Исх. 50/20-С от 7 апреля 2020 г.

Временные рекомендации Стоматологической Ассоциации России

«Об оказании экстренной и неотложной стоматологической помощи в условиях эпидемии коронавирусной инфекции»

(Утверждено решением Правления СтАР от 7 апреля 2020 г.)

Указом президента Российской Федерации «О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-10) с 4 апреля по 30 апреля установлены нерабочие дни. В то же время п.4 Указа свидетельствует, что данный Указ не распространяется на медицинские организации.

25 марта 2020 года Указом мэра Москвы временно были приостановлены оказание стоматологических услуг, за исключением заболеваний и состояний, требующих оказания стоматологической помощи в экстренной или неотложной форме. Примеру столицы уже последовали все регионы страны.

В связи с тем, что объем экстренной и неотложной помощи в нормативных документах не определен, среди специалистов возникают большое количество вопросов, требующих неотлагательного решения.

Экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

Неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

I. Экстренная и неотложная стоматологическая помощь, которая оказываются врачами-стоматологами лицам, находящимся на самоизоляции (здоровые пациенты).

1. Раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой;
2. Витальная экстирпация, удаление распада из корневого канала с временным или постоянным пломбирование корневого канала;
3. Наложение девитализирующей пасты, удаление девитализирующей пасты;
4. Наложение временной пломбы, повязки;
5. Распломбирование корневого канала зуба;
6. Снятие пломбы, трепанация коронки;
7. Вскрытие пародонтального абсцесса;
8. Удаление постоянного зуба (простое);
9. Удаление постоянного зуба (сложное) с применением бормашины и/ или с отслоением слизисто-надкостничного лоскута;
10. Вскрытие абсцесса мягких тканей рта;
11. Вскрытие поднадкостничного абсцесса (промывание, дренирование, ревизия дренажа);
12. Лечение альвеолита с кюретажем лунки;
13. Рассечение, иссечение капюшона;
14. Первичная хирургическая обработка ран;
15. Наложение шва, снятие шва;
16. Механическая и медикаментозная остановка кровотечения;
17. Анестезия аппликационная;
18. Анестезия челюстно-лицевой области инфильтрационная;
19. Анестезия челюстно-лицевой области проводниковая;
20. Вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава;
21. Лечение острых форм стоматита;
22. Рентгенография зубов, челюстных костей и ВНЧС;
23. Удаление временных зубов;
24. Ампутация коронковой пульпы;
25. Реплантация зубов;
26. Медикаментозная обработка при переимплантите и удаление имплантата по показаниям;
27. Коррекция съёмного ортодонтического аппарата (коррекция несъёмной аппаратуры) при травмировании мягких тканей полости рта;
28. Коррекция травмирущего ткани съемного протеза, острого края зуба, пломбы;
29. Снятие наддесневых зубных отложений, травмирующих ткани;
30. Починка травмирующего ткани съемного протеза;
31. Снятие ортопедической конструкции при необходимости лечения зубов по неотложным показаниям, травме элементами протеза тканей полости рта;
32. Медикаментозное и немедикаментозное лечение пациентов с лицевыми болями (обострение невритов и невралгий, синдрома болевой дисфункции ВНЧС, атипичной лицевой боли и т.п.);
33. Шинирование зубов по показаниям (при травме зубов);
34. Фиксация несъемного протеза при нарушении его фиксации;
35. Межчелюстная фиксация при переломе челюстных костей;
36. Неотложное бужирование протоков слюнных желез;
37. Неотложное эндоскопическое вмешательство в протоки слюнных желез;
38. Проведение электроодонтометрии;
39. Обработка язвы/эрозии;
40. Назначение и отмена лекарственных средств.

II. Оказание экстренной и неотложной помощи лицам, пребывающим на карантине, а также лицам, у которых подтвержден COVID-19, должно производиться специализированными бригадами со специальными защитными костюмами в стационарах, где проходят лечение последние (в соответствии с приказами региональных министерств). Лица, находящиеся на карантине, для этих целей вызывают бригаду скорой медицинской помощи. Для предупреждения риска заражения медицинского персонала указанной категории лиц, предлагается следующий объем экстренной и неотложной стоматологической помощи:

1. Раскрытие полости зуба с медикаментозной обработкой;
2. Экстирпация, удаление распада из корневого канала;
3. Наложение девитализирующей пасты;
4. Наложение временной пломбы;
5. Снятие пломбы, трепанация коронки;
6. Вскрытие пародонтального абсцесса;
7. Удаление постоянного зуба (простое);
8. Вскрытие абсцесса мягких тканей рта;
9. Вскрытие абсцесса поднадкостницы (промывание, дренирование);
10. Лечение альвеолита с кюретажем лунки;
11. Иссечение капюшона;
12. Наложение шва, снятие шва;
13. Механическая и медикаментозная остановка кровотечения;
14. Анестезия аппликационная;
15. Анестезия челюстно-лицевой области инфильтрационная;
16. Анестезия челюстно-лицевой области проводниковая;
17. Вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава;
18. Лечение острых форм стоматита, первичное;
19. Удаление временных зубов;
20. Снятие ортопедической конструкции при необходимости лечения зубов по неотложным показаниям, травме элементами протеза мягких тканей рта;
21. Временная межчелюстная фиксация при переломе челюстных костей.

III. Здоровым детям до 18 лет экстренная и неотложная стоматологическая помощь оказывается в соответствии с маршрутизацией пациентов, утвержденной региональным органом управления здравоохранением (Министерством, департаментом и т.п.) и порядком оказания стоматологической помощи детям.

Детям, находящимся на карантине с подозрением на коронавирусную инфекцию, на домашнем и стационарном лечении экстренная и неотложная стоматологическая помощь оказывается в стационаре, регламентированным приказом регионального органа управления здравоохранением (Министерством, департаментом и т.п.) по лечению больных с коронавирусной инфекцией.

С уважением,
Президент СтАР
Трунин Д.А.