стоматологов.

Решение:
а) Создать Секцию военных стоматологов СтАР
б) Поручить Прохватилову Г.И. организовать и возглавить секцию военных стоматологов СтАР
в) Поручить руководителю секции разработать Положение о секции военных стоматологов СтАР и представить его на утверждение на Совет СтАР в сентябре 2004 года
Результат голосования: за - единогласно

8. О создании Секции СтАР «Обезболивание в стоматологии»
Докладчик – С.А. Рабинович

С.А. Рабинович: Уважаемые коллеги! Настала необходимость создания специальной секции по обезболиванию в стоматологии. Мы хотели подредактировать название секции и назвать ее секцией «Развитие обезболивания в стоматологии». Это обусловлено российскими причинами, но здесь есть еще и внешние причины. Мы до сих пор действовали по доверенности Стоматологической Ассоциации России на международной арене. С 2000 года мы стали принимать участие в работе Всемирной и Европейской организаций по обезболиванию в стоматологии. В 2001 году нашу Российскую группу по развитию обезболивания в стоматологии приняли в Европейскую ассоциацию, в 2003 году Россию приняли во Всемирную организацию по обезболиванию в стоматологии. Это большое наше достижение, т.к. в состав этих организаций принимают избранные страны с развитой экономикой. Во Всемирную организацию входит всего 33 страны. Раньше мы действовали по доверенности СтАР. Сейчас необходимо создать секцию. Российские причины заключаются в том, что для взаимодействия с российскими коллегами, мы стали образовывать филиалы- региональные центры в различных регионах страны. Наша цель – собрать всех людей, которые занимаются проблемой обезболивания в стоматологии в России.

Создание секции также необходимо для разработки стандартов по вопросам обезболивания, коррекции учебных программ, разработки и испытания средств для местного обезболивания и др.

Просим вас дать согласие на создание названной секции.

В.К. Леонтьев: Все формальности соблюдены, бумаги все собраны. Но как вам нравится название «Развитие обезболивания в стоматологии»? Мне кажется, что «Обезболивание в стоматологии» очень правильное название.

В.В. Садовский: А Вы не хотите расширить название и назвать секцию «Обезболивание и неотложная помощь в стоматологии»

С.А. Рабинович: Я думаю, что название подразумевает и обезболивание, и профилактику, и лечение неотложных состояний.

В.К. Леонтьев: Мы даем Вам возможность еще подумать над названием секции.
Решение:
а) Создать секцию СтАР «Обезболивание в стоматологии»
б) Поручить Рабиновичу С.А. организовать и возглавить секцию СтАР «Обезболивание в стоматологии»
в) Поручить руководителю секции Рабиновичу С.А. разработать Положение о секции СтАР «Обезболивание в стоматологии» и представить его на утверждение на Совет СтАР в сентябре 2004 года.
Результат голосования: за - единогласно

9. О Создании секции СтАР по последипломному образованию
Докладчик – С.И. Абакаров
С.И. Абакаров: Уважаемые коллеги! Здесь проскочило несколько фраз о девальвации путем создания излишнего количества секций СтАР. Было мнение, что, может быть, при создании секций ограничиться только номенклатурой существующих в стоматологии специальностей. Однако, если говорить о последипломном образовании, то здесь ситуация очень асинхронная. Нельзя в рамках одной специальности решить проблемы последипломного образования. Та система подготовки кадров, условия в которых работают специалисты, наверное, требуют значительного перепрофилирования и создания какой то вертикали и более действенного взаимодействия по горизонтали. Даже говоря о 337 Приказе МЗ РФ, я могу сказать, что многие ведущие специалисты, профессура последипломного образования, не думала и не знала, что такой приказ готовится, но он вышел. В нем очень много ляпсусов. Я не буду говорить о той челюстно-лицевой хирургии, которая исчезла и ушла в общую хирургию.

Говоря о программах учебных, говоря об унифицированных программах, с 1986 года, еще в бытность СССР, не утверждалась, не переиздавалась унифицированная программа для системы последипломного образования специалистов стоматологического профиля. И вот только пол года назад, по истечении почти 20 лет, она реанимирована, скорректирована и утверждена Минздравом. Тоже самое касается и вопросов тестирования, квалификационных тестов. Разумеется, они могут быть региональными, но должны быть тесты, которые утверждаются для сертификации, для аттестации специалистов. Они должны быть утверждены на федеральном уровне и должны быть едиными. Все эти вопросы, и вопросы, связанные с временным промежутком между циклами, с качеством циклов, наименованием циклов и др. необходимо централизовать. Они должны обсуждаться специалистами, занятыми в системе последипломного образования, в рамках СтАР, когда специалисты собираются дважды в году и обсуждаться в рамках всей страны.

В связи с этим мы считаем целесообразным образование в рамках СтАР секции по последипломному образованию. С этой просьбой мы обратились в СтАР.

В.К. Леонтьев: Уважаемые коллеги! Все документы, необходимые для создания такой секции имеются. У нас нет оснований отказывать в этой просьбе. В эту секцию должны войти деканы факультетов последипломного образования, руководители кафедр последипломного образования. Все сотрудники, работающие в системе последипломного образования, могут вступить в эту секцию. Просто теперь нужно решить, нужно ли это делать в рамках нашей СтАР.

