Дорогие коллеги!
В связи с принятием на съезде стоматологов решения о разработке модели стоматологии и стоматологической службы в современной России производится опрос коллег для выявления их мнений и предложений по этой важнейшей проблеме.
Цель разработки модели – построение стоматологической помощи и стоматологической службы в нашей стране, отвечающей требованиям и возможностям государства, профессионалов и населения с учетом современных достижений стоматологии, наличия рыночных отношений в стране, экономических возможностей государства и населения.
Разработка подобной модели позволит нашему профессиональному сообществу вооружиться консолидированным мнением, передать его государству и обществу для обсуждения, внесения коррективов и принятия.
Предлагаемые вопросы направлены на выявление мнения коллег и сбора предложений для формирования первого варианта модели. Наши предложения в виде проекта отражены в книге В.К. Леонтьев, В.Н. Олесова «О реформировании и совершенствовании стоматологической службы России» (концептуальная модель), издательство Патриот, 2012 г. В электронном виде она представлена на сайте СтАР www.e-stomatology.ru
Просмотренные, откорректированные анкеты и предложения просим Вас отправлять
- по адресу: 119048, г. Москва, ул. Ефремова, дом. 12, стр. 2, офис 501, профессору В.К. Леонтьеву
- или по электронной почте: leontyevvk@mail.ru
При этом за Вами остается право указывать или нет свой адрес, место работы и фамилию.
Если у Вас есть другие предложения, просим сформулировать их и также переслать по вышеуказанным адресам. Свои предложения и дополнения Вы можете свободно высказать в правой части листа анкеты.
С уважением,
Профессор В.К. Леонтьев
07.11.2012 г.
Предлагаемые вопросы:
1. Какие главные недостатки в организации стоматологической службы и стоматологической помощи в России Вы видите на современном этапе?
Просим ответить на данный вопрос о стоматологической помощи и службы о стране в целом
2. Стоматологическая помощь в стране должна быть организована:
| а) |
В соответствии с возможностями государства и предложениями Минздрава |
|
| б) |
В соответствии с платежеспособностью населения |
|
| в) |
В соответствии с предложениями стоматологического сообщества |
|
| г) |
В соответствии с консенсусом возможностей и мнений государства, населения и профессионального сообщества |
|
| д) |
Иное (что?) |
|
3. Государственная стоматологическая помощь в стране должна быть:
| а) |
Полностью бесплатной |
|
| б) |
Бесплатной в рамках возможностей государства (государственные гарантии) |
|
| в) |
Бесплатной для социально незащищенных слоев населения (дети, инвалиды, пенсионеры), платная – для остальных |
|
| г) |
Полностью платной за счет средств населения и других негосударственных источников финансирования |
|
| д) |
Оплата стоматологической помощи должна производиться всему населению частично за счет средств государства (гарантии), частично – за счет личных средств населения (платные услуги) |
|
| е) |
Иное |
|
4. Рассчитывать стоимость стоматологической помощи необходимо на основе
| а) |
Выделяемого бюджета и сметы |
|
| б) |
Рыночных механизмов (себестоимость + прибыль = цена) |
|
| в) |
Рыночных механизмов с учетом выделяемого бюджета на основе реально складывающихся затрат на современную стоматологическую помощь, объем которой зависит от выделенных ассигнований |
|
| г) |
Иное |
|
5. Средствами, выделяемыми государством (ФОМСом) на стоматологическую помощь, могут распоряжаться:
| а) |
ФОМС (по предъявляемым счетам) |
|
| б) |
Пациент (подушевое распределение) |
|
| в) |
ФОМС и пациент (по договоренности, соглашению, приказу) |
|
| г) |
Стоматологическая организация (авансовые перечисления из ФОМС или другое) |
|
| д) |
Иное |
|
6. Имеется ряд аксиом мирового опыта построения стоматологической помощи населению. Они перечисляются ниже. Без их учета и принятия во внимание невозможно построить нормальную систему стоматологической помощи в любой стране.
Прошу Вас ознакомиться с указанными пунктами и определить свое согласие (либо несогласие) с ними.