В.В. Садовский: Уважаемые коллеги? Я хотел бы еще добавить, что кроме российских проблем, общественная организация решает и международные проблемы. Вот сейчас, с 19 по 21 мая в г. Алма-Ате пройдет очередной саммит руководителей стоматологических ассоциаций стран СНГ.

С.И. Абакаров ведет секцию последипломной координации в рамках стран СНГ. Случались парадоксальные ситуации. Специалисты среднеазиатских республик тяготеют к получению последипломного образования в России, а у них потом не признаются эти бумаги. Секция будет заниматься и такими вопросами. Кроме того, вопросы пользования библиотечными фондами для стран СНГ, пользование услугами аспирантуры и ординатуры. Все это вопросы для деятельности секции.

Второй аспект, который я хотел бы напомнить, он обсуждался у нас последний раз несколько лет назад. Речь шла о том, что в ряде территорий у нас нет территориальных стоматологических ассоциаций и лица не могут вступить в СтАР, хотя очень хотят вступить. С созданием секций, у многих сотрудников открывается дорога напрямую стать членами СтАР через профильную секцию.
В.К. Леонтьев: Кто за то, что бы создать Секцию последипломного образования СтАР?
Решение:
а) Создать секцию СтАР «Постдипломное образование»
б) Поручить Абакарову С.И. организовать и возглавить секцию СтАР «Постдипломное образование»
в) Поручить руководителю секции Абакарову С.И. разработать Положение о секции СтАР «Постдипломное образование» и представить его на утверждение на Совет СтАР в сентябре 2004 года.
Результат голосования: за - единогласно

10. О договоре между СтАР и РОСИ
Докладчик – В.К. Леонтьев
В.К. Леонтьев: Уважаемые коллеги! У вас всех в розданных материалах имеется «Протокол о намерениях», который подписан мною и Президентом РОСИ Бочковским И.С. (Протокол прилагается. Приложение 8).

У нас раньше были побуждения о таком договоре. В силу ряда обстоятельств такой договор раньше не был составлен.

Вместе с тем, жизнь показывает, что у нас есть как общие интересы, так и интересы, где нам стоит четко размежеваться. Над текстом Протокола все Правление работало достаточно плотно. Если мы его сейчас примем, то это будет основой Договора, который мы подпишем.

В.В. Садовский: Во время заседания Правления я занимал особое положение относительно пункта 3, в котором речь шла о выставках и конференциях. Я просил внести в пункт положение о том, где мы передаем им исключительное право проведения выставок, за исключением тех территорий, где ранее подписаны соответствующие договора. Это Омская ассоциация, Хабаровская ассоциация, Пермская ассоциация, Калининградская ассоциация, где выставки проводятся не коммерческими организациями, а общественными ассоциациями. За счет этого они пополняют бюджет Оргкомитета для проведения местного форума. Я и сейчас настаиваю на внесение этого изменения.

В.К. Леонтьев: Давайте посмотрим третий пункт. В нем есть такая фраза- «При проведении региональных выставок РОСИ должна учитывать интересы территориальных организаций СтАР с учетом особенностей регионов и сложившихся там традиций».

В.В. Садовский: Но далее есть фраза – «СтАР обязуется самостоятельно не организовывать и не проводить выставки без договоренности с РОСИ». Договариваться с ними не возможно. Сейчас был конфликт в Ростове, когда они не только выставку организовали, но и конференцию, которую они по договору не должны были проводить.

В.К. Леонтьев: Тогда и договора не было.

В.В. Садовский: И не будет дальше. Мы сами себе «обрезаем крылья».
Конференция не может быть без выставки, как и выставка без конференции. Выставка – это единственный источник денег для местного Оргкомитета для организации конференции. Нужно арендовать залы, привести лекторов и т.д. РОСИ заработает на выставке деньги, и, я вас уверяю, никогда не отдаст деньги местной ассоциации.

В.К. Леонтьев: Уважаемые коллеги! Я думаю, что здесь мешаются некоторые силы, в том числе и собственные коммерческие интересы некоторых. Сколько мы уже организовали конференций и выставок? А кто эти выставки организовывает? Мы с вами пальцем о палец не ударили для их организации. А кто нам оплачивает организацию конференций? Нам все оплачивает «ДЕНТАЛ-ЭКСПО». А кто мешает на территориях сделать то же самое? Пусть территория выбирает себе любого партнера. Если нет партнера. Пусть они сами делают выставку. Это им никто не запрещает. Это сама СТАР не делает выставки.

В.В. Садовский: Значит, территории могут не подчиняться этому договору? Они сами могут проводить выставки? Тогда совсем другое дело.

В.К. Леонтьев: Это право каждой территории. Так здесь и записано.
Решение:
а) Одобрить и принять в целом Протокол о намерениях сотрудничества СтАР и РОСИ
б) Просить Президента СтАР В.К. Леонтьева заключить Договор о сотрудничестве СтАР и РОСИ.
Результат голосования: за - единогласно

11. Об утверждении «Классификаторов услуг, работ и технологий для оказания амбулаторно-поликлинической помощи при виде деятельности по специальностям:
- ортодонтия
- стоматология хирургическая
- стоматология профилактическая
Докладчик – В.Д. Вагнер
В.Д. Вагнер: В соответствии с принятым регламентом, два месяца назад вам всем были разосланы проекты Классификаторов (Проекты Классификаторов прилагаются. Приложения 9, 10, 11). Спасибо тем территориям, которые представили свои замечания и предложения.

Знакомит членов Совета с полученными замечаниями и предложениями.
Решение:
а) Утвердить «Классификатор услуг, работ и технологий для оказания амбулаторно-поликлинической помощи по специальности «ортодонтия» с учетом сделанных замечаний и предложений.
б) Утвердить «Классификатор услуг, работ и технологий для оказания амбулаторно-поликлинической помощи по специальности «стоматология хирургическая» с учетом сделанных замечаний и предложений.
в) Утвердить «Классификатор услуг, работ и технологий для оказания амбулаторно-поликлинической помощи по специальности «стоматология профилактическая».
г) Рекомендовать лицензирующим органам и территориальным стоматологическим ассоциациям использовать утвержденные «Классификаторы» при лицензировании и аккредитации лечебно-профилактических учреждений по оказанию стоматологической помощи населению.
Результат голосования: за – единогласно

12. Об утверждении Разрядов стоматологических учреждений в зависимости от объема оказываемой ими амбулаторно-поликлинической помощи при виде деятельности по специальностям:
- ортодонтия
- стоматология хирургическая
- стоматология профилактическая
Докладчик – В.Д. Вагнер
В.Д. Вагнер: Одновременно с «Классификаторами», два месяца назад, всем членам Совета были разосланы проекты «Разрядов стоматологических учреждений в зависимости от объема оказываемой ими амбулаторно-поликлинической помощи при виде деятельности по специальностям: ортодонтия, стоматология хирургическая и стоматология профилактическая» (Проекты «Разрядов» прилагаются. Приложения 12, 13,
14).
Замечания получены, но их очень мало. Спасибо территориям, которые их прислали.
Знакомит членов Совета с полученными замечаниями и предложениями.
Решение:
а) Утвердить «Разряды стоматологических учреждений в зависимости от объема оказываемой ими амбулаторно-поликлинической помощи при виде деятельности по специальности «ортодонтия»;
б) Утвердить «Разряды стоматологических учреждений в зависимости от объема оказываемой ими амбулаторно-поликлинической помощи при виде деятельности по специальности «стоматология хирургическая»
в) Утвердить «Разряды стоматологических учреждений в зависимости от объема оказываемой ими амбулаторно-поликлинической помощи при виде деятельности по специальности «стоматология профилактическая»
г) Рекомендовать лицензирующим органам и территориальным стоматологическим ассоциациям использовать утвержденные «Разряды» при лицензировании и аккредитации лечебно-профилактических учреждений по оказанию стоматологической помощи населению
Результат голосования: за - единогласно

13. Об утверждении Табеля оснащения рабочего места врача-стоматолога для оказания амбулаторно-поликлинической помощи при виде деятельности по специальностям:
- ортодонтия
- стоматология хирургическая
- стоматология профилактическая
Докладчик – В.Д. Вагнер
В.Д. Вагнер: Эти документы, также как положено по регламенту, были разосланы всем членам Совета за два месяца до Совета СтАР («Табели оснащения рабочих мест прилагаются. Приложения 15, 16, 17)
Получены некоторые замечания и предложения, которые мы учли при подготовке окончательных вариантов документов.
Знакомит членов Совета СтАР с полученными замечаниями и предложениями.
Решение:
а) Утвердить «Табель оснащения рабочего места врача-стоматолога для оказания амбулаторно-поликлинической помощи при виде деятельности по специальности «ортодонтия»;
б) Утвердить «Табель оснащения рабочего места врача-стоматолога для оказания амбулаторно-поликлинической помощи при виде деятельности по специальности «стоматология хирургическая»;
в) Утвердить «Табель оснащения рабочего места врача-стоматолога для оказания амбулаторно-поликлинической помощи при виде деятельности по специальности «стоматология профилактическая»
г) Рекомендовать лицензирующим органам и территориальным стоматологическим ассоциациям использовать утвержденные «Табели» при лицензировании и аккредитации лечебно-профилактических учреждений по оказанию стоматологической помощи населению
Результат голосования: за -единогласно

В.А. Цимбалистов: Опубликованная повестка дня исчерпана, но у нас есть еще несколько вопросов в разделе «Разное».

В.К. Леонтьев: Уважаемые коллеги, я хотел бы поблагодарить В.Д. Вагнера. Он провел огромную работу, связанную с заслушанными вопросами. Ценность этой работы через некоторое время будет всем нам ясна. Надо сказать, что эта работа не имеет ни начала, ни конца. Нам необходим какой- промежуток и через какое-то время мы опять вернемся к совершенствованию данной работы. Владимир Давыдович, большое Вам спасибо за ту работу, которую Вы организовали и провели.
У нас есть еще несколько вопросов в «Разном».

14. О клинико-эпидемиологических исследованиях в стоматологии
Докладчик – А.Ю. Малый

А.Ю. Малый: Уважаемые коллеги! Последние годы во всем мире и в нашей стране развиваются принципы доказательной медицины, медицины, основанной на доказательствах. Одной из составляющих ее являются клинико-эпидемиологические исследования. Это достаточно новые исследования, в основном они проводились в общей медицине. Вам сейчас предлагается проект клинико-эпидемиологических исследований в области стоматологии (Проект исследования по клинической эпидемиологии в стоматологии прилагается. Приложение 18)

В.К. Леонтьев: Уважаемые коллеги! Я обращаюсь к вам поддержать проведение предложенного исследования. И еще у меня есть к вам конкретное предложение. Кто из вас согласен и хотел бы, что бы подобная работа была организована на вашей территории?