| |
|
да |
нет |
| а) |
Ни одно государство в мире не способно за счет государственного бюджета обеспечивать все население качественной и современной стоматологической помощью; |
|
|
| б) |
Ни одно государство в мире не способно за счет государственного финансирования выделять необходимые средства на содержание зданий и сооружений, современного стоматологического оборудования, технологий и материалов для лечения (профилактики) стоматологических заболеваний у всех групп населения; |
|
|
| в) |
Никакая, даже самая лучшая и качественная стоматологическая помощь без профилактики, не способна снизить стоматологическую заболеваемость населения; |
|
|
| г) |
Единственным и доказанным во многих странах методом снижения распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний населения является профилактика; |
|
|
| д) |
Стоматологическая помощь детям и отдельным слоям населения должна иметь государственное финансирование; |
|
|
| е) |
Наилучшим видом организации стоматологической помощи населению является постоянное наблюдение за здоровьем пациента, профилактика и лечение у одного и того же доктора (семейный стоматолог), например, в форме диспансеризации; |
|
|
| ж) |
Государство только совместно с профессионалами и при поддержке населения(соблюдение личной гигиены и своевременного обращения к врачу) способно организовать эффективную систему оказания стоматологической помощи; |
|
|
| з) |
Проблемы стоматологической службы и помощи населению невозможно решить без использования нескольких источников финансирования, без учета социальных факторов, без активного взаимодействия с государственной властью. Существующая в России ФОМС не справляется с финансированием здравоохранения. Система ФОМС не способна финансировать и стимулировать оказание современной и качественной медицинской помощи; |
|
|
| и) |
Власть должна иметь возможность контролировать стоматологическую помощь населению (в пределах закона); профессионалы должны иметь право самостоятельного выбора и приобретения технологий, материалов и других стоматологических изделий для профилактики и лечения (в пределах ассигнований и разрешительных документов) и достаточную свободу для выполнения своих функций и соблюдения своих прав; население должно иметь право свободного выбора врача, лечебного учреждения и способа оплаты, а также получения сведений о своем заболевании, методе лечения и давать согласие на них; |
|
|
| к) |
Бесплатной стоматологической помощи не бывает. Поэтому вопрос о такой помощи всегда должен рассматриваться с информацией об источниках финансирования, их возможностях, объеме и т.п. |
|
|
| л) |
Иное |
|
|
7. Какой вариант оказания государственной помощи населению Вы считаете предпочтительным:
| а) |
Всему населению оказывать только гарантированные государством (обеспеченные финансированием) виды стоматологической помощи - госгарантии |
|
| б) |
Разделить население страны на 2 большие группы – социально малообеспеченных (дети, пенсионеры, инвалиды) и работающее население. Государственные гарантии распространить только на первую группу. Вторая группа должна самостоятельно обеспечивать оказание стоматологической помощи за счет различных источников финансирования (личные средства, добровольное страхование, социальное страхование и др.) |
|
| в) |
Иное |
|
8. Если Вы сторонник оказания стоматологической помощи всему населению по госгарантиям, какие основы госгарантий Вы считаете наиболее рациональными и справедливыми:
| а) |
Введение ограничений государственной оплаты финансирование стоматологической помощи по различным группам населения:
1)возраст;
2)Здоровье;
3)Социальные группы;
4)Профессиональные группы;
5)Наличие работы |
|
| б) |
Введение реальных государственных гарантий на конкретные объемы и технологии:
1) По диагнозу
2) По оплачиваемым технологиям, материалам, объему выделяемых средств; |
|
| в) |
Введение ограничений на бюджетное финансирование по:
1) Числу посещений в год;
2) По сумме лечения на душу населения;
3) По сумме государственной страховки
4) По объемам и методам помощи с учетом технологий |
|
| г) |
Введение условий на оказание стоматологической помощи по бюджету:
1) В зависимости от ухода за полостью рта;
2) В зависимости от регулярности посещения стоматолога;
3) Иное |
|
| д) |
Введение системы дополнительной оплаты стоматологической помощи пациентами за использование новых технологий, материалов, инструментов, оборудования, комфортности приема и др. в рамках платных услуг или других мероприятий, если указанные виды услуг не финансируются государством (ФОМСом) |
|
| е) |
Иное |
|
При рассмотрении п.7 предлагается выделить несколько позиций, указав на приоритетную.
9. За границей практически во всех развитых странах для оплаты стоматологической помощи используются несколько источников финансирования. Вы сторонник использования этого подхода и привлечения:
| а) |
Государственных средств |
|
| б) |
Личных средств граждан |
|
| в) |
Социального страхования |
|
| г) |
Добровольного страхования |
|
| д) |
Средств работодателей |
|
| е) |
Стоматологическое страхование |
|
| ж) |
Иное |
|
Укажите приоритетные источники финансирования.
10. Какого фигуранта из стоматологических специалистов Вы считаете важнейшим для сохранения и поддержания стоматологического аспекта здоровья пациентов.
| а) |
Терапевт |
|
| б) |
Хирург |
|
| в) |
Стоматолог общей практики (семейный стоматолог) |
|
| г) |
Ортопед |
|
| д) |
Детский стоматолог |
|
| е) |
Школьный стоматолог |
|
| ж) |
Гигиенист стоматологический |
|
| з) |
Иное |
|
11. Какой метод оказания стоматологической помощи в России Вы считаете более эффективным и предпочтительным:
| а) |
Санация полости рта |
|
| б) |
Помощь по обращаемости |
|
| в) |
Диспансеризация отдельных групп |
|
| г) |
Диспансеризация всего населения |
|
| д) |
Школьная стоматология |
|
| е) |
Иное |
|
12. Считаете ли Вы возможным:
| а) |
Оказывать стоматологическую помощь без составления плана лечения |
Да |
Нет |
| б) |
Оказывать стоматологическую помощь без информированного согласия пациентов |
Да |
Нет |
| в) |
Предлагать несколько вариантов оказания помощи |
Да |
Нет |
| г) |
Объяснять пациенту смысл предлагаемой Вами помощи и помогать ему в ее выборе на основе информационного согласия пациента |
Да |
Нет |
| д) |
Иное |
Да |
Нет |
12. Ваше мнение о направлении развития стоматологической помощи в России:
| а) |
Преимущественно государственная с незначительным частным сектором |
|
| б) |
Преимущественно частная с ограниченным государственным сектором |
|
| в) |
Смешанная (государственно-частная), развивающаяся свободно на основе конкуренции |
|
| г) |
Иное |
|
13. Целесообразно ли реформирование государственных стоматологических поликлиник?