И так, это Иркутск, Челябинск, Самара, Пермь, Чувашия.
Я прошу представителей этих регионов после окончания заседания Совета подойти в А.Ю. Малому и согласовать принципиальные вопросы.

Решение:
а) Поддержать предложенный А.Ю. Малым проект о проведении исследований по клинической эпидемиологии в стоматологии
б) Просить территориальные стоматологические ассоциации оказать содействие в проведении исследований по клинической эпидемиологии в стоматологии на своих территориях
в) Просить А.Ю. Малого, в рабочем порядке, согласовать с руководством территориальных ассоциаций вопрос о возможности проведения на их территориях исследований по клинической эпидемиологии в стоматологии

15. О ряде публикаций по лечению с применением металлокерамики
Докладчик – А.Г.Парунов

А.Г. Парунов: Уважаемые коллеги! Дело в том, что в течение последнего месяца в ряде изданий и на телевидении были высказаны достаточно резкие слова о металлокерамических протезах. Было сказано то, что металлокерамические протезы – это медленная смерть и что пользоваться можно только цельнокерамическими протезами. (Далее весьма подробно излагает технологии и материалы для изготовления несъемных пластмассовых, металлических, керамических и комбинированных протезов)
Давайте остановимся на общих свойствах, которые характерны для всех цельнокерамических протезов. Цельнокерамические протезы, как одиночные коронки, так и мостовидные протезы, очень требовательны к качеству препарирования. Существуют очень жесткие требования как по форме, так и по толщине снятия твердых тканей.

А.В. Цимбалистов: Уважаемые коллеги, я вынужден прервать выступающего. Мы сейчас прослушиваем популярную лекцию по ортопедической стоматологии. Цель не в этом у нас. Дело вот в чем, появились публикации в прессе, которые затрагивают нашу профессиональную этику. Вот, например, в газете «Курьер Карелии», со ссылкой на московское агенство «Деловой вторник» опубликована статья «Человек с ядовитым зубом». В шапке статьи написано буквально следующее: «Российская Ассоциация врачей-стоматологов настойчиво предупреждает- зубные протезы из металлокерамики опасны для здоровья». Вот это и нужно сейчас обсудить. Если у Вас есть какая то конструктивная часть, то перейдите непосредственно к ней.

А.Г. Парунов: Дело в том, что подобные статьи были опубликованы не только в Карелии. Они были опубликованы так же в г. Липецке. На прошлой неделе вышел журнал «Деньги», в которой так же опубликована большая статья на эту тему. Такие же мысли были озвучены и по телевидению.

В этой связи, что я хотел бы сказать. Да, конечно, в данном случае проблему можно разбить на две части. Проблемы действительно есть, но говорить о том, что это массовое явление нельзя. Речь идет о единичных проблемах, которые могут быть связаны с проблемой непереносимости. По этому, я хотел бы просить Совет СтАР, что бы были выработаны соответствующие решения. Во-первых, по разработке программ, по решению этих проблем, по разработке методик определения непереносимости. Она может быть разработана совместно МГМСУ, ЦНИИС, Институтом иммунологии. Это первая часть. Вторая часть проблемы заключается в том, что Стоматологическая ассоциация России должна реагировать на подобные проявления, как в печати, так и на телевидении. Должны быть выработаны определенные алгоритмы, определенные решения, что бы можно было воздействовать на такие необоснованные обвинения, потому что подобные вещи могут привести к достаточно серьезным последствиям. Мы знаем, что сейчас существует достаточно большое количество исков на качество ортопедического лечения. Здесь мы сами даем людям повод, что бы они нас этими исками «задушили».

В.Д. Вагнер: А Вы знаете такую Марину Колесниченко?

А.Г.Парунов: Насколько мне известно, она была названа зав. отделением клиники лазерной стоматологии в г. Москве. Лично я с ней не знаком.

А.В. Цимбалистов: Кому угодно выступить по этому поводу?

В.Д. Вагнер: Уважаемые коллеги! Это вопиющий, из ряда вон выходящий факт. Мне звонил по поводу этих публикаций из Нижнего-Новгорода, из Калининграда. Сейчас пациенты будут массово идти в клиники и требовать снятия металлокерамических протезов. В нашем сегодняшнем решении необходимо поручить группе авторов, в частности И.Ю. Лебеденко, А.В. Цимбалистову, А.Н. Ряховскому, подготовить для средств массовой информации статью, выступить срочно по радио и на телевидении с соответствующими разъяснениями. В противном случае мы столкнемся с массой судебных исков к лечебным учреждениям.

А.В. Цимбалистов: Во всем этой проблеме есть три составляющие. О первой из них г-н Парунов сказал. Это решение проблемы диагностики непереносимости. Это большая проблема и ее решение не может быть достигнуто волевым усилием. Это научная проблема и ее необходимо решать кафедрам и институтам. Второе, конечно, необходимо интенсифицировать просветительскую работу по данному вопросу. Мы столкнулись с выбросом на рынок определенной информации, которая, я уверен в этом, имеет под собой определенный экономический смысл. Сегодня безметалловая керамика идет на рынке плохо. Поэтому я не удивлюсь, если за этими публикациями стоят вполне конкретные экономические интересы. От нас требуется контрпозиция, которая должна быть реализована в средствах массовой информации. То, с чем мы столкнулись, это абсолютное нарушение наших прав. Мы обвинены в том, что мы это утверждаем. Это повод к судебному рассмотрению. Мы имеем дело с вполне конкретными потерями людей. которые торгуют металлокерамикой. Нам, как профессионалам, нанесен определенный урон.

В.К. Леонтьев: Нанесен ущерб нашей профессии. Там открыто заявляется, что мы наносим сознательный вред здоровью людей. Куда дальше?

А.В. Цимбалистов: Нужно создать группу, которая должна быть наделена полномочиями от Совета СтАР, и поручить этой группе реализовать какой - то план действий.

В.К. Леонтьев: В состав группы нужно включить И.Ю. Лебеденко, Ю.М. Максимовского и может быть еще кого - то и поручить ей с помощью средств массовой информации реализовать контрпропаганду.

В.Д.Вагнер: Следует включить в эту группу вице-президента СтАР А.В. Цимбалистова.
А.В. Цимбалистов: У меня есть предложение создать группу, которая могла бы выступить и в прессе и на радио и телевидении и наделить ее полномочиями Совета СтАР. Включить туда людей, которые не будут говорить глупостей, которые будут говорить разумные вещи, ответственно. Этот вопрос нужно решить. С моей точки зрения, это 100% судебный иск. Нужно только все грамотно оформить.

В.К. Леонтьев: Те лица, которые были названы, годятся для состава комиссии? Может быть, ввести еще кого -то?

В.Д. Вагнер: Председателем должен быть А.В. Цимбалистов.

А.В. Цимбалистов: В состав комиссии необходимо ввести М.З. Миргазизова.

Решение:
а) Сформировать комиссию в составе И.Ю. Лебеденко, Ю.М. Максимовского, А.В. Цимбалистова (председатель), М.З.Миргазизова и поручить ей организовать в средствах массовой информации (печать, радио и телевидение) разъяснительную работу о безвредности для здоровья металлокерамических протезов.
Результат голосования: за – единогласно

В.К. Леонтьев: Уважаемые коллеги! Мы должны сейчас обсудить еще один важный вопрос.

16. Об организации при СтАР Центра по последипломному обучению по обслуживающим стоматологию специальностям

Докладчик – Кузнецов
Кузнецов: Уважаемые коллеги! Хорошо известны проблемы стоматологических организаций, в том числе, связанные с реформированием здравоохранения, развитием в России рыночной экономики. К их числу мы в праве отнести проблемы непрерывного последипломного образования стоматологов-руководителей, экономики, финансов и т.д. Сюда же мы можем отнести проблемы последипломного обучения специалистов с финансово-экономическим образованием, работающих в частных, муниципальных, государственных стоматологических организациях и так или иначе вовлеченных в принятие управленческих решений. По таким дисциплинам, как бухгалтерский учет, анализ, учет, аудит, ценообразование и т.д. Несмотря на понимание роли этих контингентов в повышении уровня стоматологического обслуживания населения, наша система последипломного образования, к сожалению, не обеспечивает в должной мере решение указанных проблем. Эта потребность удовлетворяется в настоящее время различными юридическими лицами, порой не имеющих лицензий на образовательную деятельность. Одним из путей выхода из создавшегося положения, на наш взгяд, мог бы быть не традиционный для здравоохранения подход.

На ваше рассмотрение вносится предложение о создании при СтАР Центра обучения по специальностям, обслуживающих стоматологию. В порядке подготовки, нами были изучены возможности и перспективы сотрудничества с ВУЗами Министерства образования РФ, имея в виду первоочередного внимания к специалистам стоматологических организаций с высшим и средним финансово-экономическим образованием, в том числе, и, прежде всего, бухгалтерскому персоналу. Наш выбор был остановлен на Всероссийском финансово-экономическом институте, входящем в тройку лучших ВУЗов России данного профиля. Данный ВУЗ имеет 19 крупных филиалов, более 60 тыс. обучающихся. Располагает огромным опытом, в том числе, последипломного образования, необходимым профессорско-преподавательским составом, мощной научной и материально-технической базой, компьютерными классами, общежитиями и т.д. Очень важно, что данный ВУЗ оказался заинтересованным в долговременном партнерстве со СтАР.

Нами, совместно с факультетом повышения квалификации подготовлены специальные программы и учебные планы повышения квалификации и профессиональной переподготовки нашего контингента. Решен ряд вопросов с проведением аудиторных и неаудиторных занятий, привлечения высококвалифицированных преподавателей, включая ведущих ученых и практиков из числа экономистов и стоматологов, порядка выдачи документов об образовании го государственного образца.

Этот проект не надуман и практически значим, является весьма сложным стоки зрения его подготовки, а главное нужным и полезным для стоматологии.

Просим наше предложение рассмотреть, и, по возможности, поддержать.

А.В. Цимбалистов: По каким специальностям предусмотрена подготовка?