| а) |
Нет |
|
| б) |
Незначительные преобразования (какие?) |
|
| в) |
В автономные организации |
|
| г) |
В акционерные общества:
а) с выкупом имущества;
б) без выкупа имущества |
|
| д) |
В формы государственно-частного партнерства; |
|
| е) |
Провести приватизацию:
1) Свободная конкурсная продажа с сохранением статуса поликлиники;
2) Приватизация коллективом поликлиники;
3) Приватизация с сохранением государственной доли в виде обременения (бесплатный прием детей, инвалидов и др.);
4) Приватизация с привлечением инвестора;
5) Иное |
|
14. Как Вам видится дальнейшее развитие сети стоматологических учреждений России?
| а) |
Строительство новых поликлиник |
|
| б) |
Организация небольших клиник (3-10 кресел) |
|
| в) |
Организация стоматологических отделений в общих поликлиниках |
|
| г) |
Увеличение числа стоматологических кабинетов |
|
| д) |
Развитие сети кабинетов по типу семейного стоматолога |
|
| е) |
Широкое развитие специализированных клиник (пародонтология, детские, имплантология, иные) |
|
| ж) |
Сохранение имеющихся стоматологических поликлиник с сохранением ими прав юридического лица |
|
| з) |
Иное |
|
15. Достаточны ли властные полномочия руководителей стоматологических организаций?
| а) |
Достаточны |
|
| б) |
Руководители излишне зависимы от чиновников здравоохранения и других государственных структур |
|
| в) |
Надо усилить права руководителей |
|
| г) |
Надо выбирать руководителей |
|
| д) |
Надо учитывать мнение коллектива в назначении и увольнении руководителей |
|
| е) |
Надо ограничить власть чиновников в назначении и увольнении руководителей |
|
| ж) |
Иное |
|
16. Считаете ли Вы удовлетворительной систему обеспечения стоматологических учреждений стоматологическими изделиями?
| а) |
Да |
|
| б) |
Она удовлетворительна, но требует совершенствования |
|
| в) |
Необходимо передать права обеспечения (с финансированием) в стоматологические организации под личную ответственность руководителей |
|
| г) |
Надо отстранить от системы обеспечения чиновников нестоматологических организаций |
|
| д) |
Тендеры являются несовершенной системой обеспечения, подверженной коррупции и недостаточно профессиональной |
|
| е) |
Иное |
|
17. Ваше отношение к попыткам объединения государственных стоматологических организаций и лишения их прав юридического лица, подчинению непрофильному руководству.
| а) |
Считаем возможным |
|
| б) |
Считаем неправильным |
|
| в) |
Категорически не согласны |
|
| г) |
Необходимо запретить без решения коллектива |
|
| д) |
Иное |
|
18. Какие меры Вы считаете необходимыми для повышения качества подготовки выпускников ВУЗов и колледжей?
| а) |
Сделать обучение только платным |
|
| б) |
Нет необходимости |
|
| в) |
Улучшить качество клинических баз |
|
| г) |
Значительно повысить требования к студентам, в том числе чаще использовать отчисление |
|
| д) |
Усилить требования к профессорско-преподавательскому составу |
|
| е) |
Повысить социальную роль и зарплату преподавателей |
|
| ж) |
Объявлять конкурс стоматологических организаций на работу для выпускников ВУЗов с привлечением для оценки руководителей стоматологических организаций и оплатой ВУЗу его работы |
|
| з) |
Иное |
|
19. Ваше мнение об эффективности системы государственного постдипломного стоматологического образования:
| а) |
Она удовлетворительна |
|
| б) |
Она малоэффективна |
|
| в) |
Она совершенно неэффективна и коррупционна, требует коренной перестройки |
|
| г) |
Иное |
|
20. Какие изменения целесообразны в системе стоматологического государственного постдиплома:
| а) |
Необходимо запретить постдипломное стоматологическое образование без наличия современных собственных клинических баз |
|
| б) |
Необходимо введение накопительной системы (баллов) |
|
| в) |
Необходимо обеспечить и узаконить постдипломное обучение в негосударственных стоматологических организациях при соответствии их требованиям к обучению |
|
| г) |
К организации постдипломного обучения в стоматологии должны быть привлечены профессиональные ассоциации. Они должны быть использованы в соответствии с программами обучения, оценкой знаний, сертификации и аттестации кадров, организации конференций, съездов, циклов обучения, мастер-классов с легализацией соответствующих документов для постдиплома |
|
| д) |
Иное |
|
|