Кузнецов: Речь идет о подготовке специалистов с высшим и средним финансово-экономическим образованием по разделам: бухгалтерский учет, экономический и управленческий анализ, аудит, налогооблажение, ценообразование. Для такой подготовки в институте есть очень квалифицированные и мощные кафедры и соответствующий персонал.

В.К. Леонтьев: Прошу вас очень внимательно отнестись к этому вопросу. Недавно я занимался этой проблемой и насчитал, примерно, 18 специальностей, которые обслуживают стоматологию. Уже сейчас перед нами стоит тяжелая проблема. Мы не имеем хорошо подготовленных сотрудников. Наиболее типично – это бухгалтерские дела, экономика, менеджмент. Нам нужно готовить специалистов. В условиях рынка, мы видим. Это становится просто необходимо.

По инициативе нашего докладчика мы побывали в этом институте. Это огромная махина с 60 тысяч студентов, с филиалами по всей стране. У них огромный отдел последипломного образования. Они предоставляют недорогое, хорошее общежитие в Москве с питанием. Предоставляют залы для обучения, оборудованные по последнему слову техники. 20% стоимости от этого обучения они готовы переводить на наш бюджет. Они готовы, кроме собственных лекторов, предоставить нам право находить собственных лекторов.

Получается вполне приличный вариант. Я говорил также с менеджером, который поможет сформировать программы для обучения. Главное, что я забыл упомянуть, после обучения они дают диплом государственного образца.

В связи с тем, что мы услышали, у меня есть предложение попытаться сформировать этот Центр. Выйти с этим вопросом еще раз на нашем сентябрьском Съезде. Попытаться в сентябре такой Центр утвердить и начать работать. Существующие у нас кафедры последипломного образования занимаются чисто вопросами стоматологии и к обсуждаемым проблемам не имеют никакого отношения.

Мне кажется, что имеет смысл попробовать организовать такой Центр. Какие будут мнения? Согласны.

Решение:
а) Просить Кузнецова окончательно согласовать вопрос о создании Центра обучения специалистов, обслуживающих стоматологию, на базе Всероссийского финансово-экономического институту, разработать программы обучения по соответствующим специальностям, и доложить результаты работы на Съезде СтАР в сентябре 2004 года.
Результат голосования: за – единогласно

В.К. Леонтьев: Уважаемые коллеги! По просьбе Е.В. Боровского в повестку дня включен вопрос «Об эндодонтических стандартах»

17. Об эндодотических стандартах
Докладчик – Е.В. Боровский

Е.В. Боровский: Уважаемые коллеги! Я буду краток. Все, кто здесь сидит, слышали, что был распространен проект стандартов по эндодонтическому лечению, и было организовано их обсуждение. Данная работа проводилась начиная с 2000 года. В прошлом году. Они были подробно обсуждены на 3-ем Конгрессе по эндодонтии в г. Новосибирске. Было получено более 80 замечаний и предложений. На Конгрессе, в присутствии более 250 человек, в течение 4 часов обсуждались все эти вопросы. Все конструктивные замечания были учтены. Теперь, после доработки, эти стандарты могут обрести жизнь после утверждения на Совете СтАР.

В.К. Леонтьев: Какие вопросы будут по этой проблеме?

В.Д. Вагнер: Уважаемый Евгений Власович, уважаемые члены Совета! Действительно, тогда это называлось стандарты, они были опубликованы и вызвали большой интерес. Вместе с тем, родившийся документ, по моему мнению, сегодня нельзя утверждать. Положения, высказанные в нем, не бесспорны. Вы вносите в документ такой пункт «Письменное согласие пациента с планом лечения и стоимостью». Мы, наоборот, везде говорим, что законодатель, к счастью, негде не определил письменное согласие пациента. Это все измышление адвокатов, когда они начинают нападать на лечебное учреждение и говорят, где пациент расписался. Он и не должен был нигде расписываться, т.к. медицинская карта предназначена только для записей врачей стоматологов. Даже медсестра не может в ней расписаться. А Вы пишете о росписе пациента. Стоимость лечения к работе врача-стоматолога не имеет никакого отношения. Определение стоимость услуг задача заместителя главного врача по экономике. Мы не торгуем, а оказываем медицинскую помощь населению. Я предлагаю, принимая такие стандарты подходить очень осторожно, т.к. у многих адвокатов уже завтра газета с такими стандартами будет лежать на столе. Если стандарты могут сработать против стоматолога, то такие стандарты мы не должны принимать.

Очень категорично в этих стандартах отражено, когда не проводится лечение. Вот Вы пишите, что при заболевании слизистой полости рта лечение не проводится. Может быть формулировка должна быть смягчена? Лечение может быть отстрочено в остром периоде заболевания слизистой.

У меня есть предложение. Эти стандарты опубликованы. Пусть специалисты еще их внимательно изучат до сентября 2004 года, и там мы их на Совете СтАР утвердим.

В.К. Леонтьев: Уважаемые коллеги! Я хотел бы здесь подчеркнуть еще одну сторону. Я беседовал со специалистами, которые знакомились с этими стандартами или рекомендациями. Само по себе, появление таких стандартов - положительное явление. Но делать это нужно так, что бы это помогало работать и позволяло гордиться нашей профессией. В частности, я беседовал с Ю.М. Максимовским, который тоже занимается эндодонтией. Надо сказать, что он выступает с определенной критикой, связанной с механистичностью предлагаемых стандартов. Он больше доказывает с клинических позиций, что здесь еще не все сделано. Поэтому мне представляется, что, то, о чем говорит В.Д. Вагнер, очень обоснованным. Хотя большая работа проделана, и мы можем только поблагодарить Е.В. Боровского.

Е.В. Боровский: Мне не совсем понятно выступление В.Д. Вагнера. Мы с ним встречались и все вопросы обсуждали. Позвольте заметить, что согласованное с пациентом лечение, это не выдумка Боровского. Это не я один писал документ. Это коллегиальный труд. Его готовили 12 соавторов. Это сделано в соответствии с п.32 законодатетьсва, где написано, что врач должен иметь информированное согласие пациента на проведенное лечение. Это не мной придумано. Это положение, которое мы должны неукоснительно соблюдать. Я считал, что то, что заложено в этих стандартах принесет большую пользу.
Валерий Константинович, Вы сказали, что Ю.М. Максимовский высказал свои замечания по подготовленному документу. Это странно. Ведь я к нему обращался, и он не высказал ни одного замечания.

Давайте отложим утверждение, давайте обсуждать, но я уверен, что создание стандартов, которые в какой то степени направлены на ограничение неправильный действий врачей, принесут большую пользу.

Ю.М. Максимовский: Мои предложения были переданы Вашим коллегам Челикину, Мамедовой. У меня свое видение по сути не отличается от того, что Вы представили. Это хороший, добротный труд, который можно только приветствовать. Но некоторые позиции мы с Вами не совсем разделяем.

Правильно сказал Владимир Давыдович, что этот документ ляжет в основу судебных исков. Вы ставите всю государственную стоматологию в позицию, когда ей нужно запретить сейчас эндодонтическую деятельность. Документ должен быть гибкий. Он не должен ломать хребет нашей стоматологии. На кого рассчитан этот документ? На частную стоматологию? На государственную стоматологию, которая не может пока взять в полную силу термофилы, гуттаперчу. Даже апикальный уступ врачу некогда сделать.
На современном этапе мы берем самые лучшие европейские технологии, европейский стандарт, когда Европа ушла вперед на много лет. Нельзя нашу стоматологию, которая очень долго отставала от европейской, сразу впрячь в упряжку с Европой вместе. Должны быть шаги, которые предусматривали бы поэтапные введения, какие то поэтапные ограничения. Для нас не годятся категоричные указания: «не рекомендовать», «не разрешать» и т.д. Иначе, уже завтра последуют судебные разбирательства. Я это хорошо знаю, т.к я каждый месяц занимаюсь судебными разбирательствами. Мы уже в них погрязли. И тут адвокаты всегда готовы сказать: «А это, «голубчики», вы сам пишите. Вы сами предписываете врачам так все делать».

А.В. Цимбалистов: Уважаемые коллеги! Мне кажется, что мы принимаем не стандарт, а рекомендации. Таким образом, с одной стороны, принимать их в таком однозначном виде, опасно. С другой стороны, их принимать нужно. Это та планка, которая, в конечном итоге, должна быть достигнута. Мне кажется, что к этому документу следует опубликовать некоторую преамбулу, которая бы говорила, что эти рекомендации не носят обязательного характера и эндодонтическое лечение может осуществляться в рамках тех технологий, которые реализуются в данной конкретной клинике. Право больно выбирать тот или иной уровень технологий, которые используются. При такой посылке эти рекомендации принять можно.

Я согласен с Владимиром Давыдовичем, что в амбулаторной карте не стоит ставить подпись пациента, стоимость лечения, т.к. амбулаторная карта отражает клиническую сторону лечения. Но есть еще и юридическая сторона дела. Конечно, должен быть договор информированного согласия и чем больше там подписей под каждым пунктом, тем лучше. Опыт показывает, что даже подписи больного в истории болезни, они работают на пользу стоматолога.

Таким образом, мое предложение состоит в следующем: документ, совершенно понятно, необходим, но его нужно сопроводить некой преамбулой, которая не предавала бы ему окончательный, законодательный характер.

В.К. Леонтьев: Уважаемые коллеги! Вопрос нужный, но очень тяжелый. Мы сегодня не готовы его принять. Над документом нужно еще поработать и вернуться к нему в сентябре 2004 года. Я думаю, что специального решения мы принимать не будем. Выскажем пожелание Евгению Власовичу, что бы подготовить к данному документу введение, с учетом высказанного А.В. Цимбалистовым. Вероятно, стоит посоветоваться с юристами по данному вопросу, что бы снять возможность неблагоприятных последствий с юридических позиций. Целесообразно привлечь к этой работе и Ю.М. Максимовского.
Решение:
а) Просить Е.В. Боровского и Ю.М. Максимовского доработать эндодонтические стандарты с учетом высказанных замечаний и предложений и представить их для обсуждения на Совете в сентябре 2004 года.
Результат голосования: за - единогласно

18. О саморегулирующихся организациях и вопросах технического регулирования
Докладчик – И.П. Павленко

И.П. Павленко: Уважаемые коллеги! Меня попросили сделать сообщение по очень важному вопросу, который сейчас обсуждается в очень многих общественных организациях, ассоциациях. Дело в том, что те вопросы, которые сейчас решаются Стоматологической ассоциацией России – это государственные вопросы, вопросы организации здравоохранения государства. К сожалению, государство на настоящий момент эти вопросы решить не может. В силу исторически сложившихся обстоятельств, старой законодательной базы не было, вернее старая законодательная база перестала быть актуальной. Не только база, но реалии жизни. Нет, как известно, уже и Минздрава.
Все вы знаете, что нашу жизнь круто изменил закон о техническом регулировании. Он вступил в силу 1 июля 2003 года. Что значит для нас этот закон? Этот закон был принят в русле общей политики демократизации общества, когда общество переживает о своей безопасности. Общество имеет право требовать и устанавливать свои стандарты, и они должны быть достаточно прозрачными для общества. Закон о техническом регулировании, который имеет номер 184, это рамочный закон. Он только определяет рамки, в которых будут создаваться правила и стандарты. Что такое техническое регулирование, определено этим законом. Закон предусмотрел процедуру принятия технического регламента, и регламент может создать просто физическое лицо. Этот закон действует. Ряд регламентов уже создано и находится на рассмотрении. К сожалению, по стоматологии вопрос остается открытым, потому, что данная специальность может попасть под действие технических регламентов разных специальностей. Например, это регламент по производству медицинской техники или регламент о лекарственных средствах и др. Будет ли в этих регламентах учтена специфика стоматологии? Это большой вопрос.

В воздухе висит вопрос, нужен ли единый технический регламент по всей стоматологии, который будет в себя включать весь процесс от производства до оказания услуги? Этот вопрос остается открытым и его должна решить СтАР.

Более подробно скажу о том, то вытекает из этого закона. Там сказано, что каждый регламент должен предусматривать процедуру контроля и надзора за исполнением регламента. В нашей стране случилось следующее: все директивы, все регламенты, которые существуют в Европе, контролируются и реализуются через общественные организации. Получилось, что государство говорит: мы отдаем функции, мы даже стандарты не устанавливаем, общество устанавливает. Мы отдаем функции контроля.

Оказалось, что у нас нет организаций, которые могли бы осуществлять данную функцию. Именно по этому, очень быстро в Государственную Думу поступил законопроект о создании таких организаций. Сейчас в Думе находится на первом рассмотрении «Закон о саморегулируемых организациях». Этот законопроект курируется Комитетом по собственности. Второе чтение этого законопроекта назначено на начало июня.

Саморегулируемые организации – это юридический статус. Что он предполагает? Это регулируются отношения, возникающие во взаимодействии со своими членами. Члены организации регулируют свои отношения с потребителем. Если Стоматологическая Ассоциация России, как общественная организация, объявит себя саморегулируемой организацией, то все проверяющие, которые приходят в такую организацию, не будут иметь право ее проверять. Это будет касаться и наших пациентов. В Законе заложено следующее: если пациент захочет судиться с такой организацией, то прежде чем передать дело в гражданский суд, он будет обязан провести расследование с такой организацией. Более того, Закон предусматривает, что такая организация создает страховой фонд и несет материальную ответственность за своих членов. Страхование может вести как сама организация, так и с привлечением страховых компаний. Эта организация может руководить только своими членами и защищать только своих членов.
Важно не пропустить этот Закон мимо себя. В последствии, это заложено в Законе, государство будет передавать государственные функции таким организациям. Из Закона вытекает, что нельзя будет заниматься частной стоматологической практикой и медицинской практикой вообще, не будучи членом такой организации. Такая организация будет иметь право инициации всех стандартов, всех протоколов. Одно неизвестно, сколько таких организаций может быть в государстве. Может получиться так, что зарегистрированные в течении какого то срока саморегулируемые организации, будут являться лидирующими в формировании правовой базы, какой либо специальности.

Таким образом, если прямо сейчас не включиться в этот процесс, то может получиться так, что какая-нибудь маленькая организация объявит себя саморегулируемой организацией, разработает свои правила и стандарты и получит право аккредитации, получит право на официальное подтверждение сертификатов, получит очень большие права государственных функций.

А.В. Цимбалистов: Скажите, пожалуйста, в чем смысл Вашего выступления на нашем Совете?

И.П. Павленко: Смысл заключается в том, что Совет Ассоциации РОСИ хочет сейчас очень активно включиться в работу по защите прав стоматологии, сточки зрения производства. Если мы не защитим права производителей при составлении регламентов, то будет то же самое, что произошло с анестетиками в стоматологии, которые отнесены в фармацию. Мы включились в эту работу и хотели бы, что бы Стоматологическая Ассоциация России не пропустила мимо себя такой важный закон. Если будет изыскана возможность о совместном представлении интересов стоматологии в таких больших проектах, то это будет целесообразно, как с профессиональной, так и с финансовой точек зрения.

А.В. Цимбалистов: Таким образом, Вы считаете, что такую работу целесообразно проводить РОСИ и СтАР совместно.

И.П. Павленко: Да, я так считаю и думаю, что нам необходимо создать для проведения данной работы совместную группу.

В.К. Леонтьев: Я прошу вас всех исключительно внимательно отнестись к данному вопросу. С решением этого вопроса нельзя опаздать, особенно на территориях. Мы здесь в центре успеем его решить.

На этом повестка исчерпана. Благодарю вас всех за работу.

Ответственный секретарь СтАР,
к.м.н. В.В. Садовский